धारा 1115 छूट
दो दशकों से अधिक समय से, कैलिफ़ोर्निया ने Medi-Cal में नवीन दृष्टिकोणों का परीक्षण करने के लिए धारा 1115 छूट का उपयोग किया है, जो CalAIM जैसे व्यक्ति-केंद्रित सुधारों का समर्थन करता है। इन छूटों की समीक्षा की जानी चाहिए और मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए संघीय केंद्र (सीएमएस) द्वारा अनुमोदित किया जाना चाहिए।
उल्लेखनीय संघीय कार्रवाइयां
निरंतर पात्रता समाप्त करना जुलाई 2025 में,
ने घोषणा की कि वह वैधानिक आवश्यकताओं से परे निरंतर पात्रता के लिए छूट को मंजूरी या विस्तारित नहीं करेगा।
कार्यबल पहलों का समापन
जुलाई 2025 में, सीएमएस ने नोटिस जारी किया कि वह मौजूदा कार्यबल-संबंधित धारा 1115 घटकों, जैसे छात्र ऋण पुनर्भुगतान और कार्यबल प्रशिक्षण कार्यक्रमों को अब और अनुमोदित या विस्तारित नहीं करेगा, जिससे कैलिफोर्निया के बीएच-कनेक्ट धारा 1115 छूट कार्यबल कार्यक्रम प्रभावित होंगे। कैलिफोर्निया को BH-CONNECT में कार्यबल संबंधी पहलों के नवीनीकरण की उम्मीद नहीं है।
नामित राज्य स्वास्थ्य कार्यक्रम प्राधिकरण को रद्द करना
अप्रैल 2025 में, सीएमएस ने घोषणा की कि वह नामित राज्य स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए व्यय प्राधिकरण को अब और अनुमोदित या नवीनीकृत नहीं करेगा, जिससे कैलएआईएम और बीएच-कनेक्ट छूट प्रभावित होगी।
स्वास्थ्य संबंधी सामाजिक आवश्यकताओं की सेवाओं के मार्गदर्शन को रद्द करना
मार्च 2025 में, सीएमएस ने धारा 1115 छूट के तहत स्वास्थ्य संबंधी सामाजिक आवश्यकताओं को संबोधित करने वाली सेवाओं और समर्थन को कवर करने पर पिछले मार्गदर्शन को रद्द कर दिया । CalAIM और BH-CONNECT सहित मौजूदा स्वीकृतियां प्रभावी रहेंगी।
कैलिफ़ोर्निया द्वारा की जा रही कार्रवाई
C alAIM छूट
CMS ने दिसंबर 1115 तक कैलिफ़ोर्निया की CalAIM धारा 2026 छूट और पूरक CalAIM धारा 1915(b) छूट को मंजूरी दे दी। जुलाई 2025 में, डीएचसीएस ने मेडी-कैल कॉन्सेप्ट पेपर के परिवर्तन को जारी रखने पर प्रतिक्रिया मांगी।
अपने CalAIM धारा 1115 प्रदर्शन नवीनीकरण अनुरोध को प्रस्तुत करने की तैयारी के लिए, DHCS ने सार्वजनिक समीक्षा के लिए एक मसौदा नवीनीकरण प्रस्ताव जारी किया। इसके बाद डीएचसीएस ने 10फरवरी, 2026से 12मार्च, 2026तक 30 दिनों की सार्वजनिक टिप्पणी और जनजातीय टिप्पणी अवधि आयोजित की। इस समय के दौरान, डीएचसीएस ने दो सार्वजनिक सुनवाई और दो जनजातीय वेबिनार के दौरान नवीनीकरण अनुरोध प्रस्तुत किया और चर्चा की।
DHCS ने पुष्टि की कि CalAIM के तहत अधिकृत Medi-Cal के सामुदायिक समर्थन अप्रभावित रहेंगे और मेडी-कैल सदस्यों को महत्वपूर्ण सेवाएं प्रदान करना और प्रदान करना जारी रखेंगे।
बीएच-कनेक्ट छूट
दिसंबर 2029 तक अनुमोदित, BH-CONNECT समुदाय-आधारित व्यवहार स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच का विस्तार करता है और इसमें बेघर होने का अनुभव करने वाले या जोखिम वाले पात्र सदस्यों के लिए संक्रमणकालीन किराया शामिल है।
उन्नत देखभाल प्रबंधन
उन्नत देखभाल प्रबंधन को प्रबंधित देखभाल योजना लाभ के रूप में जारी रखने के लिए छूट प्राधिकरण की आवश्यकता नहीं है और इसलिए इसे बनाए रखा जाएगा।
पृष्ठ अंतिम बार 22अप्रैल , 2026को अपडेट किया गया