رفتن به محتوای اصلی​​ 

اطلاعات قانون نهایی مراقبت مدیریت شده Medicaid​​ 

مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) قانون نهایی مراقبت‌های مدیریت‌شده مدیکید و برنامه بیمه سلامت کودکان (CHIP) را صادر کردند که برنامه مراقبت‌های مدیریت‌شده مدیکید را با سایر برنامه‌های پوشش بیمه سلامت همسو می‌کند. قانون نهایی از تاریخ 5 جولای 2016 لازم‌الاجرا است و شامل طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal، طرح‌های سلامت روان شهرستانی (MHP)، شهرستان‌های آزمایشی سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو Medi-Cal (DMC-ODS) و طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده دندانپزشکی می‌شود. طرح‌های مراقبت‌های اولیه‌ی سلامت (MHP) شهرستانی، طرح‌های پیش‌پرداخت سلامت بستری (PIHP) محسوب می‌شوند و بنابراین باید الزامات انطباق با قانون نهایی و قانون برابری سلامت روان و عدالت اعتیاد (MHPAEA) را که در قانون نهایی گنجانده شده است، رعایت کنند.​​ 

DHCS در حال اجرای تغییرات خط مشی ناشی از الزامات قانون نهایی و الزامات انطباق با MHPAEA است. پیوندها و منابع زیر برای کمک به MHP کانتی و ذینفعان در دسترسی به اطلاعات کلی در مورد قانون نهایی، طرح انطباق MHPAEA کالیفرنیا و اطلاعیه های اطلاعاتی مرتبط ارائه شده است.​​   

هرگونه سؤالی مربوط به محتوای این صفحه یا سؤالات مربوط به قانون نهایی و انطباق با MHPAEA را می‌توانید به آدرس MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov ارسال کنید.​​ 

کفایت شبکه​​  

قانون نهایی مراقبت مدیریت شده Medicaid ایالت ها را ملزم می کند که استانداردهای زمان و فاصله را برای ارائه دهندگان سلامت رفتاری بزرگسالان و کودکان (سلامت روان و SUDS) ایجاد کنند. سه بخش از قانون نهایی مراقبت مدیریت شده Medicaid شامل اکثر استانداردهای کفایت شبکه است که در عنوان 42 قانون مقررات فدرال آمده است:​​ 
  1. قسمت 438.68، استانداردهای کفایت شبکه، ایالت ها را ملزم می کند که استانداردهای زمان و فاصله را برای ارائه دهندگان سلامت رفتاری بزرگسالان و کودکان (سلامت روان و درمان SUD) ایجاد کنند.​​  
  2. قسمت 438.206، در دسترس بودن خدمات، مستلزم رعایت استانداردهای دولتی برای دسترسی به موقع به مراقبت و خدمات، با در نظر گرفتن فوریت نیاز به خدمات است.​​  
  3. قسمت 438.207، تضمین ظرفیت و خدمات کافی، هر طرحی را ملزم می کند که اسنادی را در قالبی که توسط DHCS مشخص شده است به DHCS ارسال کند تا نشان دهد که با الزامات زیر مطابقت دارد:​​ 
    • طیف مناسبی از خدمات را ارائه می دهد که برای تعداد پیش بینی شده ذینفعان برای منطقه خدماتی (به عنوان مثال، شهرستان) کافی است. و​​ 
    • شبکه ای از ارائه دهندگان را حفظ می کند که در محدوده عمل تحت قوانین ایالتی فعالیت می کنند که از نظر تعداد، ترکیب و توزیع جغرافیایی کافی است تا نیازهای تعداد پیش بینی شده ذینفعان در منطقه خدمات (یعنی شهرستان) را برآورده کند.​​ 

در فوریه 13 ، 2018 ، DHCS اطلاعیه اطلاعاتی شماره 18-011 خدمات سلامت روان و اختلال مصرف مواد (MHSUDS)، استانداردهای کفایت شبکه فدرال برای برنامه‌های سلامت روان (MHPs) و سیستم تحویل سازمان‌دهی شده داروها (DMC-ODS) را صادر کرد. 42 از کد مقررات فدرال قسمت 438.68، همانطور که در فصل 738، اساسنامه سال 2017 (لایحه مجمع 205) مشخص شده است.

DHCS تجزیه و تحلیلی از شبکه ارائه دهنده خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) MHP انجام داد. DHCS برای انطباق در زمینه های زیر بررسی شد:​​ 

  • زمان و فاصله - نقشه دسترسی جغرافیایی.​​ 
  • استانداردهای دسترسی جایگزین؛​​ 
  • ترکیب و ظرفیت شبکه؛​​ 
  • قابلیت های کمک زبان؛ و​​ 
  • زیرساخت سیستم​​ 

نتایج تجزیه و تحلیل DHCS در گزارش های زیر به تفصیل آمده است:​​  

آرشیو گواهینامه شبکه و کفایت شبکه طرح های سلامت روان​​ 

اگر در مورد الزامات کفایت شبکه سؤالی دارید، لطفاً با DHCS به آدرس MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov
تماس بگیرید.​​ 

 
بازگشت به صفحه اطلاعات طرح سلامت روان​​ 
آخرین تاریخ اصلاح: 11/6/2025 3:49 PM​​