خانه ارائه دهندگان و شرکا سوالات متداول خدمات دولا​​ 

خدمات دولا سوالات متداول​​ 

Doula Providers- بازپرداخت​​ 

دپارتمان خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) خدمات دولا را هم در سیستم های مراقبت مدیریت شده و هم در سیستم های تحویل هزینه به ازای خدمات برای افراد باردار و پس از زایمان پوشش می دهد. خدمات شامل پشتیبانی غیرپزشکی برای ویزیت های قبل از زایمان و پس از زایمان و در حین زایمان و زایمان، سقط جنین و سقط جنین است.​​ 

۱. مدی-کال (Medical) برای خدمات همراهان بیمار (doulas) چقدر به آنها پرداخت می‌کند؟ (سپتامبر 19 ، 2025)​​ 

  • به عنوان بخشی از افزایش نرخ هدفمند Medi-Cal که از ژانویه 1 ، 2024 لازم الاجرا شد، DHCS نرخ‌های هزینه خدمات (FFS) Medi-Cal را برای خدمات مراقبت از مادران، از جمله خدمات همراه زایمان، به 87.5 درصد از پایین‌ترین نرخ Medicare در سطح ایالت افزایش داد. لطفاً برای مقایسه نرخ‌های سال ۲۰۲۳ با نرخ‌های سال ۲۰۲۴، به نمودار نرخ‌های دولا مراجعه کنید.​​ 
  • نرخ های فعلی کارمزد برای خدمات دولا به شرح زیر است:​​ 
    • بازدید اولیه (90 دقیقه): 197.98 دلار​​ 
    • ویزیت قبل از تولد: 162.11 دلار​​ 
    • ویزیت پس از زایمان: 162.11 دلار​​ 
    • پشتیبانی طولانی مدت پس از زایمان (برای یک ویزیت سه ساعته): 486.36 دلار​​ 
    • پشتیبانی در هنگام زایمان طبیعی: 685.07 دلار​​ 
    • پشتیبانی در حین سزارین: 795.73 دلار​​ 
    • حمایت در حین یا بعد از سقط جنین: 250.85 دلار​​ 
    • حمایت در حین یا بعد از سقط جنین: 250.85 دلار​​ 

۲. افزایش نرخ هدفمند ارائه دهندگان خدمات درمانی (TRI) در سال ۲۰۲۴ چیست؟ (به‌روزرسانی‌شده در سپتامبر 19 ، 2025)​​ 

  • لایحه شماره ۱۱۹ مجلس (فصل ۱۳، اساسنامه ۲۰۲۳) مالیات بر ارائه دهندگان خدمات درمانی در سازمان‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCO) را تصویب کرد که از آوریل 1 ، 2023 تا دسامبر 31 ، 2026 لازم‌الاجرا است. درآمدهای مالیاتی MCO برای اهداف خاصی از جمله کمک به پرداخت هزینه‌های افزایش نرخ‌ها و سایر سرمایه‌گذاری‌هایی که دسترسی، کیفیت و برابری را برای اعضای Medi-Cal ارتقا می‌دهند و مشارکت ارائه‌دهندگان خدمات درمانی، از جمله همراهان بیمار (دولاها)، را در برنامه ارتقا می‌دهند، اختصاص داده می‌شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد TRI، لطفاً از صفحه وب DHCS TRI با عنوان Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate- Increases دیدن کنید.​​ 
  • For a comparison of the 2023 rates to the TRI rates, please see the Doula Rates Chart.​​ 

۳. آیا برای دریافت نرخ‌های TRI سال ۲۰۲۴ برای خدمات ارائه شده به اعضای MCP، باید با طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCP) قرارداد داشته باشم؟ (به‌روزرسانی‌شده در سپتامبر 19 ، 2025)​​ 

  • Yes. These rates apply to services provided on or after January 1, 2024, for providers who are contracted with a MCP. DHCS issued All Plan Letter 24-007 to provide guidance to the plans about the TRI and that they needed to attest by December 31, 2024, that they paid all eligible network providers the 2024 TRI rates for qualifying services. MCPs only pay the TRI to eligible network providers with whom they have a contract or an unbroken chain of contracts between the provider and the MCP. MCPs are not required to pay the TRI to providers when they are working under Letter of Agreement or a one-time agreement.​​  

4. نرخ خدمات دولا چگونه با نرخ های پرداخت شده به متخصصان مراقبت های بهداشتی دارای مجوز برای خدمات زایمان مطابقت دارد؟​​ 

  • Doulas use the same billing codes and are paid the same rate as physicians, nurse practitioners, and midwives for the initial visit, prenatal visits, postpartum visits, abortion, and for labor and delivery. Doulas need to use modifier XP when billing for services provided to fee-for-service and Medi-Cal MCP members. XP notes that the service was provided by a doula instead of a licensed practitioner.​​ 

5. کدهای قابل پرداخت برای خدمات دولا چیست؟​​ 

۶. آیا هنگام ارسال درخواست خدمات همراه زایمان (دولا)، «کد تشخیص» لازم است؟ (به‌روزرسانی‌شده در ۱۹ سپتامبر ۲۰۲۵)​​ 

  • بله. دولاها باید یک کد تشخیصی را در درخواست‌های مربوط به خدمات رایگان یا مراقبت‌های مدیریت‌شده درج کنند تا بتوانند حقوق دریافت کنند. این یک الزام فدرال است. از آنجایی که ماماها پزشک نیستند و اعضای تشخیص بیماری نیستند، DHCS کدهای عمومی را که ماماها ممکن است برای هر کد صورتحساب استفاده کنند، شناسایی کرده است که به سادگی توصیف می‌کند در طول یک ویزیت خاص چه اتفاقی افتاده است.​​  

7. چگونه doulas برای خدمات ارائه شده به اعضای Medi-Cal با هزینه خدمات از DHCS پرداختی دریافت می کند؟​​ 

  • دولاهای ثبت نام شده که به اعضای ثبت نام شده در Medi-Cal هزینه خدمات ارائه می کنند، ادعاهای خود را ارسال می کنند و مستقیماً صورت حساب Medi-Cal را دریافت می کنند. اطلاعات مربوط به ارسال ادعاها در صفحه وب Doula - Training and Medi-Cal Providers موجود است.​​ 

8. دولاها چگونه از MCPها برای خدمات ارائه شده به اعضای خود پرداختی دریافت خواهند کرد؟​​ 

  • Doulas who provide services to Medi-Cal MCP members must enter into contracts with MCPs to receive reimbursement for services provided to MCP members. Doulas must follow the claims and reimbursement processes for the MCPs with whom they are contracted.​​  

9. آیا MCPها آموزش مطالبه، صورتحساب یا فاکتور را به Doulas قراردادی خود ارائه خواهند داد؟​​ 

  • Doulas should contact the MCPs that are contracted with for specific claims, billings, or invoice training. MCPs must provide direct instruction, training, and technical assistance to its providers to support information transmission and the submission of Clean Claims, including bills or invoices submitted by doulas that are unable to submit claims through an electronic file format.​​ 

10. What resources are available for doulas who are dealing with a denied claim or timeliness for claims reimbursement? (Updated September 19, 2025)​​ 

  • DHCS has created a helpful resource to assist doulas with navigating issues involving denied claims or timeliness of payments. Please see the FAQ for Dispute Resolution Process.​​  

11. آیا Medi-Cal در موارد سقط جنین، فرزندخواندگی ناموفق، سقط جنین، نوزاد مرده، از دست دادن نسبی (دوقلو/سه قلو، و غیره) یا والدینی که باید فرزند خود را در بیمارستان / NICU و غیره رها کنند، غرامت مالی اختصاص می‌دهد؟​​ 

  • Doula services pertaining to cases of miscarriage, stillbirth or abortion, including postpartum visits are covered and billable services. Please refer to the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services for information om the appropriate procedure codes to use. Doula services pertaining to adoptions are not covered.​​ 

۱۲. مدت زیادی طول می‌کشد تا طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) مدی-کال هزینه‌های مربوط به درخواست‌های ارسالی را بازپرداخت کنند. چگونه می‌توانم در مورد ارسال درخواست‌ها و صدور صورتحساب کمک دریافت کنم؟ (به‌روزرسانی‌شده در ۱۹ سپتامبر ۲۰۲۵)​​ 

  • MCPs must pay for “clean claims” within the timeframes specified in All Plan Letter 23-020. A “clean claim” is a claim that does not need to be returned to the provider for corrections or additional information in order to be paid. If you have questions and would like to speak to an individual with a MCP for assistance, please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov and include the name of the MCP and the topic of your question(s). DHCS will follow up with the name and contact information for the MCP.​​ 

13. از کجا می توانم اطلاعات بیشتری کسب کنم یا بازخورد ارائه کنم؟​​ 

  • اطلاعات مربوط به مزایای دولا در صفحه وب خدمات دولا DHCS موجود است.​​ 
  • Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov if you have additional questions.​​