شنوایی منصفانه Medi-Cal
اگر درخواست دادهاید، دریافت کردهاید، یا در حال حاضر مزایا/خدمات را از Medi-Cal دریافت میکنید و شکایتی در مورد نحوه رسیدگی به مزایا/خدمات خود دارید، یا خدمات شما رد شده یا اصلاح شده است، میتوانید:
- شکایت خود را با نماینده اداره رفاه شهرستان در شهرستانی که در آن زندگی میکنید (یا جایی که در زمان دریافت مزایا/خدمات در آن زندگی میکردید) صحبت کنید.
- شکایت تبعیض را تنظیم کنید - به اطلاعات زیر خط مشی عدم تبعیض و دسترسی به زبان مراجعه کنید.
- درخواست دادرسی - به اطلاعات زیر نحوه ثبت درخواست استماع مراجعه کنید.
شما باید ظرف 90 روز پس از دریافت اطلاعیه اقدام (NOA) درخواست خود را ارسال کنید. اگر دلیل موجهی مانند بیماری یا ناتوانی دارید، ممکن است بتوانید پس از 90 روز پرونده را ثبت کنید.
اگر جلسه استماع تا زمانی که اخطار 10 روزه لازم است درخواست شود، یا اگر 10 روزه لازم نباشد، در عرض 10 روز از تاریخ اخطار باشد، مزایای شما در انتظار بررسی (Aid Paid Pending) خواهد بود. این فرآیند به شما امکان می دهد تا زمانی که پرونده در حال بررسی است، به دریافت خدمات ادامه دهید.
حقوق شنوایی شما
درخواست دادرسی ایالتی
شما می توانید "درخواست برای رسیدگی ایالتی" را در پشت NOA تکمیل کنید. لطفاً تمام اطلاعات درخواستی مانند نام کامل، آدرس، شماره تلفن، نام شهرستانی که علیه شما اقدام کرده است، برنامه(های) کمکی درگیر، و دلیل دقیقی که چرا مایل به دادرسی هستید را ارائه دهید. اگر در درک زبان انگلیسی مشکل دارید، حتماً زبان (و لهجه) خود را به ما بگویید تا بتوانیم برای شما کمک زبانی در جلسه دادرسی داشته باشیم. اگر نماینده مجاز انتخاب کرده اید، حتما نام و آدرس او را به ما بگویید. لطفا سعی کنید تا حد امکان زیبا بنویسید. در صورت تمایل، میتوانید نامهای را پیوست کنید تا توضیح دهید چرا فکر میکنید اقدام شهرستان درست نیست. همیشه ایده خوبی است که یک نسخه از درخواست شنوایی خود را نگه دارید. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه حقوق شنوایی خود دیدن کنید.
سپس می توانید درخواست خود را به یکی از راه های زیر ارسال کنید:
به اداره رفاه شهرستان به آدرس نشان داده شده در اطلاعیه اقدام.
به اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا
بخش استماع ایالتی
PO جعبه 944243، ایستگاه پستی 21-37
ساکرامنتو، کالیفرنیا 94244-2430.
به بخش دادرسی ایالتی از طریق فکس به (833) 281-0905.
به بخش خدمات اجتماعی کالیفرنیا در صفحه درخواست استماع آنلاین.
یا
برای درخواست رسیدگی ایالتی می توانید یک تماس رایگان برقرار کنید. لطفا توجه داشته باشید - به دلیل حجم بالای تماس، خطوط تلفن بسیار شلوغ است.
بخش خدمات اجتماعی کالیفرنیا
پرسش و پاسخ عمومی
تلفن
(800) 743-8525 (صدا)
(800) 952-8349 (TDD)
توجه: بخش استماع ایالتی نمی تواند درخواست های دادرسی ایالتی را از طریق ایمیل بپذیرد.
برای کسب اطلاعات بیشتر، به درخواست های رسیدگی ایالتی با وزارت خدمات اجتماعی مراجعه کنید.
دسترسی به اطلاعات سلامت شخصی شما
شما حق بازرسی، بررسی و دریافت یک کپی از اطلاعات سلامت شخصی خود (PHI) را دارید. شما باید فرد، یا والدین، قیم یا نماینده شخصی فردی باشید که برای او مدارک میخواهید. برای درخواست کپی از اسناد PHI خود، لطفاً به صفحه فرم های حریم خصوصی مراجعه کنید یا از لینک زیر برای دانلود فرم درخواست استفاده کنید.
برنامه Medi-Cal خدمات پزشکی را به ذینفعان واجد شرایط در کالیفرنیا از طریق برنامه های بهداشتی مراقبت مدیریت شده ارائه می دهد که با خدمات مراقبت بهداشتی وزارت بهداشت (DHCS) یا ارائه دهندگان منفرد بر اساس هزینه برای خدمات (FFS) قرارداد دارند. به استثنای چند مورد، ذینفعان Medi-Cal ملزم به ثبت نام در یک طرح مراقبت مدیریت شده برای خدمات مراقبت بهداشتی خود هستند. ذینفعانی که از قبل شرایط پیچیده پزشکی دارند و در حال حاضر تحت یک دوره درمان پزشکی فعال از یک ارائه دهنده FFS هستند، می توانند با ارائه فرم 7101 HCO، معافیت پزشکی موقت (MER) از ثبت نام مراقبت مدیریت شده را درخواست کنند. DHCS تمام اسناد ارسال شده با یک MER را بررسی می کند و همه MER ها را مطابق با عنوان 22، کد مقررات کالیفرنیا، بخش 53887 تأیید یا رد می کند.
ذینفعان حق دارند تمام اسنادی را که DHCS در نظر می گیرد برای تعیین اینکه آیا MER باید اعطا یا رد شود، بررسی کنند. ذینفعان می توانند با DHCS تماس بگیرند تا اسناد خود را درخواست کنند یا در مورد MER یا فرآیند MER خود سؤال بپرسند. برای درخواست مدارک مربوط به درخواست معافیت پزشکی، لطفاً به صفحه مستندات درخواست معافیت پزشکی مراجعه کنید.
ثبت شکایت تبعیض
اگر فکر میکنید تبعیض بر مزایا یا خدمات شما تأثیر گذاشته است، میتوانید شکایت تبعیض را با دفتر حقوق مدنی DHCS در زیر ارائه دهید:
دفتر حقوق مدنی
وزارت خدمات مراقبت بهداشتی
صندوق پستی 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
تلفن: (916) 440-7370
ایمیل: CivilRights@dhcs.ca.gov.
می توانید از فرم شکایت تبعیض ADA Title VI برای ارسال شکایت خود به دفتر حقوق مدنی DHCS استفاده کنید. این فرم همچنین حاوی اطلاعات اضافی درباره حقوق شما است. شکایت باید در اسرع وقت یا ظرف 180 روز از آخرین اقدام تبعیض آمیز ثبت شود. اگر شکایت شما مربوط به مواردی است که بیشتر از این قبل رخ داده است و شما درخواست چشم پوشی از محدودیت زمانی دارید، از شما خواسته می شود دلیل خوبی را نشان دهید که چرا شکایت خود را در مدت 180 روز ثبت نکرده اید.
