कल्याण और संस्थान कोड 14131.11, साथ ही संघीय विनियम संहिता के शीर्षक 42, धारा 447, 434 और 438 के लिए सभी मेडी-कॉल प्रदाताओं को प्रदाता-रोकथाम योग्य स्थितियों (पीपीसी) की रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है जो मेडी-काल भुगतान के दावों से जुड़ी हैं या मेडी-काल रोगी को निर्धारित उपचार के पाठ्यक्रम के साथ, जिसके लिए भुगतान अन्यथा उपलब्ध होगा। प्रदाताओं को प्रदाता द्वारा लाभार्थी के उपचार की शुरुआत से पहले मौजूद पीपीसी की रिपोर्ट करने की आवश्यकता नहीं है।​​ 

फी-फॉर-सर्विस (FFS) या प्रबंधित देखभाल मेडी-काल वाले रोगियों की देखभाल करने वाले प्रदाताओं को PPC की खोज के बाद स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) को एक PPC की रिपोर्ट करनी चाहिए और पुष्टि करनी चाहिए कि रोगी एक मेडी-काल लाभार्थी है।​​    

सुरक्षित ऑनलाइन रिपोर्टिंग पोर्टल​​ 

Providers should use the DHCS’ new secure online reporting portal to report PPCs to DHCS. Please see the instructions about using the portal, which includes the link to the online portal. Managed Care Plan network providers should also report the PPC to the beneficiary’s plan. Please see All Plan Letter 17-009 for more information for managed care plans. Providers may fax PPC reports to DHCS at (916) 440-5060 until June 30, 2017. DHCS stopped accepting paper copies of form DHCS 7107 on July 1, 2017.​​ 

कृपया ध्यान दें कि स्वास्थ्य और सुरक्षा कोड अनुभाग 1279.1 और 1288.55 के अनुसार, मेडी-काल लाभार्थियों के लिए पीपीसी को डीएचसीएस को रिपोर्ट करने से कैलिफोर्निया के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग को प्रतिकूल घटनाओं और स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े संक्रमणों (एचएआई) की रिपोर्टिंग आवश्यकता को दूर नहीं किया जाता है।​​ 

भुगतान समायोजन​​ 

मेडी-काल अधिग्रहित पीपीसी से जुड़े उपचार के लिए प्रदाताओं से भुगतान रोक देगा। भुगतान समायोजन आवश्यक है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या डीएचसीएस किसी भी माध्यम से खोजी गई पीपीसी की सभी रिपोर्टों की जांच करेगा, जिसमें किसी भी माध्यम से खोजी गई रिपोर्ट भी शामिल है। कृपया भुगतान समायोजन के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न देखें।
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परिभाषाएं​​ 

पीपीसी में स्वास्थ्य देखभाल-अधिग्रहित स्थितियां (HCAC) शामिल होती हैं, जब वे केवल तीव्र रोगी अस्पताल सेटिंग्स में होती हैं और अन्य प्रदाता-रोकथाम योग्य स्थितियों (OPPC) जब वे किसी भी स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में होती हैं। HCAC मेडिकेयर के लिए अस्पताल से प्राप्त स्थितियों (HAC) के समान हैं, सिवाय इसके कि मेडी-काल के लिए प्रदाताओं को गर्भवती महिलाओं और 21 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए डीप वेन थ्रोम्बोसिस/पल्मोनरी एम्बोलिज्म की रिपोर्ट करने की आवश्यकता नहीं होती है। कृपया अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों की PPC परिभाषा अनुभाग या HCAC और OPCs की सूची के लिए रिपोर्टिंग निर्देश देखें।​​  

संसाधन:​​ 

पीपीसी के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (अप्रैल 3, 2017 को अपडेट किया गया)​​ 

Providers may email questions about PPCs to PPCHCAC@dhcs.ca.gov.​​  

चेतावनी: यह एक सार्वजनिक मेलबॉक्स है. कृपया अपने ईमेल में अपने या किसी और के बारे में कोई भी व्यक्तिगत या निजी जानकारी शामिल न करें। DHCS इस सार्वजनिक मेलबॉक्स के माध्यम से सबमिट की गई ऐसी जानकारी की सुरक्षा करने में असमर्थ है। व्यक्तिगत और/या निजी जानकारी में नाम, पता, सामाजिक सुरक्षा नंबर और कोई भी अन्य जानकारी शामिल होती है जो रोगी की पहचान करने में मदद करती है। उदाहरणों में वह भौगोलिक क्षेत्र शामिल है जहाँ रोगी रहता है, फ़ोन नंबर, ईमेल पता, जन्म तिथि, खाता संख्या, चिकित्सा स्थिति या निदान, और रोगी को अतीत में किस तरह की देखभाल मिली थी और उन्हें यह देखभाल कहाँ और कब मिली है, इस बारे में जानकारी शामिल है।​​ 

अप्रैल 3, 2017को अपडेट किया गया​​