برنامهپوشش کمک شنوایی برای کودکان درخواست کنید
نحوه درخواست:
شامل تمام مدارک مورد نیاز:
-
درآمد خانوار،
-
پوشش بهداشتی موجود (در صورت وجود)،
-
نسخه سمعک (با امضای متخصص گوش و حلق و بینی یا پزشک کودک شما) یا ارجاع
درخواست خود را به HACCP ایمیل یا فکس کنید:
برنامه پوشش سمعک برای کودکان
صندوق پستی 138000
ساکرامنتو، CA 95813
فکس: (833) 774-2227
- واجد شرایط بودن ظرف 10 روز پس از دریافت مشخص می شود کامل کاربرد. HACCP وضعیت ثبت نام متقاضی را از طریق پست به آنها تایید می کند.
بررسی سالانه واجد شرایط بودن (AER)
هر سال، همه اعضای خانواده شرکت کننده در برنامه پوشش سمعک برای کودکان (HACCP) یک بررسی سالانه واجد شرایط بودن دارند تا ببینند آیا می توانند به دریافت پوشش سمعک و خدمات مرتبط از طریق HACCP ادامه دهند یا خیر.
مراحل بررسی صلاحیت موفق:
- برنامه کاربردی HACCP AER کارآمد را پر کنید
- ارسال مدرک دال بر درآمد
- ارائه مدارک طرح بیمه درمانی سال جاری*
*نسخه/ارجاع سمعک لازم نیست
شما می توانید مواد درخواستی خود را از طریق:
- پورتال آنلاین: وارد شوید و درخواست خود را در haccp.dhcs.ca.gov تکمیل کنید
- فکس: رایگان به 1 (833) 774-2227
پست الکترونیکی:
برنامه پوشش سمعک برای کودکان
PO جعبه 138000
ساکرامنتو، CA 95813
ما باید این اطلاعات را تا تاریخ تمدید AER دریافت کنیم
استیناف
متقاضیان می توانند در صورتی که معتقدند واجد شرایط بودن تاریخ موثر پوشش، تصمیم ثبت نام، یا تصمیم لغو ثبت نام برخلاف قوانین برنامه گرفته شده است، درخواست تجدید نظر کنند.
متقاضیان باید ظرف 60 روز تقویمی پس از اقدام، درخواست تجدیدنظر کتبی ارائه دهند ct، یا دریافت اخطاریه تصمیمی که در حال تجدیدنظرخواهی است. درخواست تجدیدنظر باید شامل یک کپی از نامه مربوط به تصمیم مورد تجدیدنظر یا بیانیه کتبی اقدام یا عدم موفقیت باشد تطمیع برای اقدام، بیانیه ای از متقاضیان در مورد آنچه مورد مناقشه است و راه حل درخواستی و هر اطلاعات مرتبط دیگری که متقاضیان می خواهند درج کنند.
اگر درخواست تجدیدنظر ناقص باشد یا حداقل به یکی از سه موضوع ذکر شده در بالا مربوط نباشد یا فراتر از بازه زمانی مشخص (یعنی 60 روز) دریافت شود، متقاضیان حق درخواست تجدیدنظر کامل را ندارند و فروشنده اداری درخواست را بررسی خواهد کرد و فرآیند به عنوان یک بررسی برنامه
تجدیدنظرهای دریافت شده ظرف چهار (4) روز کاری بررسی می شود. هنگامی که تصمیم گیری شد که اختلاف از طرف متقاضی درخواست تجدید نظر است، فروشنده اداری باید ظرف 5 روز کاری شکایت را به DHCS ارسال کند.
استثناها: موارد زیر به DHCS ارسال می شود اگر:
- این موضوع شامل صورتحساب(های) پزشکی معوقه ای است که به دلیل اختلاف در تاریخ موثر پوشش ایجاد شده است. یا
- موضوع ماهیت حساسی دارد و ارجاع مورد تایید قرار گرفته است (یعنی درخواست عضو قانونگذار یا درخواست مربوط به یک موضوع سیاستی است که در حال حاضر در حال بررسی یا در انتظار تجدید نظر است). یا
- متقاضی برای بار دوم اختلافی را ارسال می کند که یکی از سه دلیل قابل تجدیدنظر ذکر شده در بالا را برآورده نمی کند.
DHCS در مورد استیناف داوری خواهد کرد. هنگامی که DHCS تصمیم به ثبت نام، لغو ثبت نام یا سایر اقدامات کرد، به فروشنده اداری اطلاع داده می شود. پس از دریافت اعلان، فروشنده اداری باید درخواست را ظرف 2 روز کاری پردازش کند و تأییدیه کامل بودن این اقدام را به DHCS ارائه کند.
درخواست تجدیدنظر به دو روش به Maximus ارسال می شود:
وزارت خدمات مراقبت بهداشتی
توجه: HACCP
PO Box 138000
Sacramento, CA 95813
سوالات متداول
در کجای برنامه باید خودم را به عنوان والدین/مراقب درج کنم؟
اگر مخاطب اصلی برنامه هستید، لطفاً خودتان را در بخش 1 فهرست کنید.
چه کسانی را در بخش 2 فهرست کنم؟ اگر فقط یکی از آنها به پوشش سمعک نیاز دارد، چند تا از فرزندانم را فهرست کنم؟
برای بخش 2، لطفاً فقط کودکانی را که به پوشش سمعک نیاز دارند، فهرست کنید
چه کسانی را در بخش 3 (خانوار) فهرست کنم؟
لطفاً همه اعضای خانواده را که در خانه زندگی می کنند ، از جمله همه کودکان زیر 21 سال، والدین/پدر ناتنی یا همسر هر نوجوان یا فرد باردار که در خانه زندگی می کند، فهرست کنید. خاله ها، عموها، خواهرزاده ها، برادرزاده ها یا پدربزرگ ها و مادربزرگ ها را لیست نکنید.
آیا خودم را لیست کنم؟
اگر در خانه با فرزند(فرزندان) متقاضی HACCP زندگی می کنید و یکی از اعضای خانواده ذکر شده در لیست هستید، بله.
اگر فقط یکی از آنها نیاز به پوشش داشته باشد، باید چند نفر از فرزندانم را فهرست کنم؟
برای بخش 3، لطفاً تمام کودکان زیر 21 سال را که در خانه شما زندگی می کنند، فهرست کنید. (این با بخش 2 متفاوت است.)
اعضای دیگر خانواده را کجا فهرست کنم؟
اگر خانواده شما بیش از چهار نفر از اعضای خانواده شرح داده شده در بخش 3 را شامل می شود، لطفاً نام و جزئیات آنها را در یک برگه کاغذ جداگانه اضافه کنید. اگر مایل هستید، حتی می توانید نسخه دوم صفحات 5-6 فرم درخواست را برای اعضای دیگر خانواده خود تایپ و چاپ کنید.
چگونه می توانم توضیح طرح بیمه خود را در مورد پوشش پیدا کنم؟
زمانی که برای اولین بار در طرح خود ثبت نام کردید، باید توضیحی درباره سند پوشش دریافت می کردید. همچنین میتوانید با خدمات اعضای طرح سلامت خود تماس بگیرید تا بخواهید یک نسخه برای شما ارسال کنند.
چگونه فرزند من می تواند برای دریافت نسخه سمعک تحت پوشش قرار گیرد؟
اگر فرزند شما هنوز نسخه سمعک ندارد، اما یک ارجاع ارائه دهنده برای ارزیابی سمعک دارد (مثلاً از پزشک اطفال یا شنوایی شناس مدرسه)، می توانید به جای آن، ارجاع ارائه دهنده سمعک را به برنامه پیوست کنید. نسخه سمعک پس از ثبت نام، HACCP خدمات پزشک مانند معاینه گوش و حلق و بینی برای تجویز سمعک را پوشش می دهد.
سوالات متداول درخواست تجدیدنظر HACCP
حقوق تجدیدنظر من چیست و از کجا می توانم اطلاعات بیشتری در مورد نحوه درخواست تجدید نظر پیدا کنم؟
پاسخ: اگر واجد شرایط بودن شما در طول بررسی سالانه صلاحیت (AER) تایید نشد، شما می توانید نسبت به تصمیم اعتراض کنید. لطفاً برای اطلاعات خاص در مورد فرآیند تجدیدنظر در اینجا با برنامه HACCP تماس بگیرید: https://www.dhcs.ca.gov/services/HACCP/Pages/Families/Application-Process.aspx
اگر واجد شرایط بودن، ثبت نام یا عدم ثبت نام من برخلاف قوانین برنامه باشد، می توانم درخواست تجدید نظر کنم؟
پاسخ: شما می توانید ظرف 60 روز پس از اقدام، عدم اقدام یا دریافت اخطاریه از تصمیم تجدیدنظر، درخواست تجدیدنظر کتبی ارائه کنید. درخواست تجدیدنظر باید شامل موارد زیر باشد:
یک کپی از نامه در مورد تصمیمی که مورد تجدید نظر قرار می گیرد یا بیانیه کتبی اقدام یا عدم اقدام؛
بیانی از شما در مورد آنچه مورد اختلاف است و;
قطعنامه درخواستی و هرگونه اطلاعات مرتبط دیگر.
اگر درخواست تجدیدنظر ناقص باشد یا حداقل به یکی از سه موضوع ذکر شده در بالا رسیدگی نکند یا فراتر از بازه زمانی مشخص (یعنی 60 روز) دریافت شود، شما حق درخواست تجدیدنظر کامل را ندارید و فروشنده اداری درخواست را بررسی خواهد کرد و فرآیند به عنوان یک بررسی برنامه.
چه مدت طول می کشد تا به درخواست تجدید نظر رسیدگی شود؟
پاسخ: درخواستهای دریافتی ظرف چهار (4) روز کاری بررسی میشوند. هنگامی که تصمیم گرفتید که اختلاف از طرف شما درخواست تجدیدنظر است، فروشنده اداری باید ظرف 5 روز کاری درخواست تجدید نظر را به DHCS ارسال کند.
استثناها: موارد زیر به DHCS ارسال می شود اگر:
- این موضوع شامل صورتحساب(های) پزشکی معوقه ای است که به دلیل اختلاف در تاریخ موثر پوشش ایجاد شده است. یا
- موضوع ماهیت حساسی دارد و ارجاع مورد تایید قرار گرفته است (یعنی درخواست عضو قانونگذار یا درخواست مربوط به یک موضوع سیاستی است که در حال حاضر در حال بررسی یا در انتظار تجدید نظر است). یا
- متقاضی برای بار دوم اختلافی را ارسال می کند که یکی از سه دلیل قابل تجدیدنظر ذکر شده در بالا را برآورده نمی کند.
هنگامی که DHCS تصمیم به ثبت نام، لغو ثبت نام یا سایر اقدامات کرد، به فروشنده اداری اطلاع داده می شود. فروشنده اداری باید درخواست را ظرف 2 روز کاری پردازش کند و تأییدیه را به DHCS ارائه دهد.
به کجا می توانم درخواست های خود را ارسال کنم؟
پاسخ: درخواست تجدیدنظر به دو صورت قابل ارسال است:
ارسال یک ایمیل به HACCP@maximus.com ؛ یا
نامه ای را به ایمیل زیر ارسال کنید:
وزارت خدمات مراقبت بهداشتی
توجه: HACCP
PO Box 138000
Sacramento, CA 95813
