घर CalAIM: चिकित्सा-सेवा में परिवर्तन कैलिफोर्निया में मातृ स्वास्थ्य में परिवर्तन​​ 

कैलिफ़ोर्निया मातृ स्वास्थ्य को बदलना​​ 

In January 2025, the Centers for Medicare and Medicaid (CMS) Innovation Center announced that California was among the 15 states selected to participate in the Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to test whether effective implementation of evidence-informed interventions, sustained by a value-based payment (VBP) model, can improve maternal health outcomes and reduce Medicaid and CHIP program costs. CMS awarded DHCS $17 million in federal funding to plan and implement the TMaH Model over ten years in a 5-county region in the Central Valley including Fresno, Kern, Kings, Madera and Tulare Counties.​​  

पहले तीन वर्षों (पूर्व-कार्यान्वयन अवधि) के दौरान, डीएचसीएस को प्रत्येक मॉडल तत्व को आगे बढ़ाने और सीएमएस-आवश्यक पूर्व-कार्यान्वयन मील के पत्थर प्राप्त करने के लिए तकनीकी सहायता प्राप्त होगी। इसके बाद, 7 साल की कार्यान्वयन अवधि होगी जब वीबीपी मॉडल का उपयोग किया जाएगा।​​   

Context​​  

देश के बाकी हिस्सों की तरह, कैलिफ़ोर्निया मातृ स्वास्थ्य संकट का सामना कर रहा है। हालांकि कैलिफ़ोर्निया का गर्भावस्था से संबंधित मृत्यु दर -प्रति 100,000 जन्मों पर गर्भावस्था से संबंधित मौतें - राष्ट्रीय अनुपात से कम है, यह हाल के वर्षों में बढ़ रहा है, और इन गर्भावस्था से संबंधित मौतों में से अधिकांश को रोका जा सकता है। कैलिफ़ोर्निया की गंभीर मातृ रुग्णता (एसएमएम) दर भी बढ़ रही है और यह राष्ट्रीय दर से अधिक है। मेडी-कैल कैलिफ़ोर्निया में सभी जन्मों का 40% कवर करता है, और 70% से अधिक गर्भवती और प्रसवोत्तर मेडी-कैल सदस्यों को प्रबंधित देखभाल योजना (एमसीपी) में नामांकित किया जाता है।​​  

TMaH मॉडल DHCS के बर्थिंग केयर पाथवे कार्यान्वयन के साथ जुड़ा हुआ है और उसका पूरक है। TMaH से सीखे गए सबक और साक्ष्य-आधारित प्रथाओं को 5-काउंटी क्षेत्र से राज्य के अन्य हिस्सों में बढ़ाया जा सकता है।​​   

मॉडल विवरण​​ 

मातृ स्वास्थ्य अनुभव परिवर्तन​​ 

TMaH मॉडल तीन प्रमुख क्षेत्रों में मातृ स्वास्थ्य देखभाल के अनुभव को बदलने के लिए धन प्रदान करेगा:​​ 

देखभाल, बुनियादी ढांचे और कार्यबल तक पहुंच​​  गुणवत्ता में सुधार और सुरक्षा​​ पूरे व्यक्ति की देखभाल डिलीवरी​​ 
मातृ स्वास्थ्य शैक्षिक संसाधन और सामुदायिक भागीदारी मूल्यवान संसाधनों, जैसे कि दाई, डौला और जन्म केंद्रों तक अधिक पहुंच का समर्थन करने के साथ-साथ सूचना साझाकरण में सुधार के लिए डेटा संग्रह और लिंकेज को बढ़ाया​​ बच्चे के जन्म को सुरक्षित बनाने और माँ और बच्चे के समग्र अनुभव में सुधार करने के लक्ष्य के साथ गुणवत्तापूर्ण पहल और प्रोटोकॉल​​ व्यापक और जोखिम-उपयुक्त स्क्रीनिंग और रेफरल प्रोटोकॉल और देखभाल विकल्पों का बढ़ा हुआ कवरेज यह सुनिश्चित करने के लिए कि हर मां को देखभाल मिले जो उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अनुकूलित है​​ 

मातृ स्वास्थ्य को बदलना (TMaH) मॉडल मातृ स्वास्थ्य देखभाल टीम फैक्टशीट​​ 

स्तंभों​​ 

TMaH मॉडल तीन स्तंभों से बना है:​​ 

पहुंच, बुनियादी ढांचा और कार्यबल: TMaH मॉडल भाग लेने वाले राज्यों को उन बाधाओं को दूर करने में मदद करने के लिए संबंध निर्माण और शिक्षा का समर्थन करता है जो दाई, डौला और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (CHWs) जैसे मूल्यवान संसाधनों तक पहुंच को सीमित करते हैं।​​  

TMaH मॉडल का उद्देश्य ऐसी देखभाल को बढ़ावा देना है जो व्यक्ति-विशिष्ट है और सक्रिय सुनने और विश्वास के विकास में निहित है, जिसका लक्ष्य माताओं को उनके जन्म के अनुभव को प्रबंधित करने के लिए अधिक सशक्त बनाना है।​​ 

Quality Improvement and Safety: The TMaH Model will facilitate implementation of quality initiatives and protocols with a goal of making childbirth safer and improving both the mother and baby’s overall experience. DHCS has partnerships with California Maternal Quality Care Collaborative (CMQCC) and the California Perinatal Quality Care Collaborative (CPQCC) to support implementation of “patient safety bundles.” When implemented together and consistently, these protocols are shown to improve health outcomes across several clinical areas, including hypertension during pregnancy, cardiac conditions, and care for pregnant and postpartum women living with substance use disorders.​​ 

संपूर्ण व्यक्ति देखभाल वितरण: TMaH मॉडल में, प्रत्येक माँ को एक अद्वितीय जन्म योजना के विकास का समर्थन करके अपनी विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अनुकूलित देखभाल प्राप्त करनी चाहिए। उपयोग किए जाने वाले महत्वपूर्ण उपकरणों में प्रसवकालीन मनोदशा और चिंता विकारों, मादक द्रव्यों के उपयोग, तंबाकू के उपयोग और स्वास्थ्य संबंधी सामाजिक आवश्यकताओं के लिए जोखिम आकलन और स्क्रीनिंग उपकरण शामिल हैं।​​  

जहां उपयुक्त हो, उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी स्थितियों की दूरस्थ निगरानी को डॉक्टर के कार्यालय से आने-जाने के बोझ को कम करने के लिए पेश की जा सकती है। मरीजों को स्वास्थ्य संबंधी सामाजिक आवश्यकताओं के आधार पर सामुदायिक संगठनों या सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता से भी जोड़ा जा सकता है।​​ 

TMaH भुगतान मॉडल​​ 

वीबीपी मॉडल सीएमएस द्वारा विकसित किया जाएगा और टीएमएएच में भाग लेने वाले सभी 15 राज्यों में समान होगा। इसे तीन चरणों में लागू किया जाएगा।​​  

2027 से शुरू होकर, डीएचसीएस टीएमएएच फंडिंग का एक हिस्सा भाग लेने वाले प्रदाताओं को देखभाल वितरण परिवर्तन गतिविधियों के लिए भुगतान करने और वीबीपी मॉडल कार्यान्वयन को सक्षम करने के लिए डेटा बुनियादी ढांचे में सुधार करने के लिए आवंटित करेगा।  इन प्रदाता बुनियादी ढांचे के भुगतानों पर सीएमएस से मार्गदर्शन आ रहा है।​​ 

2028 से शुरू होकर, भाग लेने वाले प्रदाता केवल प्रदर्शन प्रोत्साहन भुगतान के लिए पात्र होंगे। ये भुगतान गुणवत्ता उपायों पर प्रदाता उत्कृष्टता को पुरस्कृत करेंगे जो मॉडल लक्ष्यों के साथ-साथ लागत बेंचमार्क की उपलब्धि के साथ संरेखित करते हैं।​​ 

2029 से शुरू होकर, डीएचसीएस मेडिकेड और चिप कार्यक्रम के व्यय को बनाए रखने या कम करने के दौरान मातृ स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने वाले वीबीपी मॉडल में परिवर्तन के लिए मेडि-कैल प्रबंधित देखभाल योजनाओं के साथ काम करेगा।​​ 

शामिल होने के तरीके​​ 

हमारी हितधारक सूची में शामिल हों​​ 

हम इस सूची का उपयोग समय-समय पर TMaH प्रगति या भागीदारी के अवसरों, प्रदाता इन्फ्रास्ट्रक्चर भुगतान और VBP मॉडल और भाग लेने वाले प्रदाता बनने के तरीके के बारे में जानकारी और अपडेट प्रसारित करने के लिए करेंगे।​​  

ड्राफ्ट प्रदाता भागीदारी मानकों पर प्रतिक्रिया प्रदान करें।​​  

यह दस्तावेज़ CA TMaH मॉडल में भाग लेने के लिए प्रदाताओं के लिए आवश्यकताओं का एक प्रारंभिक मसौदा है। हम इस ईमेल पते के माध्यम से इन मसौदा मानकों पर प्रदाता, प्रबंधित देखभाल योजना और अन्य हितधारक प्रतिक्रिया आमंत्रित करते हैं: tmah@dhcs.ca.gov।​​  

हमसे संपर्क करें tmah@dhcs.ca.gov ​​ 

सामग्रियां​​ 

प्रासंगिक वेबपेज​​ 

समर्थन की पावती​​ 

यह कार्यक्रम अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) के मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के केंद्र द्वारा समर्थित है, जो सीएमएस/एचएचएस द्वारा 100 प्रतिशत वित्त पोषित कुल $ 17M के वित्तीय सहायता पुरस्कार के हिस्से के रूप में है। सामग्री लेखक (लेखकों) की है और जरूरी नहीं कि सीएमएस/एचएचएस, या अमेरिकी सरकार द्वारा आधिकारिक विचारों का प्रतिनिधित्व करती हो, न ही समर्थन।​​