رفتن به محتوای اصلی​​ 

<خانه HACCP 
​​ 

سوالات متداول​​  

برنامه پوشش سمعک برای کودکان​​  

در این صفحه:​​  

برای خانواده‌ها​​ 

  • نمای کلی برنامه​​  
  • مزایای بیش از حد​​  
  • شایستگی​​  
  • برای پوشش اقدام کنید​​  
  • بررسی صلاحیت سالانه​​  
  • تجدید نظر​​  
  • Find a Provider​​  
  • رفتار​​   

برای ارائه دهندگان​​ 

  • راهنمای ارائه دهنده​​ 
  • فرم ثبت نام​​ 
  • مزایای تحت پوشش​​ 
  • رفتار​​ 

برای خانواده‌ها​​ 

نمای کلی برنامه​​  

۱. برنامه پوشش سمعک برای کودکان چیست؟​​  

برنامه پوشش سمعک برای کودکان (HACCP) یک برنامه ایالتی است که پوشش سمعک و مزایای مرتبط را به کودکان و نوجوانان واجد شرایط کالیفرنیایی زیر ۲۱ سال که به سمعک نیاز دارند اما پوشش بیمه‌ای ندارند (یا پوشش بسیار محدودی دارند) ارائه می‌دهد، از جمله پوشش تکمیلی برای متقاضیانی که سایر پوشش‌های درمانی آنها محدودیت پوشش ۱۵۰۰ دلار یا کمتر برای سمعک دارد.​​ 

بروشور اطلاعاتی HACCP​​ 

۲. فرزند من تا حدی تحت پوشش بیمه برای سمعک است. آیا آنها واجد شرایط HACCP هستند؟​​ 

مادامی که سایر پوشش‌های درمانی فرزند شما برای سمعک به ۱۵۰۰ دلار یا کمتر محدود شود، او می‌تواند از طریق HACCP برای پوشش تکمیلی درخواست دهد.​​ 

۳. آیا شرکت در این برنامه هزینه‌ای دارد؟​​ 

شرکت در HACCP هیچ هزینه ای ندارد.​​ 

۴. مطالب HACCP به چه زبان‌هایی موجود است؟​​  

مطالب کلیدی مرور کلی برنامه HACCP به همان زبان‌ها موجود است.​​ 

مزایای تحت پوشش​​  

۱. مزایای تحت پوشش HACCP شامل موارد زیر است:​​  

  • سمعک‌ها، از جمله دستگاه‌های شنیداری کمکی (ALD) و دستگاه‌های شنوایی هدایت استخوانی فرسوده از سطح (BCHD)​​  
  • لوازم، از جمله قالب های گوش و باتری های سمعک​​  
  • لوازم جانبی سمعک مورد نیاز پزشکی​​  
  • خدمات شنوایی شناسی و پزشک مربوط به سمعک​​  

۲. آیا HACCP سمعک‌های فرزندم را مستقیماً برای ما ارسال می‌کند؟​​  

خیر. HACCP به ارائه دهندگان ثبت نام شده Medi-Cal، مانند شنوایی شناسان، برای توزیع سمعک به اعضا، هزینه پرداخت می کند.​​  

۳. آیا محدودیتی در نوع سمعک‌های تحت پوشش این برنامه وجود دارد؟​​  

HACCP​​  طیف گسترده‌ای از سمعک‌ها، از جمله دستگاه‌های دیجیتال و قابل برنامه‌ریزی، دستگاه‌های کمک شنوایی (ALD) و دستگاه‌های شنوایی هدایت استخوانی سطحی (BCHD) را در صورت لزوم پزشکی برای نیازهای فردی کودک ثبت‌نام‌شده، پوشش می‌دهد.​​  

۴. اگر سمعک فرزندم دیگر برایش قابل استفاده نباشد، چه اتفاقی می‌افتد؟​​  

بچه‌ها سریع بزرگ می‌شوند! وقتی سمعک فرزندتان دیگر برایش مناسب نیست، یا اگر سمعک فعلی‌اش دیگر نیازهای پزشکی او را برآورده نمی‌کند، لطفاً با ارائه‌دهنده/شنوایی‌شناس شرکت‌کننده در HACCP فرزندتان همکاری کنید تا مشخص شود کدام دستگاه(های) جدید از نظر پزشکی برای فرزندتان ضروری است.​​  

درست مانند مجموعهاولیه سمعک‌ها، ارائه‌دهنده آن‌ها سپس یک درخواست مجوز درمان (TAR) را برای ما ارسال می‌کند و به ما اطلاع می‌دهد که چه اتفاقی می‌افتد (معمولاً با گزارش‌های بالینی) و کدام سمعک (ها) را برای نیازهای پزشکی فرزندتان توصیه می‌کند.​​  

۵. آیا این برنامه هزینه باتری سمعک را پوشش می‌دهد؟​​  

بله، مزایای تحت پوشش HACCP شامل باتری‌های سمعک معمولی و همچنین باتری‌های هوای روی برای بیماران BCHD است.​​ 

۶. فرزند من به دستگاه شنوایی از طریق هدایت استخوانی (BCHD) نیاز دارد. آیا اینها تحت پوشش هستند؟​​  

BCHDهای فرسوده سطحی در صورت لزوم پوشانده می شوند. BCHDها به تأیید درخواست مجوز درمان (TAR) نیاز دارند .​​  این اطلاعات توسط ارائه دهنده خدمات فرزند شما تعیین و به درخواست تأیید اضافه خواهد شد.​​ 

شایستگی​​  

۱. چه کسانی واجد شرایط HACCPهستند؟​​  

HACCP برای کودکان و جوانان زیر 21 سال در دسترس است که:​​  

  • بدون توجه به وضعیت مهاجرت در کالیفرنیا زندگی کنید.​​  
  • یک ارجاع دهندهبرای سمعک/ارزیابی سمعکداشته باشید (منبع اختیاری: ​​ ارجاع ارائه دهنده برای فرم ثبت نام بیمار (DHCS 8482)​​ ) یا نسخه سمعک.​​  
  • درآمد خانوار تا حدودی داشته باشد ​​ 600 درصد سطح فقر فدرال (FPL)​​ .​​  
  • در Medi-Cal ثبت نام نکرده اندیا واجد شرایط درآمد نیستند.​​  
  • از طریق خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) پوشش سمعک نداشته باشید.​​  
  • بیمه درمانی نداشته باشید یا بیمه درمانی داشته باشید که سمعک را پوشش نمی دهد یا فقط تا سقف 1500 دلار را برای هزینه سمعک پوشش می دهد.​​  

۲. آیا برای واجد شرایط بودن در این برنامه، شرایط درآمدی خاصی وجود دارد؟​​  

بله، درآمد خانوار باید بالاتر از حد نصاب واجد شرایط بودن Medi-Cal برای سن و شهرستان محل سکونت متقاضی باشد، اما نمی‌تواند از ۶۰۰ درصد سطح فقر فدرال (FPL) تجاوز کند.​​  

  • برای سنین 0 تا 18 سال، واجد شرایط بودن درآمد برای Medi-Cal شامل درآمدهای خانوار تا 266 درصد FPL یا 322 درصد از FPL برای کودکان ساکن در شهرستان های سانتا کلارا، سان متئو، یا سانفرانسیسکو می شود.​​  
  • برای سنین ۱۹ تا ۲۱ سال، واجد شرایط بودن درآمد برای Medi-Cal​​  به طور کلی شامل​​  درآمد خانوار تا ۱۳۸ درصد از سطح فقر فدرال (FPL)، بنابراین بیش از ۱۳۸ و کمتر از ۶۰۰ درصد، حد نصاب برای این گروه سنی است.​​ 
  • ممکن است محدودیتها در شرایط خاصی مانند بارداری بیشترباشد.​​  

متقاضیانی که معیارهای واجد شرایط بودن درآمد Medi-Cal را دارند برای پوشش سمعک به Medi-Cal ارجاع داده می شوند. برای جزئیات بیشتر ، لطفاً به HACCP مراجعه کنید ​​ مقایسه واجد شرایط بودن درآمد برنامه​​  (PDF) یا​​  شایستگی​​  صفحه وب.​​  

۳. این برنامه تا چه مدت هزینه سمعک را پوشش می‌دهد؟​​  

ثبت نام در HACCP تا ۱۲ ماه معتبر است و قابل تمدید است.​​  هر سال طی​​  آ​​  بررسی سالانه صلاحیت اعضا (AER)​​ .​​ 

استثنا​​ : هنگامی که یک عضو 21 ساله شد ،پوشش HACCP آن عضودر پایان ماه تولد آنها منقضی می شود .​​  

۴. آیا فرزند من می‌تواند در صورت داشتن بیمه، از طریق این برنامه، پوشش سمعک دریافت کند؟​​  

تا زمانی که سایر پوشش های بهداشتی فرزند شما به 1500 دلار یا کمتر برای سمعک محدود شود، آنها می توانند از طریق HACCP برای پوشش تکمیلی درخواست دهند.​​  

HACCP برای کودکان و جوانان واجد شرایطی که بیمه درمانی دارند که سمعک را پوشش نمی‌دهد، پوشش می‌دهد، و همچنین پوشش تکمیلی را ارائه می‌دهد که بیمه آن‌ها تنها تا سقف 1500 دلار در سال را برای هزینه سمعک پوشش می‌دهد. ارائه دهنده شما باید ابتدا صورتحساب بیمه شما را صادر کند.​​  

۵. فرزند من واجد شرایط دریافت CCS است. آیا باید به HACCP روی بیاوریم؟​​  

خیر، CCS مجموعه‌ای قوی از مزایای مرتبط با سمعک و همچنین پوشش گسترده‌تری برای خدمات مرتبط ارائه می‌دهد. اگر فرزند شما به دلیل بیماری مرتبط با شنوایی تحت پوشش CCS است، واجد شرایط HACCP نیست.​​  

برای پوشش اقدام کنید​​  

۱. چگونه می‌توانم برای پوشش بیمه‌ایدرخواست دهم؟​​  

HACCP چندین روش برای درخواست پوشش ارائه می دهد:​​  

  • پورتال برنامه آنلاین: وارد شوید ​​ https://haccp.dhcs.ca.gov​​  برای تکمیل درخواست خود مدارک مورد نیاز را ایمن ضمیمه کنید و همه آنها را به سرعت برای بررسی صلاحیت به HACCP ارسال کنید.​​  

  • برنامه قابل چاپ: دانلود و تکمیل نسخه الکترونیکی ​​ برنامه HACCP​​  (PDF قابل پر کردن)، پرینت بگیرید، امضا کنید و فرم تکمیل شده و مدارک مورد نیاز خود را به HACCP ایمیل یا فکس کنید.​​  

  • فرم درخواست کاغذی: خانواده های علاقه مند می توانند با شماره (833) 956-2878 تماس بگیرند تا درخواستn درخواست کاغذی HACCP را که مستقیماً برای شما پست شود.​​  

در صورت درخواست به صورت چاپی (چه به صورت چاپی یا کاغذی)، خانواده ها می توانند درخواست خود را از طریق موارد زیر به HACCP ارسال کنند:​​  

  1. بارگذاری در: ​​ www.dhcs.ca.gov/haccp​​  (در گوشه پایین صفحه روی «Chat with us...» کلیک کنید و «Upload Documents» را انتخاب کنید.)​​  

  1. فکس: Toll-free to (833) 774-2227​​  

  1. پست الکترونیکی:​​  

برنامه پوشش سمعک برای کودکان​​  

PO جعبه 138000​​  

ساکرامنتو، CA 95813​​  

۲. برای درخواست برنامه چه مدارکیلازم است؟​​  

برنامه های کاربردی باید شامل مدارکمورد نیاز پزشکی، مالی و برنامه بهداشتی (در صورت وجود) باشد:​​  

نسخه سمعک یا ارجاع ارائه دهنده برای هر کودک یا نوجوان متقاضی پوشش:​​  

مدارک برای هر فردی که در خانه زندگی می کند و شغل دارد:​​  

  • فیش حقوقی اخیر (از کمتر از 45 روز پیش)، یا​​ 
  • یک بیانیه امضا شده و دارای تاریخ از کارفرمای شما که درآمد ناخالص شما و تعداد دفعات پرداختی را نشان می دهد، یا​​ 
  • اظهارنامه مالیات بر درآمد فدرال سال گذشته.​​  

مدارک برای هر فردی که در خانه زندگی می‌کند و خوداشتغال است:​​  

  • فرم مالیات بر درآمد فدرال سال گذشته با برنامه های C، C-EZ، یا F، یا​​  
  • صورت سود و زیان امضا شده و تفصیلی برای 3 ماه گذشته.​​  

اگر از کارافتادگی، بازنشستگی، بازنشستگی، تامین اجتماعی، مزایای جانبازی، غرامت کارگری یا بیکاری درآمد دارید، یک کپی از موارد زیر ارسال کنید:​​  

  • نامه جایزه، چک یا صورت‌حساب بانکی که واریز مستقیم آخرین پرداخت را نشان می‌دهد.​​  

برای هر متقاضی که دارای بیمه درمانی است، یک کپی از موارد زیر ارسال کنید:​​  

  • اخطار عدم پوشش سمعک از طرح بیمه سلامت، یا​​  
  • مدرک پوشش بیمه سلامت سال جاری (که نام متقاضی را به عنوان بیمه شده نشان دهد یا کارت بیمه سلامت یا مدرکی مشابه که متقاضی را به عنوان عضوی از آن طرحمعرفی کند )​​  
  • لطفا با این شماره تماس بگیرید: (833) 956-2878 و یک نماینده می‌تواند شما را راهنمایی کند. همچنین می‌توانید به صورت آنلاین با یک نماینده چت کنید.​​ 

۳. فرزند من چگونه می‌تواند از پوشش بیمه‌ای برای تجویز سمعک بهره‌مند شود؟​​  

اگر فرزند شما هنوز سمعک تجویز نکرده است ، اما برای ارزیابی سمعک، معرفی‌نامه‌ای از پزشک متخصص اطفال یا شنوایی‌شناس مدرسه دارد، می‌توانید به جای تجویز سمعک، معرفی‌نامه‌ی پزشک متخصص سمعک را به درخواست پیوست کنید. پس از ثبت‌نام، HACCP خدمات پزشکی مانند معاینات گوش و حلق و بینی برای تجویز سمعک را پوشش می‌دهد.​​  

۴. چگونه می‌توانم توضیحات مربوط به پوشش بیمه‌ام را پیدا کنم؟​​  

زمانی که برای اولین بار در طرح خود ثبت نام کردید، باید سند توضیح پوشش (EOC)را دریافت کرده باشید. همچنین می‌توانید با خدمات اعضای طرح سلامت خود تماس بگیرید تا بخواهید یک نسخه برای شما ارسال کنند.​​  

۵. در کجای فرم درخواست باید خودم را به عنوان والد/مراقب ذکر کنم؟​​  

اگر مخاطب اصلی برنامه هستید، لطفاً خودتان را در بخش 1 فهرست کنید.​​  

۶. چه کسانی را در بخش ۲ فرم درخواست HACCP فهرست کنم؟ اگر فقط یکی از فرزندانم به سمعک نیاز دارد، چند نفر از آنها را باید در لیست قرار دهم؟​​  

برای بخش 2، لطفاً فقط کودکانی را که به پوشش سمعک نیاز دارند، فهرست کنید​​  

۷. چه کسانی را در بخش ۳ (خانوار) فهرست کنم؟​​  

  • لطفا لیست کنید​​  همه​​  ​​ اعضای خانواده که در خانه زندگی می کنند​​ ، شامل همه کودکان زیر 21 سال، والدین/پدر ناتنی یا همسر هر نوجوان یا فرد باردار که در خانه زندگی می کند. خاله ها، عموها، خواهرزاده ها، برادرزاده ها یا پدربزرگ ها و مادربزرگ ها را لیست نکنید.​​  
  • آیا خودم را لیست کنم؟​​  
    • اگر در خانه با فرزند(فرزندان) متقاضی HACCP زندگی می کنید و یکی از اعضای خانواده ذکر شده در لیست هستید، بله.​​  
  • اگر فقط یکی از آنها نیاز به پوشش داشته باشد، باید چند نفر از فرزندانم را فهرست کنم؟​​  
    • برای بخش 3، لطفاً همه کودکان زیر 21 سال را که در خانه شمازندگی می کنند، فهرست کنید. (این با بخش 2 متفاوت است.)​​  
  • اعضای دیگرخانواده را کجا فهرست کنم ؟​​  
    • اگر خانواده شما بیش از چهار نفر از اعضای خانواده شرح داده شده در بخش 3 را شامل می شود، لطفاً نام و جزئیات آنها را در یک برگه کاغذ جداگانه اضافه کنید. در صورت تمایل ، حتی می توانید نسخه دوم صفحات 5-6 فرم درخواست را برای اعضایدیگر خانواده خود تایپ و چاپ کنید.​​  

۸. اگر درخواست فرزندم برای ثبت نام در HACCP تأیید شود، چه اتفاقی می‌افتد؟​​  

در روزی که برای HACCP تأیید می‌شوید، یک کارت شناسایی HACCP برای شما ارسال می‌کنیم که می‌توانید به ارائه‌دهنده ثبت‌نام Medi-Cal خود نشان دهید تا مزایای تحت پوشش HACCP، مانند سمعک‌های تجویز شده یا خدمات و لوازم مربوطه را دریافت کند.​​  

علاوه بر این، HACCP هر سال در سالگرد ثبت نام برنامه شما یک بررسی سالانه واجد شرایط بودن (AER) انجام می دهد تا به شماکمک کند پوشش خود را برای دوازده ماه دیگر تمدید کنید. ما پیش از موعد به شما اطلاع خواهیم داد که کدام اسناد به روز شده برای ثبت نام در HACCP مورد نیاز است.​​  

۹. اگر درخواست فرزندم برای ثبت نام در HACCP رد شود، چه اتفاقی می‌افتد؟​​  

اگر واجد شرایط HACCP نیستید، نامه ای دریافت خواهید کرد که در آن توضیح می دهد که کدام معیارهای واجد شرایط بودن برآورده نشده اند و اگر احساس می کنید سوء تفاهم وجود دارد یا شرایط شما تغییر کرده است، چگونه درخواست بررسی مجدد درخواست خود را بدهید. در برخی موارد، ثبت نام در HACCP ممکن است رد شود زیرا ممکن است فرزند شما واجد شرایط برنامه دیگری مانند Medi-Cal باشد.​​  

بررسی صلاحیت سالانه​​  

۱. بررسی سالانه صلاحیت (AER) چیست؟​​  

بررسی سالانه واجد شرایط بودن (AER) ارزیابی سالانه ای است که توسط HACCP انجام می شود تا مشخص شود که آیا هر یک از اعضای شرکت کننده در برنامه می توانند به مدت یک سال دیگر پوشش سمعک و خدمات مرتبط را دریافت کنند یا خیر. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد فرآیند AER، به HACCP مراجعه کنید ​​ برای پوشش اقدام کنید​​  صفحه وب.​​  

۲. چه کسانی باید مراجعه کنند؟ یک AER؟​​  

هر عضو باید AER خود را تکمیل کند تا پوشش HACCP خود را تمدید کند.​​  

۳. مراحل یک AER موفق چیست؟​​  

برای داشتن یک بررسی واجد شرایط بودن موفق، مراحل زیر را دنبال کنید:​​  

  • را پر کنید​​  برنامه HACCP AER (DHCS 8470)​​ .​​  
  • ارائه کپی های فعلی اسناد مالی مورد نیاز.​​  
  • مدارک طرح بیمه سلامت سال جاری را ارائه دهید.​​  

توجه: شنیدن نسخه /ارجاع شناسه در طول AERالزامی نیست.​​  

۴. چگونه می‌توانم مطالبAER خود را ارسال کنم ؟​​  

می توانید مطالبAER خود را از طریق یکی از روش های زیر ارسال کنید :​​  

  • آپلود: آنلاین در​​  www.dhcs.ca.gov/haccp​​​  (در گوشه پایین صفحه روی «Chat with us…» کلیک کنید و «Upload Documents» را انتخاب کنید.)​​  

  • فکس: Toll-free to (833) 774-2227​​  

  • پست الکترونیکی:​​  

برنامه پوشش سمعک برای کودکان​​  

PO جعبه 138000​​  

ساکرامنتو، CA 95813​​  

به طور متناوب، اعضا می توانند به پورتال برنامه آنلاین HACCP وارد شوند​​  haccp.dhcs.ca.gov​​  برای تکمیل و ارسال یک درخواست به روز شده​​  

۵. آیا مهلت مشخصی برای ارسال مدارک درخواست AER وجود دارد؟​​  

بله، اطمینان از اینکه HACCP مواد درخواست شما را تا تاریخ تمدید AER دریافت می کند، ضروری است. لطفاً مطمئن شوید که تمام مدارک مورد نیاز را به موقعارسال کنید تا از هرگونه وقفه در پوشش خود جلوگیری شود.​​  

۶. آیا تجویز/ارجاع سمعک برای AER ضروری است؟​​  

خیر، نسخه یا ارجاع سمعک برای AERلازم نیست.​​  

۷. اگر فرآیند AER را تکمیل نکنم چه اتفاقی می‌افتد ؟​​  

عدم تکمیل فرآیند AER ممکن است منجر به قطع پوشش سمعک و خدمات مرتبط از طریق HACCP شود. برای حفظ پوشش مداوم، رعایت الزامات AER بسیار مهم است .​​  

۸. اگر واجد شرایط بودن من در طول AER تأیید نشود، آیامی‌توانم درخواست تجدیدنظر بدهم ؟​​  

اگر صلاحیت شما در طول AER تأیید نشد، ممکن است این گزینه راداشته باشید که نسبت به تصمیم اعتراض کنید. برای جزئیات بیشتر در مورد فرآیند تجدید نظر،به HACCP مراجعه کنید ​​ برای پوشش اقدام کنید​​  صفحه وب،با شماره HACCP (833) 956-2878 تماس بگیرید، یا با ما به صورت آنلاین چت کنید (روی "Chat with us..." در گوشه پایین صفحه خود کلیک کنید.).​​  

۹. چند وقت یکبار نیاز به انجام تست AERدارم ؟​​  

AER سالانه انجام می شود. بنابراین، برای تمدید پوشش HACCP خود برای دوازده ماه آینده، باید اسناد جاری را هر سال ارائه دهید.​​  

استثنا: وقتی عضوی ۲۱ ساله می‌شود، پوشش HACCP آن عضو در پایان ماه تولدش منقضی می‌شود.​​ 

۱۰. از کجا می‌توانم اطلاعات یا کمک بیشتری در مورد فرآیند AER پیدا کنم؟​​  

برای اطلاعاتبیشتر یا کمک در مورد فرآیند AER، با HACCP به شماره (833) 956-2878 تماس بگیرید یا با ما به صورت آنلاین چت کنید (روی "Chat with us..." در گوشه پایین صفحه خود کلیک کنید.). همچنین می‌توانید اطلاعات مورد نیاز خود را در قسمت جستجو جستجو کنید ​​ دستورالعمل فرم​​ .​​  

تجدید نظر​​  

۱. حقوق من برای تجدیدنظرخواهی چیست و از کجا می‌توانم اطلاعات بیشتری در مورد نحوه‌ی تجدیدنظرخواهی پیدا کنم؟​​  

اگر صلاحیت شما رد شد هنگامی که برای ثبت نام در HACCP یا در طول AER خود درخواست می دهید ، می توانید نسبت به تصمیم خود تجدیدنظر کنید. جزئیاتاضافی در مورد روند تجدید نظر در HACCP در دسترس هستند​​ برای پوشش اقدام کنید​​  صفحه وببرای بیشتر کمک، با HACCP با شماره (833) 956-2878 تماس بگیرید یا با ما به صورت آنلاین چت کنید (در گوشه پایین صفحه روی "چت با ما..." کلیک کنید.).​​  

۲. آیا می‌توانم در صورتی که واجد شرایط بودن، ثبت‌نام یا لغو ثبت‌نام من برخلاف قوانین برنامه باشد، درخواست تجدیدنظر بدهم؟​​  

شما می توانید ظرف 60 روز پس از اقدام، عدم اقدام، یا دریافت اخطاریه در مورد تجدیدنظرخواهی، درخواست تجدیدنظر کتبی ارائه کنید. درخواست تجدیدنظر باید شامل موارد زیر باشد:​​  

  • یک کپی از نامه در مورد تصمیمی که مورد تجدید نظر قرار می گیرد یا بیانیه کتبی اقدام یا عدم اقدام،​​  
  • بیانی از شما در مورد آنچه مورد اختلاف است و​​  
  • قطعنامه درخواستی و هرگونه اطلاعات مرتبط دیگر.​​  

اگر درخواست تجدیدنظر ناقص باشد ، حداقل به یکی از سه مورد ذکر شده در بالا نپردازد ، یافراتر از بازه زمانی مشخص( یعنی ۶۰ روز) دریافت شود ، شما حق درخواست تجدیدنظر کامل را ندارید و مسئول اداری درخواست را بررسی کرده و آن را به عنوان بررسی برنامه (Program Review) پردازش خواهد کرد.​​  

۳. چقدر طول می‌کشد تا به درخواست تجدیدنظر رسیدگی شود؟​​  

درخواست‌های دریافتی ظرف 4 روز کاری بررسی می‌شوند. هنگامی که تصمیم گرفتید که اختلاف از طرف شما درخواست تجدید نظر است، فروشنده اداری باید درخواست تجدیدنظر را ظرف 5 روز کاری به DHCS ارسال کنید .​​  

استثناها: موارد زیر به DHCSارسالمی شود اگر:​​  

  • این موضوع شامل صورتحساب(های) پزشکی معوقی است که به دلیل اختلاف در تاریخ موثر بودن پوشش ایجاد شده است.​​  
  • موضوع ماهیت حساسی دارد و ارجاع مورد تایید قرار گرفته است (یعنی درخواست عضو قانونگذار یا درخواست مربوط به یک موضوع سیاستی است که در حال حاضر در حال بررسی یا در حال بررسی است).​​  
  • متقاضی برای بار دوم اختلافی را ارسال می کند که یکی از سه دلیل قابل تجدیدنظر ذکر شده در بالا را برآورده نمی کند.  ​​  

هنگامی که DHCS تصمیم به ثبت نام، لغو ثبت نام یا سایر اقدامات کرد، به فروشنده اداری اطلاع داده می شود. فروشنده اداری باید درخواست را ظرف 2 روز کاری پردازش کند و تأییدیه را به DHCS ارائه دهد.​​  

۴. درخواست‌های تجدیدنظر خود را به کجا می‌توانم ارسال کنم ؟​​  

درخواست تجدیدنظر  به دو صورت قابل ارائه است:​​  

  1. ارسال یک ایمیل به ​​ HACCP@maximus.com​​ ; یا​​  

  1. نامه ای را به ایمیل زیر ارسال کنید:​​  

Department of Health Care Services​​  
Attn: HACCP​​  
PO جعبه 138000​​  
ساکرامنتو، CA 95813​​  

یک ارائه دهنده پیدا کنید​​  

۱. آیا می‌توانم از طریق برنامه، محل دریافت خدمات را انتخاب کنم؟​​  

شرکت‌کنندگان می‌توانند از بین هزینه‌های خدمات (FFS)انتخاب کنند. Medi-Cal شنوایی شناسان، متخصصین گوش و حلق و بینی (جراحان سر و گردن، از جمله گوش و حلق و بینی)، و سایر ارائه دهندگان پزشکی مرتبط با شنوایی در سراسر ایالت، که واجد شرایط ارائه خدمات تحت پوشش HACCP در محدوده فعالیت خود هستند، ثبت نام کرده اند.​​  

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اینکه آیا فرزند شما ممکن است بتواند به ارائه دهنده فعلی خود ادامه دهد یا به آن دسترسی داشته باشد ​​ مکان یاب ارائه دهنده HACCP​​  و یک ارائه دهنده شرکت کننده در نزدیکی خود پیدا کنید، از HACCP بازدید کنید ​​ یک ارائه دهنده پیدا کنید​​  صفحه وب ارائه دهندگان فعلی که در Medi-Cal ثبت نام نکرده اند می توانند​​  درخواست کنید تا یک ارائه دهنده ثبت نام شده باشید​​ .​​  

۲. من در بخش «شناسایی ارائه‌دهندگان HACCP» جستجو کردم، اما هیچ فهرستی از ارائه‌دهندگان نزدیک خودم ندیدم. پیشنهاد شما چیست؟​​  

برای یافتن ارائه دهنده، لطفاً از طریق ابزار HACCP Provider Locator با ما تماس بگیرید. اگر برای شناسایی ارائه‌دهنده خدمات در موقعیت جغرافیایی خود به کمک بیشتری نیاز دارید، لطفاً با HACCP به شماره ‎(833) 956-2878‎ تماس بگیرید یا به صورت آنلاین با ما چت کنید (روی «چت با ما...» در گوشه پایین صفحه خود کلیک کنید).​​ 

برای اعضای HACCP که قبلاً با یک ارائه‌دهنده سمعک اطفالتأسیس شده‌اند ، توصیه می‌کنیم بررسی کنید که آیا ارائه‌دهنده فعلی قبلاً به‌عنوان ارائه‌دهنده Medi-Cal ثبت نام کرده است یا خیر.​​  

۳. فرزند من در طرح سلامت Kaiser Permanente ثبت نام کرده است. پس از تأیید HACCP، آیا می‌تواند سمعک خود را از طریقارائه دهنده Kaiser خود دریافت کند ؟​​  

کالیفرنیای جنوبی​​ HearUSA یک ارائه دهنده درون شبکه برای طرح‌های بهداشتی Kaiser Permanente در جنوب کالیفرنیااست. چندین HearUSA مکان‌ها در HACCPشرکت می‌کنند و در فهرست قرار دارند ​​ مکان یاب ارائه دهنده HACCP​​ .​​  

کالیفرنیای شمالی​​ اعضای HACCP که در طرح‌های سلامت Kaiser Permanente در شمال کالیفرنیا ثبت‌نام کرده‌اند، به مراکز شنوایی Kaiser Permanente در شبکه دسترسی دارند. برای کمک در یافتن ارائه دهنده، لطفاً به HACCP Provider Locator مراجعه کنید.​​  

رفتار​​  

۱. دریافت خدمات از طریق برنامه چقدر طول می‌کشد؟​​  

اعضای جدید به طور کلی تایید ثبت نام خود را ظرف ده روز پس از تکمیل درخواست HACCP (شامل تمام مدارک مورد نیاز) دریافت می کنند . زمان دریافت خدمات تحت پوشش بسته به ارائه دهنده انتخاب شده متفاوت است. HACCP برای مزایای مشخص، پوشش بهداشتی ارائه می‌کند، اما بازپرداخت آن به ارائه‌دهنده ثبت‌نام Medi-Cal - اغلب شنوایی‌شناسان یا متخصص گوش و حلق و بینی (جراحان سر و گردن، از جمله گوش و حلق و بینی) - برای ارائه خدمات به عضو HACCP تعلق می‌گیرد.​​  

۲. آیا والدین باید هزینه خدمات تحت پوشش HACCP را از جیب خود بپردازند؟​​  

خیر، ارائه دهندگان HACCP را مستقیماً برای مزایای تحت پوشش صورت‌حساب می‌دهند، درست مانند آنچه برای Medi-Cal/CCS انجام می‌دهند. لطفاً توجه داشته باشید: اگر از طریق یک طرح بیمه درمانی پوشش جزئی دارید، ارائه دهنده شما باید ابتدا صورتحساب بیمه شما را صادر کند.​​  

۳. آیا برای مراجعه به شنوایی‌شناس شرکت‌کننده در HACCP، مجوز لازم است؟​​  

در حالی که برخی از خدمات شنوایی شناسی ممکن است به TAR نیاز داشته باشند، ارائه دهندگان می توانند TAR را قبل یا بعد از قرارارسال کنند . در نتیجه، پاسخ به این سوال به سیاست های صورتحساب شنوایی شناس خاص بستگی دارد.​​  

۴. ارائه‌دهنده خدمات درمانی کهدر HACCPفرزندانم شرکت دارد ، برای تأییددرخواست‌های مجوز درمان با مشکل مواجه است.​​  

ما می‌توانیم پشتیبانی موردی را به ارائه‌دهنده شما ارائه دهیم. ارائه‌دهندگان می‌توانند مستقیماً به ما ایمیل بزنند.​​ haccp@dhcs.ca.gov​​ .​​  

برای ارائه دهندگان​​ 

راهنمای ارائه دهنده HACCP​​ 

۱. فرآیند رسیدگی به درخواست ارائه‌دهندگان خدماتی که هنوز طرح Medi-Cal/HACCP را نپذیرفته‌اند/در آن ثبت‌نام نکرده‌اند، چگونه است؟​​  

ارائه دهندگان خدماتی کههنوز در Medi-Cal/HACCP ثبت نام نکرده اند می‌توانند بیشتر بیاموزند و ​​ به صورت آنلاین درخواست دهید تا یک ارائه دهنده ثبت نام شده باشید​​ . هنگامی که Medi-Cal ثبت نام کرد، ما ارائه دهندگانی را که سمعک و خدمات مرتبط را به آنها ارائه می دهند بسیار تشویق می کنیم ​​ به HACCP Provider Locator بپیوندید​​ .​​  

۲. آیا یک متخصص شنوایی‌سنجی آموزشی که ارائه‌دهنده خدمات درمانی Medi-Cal نیست، همچنان می‌تواند کودکی (مثلاً دانش‌آموزی که از او حمایت می‌کند) را به HACCP ارجاع دهد ؟​​  

بله. نیازی نیست که ارائه دهنده پزشکی ارجاع دهنده / متخصص شنوایی در Medi-Cal ثبت نام کرده باشد. فقط ارائه دهنده(های) ارائه دهنده TAR و/یا ادعای بازپرداخت HACCP باید در Fee-For-Service (FFS)ثبت نام کنند. Medi-Cal.​​  

۳. ارائه دهندگان خدمات درمانی چگونه می‌توانند به بیماران ما در ثبت نام در پوشش HACCP کمک کنند؟​​  

دو نقش کلیدی ارائه دهندگان در کمک به بیمار زیر 21 سال در درخواست پوشش HACCP ایفا می کنند:​​  

  • به بیمار خود در مورد HACCP اطلاع دهید و ما اینجا هستیم تا به آنها کمک کنیم!​​  
  • می توانید یک HACCP را به اشتراک بگذارید ​​ بروشور​​ ، ​​ بروشور​​ ، یا ​​ کاربرد​​  با بیمار خود، یا آنها را به صفحه وب ما در نشانی ارجاع دهید ​​ www.dhcs.ca.gov​​ ، جایی که آنها می توانند اطلاعات بیشتری در مورد آنچه HACCP پوشش می دهد بیابند و حتی به صورت آنلاین درخواست دهند.​​  

  1. اگر بیمار شما نسخه فعلی سمعک برای اضافه کردن به درخواست خود ندارد، می‌توانید با پر کردن ​​ فرم ارجاع ارائه دهنده برای ثبت نام بیمار​​  یا نوشتن یک معرفی نامه که شامل:​​  

  • نام شخص متقاضی پوشش HACCP​​  
  • بیانیه ای مبنی بر اینکه ارجاع برای سمعک(ها)، خدمات شنوایی، ارزیابی سمعک یا سایر خدمات مرتبط با سمعک است.​​  
  • نام و حوزه تخصصی شما​​  
  • ارجاعات ممکن است توسط شنوایی شناس، متخصص گوش و حلق و بینی، پزشک،شنوایی سنج، یا دیگر متخصصان شنوایی و پزشکی آموزش دیده/مجوز صادر شود.​​  
۴. آیا ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند درخواست را برای بیماران خود تکمیل کنند؟​​  

خیر، بیمار شما (یا والدین/سرپرست او، برای افراد زیر سن قانونی که از قید سرپرستی آزاد نشده‌اند) باید ورود امن خود را ایجاد کند .​​  

۵. آیا ثبت نام در HACCP و دریافت کارت شناسایی HACCP به منزله مجوز ضمنی برای استفاده از سمعک و خدمات آن است؟​​  

خیر، ثبت نام و کارت شناسایی نشان دهنده پذیرش برنامه است. تأیید TAR هنوز مورد نیازاست.​​  

۶. آیا مجوز برای همه خدماتبه یک مرکز خاص وابسته است یا بیمار/خانواده می‌تواند خدمات متفاوتی را در مراکز مختلف جستجو کند؟ در این صورت، آیا خانواده‌ها می‌توانند ارائه‌دهنده خدمات را تغییر دهند؟​​  

ارائه‌دهنده‌ای که TAR را ارسالمی‌کند و مجوز TAR را دریافت می‌کند نیز باید ارائه‌دهنده ادعا باشد. اگر مشتری ارائه دهندگان را تغییر دهد، ارائه‌دهنده جدید باید یک TAR جدید برای هر سمعک (ها) و لوازم بیشترارسال کند .​​  

۷. بازه زمانی برای بررسی TARچقدر است ؟​​  

DHCS پیش بینی می کند که به اکثر TAR ها ظرف 30 روز پس از دریافت پاسخ دهد.​​  

۸. آیا فهرستی از کدهایی که نیاز به TAR دارند، وجود دارد؟​​ 

برای فهرست جامعی از کدهای رویه تحت پوشش و الزامات TAR قابل اجرا، لطفاً به دفترچه راهنمای ارائه دهنده HACCP مراجعه کنید.​​ 

۹. ارائه دهندگان خدمات چگونه باید تأیید کنند که مزایا فعال هستند یا اینکه سمعک‌ها توسط فروشنده دیگری ارائه نشده‌اند و بیمار تا زمان رسیدن عمر مفید سمعک‌های فعلی، واجد شرایط دریافت سمعک جدید نیست؟​​  

ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است AEVS را برای تأیید واجد شرایط بودن بیمار برای HACCP بررسی کنند. درخواست‌های تکراری سمعک توسط فرآیند TAR حذف خواهند شد. اگر بیماری کارت شناسایی HACCP دارد اما هنوز در AEVS ثبت نام نکرده است، لطفاً برای تأیید ثبت نام فعلی با مرکز پشتیبانی HACCP تماس بگیرید.​​  

۱۰. آیا مجوزها به صورت گروهی صادر می‌شوند (مشابه SCG 04 از CCS)؟​​  

خیر. با این حال، درخواست‌های متعدد برای یک بیمار و ارائه‌دهنده صورت‌حساب ممکن است به‌عنوان اقلام خط جداگانه در همان ارسالeTARگنجانده شود.​​  

آخرین تاریخ اصلاح: 2/20/2026 11:44 AM​​