اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) برنامه‌ای به نام Medi-Cal را اجرا می‌کند. مدی-کال (Medi-Cal) از دو طریق به افراد در دریافت خدمات درمانی کمک می‌کند: سیستم‌های پرداخت در ازای خدمات (FFS) و طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده مدی-کال (MCP).​​ 

مدی-کال انواع مختلفی از مراقبت‌ها را برای افراد در حال زایمان و نوزادان پوشش می‌دهد. این خدمات برای همه افراد با پیشینه‌ها و زبان‌های مختلف در سراسر ایالت است.​​ 

• خدمات بارداری و پس از زایمان مهم هستند و از زمان بارداری تا یک سال پس از تولد نوزاد به افراد در حال زایمان کمک می‌کنند. این خدمات شامل ویزیت پزشک و ماما، مراقبت در طول سقط جنین، خدمات سقط جنین، همراهان زایمان (دولا)، کارکنان بهداشت جامعه (CHW)، واکسیناسیون، تجویز دارو، خدمات آزمایشگاهی، مراقبت‌های بیمارستانی، خدمات مرکز زایمان و خدمات تنظیم خانواده و پیشگیری از بارداری می‌شود.​​ 
  • این خدمات از طریق ارائه دهندگان FFS Medi-Cal ثبت نام شده برای اعضای Medi-Cal FFS و برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCPs) برای اعضای Medi-Cal در مراقبت های مدیریت شده، مطابق با خط مشی Medi-Cal در دسترس هستند.​​ 

• مدی-کال همچنین خدمات دیگری را برای حمایت از اعضای باردار و پس از زایمان پوشش می‌دهد، مانند خدمات و درمان سلامت رفتاری (سلامت روان و سوءمصرف مواد)؛ آموزش سلامت در مورد زایمان و فرزندپروری؛ پشتیبانی از شیردهی و تغذیه؛ و موارد دیگر.​​ 
  • برای اطلاع از واجد شرایط بودن دریافت این خدمات، با ارائه دهنده Medi-Cal یا MCP خود صحبت کنید. لطفا توجه داشته باشید که برخی از این خدمات ممکن است نیاز به تأیید اضافی داشته باشند. در این صورت، ارائه دهنده خدمات درمانی Medi-Cal یا Medi-Cal MCP به شما کمک خواهد کرد.​​ 

منابع اعضا​​ 

DHCS می‌خواهد مطمئن شود که اعضای Medi-Cal برای درک، پیمایش، دسترسی و دریافت مراقبت‌های بهداشتی و خدمات مورد نیاز خود، کمک دریافت می‌کنند. اعضای Medi-Cal می‌توانند خدمات مراقبت‌های بهداشتی و پشتیبانی را انتخاب کنند که با فرهنگ و زبانی که صحبت می‌کنند و همچنین ترجیحات شخصی خود از نظر زمان، مکان و نوع تجربیات زایمان متناسب باشد.

اعضای Medi-Cal می‌توانند اطلاعات بیشتری در مورد خدمات و مزایای موجود را در صفحه وب Medi-Cal یا از طریق کتابچه راهنمای اعضای My Medi-Cal کسب کنند. برای اعضای یک MCP، می‌توان از طریق دپارتمان خدمات اعضای MCP مربوطه، کتابچه راهنمای اعضای MCP را نیز درخواست کرد.

نمونه‌هایی از برخی خدمات مراقبت‌های بهداشتی مادران که برای اعضای Medi-Cal در دسترس است، در زیر فهرست شده است.​​ 

خدمات برای افراد باردار و والدین جدید: این بروشوری است که خدماتی را که اعضای باردار یا والدین جدید Medi-Cal می‌توانند دریافت کنند، شرح می‌دهد.​​ 

• فارسی: خدمات برای افراد باردار و والدین جدید​​ 

• Spanish: Servicios para personas embarazadas y que acaban de tener un bebé ​​ 

• چینی سنتی: چینی سنتی: 為孕婦和新父母提供的服務 ​​ 

• چینی ساده شده: 为孕妇和新父母提供的服务​​ 

• Korean: 임신부 및 새로운 부모를 위한 서비스​​ 

• Tagalog: Mga Serbisyo para sa mga Buntis at Bagong Magulang​​ 

• Vietnamese: Dịch Vụ Dành Cho Người Mang Thai và Cha Mẹ Mới Sinh Con​​ 

یافتن تیم مناسب برای دوران بارداری شما : این بروشوری است که انواع مختلف افرادی را که می‌توانند در دوران بارداری و پس از پایان بارداری از شما حمایت کنند، شرح می‌دهد.​​ 

• فارسی: پیدا کردن تیم مراقبتی مناسب برای دوران بارداری شما ​​ 

• Spanish: Encuentre al equipo de atención adecuada para su embarazo​​ 

• چینی سنتی: 為您的孕期找到合適的護理團隊 ​​ 

• چینی ساده شده: 为您的孕期找到合适的护理团队 ​​ 

• Korean: 자신의 임신에 맞는 케어 팀 찾기 ​​ 

• Tagalog: Paghahanap ng Tamang Team sa Pangangalaga para sa Iyong Pagbubuntis​​ 

Vietnamese: Tìm Đội Ngũ Chăm Sóc Phù Hợp Cho Thai Kỳ Của Quý Vị​​ 

خدمات مامایی ​​ 

ماما یک ارائه دهنده خدمات پزشکی است که مراقبت های دوران بارداری، زایمان و پس از زایمان را ارائه می دهد. دو نوع ماما وجود دارد: پرستار مامایی دارای گواهینامه (CNM) و مامایی دارای مجوز (LM)، و هر نوع ماما ممکن است خدمات متفاوتی ارائه دهد. برخی می‌توانند از زایمان در بیمارستان، مراکز زایمان مستقل یا در خانه پشتیبانی کنند. شما حق انتخاب دارید که چه کسی نوزادتان را به دنیا بیاورد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خدمات مامایی موجود، با ارائه دهنده خدمات Medi-Cal یا Medi-Cal MCP خود صحبت کنید. برای اطلاعات بیشتر، به وب‌سایت خدمات مامایی.​​ 

خدمات دولا​​ 

دوولا (Doula) فردی است که در دوران بارداری، زایمان و به مدت یک سال پس از تولد نوزاد، به شما و خانواده‌تان در انجام امور شخصی کمک می‌کند. آنها حمایت عاطفی و جسمی غیربالینی ارائه می‌دهند. آنها همچنین به افرادی که سقط جنین یا سقط جنین داشته اند کمک می کنند. برای اطلاعات بیشتر،به وب‌سایت خدمات Doula برای اعضای Medi-Cal مراجعه کنید . ​​ 

برنامه جامع خدمات دوران بارداری (CPSP) ​​ 

اعضای Medi-Cal می‌توانند از طریق CPSP خدمات مراقبت‌های بهداشتی مادران، از جمله برخی خدمات و پشتیبانی‌های اضافی، را دریافت کنند. خدمات CPSP از زمان اطلاع از بارداری تا 60 روز پس از زایمان در دسترس است. خدمات CPSP شامل موارد زیر است: ارزیابی برای شناسایی نیازهای فردی عضو، ارزیابی تغذیه و ارجاع، آموزش سلامت روان، ارزیابی‌ها و ارجاعات، آموزش عمومی سلامت بارداری و هماهنگی مراقبت. می‌توانید از ارائه‌دهنده Medi-Cal خود بپرسید که آیا این خدمات را ارائه می‌دهند یا برای کسب اطلاعات بیشتر با MCP خود تماس بگیرید. برای اطلاعات بیشتر، به وب‌سایت CPSP مراجعه کنید.​​ 

حمایت‌های اجتماعی و مدیریت مراقبت‌های پیشرفته​​ 

علاوه بر خدمات اصلی مرتبط با بارداری و سایر خدمات برای حمایت از اعضای باردار و پس از زایمان، بسیاری از اعضای Medi-Cal که از طریق MCP های Medi-Cal خدمات دریافت می‌کنند، ممکن است واجد شرایط دریافت پشتیبانی‌های اجتماعی و/یا مدیریت مراقبت‌های پیشرفته (ECM) نیز باشند. این خدمات از طریق FFS Medi-Cal در دسترس نیستند. برایاطلاعات بیشتر، به وب‌سایت حمایت‌های اجتماعی و ECM مراجعه کنید.​​ 

• پشتیبانی‌های اجتماعی: ​​ حمایت‌های اجتماعی خدماتی هستند که می‌توانند به نیازهای مرتبط با سلامت در زندگی شما کمک کنند، مانند کمک در تهیه و نگهداری مسکن، وعده‌های غذایی سالم برای برخی از بیماری‌های تغذیه‌ای و سایر خدمات مبتنی بر جامعه. شما می‌توانید از طریق Medi-Cal MCP خود و با استفاده از ابزار جستجوی پشتیبانی‌های اجتماعی و تماس با Medi-Cal MCP خود، اطلاعات بیشتری در مورد خدمات پشتیبانی اجتماعی ارائه شده در شهرستان خود کسب کنید تا ببینید آیا واجد شرایط هستید یا خیر. ​​ 

• مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM):​​  ECM یک برنامه Medi-Cal است که به افراد دارای نیازهای خاص خدمات بهداشتی و اجتماعی کمک می‌کند. این برنامه با ایجاد روابط قوی بین اعضا (شما)، افراد پشتیبان اعضا و ارائه دهندگان ECM، پشتیبانی بیشتری ارائه می‌دهد. آنها به اعضا کمک می‌کنند تا خدمات بهداشتی و اجتماعی مورد نیاز خود را دریافت کنند. شما می‌توانید با صحبت با ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه (PCP) خود یا با تماس با Medi-Cal MCP خود برای بررسی واجد شرایط بودن، برای ECM درخواست دهید. برخی از طرح‌های درمانی فرم‌های آنلاینی نیز دارند که می‌توانید برای درخواست خدمات ECM از آنها استفاده کنید.​​ 

خدمات پشتیبانی مادران سرخپوستان آمریکایی​​ 

زنان سرخپوست آمریکایی در برخی از شهرستان‌ها می‌توانند در دوران بارداری و در طول سال اول پس از تولد نوزاد، از خدمات درمانی، آموزشی، حمایت عاطفی و ویزیت در منزل توسط کارکنان آموزش‌دیده کلینیک بهره‌مند شوند. برای اطلاعات بیشتر، به برنامه خدمات حمایت از مادران سرخپوست آمریکایی (AIMSS) مراجعه کنید . مدی-کال برای کودکان و نوجوانان​​ 

منابع اضافی​​ 

اعضای Medi-Cal همچنین ممکن است واجد شرایط دریافت پشتیبانی‌های ضروری اضافی از طریق سایر خدمات شریک ایالتی و محلی باشند:​​ 

• زنان، نوزادان و کودکان (WIC) و CalFresh: اگر برای تهیه غذای سالم و مغذی به کمک نیاز دارید، می‌توانید به WIC و CalFresh مراجعه کنید. WIC همچنین در زمینه شیردهی به شما کمک می‌کند، صرف نظر از اینکه در چه مرحله‌ای از مسیر شیردهی خود هستید. اگر در مورد شیردهی سؤال یا مشکلی دارید، آنها آموزش، پشتیبانی و مشاوره ارائه می‌دهند. تغذیه با شیر مادر برای سلامت مادران و نوزادان مفید است. WIC به هر فرد به شیوه‌ای متناسب با نیازهایش کمک می‌کند.​​ 

• مرخصی خانوادگی با حقوق: اگر می‌خواهید از حقوق خود در مورد مرخصی با حقوق در دوران بارداری یا زایمان مطلع شوید، برای کسب اطلاعات بیشتر به بخش مرخصی خانوادگی با حقوق مراجعه کنید. والد دیگر یا مراقب دیگر نیز ممکن است واجد شرایط مرخصی خانوادگی با حقوق باشند؛ برای کسب اطلاعات بیشتر و بررسی واجد شرایط بودن خود، به وب‌سایت مرخصی خانوادگی با حقوق مراجعه کنید.​​ 

• برنامه سلامت نوزادان سیاه‌پوست: اگر شما یک زن سیاه‌پوست هستید و برای برنامه‌ریزی زندگی، تعیین اهداف یا یافتن منابع به کمک نیاز دارید، می‌توانید به برنامه سلامت نوزادان سیاه‌پوست بپیوندید. این برنامه گروه‌هایی از زنان سیاه‌پوست را گرد هم می‌آورد تا بتوانید با افراد جدید آشنا شوید، ایده‌هایتان را به اشتراک بگذارید و دوست پیدا کنید.​​ 
• پنج دفتر اول: هر شهرستان در کالیفرنیا یک دفتر پنج دفتر اول دارد. آنها به کودکان خردسال 0 تا 5 سال و خانواده‌هایشان کمک می‌کنند تا رشد کنند و سالم بمانند. می‌توانید اطلاعات بیشتر در مورد «۵ مورد اول» شهرستان خود را در وب‌سایت ایالتی پیدا کنید: «۵ مورد اول خود را پیدا کنید».​​ 

دسترسی به مراقبت​​ 

اعضای طرح Medi-Cal Fee for Service که به مراقبت‌های بهداشتی مادران قبل، حین و بعد از بارداری یا برای نوزادان خود نیاز دارند، می‌توانند با ارائه‌دهنده خدمات درمانی خود صحبت کنند یا با خط کمک Medi-Cal به شماره (800) 541-5555 یا TDD به شماره (800) 430-7077 تماس بگیرند. همچنین می‌توانید به وب‌سایت myMedi-Cal مراجعه کنید.​​ 

اعضای Medi-Cal در یک طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal می‌توانند اطلاعات تماس را در فهرست طرح‌های سلامت مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal پیدا کنند یا با طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal MCP تعیین‌شده خود تماس بگیرند. شماره تلفن طرح اختصاص داده شده به شما روی کارت شناسایی عضویت شما درج شده است. اعضای Medi-Cal در یک طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal می‌توانند با مراجعه به وب‌سایت Medi-Cal Managed Care، پزشک مورد نظر خود را پیدا کنند.​​ 

پس از تولد فرزند یکی از اعضای Medi-Cal، Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان خدمات مراقبت‌های بهداشتی رایگان را برای حفظ سلامت کودکان از بدو تولد تا سن ۲۱ سالگی ارائه می‌دهد. این شامل معاینات، تزریقات، غربالگری‌های سلامت و درمان مشکلات جسمی، روانی و سلامت دندان می‌شود. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت Medi-Cal for Kids & Teens مراجعه کنید.​​ 

مسیرهای ثبت نام Medi-Cal​​ 

DHCS و Covered California با همکاری یکدیگر یک درخواست واحد و ساده برای پوشش مراقبت‌های بهداشتی مقرون‌به‌صرفه ایجاد کردند. افراد می‌توانند از فرم درخواست یکپارچه و ساده برای درخواست پوشش مراقبت‌های بهداشتی، از جمله Medi-Cal رایگان یا کم‌هزینه، استفاده کنند. فرآیند درخواست می‌تواند به صورت آنلاین، حضوری، از طریق تلفن، فکس یا پست انجام شود و به زبان‌های انگلیسی، زبان‌های دیگر و فرمت‌های جایگزین موجود است.​​ 

فرم درخواست بیمه درمانی Medi-Cal یا کم‌هزینه را به صورت آنلاین در Covered California تکمیل کنید یا فرم درخواست را که در وب‌سایت DHCS موجود است، چاپ و پر کنید. فرم درخواست کتبی را می‌توان به دفتر محلی شهرستان ارسال کرد یا به آدرس زیر به Covered California ارسال نمود:​​ 

کالیفرنیا را تحت پوشش قرار داد​​ 

PO جعبه 989725​​ 

وست ساکرامنتو، CA 95798-9725​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد ثبت نام در Medi-Cal، به وب‌سایت DHCS Medi-Cal مراجعه کنید.​​ 

منابع ارائه دهنده​​ 

DHCS همچنین منابع و مواد Medi-Cal مختلفی را برای ارائه دهندگان Medi-Cal ایجاد کرده است که شامل موارد زیر است اما محدود به آنها نیست:​​ 

• دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی مدی-کال: این سند جامع شامل سیاست‌های پوشش برای هر دو مورد Medi-Cal FFS و مراقبت‌های مدیریت‌شده و الزامات صورتحساب و بازپرداخت Medi-Cal FFS است.​​ 

• منابع برای ماماها: کالیفرنیا در حال حاضر دو نوع ماما را به رسمیت می‌شناسد: ماماهای پرستار دارای گواهینامه (CNM) و ماماهای دارای مجوز (LM). اطلاعات بیشتر در مورد نحوه تبدیل شدن به یک ارائه دهنده خدمات مامایی Medi-Cal و سایر اطلاعات مربوط به ارائه دهندگان خدمات مامایی را می‌توانید در وب‌سایت DHCS برای اطلاعات مامایی بیابید.​​ 

• برنامه جامع خدمات دوران بارداری (CPSP): اعضای Medi-Cal می‌توانند از طریق CPSP خدمات مراقبت‌های بهداشتی مادران، از جمله برخی خدمات و پشتیبانی‌های پیشرفته، را دریافت کنند. خدمات CPSP از زمان لقاح تا 60 روز پس از زایمان در دسترس است. CPSP به طور مشترک توسط اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) و اداره بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH) مدیریت می‌شود. هر یک از این سازمان‌ها اطلاعات بیشتری در مورد CPSP دارند.​​ 
  • برنامه جامع خدمات دوران بارداری (DHCS)​​ 
  • برنامه جامع خدمات دوران بارداری (CDPH-CPSP)​​ 

• پورتال آموزشی Medi-Cal: این منبع، آموزش آنلاین خودآموز در مورد اصول اولیه صدور صورتحساب، سیاست‌ها، رویه‌ها، ابتکارات جدید و تغییرات آتی در Medi-Cal را به ارائه‌دهندگان و صادرکنندگان صورتحساب Medi-Cal ارائه می‌دهد. برای ثبت نام یا ورود به سیستم، ارائه دهندگان خدمات درمانی و پرداخت کنندگان صورتحساب می‌توانند به صفحه وب پورتال آموزشی درمانی مراجعه کنند تا کاتالوگ دوره‌های آنلاین را مشاهده یا جستجو کنند.​​ 

• تمام نامه‌های طرح و خط‌مشی: علاوه بر اطلاعات خط‌مشی پوشش موجود در دفترچه راهنمای ارائه‌دهندگان Medi-Cal، این اسناد راهنمایی‌های بیشتری را مختص به MCPهای Medi-Cal ارائه می‌دهند که شامل یادآوری‌هایی در رابطه با الزامات قراردادی خاص مراقبت‌های مدیریت‌شده و تغییرات در قوانین و مقررات فدرال یا ایالتی است که بر نحوه عملکرد و/یا ارائه خدمات توسط MCPهای Medi-Cal به اعضای Medi-Cal تأثیر می‌گذارند، اما محدود به این موارد نیستند.​​ 

• راهنمای بازدید از منزل: DHCS، وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH) و وزارت خدمات اجتماعی کالیفرنیا (CDSS) نامه‌ای با عنوان «بهترین شیوه‌ها» منتشر کرده‌اند تا ارجاع به برنامه‌های بازدید از منزل محلی (HVP) و استفاده از آنها را برای اعضای باردار و پس از زایمان Medi-Cal تقویت کنند. سند «بهترین شیوه‌های کاری» این آژانس مشترک، الزامات سراسری ایالت و انتظارات برنامه مربوط به شناسایی، ارجاع و ارتباط اعضای باردار و پس از زایمان Medi-Cal با HVP های مناسب را شفاف‌سازی و تقویت می‌کند.​​