خانه خدمات تغییرات مزایای دندانپزشکی مدی-کال ​​ 

تغییرات مزایای دندانپزشکی مدی-کال​​ 

بازگشت به برنامه دندانپزشکی مدی-کال​​ 

از تاریخ 1 جولای 2026 ، Medi-Cal پوشش خدمات دندانپزشکی را برای برخی از اعضای بزرگسال، به جز موارد اضطراری، متوقف خواهد کرد. این تغییر بر اساس وضعیت مهاجرت است. این تغییر فقط اعضای Medi-Cal 19 سال و بالاتر را تحت تأثیر قرار می‌دهد که واجد شرایط دریافت Medi-Cal کامل فدرال نیستند.​​ 

برای اطلاع از اینکه آیا این تغییر شامل شما می‌شود یا خیر، نمودار وضعیت مهاجرت را در آدرس زیر مطالعه کنید:​​  DHCS – دسته‌بندی‌های وضعیت مهاجرت​​ 

صرف نظر از وضعیت مهاجرتی‌تان، در صورت داشتن شرایط زیر، می‌توانید از مزایای کامل Medi-Cal به همراه مزایای دندانپزشکی بهره‌مند شوید:​​ 

  • باردار هستید یا در سال اول پس از پایان بارداری خود هستید، یا​​ 
  • شما زیر ۱۹ سال سن دارید، یا​​  
  • شما زیر ۲۶ سال سن دارید و در هجدهمین سالگرد تولدتان تحت سرپرستی بوده‌اید.​​ 

اگر در حال حاضر در یک طرح دندانپزشکی Medi-Cal (طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده دندانپزشکی) ثبت‌نام کرده‌اید، یکی از موارد زیر را انجام خواهید داد:​​ 

  • اگر زیر ۱۹ سال سن دارید، در طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده دندانپزشکی خود ثبت‌نام خود را ادامه دهید، یا​​  
  • اگر شرایط زیر را دارید، برای دریافت مزایای کامل دندانپزشکی به برنامه دندانپزشکی Medi-Cal (هزینه در ازای خدمات) مراجعه کنید:​​ 

باردار یا یک سال پس از زایمان (پس از بارداری)، و/یا
کودک/نوجوان تحت سرپرستی یا نوجوان سابق تحت سرپرستی زیر ۲۶ سال که در هجدهمین سالگرد تولد شما تحت مراقبت بوده است​​ 

خدمات دندانپزشکی اورژانسی:​​ 

برای بزرگسالان ۱۹ سال و بالاتر که واجد شرایط دریافت بیمه درمانی کامل فدرال (Medi-Cal) نیستند، خدمات دندانپزشکی اورژانسی همچنان تحت پوشش خواهد بود. خدمات دندانپزشکی اورژانسی تحت پوشش، درمان‌هایی هستند که فوراً برای متوقف کردن درد شدید یا تشخیص و درمان مشکلات پزشکی جدی ناگهانی مورد نیاز هستند. این شامل مراقبت از موارد زیر است: ​​  

  • خونریزی که بند نمی‌آید ​​  
  • تورم دردناک در داخل یا اطراف دهان ​​  
  • درد دندان یا فک ​​  
  • آسیب‌های وارده به صورت یا فک شما ​​  
  • عفونت در لثه یا دندان همراه با درد یا تورم ​​  
  • مراقبت‌های بعد از عمل جراحی (مانند تعویض بانداژ یا کشیدن بخیه) ​​  
  • دندان شکسته یا افتاده ​​  
  • بریدن یا ثابت کردن سیم‌های ارتودنسی که به گونه‌ها یا لثه‌های شما آسیب می‌رسانند ​​ 

کدهای اصطلاحات دندانپزشکی فعلی (CDT) زیر، اقدامات دندانپزشکی اورژانسی را مشخص می‌کنند:​​ 
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951​​ 

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خدمات اورژانس دندانپزشکی، به آدرس زیر مراجعه کنید: اسمایل، کالیفرنیا – اطلاعات اورژانس دندانپزشکی.​​ 

برای پاسخ به سوالات مربوط به اینکه این تغییرات بر کدام وضعیت‌های مهاجرتی تأثیر می‌گذارند، بخش «سوالات متداول» (FAQs) موجود در منابع زیر را مطالعه کنید.​​ 

اطلاعات ارائه دهنده​​ 

روش‌های تأیید شده برای تأیید صلاحیت​​   

طبق کتابچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی Medi-Cal، بخش 4 - درمان اعضا ، ارائه دهندگان خدمات باید از یکی از روش‌های رسمی زیر برای تأیید صلاحیت اعضا استفاده کنند:​​  

سیستم تأیید صلاحیت خودکار (AEVS)​​ 

سامانه AEVS به صورت ۲۴ ساعته و هفت روز هفته در دسترس است. پیام AEVS برای اعضایی که تحت تأثیر این تغییر قرار گرفته‌اند این است: مزایای دندانپزشکی فقط به خدمات اورژانسی محدود می‌شود. ارائه دهندگان خدمات می‌توانند با شماره گیری (800) 456-2387 به AEVS دسترسی داشته باشند. شما به NPI ارائه دهنده خود و شماره شناسایی مزایای عضو (BIC) یا شماره تأمین اجتماعی نیاز خواهید داشت.​​  

وب‌سایت Medi-Cal (پورتال ارائه‌دهندگان)​​ 

همچنین واجد شرایط بودن را می‌توان از طریق پورتال ارائه دهندگان Medi-Cal تأیید کرد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به بولتن ارائه دهندگان خدمات درمانی جلد ۴۱ شماره ۲ مراجعه کنید. پس از ورود به سیستم، ارائه دهندگان می‌توانند جستجوی واجد شرایط بودن را در لحظه انجام دهند.​​  

بولتن های ارائه دهنده​​ 

اطلاعیه های اعضا​​ 

از آوریل ۲۰۲۶، DHCS اطلاعیه‌هایی را برای اعضای تحت تأثیر ارسال خواهد کرد و آنها را از تغییرات آتی در نحوه دریافت خدمات دندانپزشکی مطلع خواهد ساخت.​​ 

اطلاعیه عضویت ۶۰ روزه / ۳۰ روزه [عربی] [ارمنی] [کامبوجی] [چینی – ساده شده] [چینی – سنتی] [ انگلیسی ] [فارسی] [هندی] [همونگ] [ژاپنی] [کره ای] [لائوسی] [میِن] [پنجابی] [روسی] [اسپانیایی] [تاگالوگ] [تایلندی] [اوکراینی] [ویتنامی]​​ 

بولتن‌های اعضا​​ 

منابع عمومی​​ 

با ما تماس بگیرید​​ 

برای سوالات در مورد Medi-Cal Dental​​ 

Medi-Cal Dental Telephone Service Center​​ 

Phone: (800) 322-6384 The call is free.​​ 

TTY: (800) 735-2922 or 711​​ 

ساعات کاری: دوشنبه تا جمعه، ۸ صبح تا ۵ بعد از ظهر​​ 

وب‌سایت دندانپزشکی​​ 

برای یافتن اطلاعات تماس طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده دندانپزشکی خود، به آدرس زیر مراجعه کنید:​​ 

فهرست راهنمای طرح مراقبت های مدیریت شده دندانی​​ 

با مزایای Medi-Cal و درک حقوق و مسئولیت های خود کمک کنید.​​ 

دفتر بازرس Medi-Cal​​ 

Phone: (888) 452-8609 The call is free.​​ 

TTY: California State Relay at 711​​ 

Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.​​ 

پست الکترونیک:​​  MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​