مراقبت های مدیریت شده دندانپزشکی Medi-Cal
به صفحه اصلی برنامه دندانپزشکی Medi-Cal بازگردید
دپارتمان خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) مسئول ارائه خدمات دندانپزشکی به ذینفعان واجد شرایط Medi-Cal است و خدمات را از طریق دو سیستم تحویل، Dental Fee-For-Service (FFS) و Dental Managed Care (DMC) ارائه می دهد. Dental FFS سیستم تحویل انحصاری و اصلی بود که در 58 شهرستان کالیفرنیا ارائه شد. با این حال، در سال 1995، بر اساس یک تغییر قانون ایالتی، DHCS DMC را برای بررسی اثربخشی DMC به عنوان یک سیستم ارائه خدمات دندانپزشکی اجرا کرد. مدل تحویل DMC در حال حاضر در دو استان از 58 شهرستان، ساکرامنتو و لس آنجلس فعال است. در شهرستان ساکرامنتو، ثبت نام DMC اجباری است، با چند استثنا. در شهرستان لس آنجلس، یک ذینفع باید برای شرکت در برنامه DMC شرکت کند.
The Department contracts with three Geographic Managed Care (GMC) Plans in Sacramento County, and three Prepaid Health Plans (PHP) in Los Angeles County that provide dental services to Medi-Cal beneficiaries. All Medi-Cal DMC plans are licensed by the State of California, Department of Managed Health Care, pursuant to the Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975. Medi-Cal DMC beneficiaries receive dental services from providers within the plan’s provider network. DMC covered dental services are the same services provided under the Dental Fee-for-Service (FFS) Program.
For information or inquires regarding a specific GMC and/or PHP dental plan, please call the Plan’s toll-free number listed on the Managed Care Plan Directory webpage. For more information on Medi-Cal Dental Healthcare options, please visit the Medi-Cal Managed Care Health Care Options webpage.
برای کسب اطلاعات در مورد برنامه پرداخت مستقیم به مراقبت از دندان، لطفاً به صفحه وب پرداخت های مستقیم مراجعه کنید.
پروژه فهرست راهنمای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی X12 274 x109
اطلاعات مربوط به پروژه راهنمای ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی 274 در زیر موجود است:
- X12 274 Dental Managed Care سوالات متداول (آخرین به روز رسانی: اکتبر 12 ، 2018)
- جلسه آغازین PPT (آخرین به روز رسانی: 23 اکتبر 2018)
- 274 جلسه کارگروه شماره 2 (آخرین به روز رسانی: 6 نوامبر 2018)
قراردادها و کلیه نامه های طرح
اطلاعات مربوط به قراردادهای DMC و All Plan Letters در صفحه وب DMC Contracts و All Plan Letters موجود است.
گزارش ها
معیارهای عملکرد
To view dental performance measure and data reports, please visit the Dental Data Reports webpage.
به قوه مقننه گزارش می دهد
- گزارش DMC به قانونگذار برای فعالیت های 2020 (ارسال شده در اوت 2021)
- گزارش DMC به قانونگذار برای فعالیت های 2019 (ارسال شده ژوئن 2020)
- گزارش DMC به قانونگذار برای فعالیت های 2018 (ارسال شده ژوئن 2019)
- گزارش DMC به قانونگذار برای فعالیت های 2017 (ارائه شده در اوت 2018)
- گزارش DMC به قانونگذار برای فعالیت های 2016 (ارسال شده ژوئیه 2017)
گزارش های استثنای دندانی (BDE) ذینفع
برای مشاهده گزارش های BDE، لطفاً به صفحه وب BDE مراجعه کنید.
برنامه ریزی گزارش های اعتباربخشی
توجه: 42 CFR 438.332 آژانسهای دولتی Medicaid را ملزم میکند که وضعیت اعتباربخشی را برای هر طرح مراقبت مدیریت شده قراردادی در وبسایت خود در دسترس قرار دهند. مطابق با این الزام، DHCS خاطرنشان میکند که هیچ یک از طرحهای مراقبت مدیریت شده دندانپزشکی برای خطوط تجاری Medi-Cal خود با یک نهاد اعتباربخش مستقل خصوصی معتبر نشده است.
گزارش های حسابرسی
2025
| طرح DMC | تاریخ های حسابرسی | گزارش حسابرسی | پاسخ CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | 4/21/2025 – 4/25/2025 | گزارش حسابرسی ۲۰۲۵ | نوامبر 25 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP |
| Health Net Community Solutions, Inc. | 9/2/2025-9/12/2025 | گزارش حسابرسی ۲۰۲۵ | مارس 20 ، 2026 طرح پاسخ با CAP آوریل 16 ، 2026 پاسخ DHCS به CAP مه 15 ، 2026 طرح پاسخ با CAP |
2024
| طرح DMC | تاریخ های حسابرسی | گزارش حسابرسی | پاسخ CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | 3/18/2024 – 3/29/2024 | گزارش حسابرسی 2024 | دسامبر 20, 2024 طرح پاسخ با CAP ژانویه 16 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP فوریه 14, 2025 طرح پاسخ با CAP مارس 19 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP آوریل 18, 2025 طرح پاسخ با CAP می 19 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP ژوئن 18, 2025 طرح پاسخ با CAP ژوئیه 18 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | 7/22/2024 – 8/2/2024 | گزارش حسابرسی 2024 | آوریل 3, 2025 طرح پاسخ با CAP می 2 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP مه 5 ، 2025 طرح پاسخ با CAP ژوئن 2 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP جولای 2, 2025 طرح پاسخ با CAP آگوست 1 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP |
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | 11/4/2024 – 11/15/2024 | گزارش حسابرسی 2024 | N/A |
2023
| طرح DMC | تاریخ های حسابرسی | گزارش حسابرسی | پاسخ CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | 6/5/2023 – 6/16/2023 | گزارش حسابرسی 2023 | آوریل 12, 2024 طرح پاسخ با CAP می 10 ، 2024 پاسخ DHCS به CAP |
| Liberty Dental Plan of Califonia, Inc. | 11/27/2023 – 12/8/2023 | گزارش حسابرسی 2023 | N/A |
2022
| طرح DMC | تاریخ های حسابرسی | گزارش حسابرسی | پاسخ CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | 2/6/2023 – 2/17/2023 | گزارش حسابرسی 2022 | آوریل 12, 2024 طرح پاسخ با CAP می 10 ، 2024 پاسخ DHCS به CAP ژوئن 7, 2024 طرح پاسخ با CAP ژوئیه 3 ، 2024 پاسخ DHCS به CAP |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | 3/21/2022 – 4/1/2022 | گزارش حسابرسی 2022 | آوریل 12, 2024 طرح پاسخ با CAP می 10 ، 2024 پاسخ DHCS به CAP ژوئن 10, 2024 طرح پاسخ با CAP ژوئیه 2 ، 2024 پاسخ DHCS به CAP جولای 31, 2024 طرح پاسخ با CAP آگوست 27 ، 2024 پاسخ DHCS به CAP |
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | 8/8/2022 – 8/19/2022 | گزارش حسابرسی 2022 |
2021
| طرح DMC | تاریخ های حسابرسی | گزارش حسابرسی | پاسخ CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | گزارش حسابرسی 2021 | November 28, 2022:Plan Response with CAP دسامبر 22 ، 2023: پاسخ DHCS به CAP |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | 4/26/2021 – 5/7/2021 | گزارش حسابرسی 2021 | اکتبر 15 ، 2021: طرح پاسخ با CAP دسامبر 21 ، 2023: پاسخ DHCS به CAP |
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | 7/6/2021 – 7/16/2021 | گزارش حسابرسی 2021 | December 29, 2021: Plan Response with CAP نوامبر 22 ، 2023: پاسخ DHCS به CAP |
2020
| طرح DMC | تاریخ های حسابرسی | گزارش حسابرسی | پاسخ CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | 2/24/2020 – 2/28/2020 | گزارش حسابرسی 2020 | آگوست 12 ، 2020: طرح پاسخ با CAP دسامبر 16 ، 2020: پاسخ DHCS به CAP |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | 3/16/2020 – 3/19/2020 | گزارش حسابرسی 2020 | آگوست 12 ، 2020: طرح پاسخ با CAP سپتامبر 24 ، 2020: پاسخ DHCS به CAP |
لطفا توجه داشته باشید: بخش در حال به روز رسانی تمام پاسخ های طرح است.
کمبودهای طرح DMC
2025
| طرح DMC | تاریخ اعلام کمبود | اطلاعیه کمبود | پاسخ CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | می 9 ، 2025 | شکایات مربوط به تبعیض | ژوئن 3, 2025 طرح پاسخ با CAP ژوئیه 1 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP جولای 29, 2025 طرح پاسخ با CAP آگوست 28 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP |
| شبکه دندانپزشکی کالیفرنیا | دسامبر 12 ، 2025 | غربالگری ارائه دهندگان، ثبت نام و اعتبارسنجی، و الزامات قابلیت همکاری، با تأثیرات بر فهرست ارائه دهندگان | ژانویه 12 ، 2026 طرح پاسخ با CAP ۱۱ فوریه ۲۰۲۶ طرح واکنش با CAP مارس 16 ، 2026 طرح پاسخ به CAP آوریل 7 ، 2026 طرح پاسخ به CAP |
| شبکه سلامت کالیفرنیا | دسامبر 12 ، 2025 | غربالگری ارائه دهندگان، ثبت نام و اعتبارسنجی، و الزامات قابلیت همکاری، با تأثیرات بر فهرست ارائه دهندگان | ژانویه 9 ، 2026 (اصلاح شده فوریه 2 ، 2026) طرح پاسخ با CAP مارس 3 ، 2026 پاسخ DHCS به CAP مارس 30 ، 2026 طرح پاسخ با CAP آوریل 9 ، 2026 پاسخ DHCS به CAP |
2024
| طرح DMC | تاریخ اعلام کمبود | اطلاعیه کمبود | پاسخ CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | ژوئیه 16 ، 2024 | سیستم اطلاعات مدیریت | آگوست 14, 2024 پاسخ طرح با CAP سپتامبر 12 ، 2024 پاسخ DHCS به CAP اکتبر 10, 2024 طرح پاسخ با CAP نوامبر 18 ، 2024 پاسخ DHCS به CAP دسامبر 13, 2024 طرح پاسخ با CAP ژانویه 13 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP فوریه 12, 2025 طرح پاسخ با CAP مارس 14 ، 2025 پاسخ DHCS به CAP |
2023
| طرح DMC | تاریخ اعلام کمبود | اطلاعیه کمبود | پاسخ CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | 30 ژوئن 2023 | گزارش مرکز تماس | ژوئیه 24 ، 2023: طرح پاسخ با CAP آگوست 18 ، 2023: پاسخ DHCS به CAP آگوست 25 ، 2023: طرح پاسخ با CAP سپتامبر 25 ، 2023: پاسخ DHCS به CAP اکتبر 4 ، 2023: طرح پاسخ با CAP اکتبر 26 ، 2023: پاسخ DHCS به CAP |
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | 30 ژوئن 2023 | با داده ها روبرو شوید | ژوئیه 27 ، 2023: طرح پاسخ با CAP آگوست 18 ، 2023: پاسخ DHCS به CAP سپتامبر 1 ، 2023: طرح پاسخ با CAP سپتامبر 29 ، 2023: پاسخ DHCS به CAP اکتبر 13 ، 2023: طرح پاسخ با CAP نوامبر 14 ، 2023: پاسخ DHCS به CAP |
گزارش های نظرسنجی رضایت از دندان کودک
2022
| طرح DMC | تاریخ نظرسنجی | گزارش نظرسنجی | پاسخ نظرسنجی |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | ژانویه 2023 | 6 سپتامبر 2023: پاسخ طرح | |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | ژانویه 2023 | بررسی CAHPS 2022 | ژانویه 5, 2024: Plan Response |
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | ژانویه 2023 | بررسی CAHPS 2022 | 1 آوریل 2021: پاسخ طرح |
2021
| طرح DMC | تاریخ نظرسنجی | گزارش نظرسنجی | پاسخ نظرسنجی |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | دسامبر 2021 | بررسی CAHPS 2021 | 6 سپتامبر 2023: پاسخ طرح |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | دسامبر 2021 | بررسی CAHPS 2021 | ژانویه 5, 2024: Plan Response |
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | دسامبر 2021 | بررسی CAHPS 2021 | 1 آوریل 2021: پاسخ طرح |
2020
| طرح DMC | تاریخ نظرسنجی | گزارش نظرسنجی | پاسخ نظرسنجی |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | ژانویه 2021 | بررسی CAHPS 2020 | 6 سپتامبر 2023: پاسخ طرح |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | ژانویه 2021 | بررسی CAHPS 2020 | ژانویه 5, 2024: Plan Response |
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | ژانویه 2021 | بررسی CAHPS 2020 | 1 آوریل 2021: پاسخ طرح |
2019
| طرح DMC | تاریخ نظرسنجی | گزارش نظرسنجی | پاسخ نظرسنجی |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | ژانویه 2020 | بررسی CAHPS 2019 | در دسترس نیست |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | ژانویه 2020 | بررسی CAHPS 2019 | در دسترس نیست |
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | ژانویه 2020 | بررسی CAHPS 2019 | در دسترس نیست |
2018
| طرح DMC | تاریخ نظرسنجی | گزارش نظرسنجی | پاسخ نظرسنجی |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | اکتبر 2018 | بررسی CAHPS 2018 | در دسترس نیست |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | اکتبر 2018 | بررسی CAHPS 2018 | در دسترس نیست |
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | اکتبر 2018 | بررسی CAHPS 2018 | در دسترس نیست |
2017
| طرح DMC | تاریخ نظرسنجی | گزارش نظرسنجی | پاسخ نظرسنجی |
|---|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | اکتبر 2017 | بررسی CAHPS 2017 | در دسترس نیست |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | اکتبر 2017 | بررسی CAHPS 2017 | در دسترس نیست |
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | اکتبر 2017 | بررسی CAHPS 2017 | در دسترس نیست |
لطفا توجه داشته باشید: بخش در حال به روز رسانی تمام پاسخ های طرح است.
گزارش های نظرسنجی
2020
| طرح DMC | تاریخ های نظرسنجی | گزارش نظرسنجی |
|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | 2019/2/19 – 2019/2/21 | گزارش نظرسنجی DMHC 2020 |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | 2/5/2019 – 2/7/2019 | گزارش نظرسنجی DMHC 2020 |
2019
| طرح DMC | تاریخ های نظرسنجی | گزارش نظرسنجی |
|---|---|---|
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | 2018/3/28 | گزارش نظرسنجی DMHC 2019 |
2016
| طرح DMC | تاریخ های نظرسنجی | گزارش نظرسنجی |
|---|---|---|
| دسترسی به طرح دندانپزشکی | 2016/3/29 – 2016/3/31 | گزارش بررسی DMHC 2016 |
| شبکه سلامت کالیفرنیا، شرکت | 23/23/2016 – 3/25/2016 | گزارش بررسی DMHC 2016 |
2014
| طرح DMC | تاریخ های نظرسنجی | گزارش نظرسنجی |
|---|---|---|
| طرح دندانپزشکی لیبرتی کالیفرنیا، شرکت | 1/14/2014 – 1/17/2014 | گزارش بررسی DMHC 2014 |
Please visit the Department of Managed Health Care (DMHC) website to view Financial Examination Reports.
گواهی شبکه
To view the Annual Network Certification report, please visit the Network Adequacy webpage.
بررسی کیفیت خارجی
To view the 2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care External Quality Review Technical Report, please visit the Medi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports webpage.
تعامل با ذینفعان
- صفحه اصلی ذینفعان دندانپزشکی
- جلسات ذینفعان دندانپزشکی لس آنجلس
- کمیته مشاوره دندانپزشکی ساکرامنتو مدی کال