بازگشت به مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه​​ 

برگه اطلاعات ارائه دهنده ثبت نام مراقبت مدیریت شده Medi-Cal​​ 
جعبه ابزار ارائه دهنده صورتحساب متقاطع​​ 

از ژانویه ۲۰۲۳، اکثر ذینفعان واجد شرایط دوگانه که قبلاً در طرح‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal ثبت‌نام نکرده بودند، در سال ۲۰۲۳ در طرح‌های Medi-Cal ثبت‌نام شدند. طرح‌های مدیکل (Medi-Cal) خدمات جامع و هماهنگی مراقبت را برای افراد واجد شرایط دوگانه، به ویژه برای خدمات و پشتیبانی‌های بلندمدت (Long-Term Services and Supports)، ارائه می‌دهند.​​ 

DHCS اطلاعیه‌های مربوط به ذینفعان را تا اول نوامبر و دسامبر 1، 2022 ارسال کرد. برای اطلاعات بیشتر در مورد گزینه‌های طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده‌ی Medi-Cal، لطفاً به گزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی مراجعه کنید.
​​ 

پیوستن به برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal، مزایای Medicare شما را تغییر نخواهد داد​​ 

پس از پیوستن به طرح Medi-Cal، مزایای Medicare شما تغییر نخواهد کرد. پیوستن به طرح Medi-Cal بر ارائه دهندگان Medicare یا انتخاب طرح Medicare Advantage یا Original Medicare تأثیری نخواهد داشت. ارائه دهندگان Medicare نیازی به حضور در شبکه طرح Medi-Cal ندارند تا به ارائه مراقبت شما ادامه دهند. شما همچنان می توانید ارائه دهندگان مدیکر خود را ببینید و به بیمارستانی بروید که در آن پزشکان مدیکر خود را می بینید.​​ 

• قبل از ژانویه 1، 2023، بیش از 70 درصد (بیش از 1.1 میلیون نفر) از ذینفعانی که همزمان واجد شرایط مدیکر و مدیکل بودند، در طرح‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده مدیکل ثبت‌نام کرده بودند.​​ 
• از ژانویه ۲۰۲۳، پوشش سلامت مدیکل برای اکثر ذینفعان واجد شرایط دوگانه باقی‌مانده از مدیکل با هزینه در ازای خدمات (FFS) به مراقبت‌های مدیریت‌شده مدیکل تغییر یافت.​​ 
  
• ثبت نام در طرح مراقبت‌های مدیریت شده Medi-Cal تأثیری بر ارائه دهندگان خدمات درمانی Medicare یا طرح Medicare Advantage ذینفع ندارد.​​ 
• ارائه دهندگان خدمات درمانی مدیکر برای ادامه ارائه خدمات درمانی به ذینفعان مدیکر خود، نیازی به عضویت در شبکه مراقبت‌های مدیریت شده مدیکل ندارند.​​ 
• طرح‌های Medi-Cal مزایای زیادی ارائه می‌دهند، از جمله مزایایی که Medicare را «در بر می‌گیرند». به عنوان بخشی از CalAIM، طرح‌های Medi-Cal در سراسر ایالت، نوع خدماتی را که می‌توانند به ذینفعان واجد شرایط دوگانه کمک کنند، از جمله مدیریت مراقبت‌های پیشرفته و پشتیبانی‌های اجتماعی، گسترش می‌دهند. این خدمات از طریق طرح Medi-Cal Fee-for-Service در دسترس نیستند.​​ 

اطلاعیه‌ها و مطالب اطلاع‌رسانی مربوط به ذینفعان Medi-Cal​​ 

DHCS در نوامبر 1 اطلاعیه‌هایی را ارسال کرد که عناصر کلیدی این انتقال را توضیح می‌دادند، 2022 این اطلاعیه‌ها و ویدیوهای ارائه شده که این انتقال را توضیح می‌دهند، در صفحه وب اطلاع‌رسانی ثبت‌نام مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal موجود است.
​​ 

اطلاعات بر اساس شهرستان​​ 

شهرستان‌هایی که در آن‌ها ذینفعان دوگانه واجد شرایط در مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal در سال 2023 ثبت‌نام می‌کنند : آلامدا، آلپاین، آمادور، بوت، کالاوراس، کولوسا، کنترا کوستا، الدورادو، فرزنو، گلن، امپریال، اینیو، کرن، کینگز، مادرا، ماریپوزا، پلانکرامنت، نئوکرایو شهرستان های سانفرانسیسکو، سان خواکین، سیرا، استانیسلاوس، ساتر، تهاما، توولومن، تولار و یوبا.
​​ 

شهرستان‌هایی که ذینفعان واجد شرایط دوگانه قبل از سال 2023 در مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal ثبت‌نام کرده بودند : شهرستان‌های دل نورت، هامبولت، لیک، لاسن، لس‌آنجلس، مارین، مندوسینو، مرسد، مودوک، مونتری، ناپا، اورنج، ریورساید، سن برناردینو، سن دیگو، سن لوئیس اوبیسپو، سن متئو، سانتا باربارا، سانتا کلارا، سانتا کروز، شستا، سیسکیو، سولانو، سونوما، ترینیتی، ونتورا و یولو.
​​ 

سیاست طرح تطبیق Medi-Cal: در ۱۲ شهرستان بزرگ/متوسط، ذینفعانی که قبلاً در یک طرح Medicare Advantage ثبت‌نام کرده بودند، در صورت وجود طرح تطبیق، در طرح «تطبیق» Medi-Cal، تحت همان سازمان مادر، ثبت‌نام شدند. این ذینفعان ، اعلان‌های 2B ذکر شده در بالا را تحت عنوان «اطلاعیه‌های ذینفع Medi-Cal» دریافت خواهند کرد.​​ 

ذینفعانی که در طرح Medicare Advantage یا در طرح Medicare Advantage بدون طرح Medi-Cal منطبق ثبت نام نکرده بودند، می‌توانستند با استفاده از مطالبی که در پاییز 2022 دریافت کرده بودند، یک طرح Medi-Cal را انتخاب کنند. این ذینفعان، اطلاعیه‌های 2A ذکر شده در بالا را تحت عنوان اطلاعیه‌های ذینفع Medi-Cal دریافت خواهند کرد.​​ 

منابع اضافی​​ 

• برای اطلاعات بیشتر در مورد انتخاب های طرح Medi-Cal در شهرستان خود، از گزینه های مراقبت بهداشتی دیدن کنید​​ 
  • وب‌سایت: گزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی​​ 
  • تماس بگیرید: (800) 430-4263​​ 
• برای مشاوره رایگان در مورد گزینه‌های مدیکر، با برنامه مشاوره و حمایت از بیمه سلامت (HICAP) تماس بگیرید.​​ 
  
  • تماس: (800) 434-0222​​ 
• اگر برای مشکلی که برنامه بهداشتی شما قادر به حل آن نبوده است، به کمک Medicare Medi-Cal Ombudsman تماس بگیرید.​​ 
  • تماس بگیرید: (855) 501-3077​​ 
• برای اطلاعات بیشتر در مورد انتقال به مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal، لطفاً از این صفحه وب در اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی کالیفرنیا: ثبت‌نام مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal در سطح ایالت برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه، بازدید کنید.​​