پرسش و پاسخ از جلسه استماع ذینفعان در نوامبر 17 ، 2023​​ 

آیا پیوندی به بولتن ارائه دهنده وجود دارد؟​​ 

بولتن ارائه‌دهنده با عنوان « شرایط و رویه‌های ثبت نام Medi-Cal برای سازمان‌های مبتنی بر جامعه و حوزه‌های بهداشت محلی » اکنون در دسترس است.​​ 

آیا ضبط این وبینار و اسلایدها در دسترس خواهد بود؟​​ 

وبینار را می توان از طریق صفحه YouTube وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) مشاهده کرد.​​ 

بازه زمانی پردازش درخواست چیست؟​​ 

قانون ایالتی به طور کلی DHCS را ملزم می کند که در مورد درخواست ثبت نام ارائه دهنده ظرف 180 روز اقدام کند. اگر درخواستی برای انجام اصلاحات به ارائه‌دهنده بازگردانده شود، ارائه‌دهنده 60 روز فرصت دارد تا درخواست را مجدداً ارسال کند. DHCS پس از ارسال مجدد درخواست، 60 روز دیگر فرصت دارد تا آن را بررسی کند. اگر درخواست برای بررسی جامع ارجاع شود، بازه زمانی بررسی تمدید خواهد شد. ارسال یک درخواست کامل و صحیح، زمان کلی پردازش درخواست DHCS را کاهش می دهد.​​ 

فرآیند ثبت نام برای انواع ارائه دهندگان «عدالت درگیر» چیست؟​​ 

DHCS در حال اجرای طرح CalAIM برای کمک به افراد درگیر در عدالت، از جمله افرادی که مدتی را در زندان‌ها، مراکز اصلاح و تربیت جوانان یا زندان‌ها گذرانده‌اند و در مقایسه با عموم مردم در معرض خطر بیشتری برای آسیب و مرگ هستند، می‌باشد. طرح CalAIM Justice-Involved در تاریخ‌های 2 و 3 اکتبر اجرا خواهد شد 1 2024و سازمان‌های مردم‌نهاد می‌توانند درخواست خود را برای دریافت دسته‌ای از خدمات به‌روزرسانی کنند که به آنها اجازه می‌دهد برای خدمات Justice-Involved ارائه شده در آن تاریخ یا پس از آن، صورتحساب صادر کنند. شرایط لازم برای ثبت نام یک CBO به عنوان ارائه دهنده Medi-Cal جهت صدور صورتحساب برای خدمات Justice-Involved، همانند ثبت نام برای ارائه خدمات مددکار بهداشت جامعه (CHW) یا پیشگیری از آسم (AP) است. برای تماس مستقیم با DHCS در مورد ثبت نام و مشارکت ارائه دهندگان خدمات درمانی Justice-Involved، لطفاً به آدرس CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید. ​​ 

CBOها و LHJها چگونه غربال خواهند شد؟​​ 

CBOها و LHJها در سطح محدود غربالگری خواهند شد. ارائه‌دهندگانی که در سطح محدود بررسی می‌شوند به تأیید مجوزهای ارائه‌دهنده، در صورت لزوم، و بررسی پایگاه داده فدرال نیاز دارند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به بولتن ارائه‌دهنده با عنوان « شرایط سطح غربالگری Medi-Cal برای انطباق با بخش 455.450 کد مقررات فدرال 42 » مراجعه کنید.​​ 

آیا چک لیستی برای کمک به ارائه دهندگان آماده وجود خواهد داشت؟​​ 

صفحه وب سازمان‌های مبتنی بر جامعه، حوزه‌های قضایی بهداشت محلی، و اطلاعات درخواست کمیسیون‌های کودکان و خانواده‌های شهرستان، الزامات ثبت‌نام برای CBOs و LHJs را تشریح می‌کند.​​ 

آیا آژانس های بهداشتی خانه یا آسایشگاه از انواع ارائه دهندگان CBO در نظر گرفته می شوند؟​​ 

سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی در منزل و مراکز مراقبت‌های ویژه سالمندان می‌توانند در صورت احراز شرایط مندرج در بولتن ارائه‌دهندگان خدمات درمانی با عنوان « شرایط و رویه‌های ثبت‌نام Medi-Cal برای سازمان‌های مبتنی بر جامعه و حوزه‌های قضایی بهداشت محلی »، برای ثبت نام به عنوان CBO درخواست دهند.​​ 

آیا این فقط برای ارائه دهندگان جدید است یا ارائه دهندگان فعلی Drug Medi-Cal (DMC) باید تا 9 ژانویه دوباره درخواست دهند؟ آیا این با ثبت نام DMC در PAVE متفاوت است؟​​ 

الزامات ثبت نام ذکر شده فقط برای CBO و LHJ اعمال می شود. ارائه دهندگان DMC در حال حاضر ثبت نام شده یا سایر ارائه دهندگان نظارت بر CHW یا ارائه دهندگان خدمات AP نیازی به درخواست مجدد ندارند. لطفاً برای آخرین به‌روزرسانی‌ها در مورد CHWs، از صفحه وب Community Health Workers دیدن کنید.​​ 

برنامه چقدر گسترده خواهد بود؟ آیا هر یک از طرح ها فرآیند ثبت نام ارائه دهنده خود را نیز دارد؟ یا آیا یک فرآیند استاندارد برای همه برنامه ها وجود دارد؟​​ 

برنامه Medi-Cal با الزامات ایالتی و فدرال برای همه انواع ارائه دهندگان مطابقت دارد. لطفاً برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد فرآیند درخواست، از سایت پرتال ارائه دهنده PAVE دیدن کنید. در اینجا پیوندی به صفحه برنامه های کاربردی بر اساس نوع ارائه دهنده وجود دارد.​​ 

لطفاً برای اطلاعات به روز در مورد الزامات CBO و LHJ به نامه های مدیریت مراقبت همه برنامه DHCS مراجعه کنید.​​ 

آیا DHCS به CBOهای کوچکتر بدون تجربه ارائه دهنده Medi-Cal کمک می کند؟​​ 

DHCS چندین نوع مختلف از ارائه‌های آموزشی را برای کمک به ارائه‌دهندگان خدمات درمانی هنگام ارسال درخواست منتشر کرده است که شامل اطلاعات مفیدی برای CBO های کوچک‌تر است.​​ 

چه چیزی به عنوان CBO واجد شرایط است؟ آیا یک گروه بهداشت روان غیرانتفاعی 501(c)(3) واجد شرایط CBO است؟​​ 

یک CBO به جمعیت‌های کم‌دسترس و به حاشیه رانده شده Medi-Cal خدمات می‌دهد و فعالیت‌های مختلفی را برای ارتباط با این جمعیت‌ها انجام می‌دهد. به عنوان یک نهاد حمایت مالی، CBO سازماندهی شده به عنوان 501(c)(3) واجد شرایط ثبت نام است.​​ 

آیا به دلیل این تغییر جدید مسیری برای ثبت نام برای موسسات غیرانتفاعی وجود دارد؟​​ 

شرکت‌های غیرانتفاعی واجد شرایط ثبت‌نام به تعداد مختلف ارائه‌دهنده Medi-Cal هستند. با این حال، این بولتن ارائه‌دهنده مسیر جدیدی برای گروه‌های ارائه‌دهنده پزشکان سلامت روان که به عنوان شرکت‌های غیرانتفاعی سازماندهی شده‌اند ایجاد نمی‌کند. لطفاً توجه داشته باشید، گروه‌های ارائه‌دهنده متخصصان بهداشت روان دارای مجوز باید شرکت‌های حرفه‌ای باشند و معمولاً واجد شرایط ثبت‌نام نیستند.​​ 

پس از تأیید، آیا این به ما امکان می‌دهد که برای خدماتی که به عنوان ارائه‌دهنده گروهی ارائه می‌شوند، صورت‌حساب طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده را دریافت کنیم؟​​ 

سازمان‌های مراقبت‌های اجتماعی (CBO) و مدیران ارشد سلامت (LHJ) باید مستقیماً با سازمان مراقبت‌های مدیریت‌شده‌ای که می‌خواهند با آن قرارداد ببندند، تماس بگیرند. لطفاً توجه داشته باشید، طبق بولتن ارائه دهندگان با عنوان « شرایط و رویه‌های ثبت نام Medi-Cal برای سازمان‌های مبتنی بر جامعه و حوزه‌های قضایی بهداشت محلی»، سازمان‌های مبتنی بر جامعه ( CBO) و LHJها به عنوان یک گروه ارائه دهنده ثبت نام نخواهند شد.​​