خانه ارائه دهندگان و شرکا خدمات و پشتیبانی بلندمدت مدیریت‌شده و طرح‌های نیازهای ویژه دوگانه​​ 

خدمات و پشتیبانی بلند مدت مدیریت شده و برنامه های نیازهای ویژه دوگانه​​ 

بازگشت به مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه​​ 

از سال 2023، خط‌مشی‌های CalAIM به معنای مراقبت یکپارچه‌تر برای کسانی است که به خدمات و پشتیبانی طولانی‌مدت نیاز دارند یا واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستند.​​ 

جدول زمانی تغییرات​​ 

2022​​ 

  • راه اندازی CalAIM Community Supports ، خدمات جدید ارائه شده توسط برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal به عنوان جایگزین های مقرون به صرفه برای خدمات یا تنظیمات پزشکی سنتی​​ 
    • همه طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal تشویق می‌شوند تا حد امکان از 14 پشتیبانی از پیش تأیید شده جامعه را ارائه دهند و برای اعضای واجد شرایط Medi-Cal بدون توجه به اینکه واجد شرایط خدمات مدیریت مراقبت پیشرفته هستند در دسترس هستند.​​ 
  • CalAIM Enhanced Care Management (ECM) در دسترس برای جمعیت های اولیه متمرکز که شامل​​ 
    • افراد و خانواده هایی که بی خانمانی را تجربه می کنند.​​ 
    • استفاده کنندگان زیاد از ED قابل اجتناب، بیمارستان، SNF کوتاه مدت.​​ 
    • بزرگسالان مبتلا به بیماری روانی جدی یا نیاز به خدمات اختلال مصرف مواد. و​​ 
    • افرادی که از حبس در حال گذار هستند​​ 

2023​​ 

  • 1 ژانویه: ثبت نام اجباری در سراسر ایالت از ذینفعان واجد شرایط دوگانه در برنامه های مراقبت مدیریت شده (MCPs) برای مزایای Medi-Cal، از جمله ساکنان دوگانه مراقبت طولانی مدت (LTC)​​ 
  • 1 ژانویه: همه MCPها مسئول مزایای کامل LTC در انواع تسهیلات و خانه‌های زیر خواهند بود:​​ 
    • تسهیلات پرستاری ماهر (SNF)، هر دو SNF مستقل و بیمارستانی​​ 
  • 1 ژانویه: Medicare Medi-Cal Plans (MMPs) موجود در شهرستان‌های زیر: لس آنجلس، اورنج، ریورساید، سن برناردینو، سن دیگو، سن متئو و سانتا کلارا. همه اعضای Cal MediConnect (CMC) به D-SNP و MCP منطبق رفتند.​​ 
  • 1 ژانویه: جمعیت های متمرکز برای ECM که شامل​​ 
    • بزرگسالان واجد شرایط برای LTC و در معرض خطر نهادینه شدن؛ و​​ 
    • ساکنان خانه سالمندان در حال انتقال به جامعه​​ 
  • 1 ژوئیه: همه MCP ها مسئول مزایای کامل LTC در انواع تسهیلات و خانه های زیر خواهند بود:​​ 
    • مرکز مراقبت متوسط (ICF)​​ 
    • مرکز مراقبت متوسط برای معلولان رشدی (ICF/DD)؛​​ 
    • ICF/DD-Habilitative;​​ 
    • ICF/DD - پرستاری؛​​ 
    • تسهیلات تحت حاد؛​​ 
    • تسهیلات تحت حاد کودکان​​ 

منابع اضافی​​ 

CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup​​ 

کارگروه ادغام CalAIM MLTSS و Duals به عنوان یک مرکز همکاری ذینفعان برای این تلاش، از جمله طرح‌های بهداشتی، ذینفعان و مراکز خدمات درمانی و پزشکی ایالات متحده (CMS) عمل می‌کند. این کارگروه فرصتی را برای ذینفعان فراهم می‌کند تا بازخورد خود را ارائه دهند و اطلاعات مربوط به سیاست، عملیات و استراتژی طرح انتقال وزارتخانه برای واجدین شرایط دوگانه و انتقال CCI در طرح CalAIM را به اشتراک بگذارند.​​ 

با ما تماس بگیرید​​ 

برای هرگونه سوال یا نگرانی، لطفاً با CalAIM@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.​​