خانه خدمات تغییرات مزایای دندانپزشکی مدی-کال 

تغییرات مزایای دندانپزشکی مدی-کال

بازگشت به برنامه دندانپزشکی مدی-کال

*تاریخ اجرای تغییرات مزایای دندانپزشکی Medi-Cal به ماه جولای 1 ، 2027موکول شده است *

از تاریخ 1 جولای 2027 ، Medi-Cal پوشش خدمات دندانپزشکی را برای برخی از اعضای بزرگسال، به جز موارد اضطراری، متوقف خواهد کرد. این تغییر بر اساس وضعیت مهاجرت است. این تغییر فقط اعضای Medi-Cal 19 سال و بالاتر را تحت تأثیر قرار می‌دهد که واجد شرایط دریافت Medi-Cal با بودجه فدرال نیستند. 

برای اطلاع از اینکه آیا این تغییر شامل شما می‌شود یا خیر، نمودار وضعیت مهاجرت را در آدرس زیر مطالعه کنید: DHCS – دسته‌بندی‌های وضعیت مهاجرت

صرف نظر از وضعیت مهاجرتی‌تان، در صورت داشتن شرایط زیر، می‌توانید از مزایای کامل Medi-Cal به همراه مزایای دندانپزشکی بهره‌مند شوید:

  • شما توسط شهرستان به عنوان باردار یا یک سال پس از زایمان (پس از پایان بارداری) تعیین شده‌اید، یا 
  • شما توسط شهرستان به عنوان نوجوان تحت سرپرستی یا نوجوان سابق تحت سرپرستی زیر ۲۶ سال که در ۱۸ سالگی در پرورشگاه بوده است، معرفی شده‌اید، یا  
  • شما زیر ۱۹ سال سن دارید 

اگر در یک طرح دندانپزشکی Medi-Cal (طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده دندانپزشکی) ثبت‌نام کرده‌اید، یکی از موارد زیر را انجام خواهید داد:

  • اگر زیر ۱۹ سال سن دارید، در طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده دندانپزشکی خود ثبت‌نام خود را ادامه دهید، یا  
  • اگر شرایط زیر را دارید، برای دریافت مزایای کامل دندانپزشکی به برنامه دندانپزشکی Medi-Cal (هزینه در ازای خدمات) مراجعه کنید:
    • توسط شهرستان به عنوان باردار یا یک سال پس از زایمان (پس از پایان بارداری) تعیین شده باشد، و/یا
    • توسط شهرستان به عنوان نوجوان تحت سرپرستی یا نوجوان سابق تحت سرپرستی زیر ۲۶ سال که در ۱۸ سالگی در پرورشگاه بوده است، تعیین شده باشید.   

خدمات دندانپزشکی اورژانسی:

برای بزرگسالان ۱۹ سال و بالاتر که واجد شرایط دریافت بیمه کامل Medi-Cal با بودجه فدرال نیستند، خدمات دندانپزشکی اورژانسی همچنان از طریق برنامه دندانپزشکی Medi-Cal (هزینه در ازای خدمات) پوشش داده خواهد شد. خدمات دندانپزشکی اورژانسی تحت پوشش، درمان‌هایی هستند که فوراً برای متوقف کردن درد شدید یا تشخیص و درمان مشکلات پزشکی جدی ناگهانی مورد نیاز هستند. این شامل مراقبت از موارد زیر است:   

  • خونریزی که بند نمی‌آید  
  • تورم دردناک در داخل یا اطراف دهان  
  • درد دندان یا فک  
  • آسیب‌های وارده به صورت یا فک شما  
  • عفونت در لثه یا دندان همراه با درد یا تورم  
  • مراقبت‌های بعد از عمل جراحی (مانند تعویض بانداژ یا کشیدن بخیه)  
  • دندان شکسته یا افتاده  
  • بریدن یا ثابت کردن سیم‌های ارتودنسی که به گونه‌ها یا لثه‌های شما آسیب می‌رسانند 

کدهای اصطلاحات دندانپزشکی فعلی (CDT) زیر، اقدامات دندانپزشکی اورژانسی را مشخص می‌کنند:
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خدمات اورژانس دندانپزشکی، به آدرس زیر مراجعه کنید: اسمایل، کالیفرنیا – اطلاعات اورژانس دندانپزشکی.

برای پاسخ به سوالات مربوط به اینکه این تغییرات بر کدام وضعیت‌های مهاجرتی تأثیر می‌گذارند، بخش «سوالات متداول» (FAQs) موجود در منابع زیر را مطالعه کنید.

اطلاعات ارائه دهنده

روش‌های تأیید شده برای تأیید صلاحیت  

طبق کتابچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی Medi-Cal، بخش 4 - درمان اعضا ، ارائه دهندگان خدمات باید از یکی از روش‌های رسمی زیر برای تأیید صلاحیت اعضا استفاده کنند: 

سیستم تأیید صلاحیت خودکار (AEVS)

سامانه AEVS به صورت ۲۴ ساعته و هفت روز هفته در دسترس است. از تاریخ 1 جولای، 2027 ، پیام AEVS برای اعضایی که تحت تأثیر این تغییر قرار می‌گیرند، این خواهد بود: مزایای دندانپزشکی فقط به خدمات اورژانسی محدود می‌شود. ارائه دهندگان خدمات می‌توانند با شماره گیری (800) 456-2387 به AEVS دسترسی داشته باشند. شما به NPI ارائه دهنده خود و شماره شناسایی مزایای عضو (BIC) یا شماره تأمین اجتماعی نیاز خواهید داشت.  

وب‌سایت Medi-Cal (پورتال ارائه‌دهندگان)

همچنین واجد شرایط بودن را می‌توان از طریق پورتال ارائه دهندگان Medi-Cal تأیید کرد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به بولتن ارائه دهندگان خدمات درمانی جلد ۴۱ شماره ۲ مراجعه کنید. پس از ورود به سیستم، ارائه دهندگان می‌توانند جستجوی واجد شرایط بودن را در لحظه انجام دهند. 

بولتن های ارائه دهنده

تاریخ اجرای تغییرات مزایای دندانپزشکی به ماه ژوئیه 1 ، 2027 موکول شده است. به زودی اطلاعیه‌های به‌روز شده‌ی ارائه‌دهندگان خدمات در مورد این تأخیر منتشر خواهد شد.

اطلاعیه های اعضا

در طول آوریل ۲۰۲۶، DHCS اطلاعیه‌هایی را برای اعضای تحت تأثیر ارسال کرد و آنها را از تغییرات پوشش مزایای دندانپزشکی و نحوه دریافت خدمات دندانپزشکی مطلع ساخت. DHCS اطلاعیه‌ای را برای اطلاع اعضا ارسال خواهد کرد که این تغییرات تا ماه ژوئیه 1 ، 2027 به تعویق افتاده است.  

اطلاعیه به‌روزرسانی‌شده برای اعضا *به‌زودی*

سوالات متداول

بولتن‌های اعضا

تاریخ اجرای تغییرات مزایای دندانپزشکی به ماه ژوئیه 1 ، 2027 موکول شده است. اطلاعیه‌های به‌روزرسانی‌شده‌ی اعضا در مورد این تأخیر به‌زودی منتشر خواهد شد.

منابع عمومی

با ما تماس بگیرید

برای سوالات در مورد Medi-Cal Dental

Medi-Cal Dental Telephone Service Center

Phone: (800) 322-6384 The call is free.

TTY: (800) 735-2922 or 711

ساعات کاری: دوشنبه تا جمعه، ۸ صبح تا ۵ بعد از ظهر

وب‌سایت دندانپزشکی

برای یافتن اطلاعات تماس طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده دندانپزشکی خود، به آدرس زیر مراجعه کنید:

فهرست راهنمای طرح مراقبت های مدیریت شده دندانی

با مزایای Medi-Cal و درک حقوق و مسئولیت های خود کمک کنید.

دفتر بازرس Medi-Cal

Phone: (888) 452-8609 The call is free.

TTY: California State Relay at 711

Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.

پست الکترونیک: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov