رفتن به محتوای اصلی​​ 

مدارک درخواست معافیت پزشکی​​ 

شما این حق را دارید که اسناد درخواست معافیت پزشکی (MER) خود را بازرسی، بررسی و دریافت کنید.  شما باید فرد، یا والدین، قیم یا نماینده شخصی فردی باشید که برای او مدارک می‌خواهید. برای درخواست مستندات مدارک درخواست معافیت پزشکی خود، لطفا از لینک های زیر برای دانلود فرم درخواست استفاده کنید.​​ 

برای دانلود فرم درخواست قابل پر کردن، روی لینک مربوطه در زیر کلیک کنید.  پس از تکمیل فرم، می‌توانید آن را به بخش کیفیت و نظارت بر مراقبت‌های مدیریت‌شده، واحد رسیدگی ایالتی ایمیل کنید، یا می‌توانید به آدرس ذکر شده در فرم پست کنید.
​​ 

اشخاص حقیقی​​ 

اگر خودتان درخواست اطلاعات را دارید، به صفحه مدارک درخواست معافیت پزشکی مراجعه کنید.
​​ 

والدین، قیم یا نماینده شخصی​​ 

اگر شما والدین، قیم یا نماینده شخصی هستید، به فرم 6236 DHCS برای درخواست مجوز انتشار اطلاعات بهداشتی محافظت‌شده مراجعه کنید.
​​ 
آخرین تاریخ اصلاح: 9/5/2025 12:43 PM​​