پرسش و پاسخ از جلسه استماع ذینفعان در نوامبر 17 ، 2023​​ 

آیا پیوندی به بولتن ارائه دهنده وجود دارد؟​​ 

بولتن ارائه‌دهنده با عنوان « شرایط و رویه‌های ثبت نام Medi-Cal برای سازمان‌های مبتنی بر جامعه و حوزه‌های بهداشت محلی » اکنون در دسترس است.​​ 

آیا ضبط این وبینار و اسلایدها در دسترس خواهد بود؟​​ 

وبینار را می توان از طریق صفحه YouTube وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) مشاهده کرد.​​ 

بازه زمانی پردازش درخواست چیست؟​​ 

قانون ایالتی به طور کلی DHCS را ملزم می کند که در مورد درخواست ثبت نام ارائه دهنده ظرف 180 روز اقدام کند. اگر درخواستی برای انجام اصلاحات به ارائه‌دهنده بازگردانده شود، ارائه‌دهنده 60 روز فرصت دارد تا درخواست را مجدداً ارسال کند. DHCS پس از ارسال مجدد درخواست، 60 روز دیگر فرصت دارد تا آن را بررسی کند. اگر درخواست برای بررسی جامع ارجاع شود، بازه زمانی بررسی تمدید خواهد شد. ارسال یک درخواست کامل و صحیح، زمان کلی پردازش درخواست DHCS را کاهش می دهد.​​ 

فرآیند ثبت نام برای انواع ارائه دهندگان «عدالت درگیر» چیست؟​​ 

DHCS is in the process of implementing a CalAIM initiative to assist Justice-Involved individuals including people who have spent time in jails, youth correctional facilities, or prisons and who are at higher risk for injury and death than the general public. The CalAIM Justice-Involved initiative will implement October 1, 2024, and CBOs will be able to update their application to receive a Category of Service that will allow them to bill for Justice-Involved services provided on or after that date. The qualifications for a CBO to enroll as a Medi-Cal provider to bill for Justice-Involved services are the same as enrolling to provide community health worker (CHW) or asthma preventive (AP) services. To contact DHCS directly regarding Justice-Involved provider enrollment and participation, please email: CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. ​​ 

CBOها و LHJها چگونه غربال خواهند شد؟​​ 

CBOها و LHJها در سطح محدود غربالگری خواهند شد. ارائه‌دهندگانی که در سطح محدود بررسی می‌شوند به تأیید مجوزهای ارائه‌دهنده، در صورت لزوم، و بررسی پایگاه داده فدرال نیاز دارند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به بولتن ارائه‌دهنده با عنوان « شرایط سطح غربالگری Medi-Cal برای انطباق با بخش 455.450 کد مقررات فدرال 42 » مراجعه کنید.​​ 

آیا چک لیستی برای کمک به ارائه دهندگان آماده وجود خواهد داشت؟​​ 

صفحه وب سازمان‌های مبتنی بر جامعه، حوزه‌های قضایی بهداشت محلی، و اطلاعات درخواست کمیسیون‌های کودکان و خانواده‌های شهرستان، الزامات ثبت‌نام برای CBOs و LHJs را تشریح می‌کند.​​ 

آیا آژانس های بهداشتی خانه یا آسایشگاه از انواع ارائه دهندگان CBO در نظر گرفته می شوند؟​​ 

Home health and hospice agencies may apply for enrollment as a CBO if they meet the requirements set forth in the provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Community-Based Organizations and Local Health Jurisdictions.”​​ 

آیا این فقط برای ارائه دهندگان جدید است یا ارائه دهندگان فعلی Drug Medi-Cal (DMC) باید تا 9 ژانویه دوباره درخواست دهند؟ آیا این با ثبت نام DMC در PAVE متفاوت است؟​​ 

الزامات ثبت نام ذکر شده فقط برای CBO و LHJ اعمال می شود. ارائه دهندگان DMC در حال حاضر ثبت نام شده یا سایر ارائه دهندگان نظارت بر CHW یا ارائه دهندگان خدمات AP نیازی به درخواست مجدد ندارند. لطفاً برای آخرین به‌روزرسانی‌ها در مورد CHWs، از صفحه وب Community Health Workers دیدن کنید.​​ 

برنامه چقدر گسترده خواهد بود؟ آیا هر یک از طرح ها فرآیند ثبت نام ارائه دهنده خود را نیز دارد؟ یا آیا یک فرآیند استاندارد برای همه برنامه ها وجود دارد؟​​ 

برنامه Medi-Cal با الزامات ایالتی و فدرال برای همه انواع ارائه دهندگان مطابقت دارد. لطفاً برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد فرآیند درخواست، از سایت پرتال ارائه دهنده PAVE دیدن کنید. در اینجا پیوندی به صفحه برنامه های کاربردی بر اساس نوع ارائه دهنده وجود دارد.​​ 

لطفاً برای اطلاعات به روز در مورد الزامات CBO و LHJ به نامه های مدیریت مراقبت همه برنامه DHCS مراجعه کنید.​​ 

آیا DHCS به CBOهای کوچکتر بدون تجربه ارائه دهنده Medi-Cal کمک می کند؟​​ 

DHCS انواع مختلفی از ارائه های آموزشی را برای کمک به ارائه دهندگان در هنگام ارسال یک برنامه که شامل اطلاعات مفید برای CBO های کوچکتر است، منتشر کرده است.​​ 

چه چیزی به عنوان CBO واجد شرایط است؟ آیا یک گروه بهداشت روان غیرانتفاعی 501(c)(3) واجد شرایط CBO است؟​​ 

یک CBO به جمعیت‌های کم‌دسترس و به حاشیه رانده شده Medi-Cal خدمات می‌دهد و فعالیت‌های مختلفی را برای ارتباط با این جمعیت‌ها انجام می‌دهد. به عنوان یک نهاد حمایت مالی، CBO سازماندهی شده به عنوان 501(c)(3) واجد شرایط ثبت نام است.​​ 

آیا به دلیل این تغییر جدید مسیری برای ثبت نام برای موسسات غیرانتفاعی وجود دارد؟​​ 

شرکت‌های غیرانتفاعی واجد شرایط ثبت‌نام به تعداد مختلف ارائه‌دهنده Medi-Cal هستند. با این حال، این بولتن ارائه‌دهنده مسیر جدیدی برای گروه‌های ارائه‌دهنده پزشکان سلامت روان که به عنوان شرکت‌های غیرانتفاعی سازماندهی شده‌اند ایجاد نمی‌کند. لطفاً توجه داشته باشید، گروه‌های ارائه‌دهنده متخصصان بهداشت روان دارای مجوز باید شرکت‌های حرفه‌ای باشند و معمولاً واجد شرایط ثبت‌نام نیستند.​​ 

پس از تأیید، آیا این به ما امکان می‌دهد که برای خدماتی که به عنوان ارائه‌دهنده گروهی ارائه می‌شوند، صورت‌حساب طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده را دریافت کنیم؟​​ 

سازمان‌های مراقبت‌های اجتماعی (CBO) و مدیران ارشد سلامت (LHJ) باید مستقیماً با سازمان مراقبت‌های مدیریت‌شده‌ای که می‌خواهند با آن قرارداد ببندند، تماس بگیرند. لطفاً توجه داشته باشید، طبق بولتن ارائه دهندگان با عنوان « شرایط و رویه‌های ثبت نام Medi-Cal برای سازمان‌های مبتنی بر جامعه و حوزه‌های قضایی بهداشت محلی»، سازمان‌های مبتنی بر جامعه ( CBO) و LHJها به عنوان یک گروه ارائه دهنده ثبت نام نخواهند شد.​​