ثبت نام مراقبت مدیریت شده در سراسر ایالت Medi-Cal برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه در سال 2023 ![]()
بازگشت به مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه
![]()
برگه اطلاعات ارائه دهنده ثبت نام مراقبت مدیریت شده Medi-Cal
جعبه ابزار ارائه دهنده صورتحساب متقاطع
از ژانویه 2023، اکثر ذینفعان دوگانه واجد شرایط که قبلاً در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام نکرده بودند، در برنامه های Medi-Cal در سال 2023 ثبت نام کردند. برنامههای Medi-Cal خدمات جامع و هماهنگی مراقبت را برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه، بهویژه برای خدمات و پشتیبانیهای بلندمدت ارائه میکنند.
DHCS اعلامیههای ذینفع را تا تاریخ 1 نوامبر و دسامبر 1 ، 2022 ارسال کرد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد انتخاب های طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal، لطفاً از گزینه های مراقبت بهداشتی دیدن کنید.
پیوستن به برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal، مزایای Medicare شما را تغییر نخواهد داد
پس از پیوستن به طرح Medi-Cal، مزایای Medicare شما تغییر نخواهد کرد. پیوستن به طرح Medi-Cal بر ارائه دهندگان Medicare یا انتخاب طرح Medicare Advantage یا Original Medicare تأثیری نخواهد داشت. ارائه دهندگان Medicare نیازی به حضور در شبکه طرح Medi-Cal ندارند تا به ارائه مراقبت شما ادامه دهند. شما همچنان می توانید ارائه دهندگان مدیکر خود را ببینید و به بیمارستانی بروید که در آن پزشکان مدیکر خود را می بینید.
- قبل از ژانویه 1 ، 2023 ، بیش از 70 درصد (بیش از 1.1 میلیون) از ذینفعان واجد شرایط دوگانه برای Medicare و Medi-Cal در برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام کرده بودند.
- از ژانویه 2023، پوشش سلامت Medi-Cal برای اکثر ذینفعان دوگانه واجد شرایط باقی مانده از Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal به Medi-Cal Managed Care تغییر کرد.
- ثبت نام مراقبت مدیریت شده Medi-Cal بر ارائه دهندگان Medicare یا طرح Medicare Advantage تأثیری ندارد.
- ارائه دهندگان Medicare نیازی به حضور در شبکه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای ادامه ارائه مراقبت به ذینفعان Medicare خود ندارند.
- طرحهای Medi-Cal مزایای زیادی را ارائه میکنند، از جمله مزایایی که Medicare را «در بر میگیرد». به عنوان بخشی از CalAIM، برنامه های Medi-Cal در سرتاسر ایالت در حال گسترش نوع خدماتی است که می تواند به نفع ذینفعان دوگانه واجد شرایط، از جمله مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های جامعه باشد. این خدمات از طریق هزینه خدمات Medi-Cal در دسترس نیستند.
اطلاعیه های ذینفع Medi-Cal و مطالب مرتبط
DHCS در نوامبر 1 ، 2022 اعلامیههایی برای توضیح عناصر کلیدی این انتقال ارسال کرد.
اطلاعات بر اساس شهرستان
شهرستانهایی که در آنها ذینفعان دوگانه واجد شرایط در مراقبتهای مدیریت شده Medi-Cal در سال 2023 ثبتنام میکنند : آلامدا، آلپاین، آمادور، بوت، کالاوراس، کولوسا، کنترا کوستا، الدورادو، فرزنو، گلن، امپریال، اینیو، کرن، کینگز، مادرا، ماریپوزا، مونو، نوادا، پلسر، پلوماس، ساکرامنتو، سن بنیتو، شهرستان های سان فرانسیسکو، سن خواکین، سیرا، استانیسلاوس، ساتر، تهاما، توولومن، تولار و یوبا.
شهرستانهایی که پیش از سال 2023 در آنها ذینفعان دوگانه واجد شرایط در مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal ثبتنام کرده بودند : دل نورته، هومبولت، لیک، لاسن، لسآنجلس، مارین، مندوسینو، مرسدس، مودوک، مونتری، ناپا، اورنج، ریورساید، سن برناردینو، سان. دیگو، سن لوئیس اوبیسپو، سن متئو، سانتا باربارا، سانتا کلارا، شهرستان های سانتا کروز، شستا، سیسکیو، سولانو، سونوما، ترینیتی، ونتورا و یولو.
خط مشی طرح تطبیق Medi-Cal: در 12 شهرستان بزرگ/متوسط، ذینفعانی که قبلاً در طرح Medicare Advantage ثبت نام کرده بودند، در صورت وجود طرح منطبق، تحت همان سازمان مادر، در طرح Medi-Cal "همسان" ثبت نام کردند. این ذینفعان اخطارهای 2B ذکر شده در بالا را تحت اطلاعیه های ذینفع Medi-Cal دریافت خواهند کرد.
ذینفعانی که در طرح Medicare Advantage یا در طرح Medicare Advantage بدون طرح Medi-Cal منطبق ثبت نام نکردهاند، میتوانند با استفاده از موادی که در پاییز 2022 دریافت کردهاند، طرح Medi-Cal را انتخاب کنند. این ذینفعان اخطارهای 2A ذکر شده در بالا را تحت اطلاعیه های ذینفع Medi-Cal دریافت خواهند کرد.
منابع اضافی
- برای اطلاعات بیشتر در مورد انتخاب های طرح Medi-Cal در شهرستان خود، از گزینه های مراقبت بهداشتی دیدن کنید
- برای مشاوره رایگان در مورد گزینه های مدیکر، با برنامه مشاوره و حمایت از بیمه سلامت (HICAP) تماس بگیرید.
-
تماس بگیرید: (800) 434-0222
- اگر برای مشکلی که برنامه بهداشتی شما قادر به حل آن نبوده است، به کمک Medicare Medi-Cal Ombudsman تماس بگیرید.
- تماس بگیرید: (855) 501-3077
- برای اطلاعات بیشتر در مورد انتقال مراقبت مدیریت شده Medi-Cal، لطفاً از این صفحه وب در وزارت خدمات مراقبت بهداشتی کالیفرنیا دیدن کنید: ثبت نام مراقبت مدیریت شده در سطح ایالتی Medi-Cal برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه.
