پرداخت های مستقیم - پیشنهاد 56​​ 

قانون مالیات بر دخانیات مراقبت‌های بهداشتی، تحقیقات و پیشگیری کالیفرنیا (گزاره 56)که در نوامبر 2016 توسط رأی‌دهندگان تصویب شد، نرخ مالیات غیر مستقیم بر سیگار و سیگارهای الکترونیکی را افزایش می‌دهد که در آوریل 1 ، 2017 و سایر محصولات تنباکو اعمال می‌شود، از ژوئیه 1 ، 2017. مالیات غیر مستقیم از 87 سنت به 2.87 دلار در هر بسته 20 سیگاری در توزیع کنندگان فروش سیگار در کالیفرنیا با افزایش نرخ مالیات غیر مستقیم بر سایر محصولات تنباکوی 2 دلار افزایش یافت. مطابق با AB 120 (فصل 22، اساسنامه 2017)، وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) باید ساختار پرداخت های تکمیلی را توسعه دهد. ​​ 

 

لایحه 856 سنا (آمار. 2018، فصل 30، § 44، آیتم 4260-101-3305) وجوه پیشنهادی 56 را در سال مالی ایالتی 2018-19 به DHCS برای استفاده مستمر به عنوان سهم غیرفدرال از هزینه های مراقبت های بهداشتی اختصاص می دهد.  SB 849 (فصل 47، اساسنامه 2018)، برنامه قانون بازپرداخت وام پزشکان و دندانپزشکان پزشکی پیشنهادی 56 را ایجاد کرد و 220 میلیون دلار را برای برنامه کمک وام برای پزشکان و دندانپزشکان تازه فارغ التحصیل شده اختصاص داد. انتخاب پزشکان و دندانپزشکان برای شرکت بر اساس معیارهای واجد شرایط بودن دپارتمان خواهد بود که موافقت با کار در مناطق کمبود جغرافیایی، تضمین مراقبت با کیفیت در برنامه Medi-Cal، و نیاز به حداقل سال تعهد را در اولویت قرار می دهد.​​