خانه خدمات خدمات کودکان کالیفرنیا مدل خدمات کودکان کالیفرنیا برای کودکان کامل​​ 

مدل کل کودک خدمات کودکان کالیفرنیا​​ 

لایحه سنا (SB) 586 به وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) اجازه داد تا برنامه مدل کل کودک (WCM) را در سیستم بهداشتی سازمان دهی شده شهرستان (COHS) یا استان های سازمان بهداشت منطقه ای برای ادغام خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) ایجاد کند. ) خدمات تحت پوشش برنامه برای کودکان و جوانان CCS واجد شرایط Medi-Cal در یک قرارداد برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCP).  DHCS یک "مدل کل کودک" را ایجاد کرد که در 21 شهرستان مشخص شده، از ژوئیه 2018 تا ژوئیه 2019 اجرا شد.  نتایج بهبود هماهنگی مراقبت برای خدمات بهداشتی اولیه، تخصصی و رفتاری برای شرایط CCS و غیر CCS است.  این مزایا با استانداردهای برنامه CCS سازگار است و توسط ارائه دهندگان پانل CCS، مراکز مراقبت تخصصی و بیمارستان های مراقبت حاد کودکان ارائه شده است.  رویکرد WCM شش هدف برای طراحی مجدد CCS را برآورده می کند:​​ 

  • رویکرد بیمار و خانواده محور را اجرا کنید​​ 
  • بهبود هماهنگی مراقبت از طریق یک سیستم تحویل سازمان یافته​​ 
  • کیفیت را حفظ کنید​​ 
  • ارائه مراقبت ساده​​ 
  • بر اساس درس های آموخته شده بسازید​​ 
  • مقرون به صرفه​​ 

این رویکرد با اهداف اولیه ارائه درمان جامع و تمرکز بر کل کودک، از جمله طیف کامل نیازهای کودک و نه تنها بر وضعیت سلامت CCS، سازگار است.​​ 

لایحه مجمع (AB) 2724 بخش جدیدی را برای تعریف یک برنامه خدمات مراقبت بهداشتی جایگزین (AHCSP) اضافه کرد و به DHCS اجازه داد تا یک قرارداد خطر جامع با AHCSP منعقد کند، به عنوان یک MCP اولیه در مناطق جغرافیایی مشخص که از 1 ژانویه 2024 اجرایی می شود. . DHCS Kaiser Permanente را به عنوان AHCSP وزارت انتخاب کرده است.​​ 

Kaiser Permanente مسئول ارائه مراقبت از کودکان و جوانان CCS واجد شرایط Medi-Cal خواهد بود که در Kaiser Permanente ثبت نام کرده اند، و برنامه WCM را در شهرستان های زیر که برنامه WCM در حال حاضر وجود دارد اجرا خواهد کرد: Marin، Napa، Orange، San Mateo، سانتا کروز، سولانو، سونوما و یولو.  CCS یک سرویس جمع‌آوری‌شده برای اعضایی است که خدمات مراقبت‌های بهداشتی را از طریق Kaiser Permanente در این شهرستان‌ها دریافت می‌کنند و برای تاریخ‌های ارائه خدمات در ژانویه یا پس از آن در 1 ، 2024 ، قابل اجرا است.​​ 

از ژانویه 1 ، 2025 ، AB 118 به DHCS اجازه می‌دهد تا برنامه WCM را برای کودکان و جوانان CCS واجد شرایط Medi-Cal که در MCP ثبت‌نام شده توسط COHS، سازمان بهداشت منطقه‌ای یا AHCSP در شهرستان‌های زیر ارائه می‌شود، گسترش دهد: Butte، Colusa، Glenn، Santo, Siposa,Placerrait,Neva ساتر، تهاما و یوبا.​​ 

طرح‌های سلامت مدل کل کودک فعلی و شهرستان‌های COHS​​ 

سلامت CenCal​​ اتحاد مرکزی کالیفرنیا برای سلامت​​ طرح سلامتی سن ماتئو​​ CalOptima​​ Partnership Health Plan of California​​ 

سان لوئیس اوبیسپو، سانتا باربارا​​ 

مرسدس، مونتری، سانتا کروز​​ 

San Mateo​​ Orange​​ دل نورته، هومبولت، لیک، لاسن، مارین، مندوسینو، مودوک، ناپا، سیسکیو، شستا، سولانو، سونوما، ترینیتی، یولو​​ 

اجرای Kaiser Permanente WCM در کشورهای WCM موجود از 1 ژانویه 2024​​ 

  • Marin​​ 
  • Napa​​ 
  • Orange​​ 
  • San Mateo​​ 
  • Santa Cruz​​ 
  • Solano​​ 
  • Sonoma​​ 
  • Yolo​​ 

برنامه‌های بهداشتی گسترش WCM و شهرستان‌ها از 1 ژانویه 2025 قابل اجرا است​​ 

اتحاد مرکزی کالیفرنیا برای سلامت​​ Partnership Health Plan of California​​ Kaiser Permanente​​ 
ماریپوزا، سن بنیتو​​ بوته، کولوسا، گلن، نوادا، پلسر، پلوماس، سیرا، ساتر، تهاما، یوبا​​ Mariposa، Placer، Sutter، Yuba​​ 

مدل کل کودک: گزارش ارزیابی نهایی​​ 

DHCS خوشحال است که مدل کل کودک: گزارش ارزیابی نهایی را همانطور که توسط SB 586 (فصل 625، اساسنامه 2016) لازم است، منتشر کند. این یک ارزیابی مستقل است که توسط دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو - موسسه مطالعات سیاست سلامت تهیه شده است. SB 586 DHCS را ملزم به قرارداد با یک نهاد مستقل برای انجام ارزیابی برای ارزیابی عملکرد MCP و نتایج و تجربه کودکان و نوجوانان واجد شرایط CCS شرکت کننده در برنامه WCM، از جمله دسترسی به مراقبت های اولیه و تخصصی، و انتقال جوانان از WCM کرد. برنامه برای پوشش Medi-Cal بزرگسالان.​​ 

Report / Appendices A-H / Appendices I-Y​​ 

داشبوردهای CCS​​ 

منابع و اطلاعات​​ 

اطلاعات برای اعضا​​ 

DHCS 90 روز قبل از ژانویه 1 ، 2025 ، یک اخطار عضو 90 روزه را برای اعضای واجد شرایط CCS که تحت تأثیر گسترش WCM 2025 قرار گرفته اند، ارسال می کند. طرح‌های سلامت Medi-Cal 60 و 30 روز قبل از ژانویه 1 ، 2025 ، اخطارهای اعضا را برای اعضای واجد شرایط CCS که تحت تأثیر گسترش WCM 2025 قرار گرفته‌اند، ارسال می‌کند. اعلامیه های اعضا در زیر فهرست شده است.​​  

اطلاعیه های 90/60/30 روزه و اخطارهای پس از انتقال​​ 

اطلاعیه اطلاعات تکمیلی (NOAI)​​ 

اعلان اطلاعات اضافی (NOAI) 2025 گسترش مدل کل کودک (WCM) اطلاعات بیشتری در مورد برنامه WCM و تأثیراتی که اعضای خدمات CCS از طریق برنامه CCS دریافت می‌کنند دارد.​​  

جایی که اعضا می توانند برای اطلاعات و راهنمایی مراجعه کنند​​ 

اعضا می‌توانند با هر یک از گروه‌های زیر با سؤالاتی در مورد گسترش WCM تماس بگیرند. همه تماس ها رایگان است.​​ 

سوالاتی در مورد برنامه WCM و خدمات CCS​​ 

  • با شماره طرح سلامت Medi-Cal که در پشت کارت طرح سلامت Medi-Cal قرار دارد تماس بگیرید یا برای پیدا کردن شماره تلفن طرح سلامت Medi-Cal خود به صفحه وب دایرکتوری برنامه سلامت بروید.​​ 
  • Call the county CCS office. To find the county’s phone number, go to the County Offices  webpage.​​ 

درباره طرح سلامت و انتخاب های ارائه دهنده بیشتر بیاموزید:​​ 

گزینه های مراقبت بهداشتی:​​ 

  • Health Care Options به افراد در انتخاب طرح و انتخاب پزشک یا کلینیک کمک می کند​​  
    • تماس با (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)، دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 6 بعد از ظهر​​ 
    • Go to the Health Care Options website​​ 

سوالاتی در مورد اینکه چرا خدمات CCS شما در حال تغییر هستند​​ 

دفتر بازرس DHCS:​​ 

  • دفتر Ombudsman به افراد مبتلا به Medi-Cal کمک می کند تا از مزایای آنها استفاده کنند و حقوق و مسئولیت های خود را درک کنند.​​  
    • با شماره (888) 452-8609 (TTY: رله ایالتی کالیفرنیا به شماره 711) (رایگان)، دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 5 بعد از ظهر PT تماس بگیرید.​​ 
    • Email them at MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​    

سوالات در مورد Medi-Cal​​ 

خط کمک DHCS Medi-Cal:​​ 

  • با (800) 541-5555 (رایگان)، دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 5 بعد از ظهر PT تماس بگیرید.​​   

اسناد مدل کل کودک​​ 

آرشیو/منابع​​ 

با ما تماس بگیرید​​ 

هرگونه نظر، سؤال یا پیشنهاد در مورد WCM یا درخواست اضافه شدن به لیست توزیع ایمیل سهامداران CCS را می توان به آدرس CCSProgram@dhcs.ca.gov ارسال کرد.​​