رفتن به محتوای اصلی​​ 

سوالات متداول فرم 1095-B​​ 

توجه: فرم 1095-B شما گواهی بیمه مراقبت های بهداشتی برای IRS است و نیازی به تکمیل یا ارسال به DHCS ندارد. لطفا این فرم را برای سوابق خود نگه دارید.​​ 

بازگشت به فرم 1095-B بازگشت​​ 

فرم 1095-B یک سند خدمات درآمد داخلی (IRS) است که بسیاری، اما نه همه، افرادی که Medi-Cal دارند، آن را دریافت خواهند کرد. وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) فرم 1095-B را فقط برای افرادی ارسال می‌کند که دارای مزایای Medi-Cal هستند که شرایط خاصی را که به عنوان «حداقل پوشش ضروری (MEC)» شناخته می‌شود، برای حداقل یک ماه در طول سال مالیاتی دارند.​​ 
 
MEC به سطحی از مزایای سلامتی اشاره دارد که IRS از همه افراد می خواهد که داشته باشند. شخص یا تهیه کننده مالیات او از اطلاعات فرم 1095-B به عنوان مدرکی مبنی بر پوشش سلامت برای آن سال مالیاتی استفاده خواهد کرد.​​ 
 
اگر فقط برای بخشی از سال پوشش بهداشتی داشتید یا اصلاً پوشش بهداشتی نداشتید، جریمه مالیاتی دیگر اعمال نمی شود. با این حال، ACA هنوز اکثر افراد را ملزم می کند که به IRS گزارش دهند که پوشش بهداشتی MEC برای سال مالیاتی دارند. اگرچه، برای ثبت مالیات خود نیازی به داشتن فرم 1095-B ندارید، لطفاً این فرم را برای سابقه خود ذخیره کنید.​​ 
 
DHCS فرم 1095-B را برای افرادی که تا 31 ژانویه تحت پوشش Medi-Cal بوده و شرایط پوشش درمانی را برآورده کرده‌اند، ارسال خواهد کرد. یک نامه توضیحی که هدف از این فرم را توضیح می‌دهد، به فرم 1095-B ضمیمه خواهد شد. DHCS همچنین تا 30 مارس یک نسخه الکترونیکی از فرم 1095-B را برای IRS ارسال خواهد کرد.​​  

منابع IRS​​ 

برای یافتن لیستی از سوالات متداول بر اساس موضوع از خدمات درآمد داخلی به اینجا بروید.​​  

قانون مراقبت مقرون به صرفه و دستور بهداشت کالیفرنیا​​ 

صلاحیت فردی یا دستور بهداشت کالیفرنیا چیست؟​​ 

قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) اکثر افراد را ملزم می‌کند که پوشش بهداشتی داشته باشند که حداقل استانداردهای معینی را داشته باشند که حداقل پوشش ضروری (MEC) نیز نامیده می‌شود. لایحه 78 سنای کالیفرنیا، که در سال 2019 به قانون تبدیل شد، همچنین اکثر ساکنان کالیفرنیا را ملزم می‌کند که از سال 2020 از MEC برخوردار باشند یا جریمه ای به ایالت بپردازند، در صورتی که واجد شرایط معافیت از الزام به داشتن پوشش نباشند. به این قوانین که پوشش مراقبت های بهداشتی را الزامی می کند، "مجازات فردی" یا "حکم مراقبت های بهداشتی" نیز گفته می شود.​​  

معافیت از شرایط پوشش چیست؟​​ 

افراد ممکن است واجد شرایط معافیت باشند و مجبور نباشند به دلیل نداشتن پوشش بیمه درمانی واجد شرایط تحت قانون بهداشت کالیفرنیا، جریمه بپردازند. برخی از معافیت‌ها را می‌توان از طریق Covered California درخواست کرد و سایر معافیت‌ها را می‌توان هنگام ارائه اظهارنامه مالیاتی ایالتی خود مطالبه کرد. 

برای اطلاعات بیشتر در مورد معافیت‌های خاص و نحوه درخواست آنها، به وب‌سایت هیئت مالیات فرانشیز (FTB) مراجعه کنید.
​​ 

جریمه مالیاتی فدرال از ACA حذف شد، این چه تاثیری بر من دارد؟​​ 

در سال 2019، جریمه مالیاتی فدرال مرتبط با ACA به صفر کاهش یافت. با این حال، بر اساس دستور بهداشت کالیفرنیا، از سال 2020، اگر شما Medi-Cal یا سایر پوشش‌های مراقبت بهداشتی واجد شرایط را برای تمام دوازده ماه سال تقویم قبل نداشتید، و واجد شرایط معافیت از پوشش لازم نیستید، ممکن است هنگام ثبت مالیات بر درآمد ایالتی خود توسط FTB جریمه شود. اگرچه هیچ جریمه ای فدرال وجود ندارد، ACA همچنان از اکثر افراد می خواهد که در صورت داشتن MEC برای سال مالیاتی قبلی، به IRS گزارش دهند.​​ 

از کجا می توانم اطلاعات اضافی در مورد اختیارات فردی و مجازات احتمالی تحت دستور بهداشت کالیفرنیا دریافت کنم؟​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد ACA، دستور بهداشت کالیفرنیا، و پرونده های مالیاتی ایالتی یا فدرال را می توان در صفحات وب زیر یافت:​​  

فرم 1095-B مبانی​​ 

فرم 1095-B چیست؟​​ 

فرم 1095-B یک سند خدمات درآمد داخلی (IRS) است که ممکن است به عنوان مدرکی استفاده شود که نشان دهد فردی دارای پوشش مراقبت بهداشتی واجد شرایطی است که به عنوان حداقل پوشش ضروری (MEC) در طول یک سال مالیاتی به حساب می آید. بر اساس قانون مراقبت مقرون به صرفه و دستور بهداشت کالیفرنیا، اکثر افراد ملزم به حفظ پوشش بیمه درمانی هستند که هر سال الزامات MEC را برآورده می کند. بیشتر پوشش Medi Cal MEC در نظر گرفته می شود.​​  

فرم 1095-B شما پوشش Medi-Cal شما را نشان می دهد و می توان از آن برای تأیید اینکه در سال تقویمی قبل MEC داشته اید استفاده کرد. می توانید از این اطلاعات برای تکمیل اظهارنامه مالیات بر درآمد ایالتی و/یا فدرال خود استفاده کنید. اگر از شما خواسته می شود مالیات های ایالتی یا فدرال را ثبت کنید، می توانید پوشش خود را نیز تأیید کنید. لازم نیست یک کپی از فرم 1095-B را همراه با اظهارنامه مالیاتی خود ارسال کنید، اما همچنان باید آن را برای سوابق خود نگه دارید.​​ 

چه اطلاعاتی در فرم 1095-B گنجانده خواهد شد؟​​ 

 فرم 1095-B شامل موارد زیر است:​​ 

  • نام​​ 
  • نشانی​​ 
  • شماره تامین اجتماعی (فقط چهار رقم آخر)​​ 
  • تاریخ تولد (فقط در صورتی که شماره تامین اجتماعی موجود نباشد)​​ 
  • ماه های پوشش Medi-Cal که حداقل الزامات پوشش ضروری را برآورده می کند یا نشان می دهد که حداقل پوشش ضروری برای کل سال مالیاتی برآورده شده است.​​ 

چرا فرم دیگری را دریافت کردم که شبیه فرم 1095-B است؟​​ 

IRS دارای 1095 فرم مالیاتی متفاوت است، مشابه فرم 1095-B، که برای گزارش پوشش سلامت استفاده می شود:​​ 

  • فرم 1095-A​​  -افرادی که از طریق بیمه درمانی ثبت نام می کنند​​  کالیفرنیا یا بازار فدرال تحت پوشش​​  این فرم را دریافت خواهد کرد.​​ 
  • فرم 1095-B​​  -افرادی که از طریق بیمه درمانی ثبت نام می کنند​​  Medi-Cal، Medicare و سایر بیمه ها​​  شرکت ها یا ارائه دهندگان پوشش این فرم را دریافت خواهند کرد.​​ 
  • فرم 1095-C​​  -افرادی که از طریق خود در بیمه سلامت ثبت نام می کنند​​  کارفرمایان​​  این فرم را دریافت خواهد کرد.​​ 
اگر هر یک از فرم های مشخص شده در بالا را دریافت کردید، آنها را دور نیندازید. فرم های 1095 به عنوان مدرکی مبنی بر واجد شرایط بودن پوشش بهداشتی در طول سال مالیاتی گزارش شده عمل می کنند.​​  

چه کسی فرم 1095-B را دریافت می کند​​ 

چه کسی فرم 1095-B خود را دریافت می کند؟​​ 

با شروع سال مالیاتی 2015، وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) به هر فرد، بزرگسال یا کودکی که در یک برنامه Medi-Cal که شرایط حداقل پوشش ضروری (MEC) را برآورده می کند یا در آن ثبت نام کرده یا ثبت نام کرده است، پست می کند. فرم 1095-B خودش.
با شروع سال مالیاتی 2020، فرم 1095-B همچنین به عنوان مدرک MEC برای دستور بهداشت کالیفرنیا عمل می کند.
​​ 

آیا افرادی هستند که Medi-Cal دارند اما فرم 1095-B را دریافت نمی کنند؟​​ 

بله. افرادی که در یک برنامه Medi-Cal که شرایط MEC را برآورده نمی کند ثبت نام کرده اند، فرم 1095-B را دریافت نمی کنند.
لطفاً برای نمونه‌هایی از برنامه‌های Medi-Cal که الزامات MEC را برآورده نمی‌کنند، سؤال بعدی زیر را ببینید.
​​ 

چگونه بفهمم برنامه Medi-Cal که من هستم یا در آن به عنوان MEC ثبت نام کرده ام؟​​ 

بیشتر پوشش های Medi-Cal الزامات MEC را برآورده می کند. تقریباً همه افرادی که در برنامه Medi-Cal ثبت نام کرده اند، پوشش کاملی دارند، از جمله افرادی که در برنامه های بارداری هستند که واجد شرایط MEC هستند. فهرست زیر چند نمونه از برنامه‌های Medi-Cal یا با بودجه دولتی را ارائه می‌کند که الزامات MEC را برآورده نمی‌کنند :
​​ 

  • Medi-Cal با سهم پرداخت نشده از هزینه​​ 
  • Medi-Cal محدود، (گاهی اوقات Medi-Cal "اورژانسی" نامیده می شود)​​ 
  • برنامه ریزی خانواده، دسترسی، مراقبت و درمان (FPACT)​​ 
  • برنامه های درمانی خاص مانند درمان سل، دیالیز و تغذیه تزریقی​​ 
برای اطلاعات بیشتر در مورد پوشش Medi-Cal خود، با کارمند واجد شرایط شهرستان خود تماس بگیرید. برای پیدا کردن یک دفتر در نزدیکی خود لطفا به​​  فهرست آژانس های خدمات انسانی شهرستان​​ .​​ 

اگر من یک شهروند یا مهاجر هستم، اما به طور قانونی در ایالات متحده حضور دارم و در Medi-Cal ثبت نام کرده ام، آیا فرم 1095-B را دریافت خواهم کرد؟​​ 

همه افرادی که پوشش Medi-Cal دریافت می کنند که شرایط MEC را برآورده می کند، فرم 1095-B را دریافت خواهند کرد.​​ 

چگونه فرم 1095-B را دریافت کنم؟​​ 

فرم 1095-B در طول فصل مالیاتی پس از سال مالیاتی گزارش شده توسط DHCS برای شما پست می شود. یک نامه پوششی برای توضیح معنای فرم برای شما و ارائه منابع اضافی به شما ارائه خواهد شد.
اگر می‌خواهید ایمیل شما به آدرس جدیدی برود یا اگر به دلیل نقل مکان، باید آدرس خود را به‌روزرسانی کنید، لطفاً با آژانس خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید تا اطلاعات تماس خود را به‌روزرسانی کنید.
​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تضمینی تکمیلی (SSI) یا پرداخت تکمیلی دولتی (SSP) ارائه می شود، شما یا عضو خانواده شما که SSI/SSP دریافت می کند باید با اداره تامین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید تا وضعیت واجد شرایط بودن خود را تأیید یا به روز کنید. یا اطلاعات شخصی استفاده شده توسط Medi-Cal.
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر SSA محلی خود، لطفاً از صفحه وب SSA Office Locator دیدن کنید. همچنین می‌توانید از طریق تلفن با SSA تماس بگیرید: 1-800-772-1213.
​​ 

اگر فقط برای بخشی از سال Medi-Cal داشته باشم، آیا باز هم فرم 1095-B را دریافت می کنم؟​​ 

بله، DHCS مسئول گزارش هر ماه از پوشش Medi-Cal است که الزامات MEC را به IRS و هیئت مالیات حق رای (FTB) برآورده می کند. DHCS همچنین باید فرم 1095-B را به همه افرادی که پوشش آنها به IRS و FTB گزارش شده است ارائه دهد. فرمی که دریافت خواهید کرد نشان می دهد که چه ماه هایی MEC داشته اید.​​ 

اگر من برای بخشی از سال Medi-Cal داشته باشم و سپس یک طرح بیمه درمانی تحت پوشش کالیفرنیا را خریداری کنم، چه اتفاقی خواهد افتاد؟​​ 

شما یک فرم 1095-B برای پوشش Medi-Cal خود از DHCS و همچنین یک فرم 1095-A از Covered California دریافت خواهید کرد. هر فرم ماه های پوششی را نشان می دهد که الزامات MEC را برای هر ماه پوششی که از Medi-Cal یا Covered California دریافت کرده اید، برآورده می کند.​​ 

برخی از افراد در خانه من کالیفرنیا را پوشش داده اند و برخی دیگر Medi-Cal دارند. آیا فرم 1095-B اعضای خانواده من را نشان می دهد که در هیچ برنامه Medi-Cal ثبت نام نکرده اند؟​​ 

خیر. DHCS تنها در صورتی پوشش یک شخص را به IRS و FTB گزارش می‌کند که آن شخص از Medi-Cal پوشش دریافت کند. هر فردی در خانه که در Medi-Cal ثبت نام کرده باشد، فرم 1095-B خود را دریافت خواهد کرد. اگر اعضای خانواده شما در کالیفرنیای تحت پوشش ثبت نام کرده اند، باید فرم 1095-A را دریافت کنند.​​ 

اگر من یک نماینده مجاز در سابقه Medi-Cal خود داشته باشم، آیا آنها می توانند فرم 1095-B را از طرف من دریافت کنند یا درخواست کنند؟​​ 

در حال حاضر، نمایندگان مجاز مجاز به درخواست فرم 1095-B شما نیستند. اگر می‌خواهید شخص دیگری اطلاعات مالیاتی شما را دریافت کند، می‌توانید مستقیماً اطلاعات فرم 1095-B خود را در اختیار او قرار دهید یا می‌توانید درخواست چاپ مجدد فرم 1095-B خود را به آدرس دیگری ارسال کنید. لطفاً با آژانس خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید و با یک کارگر واجد شرایط برای ارائه این درخواست صحبت کنید.
​​ 

آیا می توانم فرم 1095-B خود را برای آماده ساز مالیاتی خود ارسال کنم؟​​ 

بله! به سادگی با آژانس خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید و آنها می توانند به شما کمک کنند. دریافت‌کنندگان SSI/SSP همچنین می‌توانند درخواست کنند که فرم 1095-B از طریق آژانس خدمات انسانی منطقه‌شان به تهیه‌کننده مالیاتی نام‌گذاری شده ارسال شود. لطفاً با آژانس خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید و با یک کارگر واجد شرایط برای ارائه این درخواست صحبت کنید.
​​ 

مطمئن شوید که 1095-B شما صحیح است​​ 

چگونه اطلاعات خود را به روز کنم تا مطمئن شوم فرم 1095-B خود را دریافت کرده ام؟​​ 

برای تأیید یا به‌روزرسانی اطلاعات تماس خود برای Medi-Cal، با کارمند واجد شرایط منطقه آژانس خدمات انسانی شهرستان خود (CEW) تماس بگیرید. CEW ممکن است اطلاعات شخصی شما را مورد بحث قرار دهد و آنها می توانند تغییرات لازم را انجام دهند. در برخی موارد، CEW شما ممکن است به شما نیاز داشته باشد که اطلاعات بیشتری برای تأیید هویت خود به آنها بدهید.
​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تضمینی تکمیلی (SSI) یا پرداخت تکمیلی دولتی (SSP) ارائه می شود، شما یا عضو خانواده شما که SSI/SSP دریافت می کند باید با اداره تامین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید تا وضعیت واجد شرایط بودن خود را تأیید یا به روز کنید. یا اطلاعات شخصی استفاده شده توسط Medi-Cal.
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر SSA محلی خود، لطفاً از صفحه وب SSA Office Locator دیدن کنید. همچنین می‌توانید از طریق تلفن با SSA تماس بگیرید: 1-800-772-1213.
​​ 

چه تغییراتی را باید گزارش کنم تا مطمئن شوم اطلاعاتم به روز است؟​​ 

شما باید تغییرات مربوط به آدرس خانه یا پستی، درآمد، اندازه خانوار، شغل یا سایر پوشش های بیمه درمانی را گزارش دهید. این تغییرات باید ظرف 10 روز تقویمی از تاریخ وقوع تغییر به آژانس خدمات انسانی شهرستان گزارش شود.
​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق SSI یا SSP ارائه می‌شود، شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان که SSI/SSP دریافت می‌کند باید با SSA تماس بگیرید تا وضعیت واجد شرایط بودن یا اطلاعات شخصی مورد استفاده توسط Medi-Cal را تأیید یا به‌روزرسانی کنید.
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر SSA محلی خود، لطفاً از صفحه وب دفتر یاب SSA دیدن کنید. شما همچنین می توانید با SSA از طریق تلفن تماس بگیرید: 1-800-772-1213. 
​​ 

چگونه آژانس خدمات انسانی شهرستان خود را پیدا کنم؟​​ 

شما می توانید آژانس خدمات انسانی شهرستان خود را از لیست بخش خدمات مراقبت های بهداشتی شهرستان پیدا کنید. آژانس ها بر اساس شهرستان فهرست شده اند و ممکن است شامل آدرس خیابان، شماره تلفن و صفحات وب باشند.
​​ 

با فرم 1095-B خود چه باید کرد؟​​ 

با فرم 1095-B خود باید چه کار کنم؟​​ 

فرم 1095-B خود را برای سوابق خود نگه دارید. فرم 1095-B به عنوان مدرک حداقل پوشش ضروری (MEC) هنگام ثبت مالیات های ایالتی و/یا فدرال استفاده می شود. در صورتی که سرویس درآمد داخلی (IRS) یا هیئت مالیاتی فرانشیز (FTB) از شما بخواهد آن را به عنوان مدرکی مبنی بر پوشش مراقبت های بهداشتی خود ارائه دهید، باید همراه با سایر اطلاعات مالیاتی شما نگهداری شود.
لطفاً به یاد داشته باشید که فرم 1095-B برای ثبت مالیات های ایالتی یا فدرال شما الزامی نیست و می توانید پوشش سلامت خود را بدون آن تأیید کنید.
​​ 

چرا Medi-Cal/Department Health Care Services اطلاعات فرم 1095-B را به IRS و FTB ارسال می کند؟​​ 

 وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) طبق قوانین ایالتی و فدرال موظف است اطلاعات فرم 1095-B را به منظور اعتبارسنجی ماه های پوشش بهداشتی گزارش شده توسط شخصی که مالیات های ایالتی و/یا فدرال خود را ارسال می کند، به IRS و FTB ارسال کند.​​ 

چرا من بیش از یک فرم 1095-B از Medi-Cal دریافت کردم و با همه آنها چه کنم؟​​ 

DHCS فرم 1095-B را برای هر فردی که در یک برنامه Medi-Cal که شرایط MEC را برآورده می کند ثبت نام کرده است، پست می کند.
اگر نسخه دیگری از فرم 1095-B خود را دریافت کرده اید، می تواند یک فرم اصلاح شده 1095-B باشد. یک فرم اصلاح شده 1095-B دارای کادری با علامت "تصحیح" در بالای فرم خواهد بود. اگر یک فرم تصحیح شده است، پس این فرم جدید جدیدترین نسخه فرم 1095-B شما است. فرم 1095-B دارای یک تاریخ چاپ برای کمک به تشخیص این است که کدام فرم جدیدترین است. لطفاً تمام فرم 1095-B را برای سوابق خود نگه دارید.
​​ 

اگر با فرم 1095-B مشکل دارید چه می شود؟​​ 

اگر در مورد فرم 1095-B به کمک بیشتری نیاز دارم با چه کسی می توانم تماس بگیرم؟​​ 

اگر به زبان دیگری نیاز به پشتیبانی دارید، لطفاً با میز کمک Medi-Cal 1095-B به شماره 1‑844‑253‑0883 (برای TTY با شماره 1-844-357-5709 تماس بگیرید) برای پشتیبانی زنده تماس بگیرید. خدمات میز کمک ما می تواند به زبان انگلیسی و سایر زبان ها کمک کند.  این یک سرویس رایگان است که از دوشنبه تا جمعه از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر PTS در دسترس است، به جز تعطیلات اصلی.​​ 

اگر اطلاعات شخصی من نادرست است یا برخی از ماه هایی که Medi-Cal داشتم در فرم وجود ندارد، چه کار کنم؟​​ 

برای تأیید ماه‌های پوشش یا به‌روزرسانی اطلاعات تماس خود برای Medi-Cal، با کارمند واجد شرایط منطقه آژانس خدمات انسانی شهرستان خود (CEW) تماس بگیرید. CEW ممکن است اطلاعات شخصی شما را مورد بحث قرار دهد و آنها می توانند تغییرات لازم را انجام دهند. در برخی موارد، CEW شما ممکن است به شما نیاز داشته باشد که اطلاعات بیشتری برای تأیید هویت خود به آنها بدهید.
​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تضمینی تکمیلی (SSI) یا پرداخت تکمیلی دولتی (SSP) ارائه می شود، شما یا یکی از اعضای خانواده شما که SSI/SSP دریافت می کند باید با اداره تامین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید تا وضعیت واجد شرایط بودن خود را تأیید یا به روز کنید. یا اطلاعات شخصی استفاده شده توسط Medi-Cal. 
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر SSA محلی خود، لطفاً از صفحه وب SSA Office Locator دیدن کنید. همچنین می توانید از طریق تلفن: 1-800-772-1213 با SSA تماس بگیرید.
​​ 

برای دریافت نسخه دیگری از فرم 1095-B با چه کسی تماس بگیرم؟​​ 

لطفاً برای درخواست چاپ مجدد فرم 1095-B که قبلاً صادر شده است، با آژانس خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید. کارگران واجد شرایط شهرستان می توانند از وزارت خدمات مراقبت بهداشتی درخواست کنند تا فرم 1095-B شما را مجدداً چاپ و پست کند. درخواست تجدید چاپ در پایان هر ماه بررسی می شود. پس از درخواست، دریافت سند از طریق پست ممکن است تا 45 روز تقویمی طول بکشد.​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تضمینی تکمیلی (SSI) یا پرداخت تکمیلی دولتی (SSP) ارائه می شود، شما یا یکی از اعضای خانواده شما که SSI/SSP دریافت می کند باید با اداره تامین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید تا وضعیت واجد شرایط بودن خود را تأیید یا به روز کنید. یا اطلاعات شخصی​​ 

برای یافتن اطلاعات تماس دفتر SSA محلی خود، لطفاً از صفحه وب SSA Office Locator دیدن کنید. همچنین می توانید از طریق تلفن: 1-800-772-1213 با SSA تماس بگیرید.
​​ 

چرا من فرم 1095-B را دریافت نکردم؟​​ 

ممکن است یکی از دو دلیل وجود داشته باشد که چرا شما فرم 1095-B را دریافت نکرده اید. آدرس پستی ما ممکن است نادرست باشد یا در یک برنامه Medi-Cal ثبت نام کرده باشید که الزامات حداقل پوشش ضروری (MEC) را برآورده نمی کند. لطفاً با آژانس خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید تا دریابید که چرا فرم 1095-B را دریافت نکرده اید. ممکن است مجبور شوید برخی از اطلاعات خود را با استان به روز کنید. همچنین، می توانید یک نسخه جدید از هر فرم 1095-B که قبلاً پست شده است درخواست کنید.
​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تضمینی تکمیلی (SSI) یا پرداخت تکمیلی دولتی (SSP) ارائه می شود، شما یا عضو خانواده شما که SSI/SSP دریافت می کند باید با اداره تامین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید تا وضعیت واجد شرایط بودن خود را تأیید یا به روز کنید. یا اطلاعات شخصی استفاده شده توسط Medi-Cal.  
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر SSA محلی خود، لطفاً از صفحه وب SSA Office Locator دیدن کنید. همچنین می توانید از طریق تلفن: 1-800-772-1213 با SSA تماس بگیرید.
​​ 

من معمولا نامه هایم را از طریق PO خود دریافت می کنم جعبه من فرم 1095-B خود را دریافت کردم اما فرم 1095-B فرزندم را دریافت نکردم. چگونه می توانم فرم 1095-B فرزندم را دریافت کنم؟​​ 

خدمات مراقبت بهداشتی وزارتخانه تمام نامه های فرم 1095-B را به صورت ثبت شده به آدرس پستی ارسال می کند. اگر از PO استفاده می کنید جعبه و فرزند شما در PO شما درج نشده است فرم 1095-B فرزند شما تحویل داده نخواهد شد. لطفاً فرزند یا فرزندان خود را به PO خود اضافه کنید صندوق پستی محلی خود را ارسال کنید یا با تماس با آژانس خدمات انسانی شهرستان خود، آدرس پستی خود را با Medi-Cal به روز کنید. 
اگر می‌خواهید فرم 1095-B خود را برای هر سال مالیاتی قبلی مجدداً چاپ کنید، فقط از کارمند واجد شرایط شهرستان خود بپرسید و آنها به شما کمک خواهند کرد.
​​ 

من با توجه به مالیات خود ادعای یک فرد بالغ را دارم. چگونه می توانم فرم 1095-B آنها را برای اهداف تشکیل پرونده مالیاتی دریافت کنم؟​​ 

اگر یک فرد بزرگسال را به عنوان یک فرد وابسته به مالیات خود ادعا می کنید و مسئولیت گزارش پوشش سلامت او را بر عهده دارید، ممکن است نیاز به دسترسی به فرم 1095-B داشته باشید. در این صورت، وابستگان مالیات بزرگسالان باید فرم 1095-B خود را به شما ارائه دهند. افراد وابسته به مالیات بزرگسالان همچنین ممکن است فرم 1095-B خود را برای شخص دیگری به انتخاب خود پست کنند. آنها باید با آژانس خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرند و با یک کارگر واجد شرایط برای ارائه این درخواست صحبت کنند.
​​ 

اگر زمانی که در ایالت دیگری زندگی می‌کنم، بخشی از سال را تحت پوشش Medicaid دریافت کنم؟​​ 

برنامه Medicaid کالیفرنیا به عنوان Medi-Cal شناخته می شود. اگر در ایالت دیگری تحت پوشش Medicaid قرار گرفته‌اید، آژانس خدمات انسانی آن ایالت فرم 1095-B را به آخرین آدرسی که ثبت کرده‌اند ارسال می‌کند.​​ 

اگر به شهرستان دیگری در کالیفرنیا نقل مکان کردید، مهم است که آدرس فعلی خود را به آژانس خدمات انسانی شهرستان کالیفرنیا که در آن زندگی می‌کردید گزارش دهید تا بتوانند فرم 1095-B را برای ماه‌های پوشش Medi-Cal واجد شرایط شما به فعلی شما ارسال کنند. آدرس
برای یافتن اطلاعات تماس هر آژانس Medicaid بر اساس ایالت، لطفاً از صفحه وب Medicaid دیدن کنید.
​​ 

اگر در حالی که بخشی از سال را در ایالت دیگری زندگی می‌کردم از طریق بازار آن ایالت یا از طریق بازار تسهیل‌شده فدرال، پوشش برنامه سلامت واجد شرایط را دریافت کردم، چه؟​​ 

اگر در ایالت دیگری زندگی می‌کردید و از طریق بازار آن ایالت یا از طریق بازار تسهیل‌شده فدرال (همچنین به عنوان healthcare.gov شناخته می‌شود)، پوشش برنامه بهداشتی واجد شرایط دریافت کردید. شما یک فرم 1095-A را از آن بازار دریافت خواهید کرد. مهم است که آدرس فعلی خود را به آن بازار و طرح بهداشتی که شما را پوشش می دهد گزارش دهید تا آنها بتوانند فرم 1095-A را به آدرس فعلی شما ارسال کنند.​​ 

  • اطلاعات تماس خود را با به روز رسانی کنید​​  بازار فدرال.​​ 
  • چگونه اطلاعات تماس خود را با یک بازار دولتی که ثبت نام از طریق آن انجام نمی شود، به روز کنید​​  Healthcare.gov​​ 

راهنمای تشکیل پرونده مالیاتی​​ 

آیا کسی وجود دارد که بتواند به من کمک کند تا مالیات های ایالتی و/یا فدرال را ثبت کنم؟​​ 

وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی مشاوره مالیاتی ارائه نمی دهد.  در اینجا منابعی وجود دارد که به شما کمک می کند مالیات خود را ثبت کنید:​​ 

  • می توانید از محل زندگی خود کمک بگیرید​​  دفتر مرکز کمک به مالیات دهندگان​​  یا با شماره 1-800-829-1040 تماس بگیرید.​​ 
  • می توانید از دفتر کمک مالیات بر درآمد داوطلبانه محلی خود یا برنامه مشاوره مالیاتی برای سالمندان کمک مالیاتی رایگان دریافت کنید. این خدمات برای افرادی است که معمولاً 56000 دلار یا کمتر در سال درآمد دارند، افراد دارای معلولیت، افراد مسن و مالیات دهندگان محدود انگلیسی زبان. برای یافتن نزدیکترین مرکز، به آنها مراجعه کنید​​  وب سایت مکان یاب​​ .​​ 

فرم 1095-BI دریافت شده دارای اطلاعات نادرستی است، اما من قبلاً مالیات های ایالتی و/یا فدرال خود را ثبت کرده ام. آیا هنگام دریافت فرم اصلاح شده 1095-B باید اظهارنامه مالیاتی ایالتی و/یا فدرال خود را اصلاح کنم؟​​ 

بسته به نحوه تغییر اطلاعات، ممکن است لازم باشد مالیات خود را اصلاح کنید. همچنین ممکن است بخواهید با تهیه کننده مالیات خود مشورت کنید تا تعیین کنید که آیا از اصلاح سود می برید یا خیر.​​ 

اگر متوجه هرگونه اطلاعات نادرستی در فرم 1095-B خود شدید، خدمات مراقبت بهداشتی وزارت بهداشت (DHCS) شدیداً توصیه می کند که با خود تماس بگیرید.​​  آژانس خدمات انسانی شهرستان​​  و با کارمند واجد شرایط شهرستان خود برای رفع اطلاعات اشتباه و داشتن فرم 1095-B اصلاح شده همکاری کنید.​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تضمینی تکمیلی (SSI) یا پرداخت تکمیلی دولتی (SSP) ارائه می شود، شما یا عضو خانواده شما که SSI/SSP دریافت می کند باید با اداره تامین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید تا وضعیت واجد شرایط بودن خود را تأیید یا به روز کنید. یا اطلاعات شخصی استفاده شده توسط Medi-Cal.  
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر SSA محلی خود، لطفاً از صفحه وب SSA Office Locator دیدن کنید. همچنین می توانید از طریق تلفن: 1-800-772-1213 با SSA تماس بگیرید.
​​ 

آیا می توانم مالیات های ایالتی و/یا فدرال خود را ثبت کنم و گزارش دهم که قبل از دریافت فرم 1095-B خود از DHCS، پوشش بهداشتی دریافت کرده ام؟​​ 

بله، قبل از دریافت فرم 1095-B، می‌توانید پوشش خود را در هنگام ثبت مالیات ایالتی و/یا فدرال خود تأیید کنید. لطفاً توجه داشته باشید که خدمات درآمد داخلی (IRS) یا هیئت مالیاتی فرانشیز (FTB) ممکن است با درخواست یک کپی از فرم 1095-B شما، مدرکی مبنی بر پوشش شما درخواست کند. DHCS قویاً به شما پیشنهاد می کند که فرم 1095-B خود را برای سوابق خود نگه دارید. فرم 1095-B خود را به DHCS برنگردانید.​​ 

اگر فرم 1095-B را دریافت نکردم اما مالیات بر درآمد ایالتی و/یا فدرال خود را بدون اطلاعات فرم ثبت کردم، چه؟​​ 

فرم 1095-B برای ثبت مالیات های ایالتی یا فدرال الزامی نیست و می توانید بدون آن پوشش سلامت خود را تأیید کنید. شما باید فرم 1095-B را تا 31 ژانویه پس از سال مالیاتی گزارش شده از طریق پست دریافت کنید.  
اگر اطلاعات گزارش شده در فرم 1095-B با آنچه در مالیات های ایالتی و/یا فدرال گزارش شده بود متفاوت بود، ممکن است لازم باشد مالیات خود را اصلاح کنید. همچنین ممکن است بخواهید با تهیه کننده مالیات خود مشورت کنید تا تعیین کنید که آیا از اصلاح سود می برید یا خیر. 
اگر فرم 1095-B را دریافت نکردید و برای سوابق خود فرم 1095-B را می خواهید، باید با کارمند واجد شرایط خود در آژانس خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید تا علت آن را مشخص کنید و درخواست چاپ مجدد کنید.
​​ 

اگر من به طور منظم مالیات را ثبت نکنم، آیا ثبت مالیات امسال فایده ای دارد؟​​ 

حتی اگر ملزم به ثبت مالیات نباشید، ممکن است بتوانید اعتبار مالیاتی فدرال یا ایالتی را که برای خانوارهای با درآمد کم تا متوسط در دسترس است، مطالبه کنید. یکی از این مشوق‌ها اعتبار مالیات بر درآمد کسب شده (EITC) نام دارد و اکنون برای مالیات فدرال و ایالت کالیفرنیا در دسترس است. برای تعیین اینکه آیا واجد شرایط دریافت اعتبارات مالیاتی موجود هستید، باید با تهیه کننده مالیات خود مشورت کنید.
همچنین، اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان اعتبار مالیاتی حق بیمه را از طریق کالیفرنیای تحت پوشش (یا از طریق healthcare.gov یا بازار ایالتی دیگر اگر در هر بخشی از سال مالیاتی در خارج از کالیفرنیا زندگی می‌کردید) دریافت می‌کنید، ملزم به ثبت مالیات هستید. هنگامی که شخصی اعتبار مالیاتی حق بیمه دریافت می کند و مالیات را ثبت نمی کند، کالیفرنیای تحت پوشش به کمک مالی برای پرداخت پوشش خود ادامه نمی دهد.
​​ 

اگر یکی از اعضای خانواده ام فوت کرده باشد، در مورد فرم 1095-B چه باید بکنم؟​​ 

DHCS فرم 1095-B را برای افراد فوت شده پست نمی کند. با این حال، فرم 1095-B می تواند توسط یکی از اعضای خانواده با مستندات مناسب به دست آید. عضو خانواده می تواند برای اطلاعات پوشش Medi-Cal متوفی با شهرستان مسئول تماس گرفته و درخواست چاپ مجدد فرم 1095-B خود را بنماید. اگر فرم 1095-B باید به آدرس دیگری ارسال شود، باید آدرس ارسال داده شود.
برای یافتن دفتری در نزدیکی خود لطفاً به آژانس خدمات انسانی شهرستان مراجعه کنید.
​​ 

آیا در رابطه با فرم 1095-B ملاحظات خاصی برای فرزندخوانده یا خوانده من وجود دارد؟​​ 

بله. اگر شما یک والدین خوانده، فرزندخوانده یا قیم قانونی هستید که ادعا می‌کند کودک تحت تکفل اظهارنامه مالیاتی شما برای سال مالیاتی معین است، شما مسئول دریافت پوشش بهداشتی واجد شرایط هستید که به عنوان حداقل پوشش ضروری (MEC) در طول یک دوره مالیاتی به حساب می‌آید. سال مالیاتی، برای آن فرزند خوانده. اگر فرزندخواندگی یا قرار دادن کودک در طول سال مالیاتی معین اتفاق بیفتد، شما فقط مسئول ماه بعد از فرزندخواندگی یا قرار دادن تا پایان سال مالیاتی هستید. والدینی که نمی توانند کودک را به عنوان یک تحت تکفل ادعا کنند، مسئولیتی در قبال دریافت MEC برای کودک در ماه هایی که مسئولیت کودک را بر عهده داشتند، نیستند.
سرپرستی یا والدین و فرزندان فرزندخوانده تحت قوانین یکسانی در مورد MEC قرار دارند. اگر والدین خوانده، فرزندخوانده یا قیم قانونی فرم 1095-B را برای فرزند خود دریافت نکرده باشند، می توانند از طریق یک کارگر واجد شرایط در آژانس خدمات انسانی شهرستان خود درخواست چاپ مجدد کنند.
لطفاً به یاد داشته باشید که همه جوانان سرپرست سابق، تا سن 26 سالگی، واجد شرایط پوشش Medi-Cal هستند که واجد شرایط MEC هستند.
​​ 

آیا ملاحظات خاصی در مورد فرم 1095-B وجود دارد که من والدین فرزند(فرزندانی) هستم که وارد مراکز نگهداری شده اند؟​​ 

ممکن است والدینی که فرزند(فرزندان) خود را وارد مراکز نگهداری شده اند، فرم 1095-B را برای فرزند یا فرزندان خود دریافت نکرده باشند. تا زمانی که راهنمایی های بیشتری از مراکز خدمات مدیکر و مدیکید دریافت نشود، DHCS فرم 1095-B را مجدداً برای این والدین صادر یا ارائه نمی کند.​​ 


آخرین تاریخ اصلاح: 12/29/2025 2:08 PM​​