تداوم مراقبت​​ 

تداوم مراقبت (Coc) چیست؟​​ 

CoC به این معنی است که ممکن است بتوانید یک ارائه دهنده Medi-Cal را تا 12 ماه پس از ثبت نام در یک طرح مراقبت مدیریت شده جدید نگه دارید. این شامل پزشک مراقبت های اولیه، متخصصان و اکثر درمانگران می شود. درمانگرانی که ممکن است بتوانید آنها را نگه دارید شامل درمانگران فیزیکی، شغلی، تنفسی و گفتاردرمانی و ارائه دهندگان درمان سلامت رفتاری هستند. یک طرح سلامت مراقبت مدیریت شده Medi-Cal به عنوان "طرح" نامیده می شود.​​ 

اگر همه این موارد در مورد شما صدق می کند، ممکن است بتوانید از محافظت های CoC برای نگه داشتن ارائه دهنده Medi-Cal تا 12 ماه بهره مند شوید:​​ 

• شما باید در یک برنامه مراقبت مدیریت شده ثبت نام کنید، و​​ 
• می‌خواهید یک ارائه‌دهنده Medi-Cal را که در طرح جدید شما نیست ،نگه دارید​​ 
• شما حداقل یک بار در 12 ماه گذشته به آن ارائه دهنده مراجعه کرده اید،  و​​ 
• ارائه دهنده شما مایل است با توافق با برنامه جدید شما برای دریافت پول، با طرح شما همکاری کند.​​ 

CoC همچنین به این معنی است که شما می توانید پس از ثبت نام در یک طرح، به دریافت خدمات پزشکی و داروهای مورد نیاز خود ادامه دهید. اگر نسخه یا مجوزی برای دارو، خدمات، درمان، روش یا جراحی که قرار است پس از پیوستن به طرح جدید انجام شود، دریافت کرده‌اید، همچنان می‌توانید آن را دریافت کنید. در برخی موارد، ممکن است نیاز داشته باشید که یک ارائه‌دهنده دیگر مراقبت‌ها را انجام دهد یا روش مورد نیاز خود را انجام دهد. با پزشک طرح جدید خود در مورد خدمات و داروهایی که نیاز دارید صحبت کنید.​​ 

برای کسب اطلاعات بیشتر در این مورد، حتماً سؤالات متداول را بخوانید یا با طرح خود تماس بگیرید.
​​ 

آیا این در مورد من صدق می کند؟​​ 

این اطلاعات برای شما اعمال می شود اگر:​​ 

• شما Medi-Cal معمولی (با هزینه خدمات) و​​ 
• شما عضو جدیدی در برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal هستید، و​​ 
• شما در سال گذشته در برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal خود ثبت نام کرده اید.​​ 

به عنوان بخشی از انتقال MCP 2024، برخی از MCPهای Medi-Cal در ژانویه 1 ، 2024 در حال تغییر هستند. حفاظت ها در انتقال MCP 2024 متفاوت است. بازدید از تداوم مراقبت | انتقال برنامه مراقبت مدیریت شده | DHCS برای جزئیات بیشتر در مورد انتقال MCP 2024 و نحوه تغییر آن.​​ 

CoC برای شما اعمال می شود اگر:​​ 

• طرح Medi-Cal شما از ژانویه 1, 2024, یا دیگردر شهرستان شما در دسترس نیست​​ 
• طرح Medi-Cal شما در سال 2023 Health Net در شهرستان لس آنجلس است و Health Net در اواسط نوامبر 2023 به شما اطلاع می‌دهد که به طور خودکار به شریک Molina Healthcare در ژانویه 1 ، 2024 یااختصاص داده می‌شوید.​​ 
• شما در حال دریافت خدمات Medi-Cal از ارائه دهندگان Kaiser Permanente هستید و Kaiser به شما اطلاع می دهد که از  ژانویه 1 ،2024یا به طور خودکار در برنامهKaiser Permanente Medi-Cal ثبت نام خواهید کرد.​​ 
• شما 25 سال یا کمتر دارید و خدمات مراقبت از خانواده را دریافت می کنید یا از خدمات مراقبت از خانواده استفاده می کنید و در مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal از Medi-Cal معمولی (با هزینه برای خدمت) ثبت نام می کنید.​​ 
  

آیا می توانم ارائه دهندگان خود را در طرح جدید Medi-Cal خود نگه دارم؟​​ 

بیشتر خدمات مراقبت های بهداشتی مورد نیاز خود را از طریق شبکه (گروه) ارائه دهنده طرح Medi-Cal جدید خود دریافت خواهید کرد. دارای پزشک، درمانگر، مراکز تصویربرداری، حمل و نقل و غیره است.​​ 

همه ارائه دهندگان در همه شبکه ها نیستند. ممکن است ارائه دهندگانی که در FFS Medi-Cal داشتید در شبکه طرح جدید شما نباشند.  CoC مستلزم این است که ممکن است برای رفتن به برخی از ارائه دهندگان به تأیید طرح نیاز داشته باشید. شما حقوقی دارید که احتمالاً شامل نگه داشتن ارائه‌دهنده Medi-Cal تا 12 ماه است که در شبکه طرح جدید شما نیست.​​ 

اگر Medi-Cal و Medicare داشته باشم چه می شود؟​​ 

این اطلاعات فقط برای ارائه دهندگان Medi-Cal شما اعمال می شود. طرح Medi-Cal جدید شما ارائه دهندگان Medicare را محدود نمی کند. نیازی نیست که ارائه دهندگان Medicare در شبکه ارائه دهنده برنامه Medi-Cal شما باشند. این امر هم برای ذینفعان Medi-Cal و هم برای کسانی که واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستند، برای ارائه دهندگان Medi-Cal اعمال می شود. ​​ 

چگونه می توانم برای ادامه ملاقات با پزشک خود درخواست کنم؟​​ 

خودت تماس بگیر​​  برای اطلاع از اینکه آیا واجد شرایط ادامه ملاقات با ارائه دهنده خود هستید یا خیر، برنامه ریزی کنید. به خودت بگو​​  طرح Medi-Cal که می خواهید به پزشک فعلی خود ادامه دهید. شما باید نام پزشک یا بیمارستان خود، وضعیت پزشکی خود و درمان هایی که دریافت می کنید را ارائه دهید. اگر پزشک شما موافقت کند که شما را به عنوان یک بیمار ملاقات کند و با طرح مراقبت مدیریت شده جدید Medi-Cal شما کار کند، ممکن است بتوانید تا 12 ماه به ملاقات با پزشک خود ادامه دهید که به آن CoC می گویند.​​ 

اگر همه این موارد در مورد شما صدق می کند، ممکن است بتوانید از محافظت های CoC برای نگه داشتن یک ارائه دهنده Medi-Cal تا 12 ماه بهره مند شوید:​​ 

• شما باید در یک برنامه مراقبت مدیریت شده ثبت نام کنید، و​​ 
• می‌خواهید یک ارائه‌دهنده Medi-Cal را که در طرح جدید شما نیست ،نگه دارید​​ 
• شما حداقل یک بار در 12 ماه گذشته به آن ارائه دهنده مراجعه کرده اید،  و​​ 
• ارائه دهنده شما مایل است با توافق با برنامه جدید شما برای دریافت پول، با طرح شما همکاری کند.​​ 
  

حتما بخوانید​​  سوالات متداول​​  برای اطلاعات بیشتر در مورد این یا با طرح خود تماس بگیرید  .
​​ 

آیا می توانم تداوم مراقبت را برای همه ارائه دهندگان خود دریافت کنم؟​​ 

خیر. CoC برای همه ارائه دهندگان اعمال نمی شود. برای برخی از ارائه دهندگان، مانند ارائه دهندگان حمل و نقل، به یک مورد جدید از شبکه ارائه دهنده طرح جدید Medi-Cal خود نیاز دارید. برنامه‌ها می‌توانند به شما بگویند کدام ارائه‌دهنده را می‌توانید تحت تداوم مراقبت نگه دارید.​​   

لطفا به سوالات متداولمراجعه کنید برای اطلاعات دقیق تر در مورد انواع ارائه دهندگان.​​  

چگونه Continuity of Care را دریافت کنم؟​​ 

سه راه برای دریافت CoC وجود دارد:​​ 

1.​​    تماس بگیرید​​  طرح جدید شما شماره تلفن طرح شما در بسته ثبت نام و روی کارت طرح سلامت شما موجود است.​​ 

از طرح خود بپرسید که آیا آنها قبلاً با پزشکان و درمانگران شما کار می کنند.​​ 

• اگر چنین کردند، می توانید پزشکان و درمانگران خود را نگه دارید.​​ 
• اگر این کار را نکردند، می توانید بپرسید که آیا می توانید پزشکان و درمانگران خود را حفظ کنید. شما فقط می توانید آنها را تا 12 ماه نگه دارید.​​ 

2.​​    از پزشک یا درمانگر خود بخواهید که با طرح شما تماس بگیرد. یک ارائه دهنده می تواند با طرح تماس گرفته و از شما بخواهد که شما را به عنوان بیمار خود نگه دارد.​​ 

3.​​    از یکی از اعضای خانواده یا شخصی که نماینده شماست بخواهید با طرح شما تماس بگیرد. دیگران می توانند طرح شما را برای شما تماس بگیرند. آنها می توانند از طرف شما به عنوان نماینده مجاز شما درخواست کنند. برنامه شما ممکن است مستقیماً از شما بپرسد که آیا با کسی که از طرف شما درخواست می کند مشکلی ندارید.​​ 

اگر ارائه دهنده من نخواهد با طرح من کار کند چه؟​​   

اگر ارائه دهنده قبلی Medi-Cal شما نمی خواهد با طرح مراقبت مدیریت شده شما کار کند، باید ارائه دهنده جدیدی را در شبکه طرح خود انتخاب کنید.​​ 

آیا هنوز هم می توانم تمام داروهایم را دریافت کنم؟​​   

بله، شما معمولاً می توانید همان داروها را دریافت کنید، حتی اگر ارائه دهنده قبلی Medi-Cal شما با طرح جدید شما کار نکند. Medi-Cal Rx داروهای تجویزی شما را پوشش می دهد. ارائه دهنده جدید شما می تواند آنها را برای شما تجویز کند تا از داروخانه خود تهیه کنید. طرح شما همچنین داروهایی را که ارائه دهنده شما در مطب یا کلینیک به شما می دهد را پوشش می دهد.​​ 

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد پوشش داروهای تجویزی Medi-Cal Rx و داروخانه هایی که Medi-Cal مصرف می کنند، به medi-calrx.dhcs.ca.gov مراجعه کنید. یا با مرکز خدمات مشتری Medi-Cal Rx تماس بگیرید
(800) 977-2273 (TTY: رله حالت در 711). تماس رایگان است.​​ 

با پزشک جدید خود در مورد داروهایی که مصرف می کنید صحبت کنید.​​ 

اگر یک عمل جراحی برنامه ریزی شده یا قرار ملاقات با متخصص یا دکتری داشته باشم که قبلاً نرفته ام چه می شود؟​​ 

اگر می خواهید یک جراحی برنامه ریزی شده یا قرار ملاقات با متخصصی را که قبلاً نزد آن نرفته اید نگه دارید، با برنامه خود تماس بگیرید و بپرسید که آیا می توانید جراحی یا قرار ملاقات را ادامه دهید. طرح شما یا به شما اجازه می دهد آن را حفظ کنید یا به شما کمک می کند آن را با ارائه دهنده ای در شبکه طرح خود برنامه ریزی کنید.​​ 

اگر سوالات بیشتری داشته باشم چه؟​​ 

در اینجا دو مکان برای کمک گرفتن وجود دارد:​​ 

دفتر بازپرس​​ 
با (888) 452-8609 تماس بگیرید، دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 5 بعد از ظهر تماس رایگان است. یا ایمیل: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

به هر یک از این دلایل می توانید تماس بگیرید یا ایمیل بزنید:​​ 

• اگر با طرح یا ارائه‌دهنده خود تماس گرفته‌اید اما هنوز در مورد CoC خود به کمک نیاز دارید​​  درخواست کنید​​ 
• برای دریافت مشاوره اگر با درمان یا خدمات خود موافق نیستید​​ 
• برای پرسیدن سؤالات دیگر در مورد طرح، ارائه دهنده یا Medi-Cal خود.​​ 

یا به www.dhcs.ca.gov/ombudsmanمراجعه کنید​​ 

مرکز راهنمایی بخش مراقبت های بهداشتی مدیریت شده (DMHC).​​ 

24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته باشماره 466-2219 (888) تماس بگیرید. تماس رایگان است.​​ 

آنها می توانند به شما در یافتن پوشش بهداشتی کمک کنند یا اگر شکایتی از برنامه بهداشتی دارید کمک کنند.​​ 

یا به dmhc.ca.govبروید​​ 

فرمت های جایگزین​​ 

اگر مایلید این اطلاعات در قالبی جایگزین باشد، لطفاً از آن بازدید کنید​​ 

AFS: انتخاب قالب جایگزین (ca.gov)​​ 

با DHCS در مورد هر گونه سوال یا نظر در مورد تداوم مراقبت در​​  MCQMD@dhcs.ca.gov​​