मेडी-कॉल पात्रता
संघीय और राज्य परिवर्तन इस बात को प्रभावित करेंगे कि कुछ कैलिफ़ोर्निया के लोग मेडी-कैल के लिए कैसे अर्हता प्राप्त करते हैं और कवरेज बनाए रखने के लिए उन्हें क्या कदम उठाने चाहिए। इन परिवर्तनों में नए पात्रता नियम, आव्रजन से संबंधित प्रावधान, कार्य आवश्यकताएं और अधिक लगातार नवीनीकरण शामिल हैं। नवंबर 2025 में, फेडरल सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) ने एक सूचनात्मक बुलेटिन जारी किया जिसमें परिचालन विवरण के बिना परिवर्तनों को रेखांकित किया गया था; आगे के मार्गदर्शन की उम्मीद है।
उल्लेखनीय संघीय कार्रवाइयां
एचआर 1 के तहत प्रमुख मेडी-कैल पात्रता परिवर्तन
पात्रता नियमों को सुव्यवस्थित करने पर रोक
4जुलाई, 2025से प्रभावी, राज्यों को मेडिकेड, बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP), और बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम, जैसे कि छोटे आवेदन या स्वचालित नवीनीकरण में सरलीकृत पात्रता और नवीनीकरण प्रक्रियाओं को अपनाने को रोकना चाहिए। पहले, संघीय नियम थे जिनमें राज्यों को इन सरलीकृत प्रक्रियाओं को अपनाने की आवश्यकता थी।
योग्य गैर-नागरिक की संशोधित परिभाषा
1 अक्टूबर, 2026 से, संघीय कानून ने पूर्ण-दायरे मेडिकेड के लिए पात्रता को कुछ आव्रजन स्थितियों तक सीमित कर दिया, जिसका अर्थ है कि कुछ व्यक्ति जो पहले संघीय रूप से वित्त पोषित पूर्ण-दायरे मेडी-कैल के लिए योग्य थे, वे सीमित लाभों के साथ राज्य-वित्त पोषित कवरेज में चले जाएंगे।
कार्य और सामुदायिक सहभागिता आवश्यकताएँ
1 जनवरी, 2027 से, 19 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के बिना 64-13 वर्ष की आयु के वयस्कों को मेडी-कैल रखने के लिए काम, स्वयंसेवक, स्कूल या प्रशिक्षण आवश्यकताओं को पूरा करना होगा। गर्भावस्था, विकलांगता, गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों और अन्य परिस्थितियों के लिए छूट लागू होती है।
दिसंबर 2025 में, सीएमएस ने कार्य और सामुदायिक जुड़ाव आवश्यकताओं को लागू करने पर प्रारंभिक मार्गदर्शन जारी किया।
जनवरी 2026 में, सीएमएस ने 10 मेडिकेड पात्रता और नामांकन प्रौद्योगिकी विक्रेताओं के साथ समझौतों की घोषणा की ताकि बिना लागत और रियायती उत्पादों और सेवाओं में $600 मिलियन से अधिक प्रदान किए जा सकें। इन स्वैच्छिक प्रतिबद्धताओं का उद्देश्य राज्यों को मेडिकेड सिस्टम का आधुनिकीकरण करते हुए काम और सामुदायिक जुड़ाव आवश्यकताओं को कुशलतापूर्वक लागू करने में मदद करना है। डीएचसीएस प्रासंगिक प्रौद्योगिकी विक्रेताओं के साथ अवसरों का आकलन कर रहा है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि ये स्वैच्छिक प्रसाद कैलिफोर्निया के कार्यान्वयन और आधुनिकीकरण के प्रयासों का समर्थन कैसे कर सकते हैं।
छह महीने की पात्रता जांच
1जनवरी, 2027से प्रभावी, 19-64 वर्ष की आयु के वयस्कों को सालाना के बजाय हर छह महीने में मेडी-कैल को नवीनीकृत करने की आवश्यकता होगी। समय सीमा चूकने से कवरेज का नुकसान हो सकता है।
मार्च 2026 में, सीएमएस ने एचआर 1 के साथ संरेखण में छह महीने के नवीनीकरण के कार्यान्वयन के संबंध में मार्गदर्शन जारी किया।
डुप्लिकेट नामांकन को कम करना
1जनवरी, 2027से प्रभावी, एचआर 1 को राज्यों को नेशनल चेंज ऑफ एड्रेस डेटाबेस और लौटाए गए मेल जैसे डेटा स्रोतों का उपयोग करके मेडिकेड पते की जानकारी को अपडेट करने की आवश्यकता होती है। 2029 की शुरुआत में, संघीय सरकार उन व्यक्तियों की पहचान करने के लिए एक राष्ट्रीय डेटाबेस स्थापित करेगी जिन्हें एक से अधिक राज्यों में मेडिकेड में नामांकित किया जा सकता है।
नवंबर 2025 में, सीएमएस ने एक सूचनात्मक बुलेटिन जारी किया जिसमें राज्यों को एक से अधिक राज्यों में समवर्ती मेडिकेड या चिप नामांकन को रोकने की याद दिलाई।
पूर्वव्यापी कवरेज सीमाएँ जनवरी 1, 2027 से शुरू होकर, मेडि-कैल पिछले चिकित्सा बिलों का कम भुगतान करेगा: 19-64 वर्ष की आयु के बिना बच्चों वाले वयस्कों को एक महीने का पूर्वव्यापी कवरेज मिलेगा, जबकि अन्य सभी सदस्यों को दो महीने का
मिलेगा
लागत साझा करना
1अक्टूबर, 2028से, मेडी-कैल पर कुछ वयस्क कुछ सेवाओं के लिए छोटे सहभुगतान का भुगतान करेंगे, जो घरेलू आय के 5 प्रतिशत पर सीमित है, जिसमें आपातकालीन देखभाल, जांच, गर्भावस्था, बाल चिकित्सा, मानसिक स्वास्थ्य, या सामुदायिक क्लिनिक सेवाओं के लिए कोई प्रतिपूर्ति नहीं है।
अन्य संघीय कार्रवाइयां
संघीय डेटा साझाकरण
जुलाई 2025 में, लंबे समय से चली आ रही मिसाल को तोड़ते हुए, रिपोर्टों से पता चला कि सीएमएस ने मेडिकेड सदस्य डेटा को यूएस डिपार्टमेंट ऑफ होमलैंड सिक्योरिटी (डीएचएस) के साथ साझा किया, जिससे आप्रवासन और सीमा शुल्क प्रवर्तन (आईसीई) को व्यक्तिगत जानकारी तक पहुंच मिली।
एक संघीय अदालत ने 5जनवरी, 2026से प्रभावी एक आदेश जारी किया, जिसमें सीएमएस को आईसीई के साथ डेटा साझा करने की अनुमति दी गई (ए) केवल उन व्यक्तियों के लिए जो अमेरिका में कानूनी रूप से नहीं रह रहे हैं; और (बी) केवल किसी व्यक्ति की नागरिकता और आव्रजन स्थिति, पता, फोन नंबर, जन्म तिथि और मेडिकेड आईडी नंबर का वर्णन करने वाली जानकारी।
सीएमएस किसी भी अन्य व्यक्ति के बारे में जानकारी का खुलासा नहीं कर सकता है और सीएमएस अन्य प्रकार की जानकारी साझा नहीं कर सकता है, जैसे कि स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का उपयोग।
विस्तारित व्यक्तिगत जिम्मेदारी और कार्य अवसर सुलह अधिनियम 1996 (PRWORA) प्रतिबंध
जुलाई 2025 में, संघीय स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) सहित कई संघीय एजेंसियों ने PRWORA के तहत आव्रजन-आधारित पात्रता प्रतिबंधों को अतिरिक्त स्वास्थ्य देखभाल और अन्य कार्यक्रमों तक बढ़ा दिया। अदालत के आदेश के तहत इस नीति पर रोक लगा दी गई है।
प्रस्तावित सार्वजनिक प्रभार नियम
नवंबर 2025 में, डीएचएस ने एक प्रस्तावित नियम जारी किया जो सार्वजनिक शुल्क निर्धारण करते समय किसी व्यक्ति के मेडिकेड, चिप और अन्य लाभों के पिछले या वर्तमान उपयोग पर विचार करने के लिए आव्रजन अधिकारियों के विवेक का विस्तार करेगा।
मौजूदा सार्वजनिक शुल्क नियम प्रभावी रहते हैं। डीएचएस वर्तमान में प्रस्तावित नीति परिवर्तनों पर सार्वजनिक टिप्पणियों की समीक्षा कर रहा है।
कैलिफ़ोर्निया द्वारा की जा रही कार्रवाई
एचआर 1 कार्यान्वयन योजना
कार्यान्वयन योजना
डीएचसीएस एचआर 1 के तहत आवश्यक पात्रता और परिचालन परिवर्तनों का आकलन कर रहा है, जिसमें सत्यापन प्रक्रियाएं, पात्रता श्रेणियां और संघीय आवश्यकताओं के साथ संरेखित करने के लिए आवश्यक सिस्टम परिवर्तन शामिल हैं। डीएचसीएस की एचआर 1 कार्यान्वयन योजना पढ़ें।
हितधारक जुड़ाव
कैलिफ़ोर्निया स्वास्थ्य और मानव सेवा एजेंसी संघीय परिवर्तनों और कैलिफ़ोर्निया की प्रतिक्रिया की व्याख्या करने के लिए नियमित वेबिनार आयोजित करती है, जिसमें मेडी-कैल और कैलफ्रेश पर प्रभाव भी शामिल हैं।
अन्य संघीय कार्रवाइयों के लिए प्रतिक्रियाएं
डेटा प्राइवेसी
जुलाई 2025 में, कैलिफ़ोर्निया और 21 अन्य राज्यों ने उन रिपोर्टों के बाद कानूनी चुनौती दायर की कि सीएमएस ने डीएचएस के साथ मेडिकेड सदस्य डेटा साझा किया, जिससे आईसीई को व्यक्तिगत जानकारी तक पहुंच मिली।
डीएचसीएस ने एक बयान जारी किया जिसमें बताया गया है कि सीएमएस आईसीई के साथ केवल उन व्यक्तियों के बारे में डेटा साझा कर सकता है जो कानूनी रूप से अमेरिका में नहीं रह रहे हैं, जबकि मल्टीस्टेट मुकदमा जारी है।
हानिकारक नियमों का औपचारिक विरोध दिसंबर 2025 में, कैलएचएचएस ने डीएचसी और अन्य विभागों के साथ मिलकर सार्वजनिक प्रभार निर्धारण पर प्रस्तावित संघीय नियम
विरोध करते हुए औपचारिक टिप्पणियां प्रस्तुत कीं। पत्र में इस बात पर जोर दिया गया कि यह नियम अनिश्चितता पैदा करेगा, स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सेवाओं तक पहुंच को नुकसान पहुंचाएगा और मिश्रित स्थिति वाले परिवारों में रहने वाले अमेरिकी नागरिकों सहित लाखों कैलिफोर्नियावासियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। कैलिफोर्निया ने सार्वजनिक स्वास्थ्य, आर्थिक स्थिरता और अप्रवासी समुदायों पर इसके हानिकारक प्रभावों का हवाला देते हुए डीएचएस से इस नियम को वापस लेने का आग्रह किया।
वाद
कैलिफ़ोर्निया , स्टेट ऑफ़ कैलिफ़ोर्निया एट अल. बनाम यूएस डिपार्टमेंट ऑफ़ होमलैंड सिक्योरिटी एट अल. में एक प्रमुख वादी है, जो सीएमएस-डीएचएस डेटा साझाकरण समझौते को चुनौती देने वाला बहु-राज्यीय मुकदमा है, और स्टेट ऑफ़ न्यूयॉर्क एट अल. बनाम यूएस डिपार्टमेंट ऑफ़ जस्टिस एट अल. में विस्तारित पीआरडब्ल्यूओआरए प्रतिबंधों को चुनौती देने वाला एक वादी है।
संसाधन
- मेडी-कैल परिवर्तन: सदस्यों को क्या जानना चाहिए
- मेडी-काल आप्रवासी पात्रता संबंधी अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
- आप्रवासन स्थिति और मेडी-कैल पात्रता चार्ट में परिवर्तन
- कार्यक्रम की अखंडता: कैसे डीएचसीएस मेडी-कैल की सुरक्षा करता है
पृष्ठ अंतिम बार 22 अप्रैल, 2026 को अपडेट किया गया