در دسامبر 30 ، 2025 ، وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) پیش‌نویس نهایی استراتژی جامع کیفیت (CQS) 2025 DHCS را در صفحه وب DHCS CQS منتشر کرد.

قانون نهایی مراقبت‌های مدیریت‌شده‌ی برنامه‌ی بیمه سلامت مدیکید و کودکان (CHIP) (42 CFR 438.340) هر سازمان مدیکید ایالتی را ملزم می‌کند که یک استراتژی کیفیت مکتوب برای ارزیابی و بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی و خدمات ارائه شده توسط تمام نهادهای مراقبت مدیریت‌شده‌ی مدیکید داشته باشد. در پاسخ، DHCS به تکامل استراتژی کیفیت خود ادامه داده است و بر اساس گزارش‌های استراتژی کیفیت مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal سال‌های ۲۰۱۸ و ۲۰۲۲ و استراتژی DHCS برای بهبود کیفیت در مراقبت‌های بهداشتی عمل می‌کند. CQS 2025 مرحله بعدی را نشان می‌دهد که درس‌های آموخته‌شده، بازخورد ذینفعان و تغییرات اخیر سیاست‌ها را برای پیشبرد کیفیت و عدالت در سلامت برای همه ذینفعان Medi-Cal ادغام می‌کند.

CQS سال ۲۰۲۵، رویکرد جامع DHCS را برای توسعه، اجرا و حفظ یک استراتژی کیفیت که شامل تمام سیستم‌های ارائه Medi-Cal - مراقبت‌های مدیریت‌شده، خدمات مبتنی بر هزینه، سلامت رفتاری، دندانپزشکی و سایر برنامه‌های دپارتمانی - می‌شود، تشریح می‌کند. این استراتژی اهداف قابل اندازه‌گیری را تعریف می‌کند، بر استفاده از معیارهای مجموعه اصلی CMS تأکید دارد و ضمن رعایت الزامات فدرال و ایالتی، بهبود را پیگیری می‌کند. این امر تعهد DHCS را به کاهش نابرابری‌های بهداشتی و پیشبرد عدالت در سلامت در هر جنبه‌ای از طراحی و ارائه برنامه تقویت می‌کند.

این گزارش، زیرساخت بهبود کیفیت DHCS، فرآیند توسعه و بررسی CQS، استانداردهای مراقبت مدیریت‌شده و الزامات ارزیابی، بهبود مستمر کیفیت برنامه و برنامه ایالت برای شناسایی، ارزیابی و کاهش نابرابری‌های بهداشتی را شرح می‌دهد. همچنین «تغییر قابل توجه» را تعریف می‌کند و تلاش‌های اضافی برای بهبود کیفیت در برنامه‌های خارج از مراقبت‌های مدیریت‌شده را برجسته می‌سازد.

گزارش CQS سال ۲۰۲۵، تلاش‌های مداوم DHCS برای اصلاح سیستم ارائه خدمات، از جمله طرح California Advance and Innovating Medi-Cal (CalAIM)، تحول سلامت رفتاری و ابتکارات جدیدی مانند BH-CONNECT را برجسته می‌کند. این تلاش‌ها بر کاهش تنوع و پیچیدگی، مدیریت ریسک اعضا از طریق استراتژی‌های سلامت جمعیت و بهبود نتایج کیفی از طریق ابتکارات مبتنی بر ارزش و اصلاح پرداخت‌ها متمرکز است.

از طریق این استراتژی به‌روز شده، DHCS تعهد خود را به یک سیستم بهداشتی هماهنگ، فردمحور و عادلانه برای همه کالیفرنیایی‌ها مجدداً تأیید می‌کند.

گزارش استراتژی کیفیت ۲۰۲۵

• گزارش جامع استراتژی کیفیت ۲۰۲۵

گزارش استراتژی کیفیت 2022

• Final Draft 2022 Comprehensive Quality Strategy – Executive Summary
• پیش نویس نهایی گزارش استراتژی جامع کیفیت 2022

Please visit the Quality Measures & Reporting webpage for more information about other DHCS quality measures efforts and reports (e.g., monitoring reports and External Quality Review Organization reports).

گزارش های استراتژی کیفیت 2018

• استراتژی DHCS برای بهبود کیفیت در مراقبت های بهداشتی، 2018
• Final Medi-Cal Managed Care Quality Strategy Report (June 29, 2018)

ارائه ها

• به‌روزرسانی CQS کمیته مشورتی ذینفعان اکتبر 2021
• به‌روزرسانی CQS در دسامبر 2021 Medi-Cal Tribal and Designees

منابع خارجی

استراتژی و نقشه راه نهایی مدیریت سلامت جمعیت (ژوئیه 2022)
مدیریت سلامت جمعیت CalAIM
استراتژی Medi-Cal برای حمایت از سلامت و فرصت برای کودکان و خانواده‌ها
ارائه وبینار برای همه متقاضیان (مارس 2022)
اینفوگرافیک - تک صفحه
اینفوگرافیک - جدول تفصیلی
استراتژی کیفیت ملی
استراتژی کیفیت مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS)
موسسه بهبود مراقبت‌های بهداشتی