Specialty Mental Health Services Provider Certification and Recertification
اطلاعیه ها و نامه های اطلاعات سلامت رفتاری
10-04: MHP Self-certification Letter.pdf
فرم های صدور گواهینامه
فرم انتقال گواهینامه DHCS 1735 Medi-Cal | فیلم آموزشی
هدف از انتقال درخواست تراکنش های زیر است:
ارائه دهنده تحت مالکیت و اداره شهرستان - فعال کردن حالت(ها) یا سرویس، خاتمه یک حالت(ها) یا همه خدمات، تغییر آدرس و تغییر نام.
ارائهدهنده قراردادی - یک ارائهدهنده جدید را فعال کنید، یک حالت(های) خدمات را فعال کنید، و حالت(های) یا تمام خدمات، تایید مجدد، تغییر آدرس و تغییر نام را خاتمه دهید.
فرم درخواست صدور گواهینامه متعلق به شهرستان DHCS 1736 | فیلم آموزشی
هدف این فرم این است که شهرستان درخواستی برای ارائهدهنده جدید تحت مالکیت و اداره شهرستان ارسال کند.
DHCS 1737 فرم خود نظرسنجی ارائه دهنده تحت مالکیت و بهره برداری از شهرستان | ویدیوی آموزشی
هدف از فرم خود نظرسنجی، تأیید مجدد یک ارائهدهنده تحت مالکیت و اداره شهرستان است.
منابع
اطلاعات تماس
بخش بررسی قرارداد و ثبت نام (CERD)
Department of Health Care Services
1500 خیابان کاپیتول، MS 2303
صندوق پستی 997413
ساکرامنتو، CA 95899-7413