مراقبت از آسایشگاه
پوشش برنامه:
مراقبت از آسایشگاه شکلی از مراقبت های چند رشته ای پزشکی است که به نیازهای منحصر به فرد افراد بیمار لاعلاج می پردازد. آسایشگاه برای تسکین درد و رنج و درمان علائم به جای درمان بیماری استفاده می شود. خدمات پزشکی و پرستاری برای به حداکثر رساندن راحتی، هوشیاری و استقلال بیمار طراحی شده است تا بیمار بتواند تا زمانی که ممکن است در خانه اقامت کند. ارائه دهندگان باید به عنوان ارائه دهنده آسایشگاه Medi-Cal ثبت نام کنند. همه ادعاها با استفاده از فرم درخواست UB-04 ارسال می شوند.
ارائه دهندگان آسایشگاه ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- بیمارستان ها
- امکانات پرستاری ماهر
- امکانات مراقبت میانی
- آژانس های بهداشت خانگی
- هر ارائهدهنده سلامت دارای مجوزی که توسط Medicare برای ارائه مراقبتهای آسایشگاهی تأیید شده باشد و به عنوان ارائهدهنده مراقبت از آسایشگاه Medi-Cal ثبت نام کرده باشد.
توجه: کلیه خدمات باید مطابق با الزامات مدیکر ارائه شود. آسایشگاه یک مزیت اختیاری تحت پوشش Medi-Cal با دو دوره 90 روزه است که از تاریخ انتخاب آسایشگاه شروع میشود و پس از آن دورههای نامحدود 60 روزه ادامه مییابد. تمام ارائه دهندگان خدمات آسایشگاهی دارای مجوز و گواهی باید فرم آنلاین تأیید برنامه آسایشگاهی Medi-Cal را ظرف پنج (5) روز تقویمی از تاریخ انتخاب عضو آسایشگاهی با هزینه خدمات Medi-Cal ارسال کنند. ارائه دهندگانی که فرمها را پس از این بازه زمانی ارسال کنند، غیرمطابق با قوانین تلقی میشوند و فقط هزینه خدماتی که در تاریخ دریافت و پردازش فرم توسط DHCS یا پس از آن ارائه شده است، به آنها بازپرداخت خواهد شد.
واجد شرایط بودن مراقبت از آسایشگاه:
هر گیرنده Medi-Cal که توسط پزشک تأیید شده باشد که امید به زندگی آن شش ماه یا کمتر است، ممکن است به جای پوشش معمولی Medi-Cal برای خدمات مرتبط با وضعیت ترمینال، مراقبت های آسایشگاهی را دریافت کند. انتخاب مراقبت از آسایشگاه زمانی اتفاق میافتد که بیمار (یا نماینده) داوطلبانه اظهارنامه انتخاباتی را نزد ارائهدهنده آسایشگاه ارسال کند. این بیانیه تصدیق میکند که بیمار میداند که مراقبت از آسایشگاه مربوط به بیماری به جای درمان بیماری به منظور کاهش درد و رنج است و اینکه در این انتخابات برخی از مزایای Medi-Cal لغو میشوند.