Medi-Cal qhov tseem ceeb tshaj plaws yog los xyuas kom meej tias txhua tus tswvcuab tau txais kev saib xyuas zoo raws sijhawm, thoob plaws lub xeev. California tab tom hloov kho Medi-Cal kom ntseeg tau tias cov tswv cuab tuaj yeem nkag mus rau kev saib xyuas lawv xav tau kom ua neej nyob zoo dua. Pib xyoo 2024, Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv yuav muaj cov kev cai tshiab los ua kom muaj txiaj ntsig zoo, kev nkag mus tau, kev lav phib xaub, kev muaj vaj huam sib luag, thiab kev pom tseeb.
Tag nrho Medi-Cal MCPs yuav dhau los ua lub luag haujlwm los them cov kev pabcuam LTC hauv tsev kho mob rau cov neeg laus thiab menyuam yaus subacute.
Puas yuav hloov pauv rau Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv cuam tshuam rau Medi-Cal?
Tsis yog. Cov tswv cuab Medi-Cal cov kev pab them nqi kho mob thiab cov txiaj ntsig yuav nyob zoo ib yam txawm tias lawv cov phiaj xwm Medi-Cal hloov pauv.
Cov tswvcuab hauv nroog yuav tsum hloov pauv txoj kev npaj khomob li cas?
Kev npaj khomob hloov pauv
Yog tias Medi-Cal cov kev npaj khomob hloov pauv hauv lawv lub nroog, cov tswvcuab yuav tau xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab.
Tsis siv neeg rau npe
Hauv qee lub nroog, cov tswvcuab yuav raug tso npe rau hauv daim phiaj xwm kev noj qab haus huv yam tsis tas yuav xaiv ib qho.
Tshawb xyuas seb Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv rau cov tswv cuab hauv koj lub nroog puas yuav hloov pauv.
Medi-Cal yuav qhia li cas rau cov tswvcuab txog kev hloov pauv cov phiaj xwm kev noj qab haus huv no?
MCP Choice Counties (Geographic Managed Care (GMC), Ob-Plan, thiab Regional Medi-Cal tswj cov cheeb nroog
Alpine, Amador, Calaveras, El Dorado, Fresno, Inyo, Kern, Vaj, Los Angeles, Madera, Mono, Riverside, Sacramento, San Bernadino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, Santa Clara, Stanislaus, Tulare, thiab Tuolumne
Yog tias tus tswvcuab txoj kev npaj khomob hloov pauv:
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Lub Kaum Hli 2023 - Cov tswvcuab uas tam sim no tau tso npe rau hauv Txoj Haujlwm Saib Xyuas Kev Tswj Xyuas uas yuav tawm hauv lub nroog thaum kawg ntawm 2023, yuav tau xa ib tsab ntawv los ntawm lawv qhov kev npaj khomob tam sim no Medi-Cal qhia rau lawv paub txog kev hloov pauv kev npaj khomob.
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Kaum Ib Hlis thiab Kaum Ob Hlis 2023 - Cov tswv cuab yuav raug xa ib tsab ntawv los ntawm Medi-Cal nrog cov ntaub ntawv ntxiv txog:
- kev rau npe kawm ntawv kho mob tshiab
- cov kev xaiv ntxiv uas tej zaum yuav muaj
Yog tias lawv yuav tsum xaiv txoj kev npaj khomob tshiab, lawv yuav tau txais Daim Ntawv Xaiv Xaiv (Choice Packet) los xaiv Txoj Kev Npaj Khomob tshiab hauv lawv lub nroog. Tus tswv cuab yuav tsum xaiv Txoj Kev Npaj tshiab ua ntej lub Kaum Ob Hlis 22, 2023. Yog tias lawv tsis ua, lawv yuav raug tso npe rau hauv txoj kev npaj khomob tshiab lossis Medi-Cal Fee-For-Service (piv txwv li, cov menyuam tu menyuam lossis cov tub ntxhais hluas). -
Lub Kaum Ob Hlis 2023 – Tom qab ib tug tswvcuab xaiv Medi-Cal txoj kev npaj khomob tshiab lossis tau txais kev tso npe mus rau hauv txoj kev npaj khomob tshiab, lawv yuav raug xa ib tsab ntawv nrog cov ntaub ntawv hais txog lawv txoj kev npaj khomob tshiab.
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Lub Ib Hlis 2024 - Cov tswvcuab txoj kev npaj khomob tshiab yuav xa ib daim ntawv txais tos rau lawv.
Tib-Plan los yog Lub Nroog-Organized Health System (COHS)
Alameda, Butte, Colusa, Contra Costa, Del Norte, Glenn, Humboldt, Imperial, Lake, Lassen, Marin, Mariposa, Mendocino, Merced, Modoc, Monterey, Napa, Nevada, Txiv kab ntxwv, Placer, Plumas, San Benito, San Luis Obispo, San Mateo, Santa Cruzra, Siyou Barbara, Solano, Sonoma, Sutter, Tehama, Trinity, Ventura, Yolo, thiab Yuba
Hauv qee lub nroog, cov tswvcuab yuav raug tso npe rau hauv daim phiaj xwm kev noj qab haus huv yam tsis tas yuav xaiv ib qho.
Yog tias tus tswvcuab nyob hauv lub nroog uas tab tom hloov mus rau Lub Nroog Ib Leeg Tus Qauv Qauv lossis ib lub nroog uas hloov mus rau Lub Nroog-Organized Health System (COHS) qauv, lawv yuav raug tso npe rau hauv COHS txoj kev npaj, Tib Txoj Kev Npaj, lossis Kaiser Permanente.
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Lub Kaum Hli 2023 - Cov tswv cuab uas tam sim no tso npe rau hauv Txoj Kev Npaj Kho Mob uas yuav tawm hauv lub nroog thaum kawg ntawm 2023, yuav tau xa ib tsab ntawv los ntawm lawv cov phiaj xwm kev noj qab haus huv Medi-Cal tam sim no qhia rau lawv paub txog kev hloov pauv kev npaj khomob.
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Kaum Ib Hlis thiab Kaum Ob Hlis 2023 - Cov tswv cuab yuav raug xa ib tsab ntawv los ntawm Medi-Cal nrog cov ntaub ntawv ntxiv txog:
- Kev tso npe kawm ntawv kho mob tshiab
- Cov kev xaiv ntxiv uas tej zaum yuav muaj
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Lub Kaum Ob Hlis 2023 - Cov tswv cuab yuav raug xa ib tsab ntawv los ntawm Medi-Cal nrog cov ntaub ntawv hais txog lawv qhov kev tso npe tsis siv neeg mus rau hauv txoj kev npaj kho mob tshiab lossis Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) (piv txwv li, cov menyuam tu menyuam lossis cov tub ntxhais hluas hauv Cov Nroog Ib Leeg)
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Lub Ib Hlis 2024 - Cov tswvcuab txoj kev npaj khomob tshiab yuav xa ib daim ntawv txais tos rau lawv.
Cov ntaub ntawv hloov pauv rau kev tu menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas
Kuv cov neeg mob puas tuaj yeem ntsib kuv yog tias kuv nyob hauv lawv qhov kev npaj kho mob tshiab hauv Medi-Cal?
Yog tias koj yog ib tus neeg muab kev pabcuam hauv lub network hauv koj tus neeg mob txoj kev npaj khomob yav dhau los thiab lawv txoj kev npaj khomob tshiab, koj tus neeg mob tuaj yeem ntsib koj ntxiv. Thov ua haujlwm nrog txoj kev npaj tshiab thiab koj tus neeg mob kom paub meej tias koj tau raug xaiv los ua tus kws kho mob thawj zaug.
Kuv cov neeg mob puas tuaj yeem ntsib kuv yog tias kuv tsis nyob hauv lawv cov phiaj xwm kho mob tshiab hauv Medi-Cal?
- Yog tias koj tus neeg mob tau pom koj hauv 12 lub hlis dhau los thiab koj tsis nyob hauv lawv lub network tshiab Medi-Cal txoj kev npaj kho mob, tej zaum lawv yuav tuaj yeem ntsib koj yog tias lawv, lawv Tus Neeg Sawv Cev Tso Cai, lossis koj nug lawv cov phiaj xwm kho mob Medi-Cal tshiab rau "kev saib xyuas txuas ntxiv (CoC) " thiab yog tias muaj qee yam yuav tsum tau ua.
- Kev saib xyuas tsis tu ncua yog hais txog cov txheej txheem kev sib koom tes uas tsim los tiv thaiv cov tswv cuab kev nkag mus rau kev saib xyuas tom qab 2024 MCP Hloov Pauv. Cov cai CoC muaj zog pab cov tswv cuab tswj kev sib raug zoo nrog cov neeg muab kev pabcuam thiab nkag mus rau cov kev pabcuam uas xav tau thaum lawv hloov pauv ntawm MCPs thiab txog thaum cov tswvcuab tuaj yeem hloov mus rau tus kws kho mob hauv lawv txoj kev npaj khomob tshiab, txhawb kev noj qab haus huv zoo. Kev tiv thaiv CoC yog lub hauv paus hauv Medi-Cal system. Cov kev tiv thaiv no muaj nyob rau niaj hnub no.
- Kev saib xyuas txuas ntxiv txhais tau hais tias cov tswv cuab tuaj yeem khaws lawv tus kws kho mob Medi-Cal mus txog 12 lub hlis tom qab lawv koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tshiab.
- Koj tuaj yeem pom zoo ua haujlwm nrog koj tus neeg mob txoj kev npaj khomob tshiab Medi-Cal (1) los ntawm kev thov daim ntawv cog lus txuas ntxiv ntawm Kev Pabcuam Kev Khomob (ib daim ntawv cog lus ib zaug) lossis (2) los ntawm kev thov koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj khomob hauv lub network. Ib Daim Ntawv Pom Zoo Kev Kho Mob Ntxiv Ntxiv tuaj yeem kav ntev txog 12 lub hlis lossis, qee zaum, ntev dua.
- Yog tias koj yuav tsis ua haujlwm nrog koj tus neeg mob txoj kev npaj khomob tshiab Medi-Cal, lawv txoj kev npaj khomob tshiab Medi-Cal yuav pab lawv nrhiav tus kws khomob tshiab.
Tej zaum koj twb tau nyob hauv koj cov neeg mob 'cov phiaj xwm kho mob tshiab Medi-Cal' network hauv lawv lub nroog.
Yog xav paub seb koj puas nyob hauv Medi-Cal txoj kev pab them nqi kho mob, hu rau lub phiaj xwm kev noj qab haus huv.
Dab tsi yuav tsum tau ua kom tau raws li kuv cov neeg mob kom tau txais kev saib xyuas ntxiv los ntawm kuv?
- Tus kws kho mob raug cais raws li tsim nyog tau txais kev saib xyuas txuas ntxiv.
- Cov kws kho mob tsim nyog tau txais kev saib xyuas txuas ntxiv:
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Cov kws kho mob thawj zaug (PCPs)
- Cov kws tshaj lij
- Enhanced Care Management (ECM) cov kws kho mob
- Cov neeg muab kev pab txhawb zej zog
- Skilled Nursing Facilities (SNFs)
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Kev Pabcuam Kev Pabcuam Nruab Nrab rau cov tib neeg uas muaj kev xiam oob khab (ICF/DD) *
- Community-Based Adult Services muab kev pab
- Xaiv cov chaw muab kev pabcuam ntxiv:
- Dialysis chaw
- Cov kws kho mob lub cev
- Cov kws kho mob ua haujlwm
- Cov kws kho mob ua pa
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Cov kws kho mob hlwb
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Cov kws kho mob coj tus cwj pwm (BHT).
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Cov kws kho lus hais lus
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Doulas
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Cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv hauv zej zog
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Cov kws kho mob tsis suav nrog Kev Kho Mob Ntxiv Ntxiv:
- Tag nrho lwm cov chaw muab kev pabcuam ntxiv, xws li:
- Xov tooj cua
- Laboratory
- Kev Thauj Mus Los Tsis Muaj Xwm Ceev (NEMT)
- Kev thauj mus los tsis yog kho mob (NMT)
- Lwm cov kev pabcuam ntxiv
- Cov kws kho mob Medi-Cal tsis muaj npe
- Tus tswv cuab muaj kev sib raug zoo ua ntej nrog tus kws kho mob tsim nyog, txhais tau tias tsawg kawg yog ib qho kev mus ntsib tsis muaj xwm txheej ceev hauv 12 lub hlis ua ntej Lub Ib Hlis 1, 2024
- Tus kws kho mob txaus siab lees txais cov phiaj xwm kho mob tshiab cov nqi cog lus lossis Medi-Cal FFS tus nqi
- Tus kws kho mob ua tau raws li cov qauv kev tshaj lij thiab tsis muaj teeb meem kev saib xyuas zoo
- Tus kws kho mob tau pom zoo los ntawm CA State Plan
- Kev thov kom muaj kev saib xyuas txuas ntxiv yog ua ua ntej hnub ua haujlwm mus txog rau lub Kaum Ob Hlis 31, 2024.
- Yog tias cov kev pab cuam tau muab ua ua ntej qhov kev thov saib xyuas txuas ntxiv, tus neeg thov yuav tsum hu rau tus neeg mob txoj kev npaj kho mob tshiab tsis pub dhau 30 hnub tom qab hnub ua haujlwm.
Kuv cov neeg mob puas tuaj yeem tau txais kev tso cai txuas ntxiv lossis chav kho mob tseem ceeb yog tias lawv hloov Medi-Cal cov phiaj xwm kev noj qab haus huv?
- Yog tias koj tus neeg mob tau tso cai ua ntej Lub Ib Hlis 1, 2024, kom tau txais Medi-Cal cov kev pab them nqi kho mob, ces koj tus neeg mob tuaj yeem tau txais cov kev pabcuam ntawd ntxiv yam tsis tau txais kev tso cai tshiab los ntawm koj tus neeg mob txoj kev npaj khomob tshiab Medi-Cal mus txog Lub Xya Hli 1, 2024.
- Yog tias koj tus neeg mob tau txais kev kho mob ua ntej Lub Ib Hlis 1, 2024, ces koj tus neeg mob tuaj yeem tau txais lawv cov kev kho mob txuas ntxiv yam tsis muaj kev tso cai los ntawm koj tus neeg mob txoj kev npaj kho mob tshiab Medi-Cal mus txog rau thaum Lub Xya Hli 1, 2024.
- Hu rau koj tus neeg mob txoj kev npaj khomob tshiab Medi-Cal yog tias koj muaj lus nug txog txoj kev npaj khomob tshiab uas hwm koj tus neeg mob txoj kev tso cai lossis kev kho mob tseem ceeb.
- Tej zaum koj yuav tau xa daim ntawv tso cai ua ntej rau koj tus neeg mob mus txuas ntxiv kev pabcuam lossis kev kho mob dhau lub Xya Hli 1, 2024.
- Koj tus neeg mob yuav tau hloov cov kws kho mob mus txuas ntxiv lawv cov kev pabcuam lossis kev kho mob dhau lub Ib Hlis 1, 2024, yog tias koj tsis nyob hauv lawv txoj kev npaj khomob tshiab Medi-Cal lub network lossis tsis muaj Kev Pabcuam Kev Khomob txuas ntxiv nrog lawv cov phiaj xwm Medi-Cal tshiab.
Yog tias kuv tus neeg mob txoj kev npaj kho mob tam sim no hloov pauv, lawv puas tuaj yeem tso npe rau hauv Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo (ECM) thiab Kev Txhawb Zej Zog thaum lub Kaum Hli 2023 txog Lub Kaum Ob Hlis 31, 2023?
Cov tswv cuab tam sim no rau npe rau hauv txoj kev npaj saib xyuas kev tswj hwm tseem tuaj yeem tso npe rau hauv ECM thiab Kev Txhawb Zej Zog los ntawm lawv cov phiaj xwm kev noj qab haus huv tawm mus txog rau lub Kaum Ob Hlis 31, 2023.
Thaum ib tug tswvcuab uas twb tau txais Community Supports hloov mus rau txoj kev npaj khomob tshiab, tej zaum lawv yuav tsim nyog tau txais cov kev pabcuam Community Supports tib yam ntev npaum li cov kev pabcuam no tau muab los ntawm lawv txoj kev npaj tshiab.
Yog tias kuv tus neeg mob tshiab rau Medi-Cal, lawv puas tuaj yeem tso npe rau hauv Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob (ECM) thiab Kev Txhawb Zej Zog thaum lub Kaum Hli 2023 txog Lub Kaum Ob Hlis 31, 2023?
ECM thiab Kev Txhawb Zej Zog tsuas yog muab los ntawm Medi-Cal cov phiaj xwm saib xyuas thiab tsis muaj nyob hauv Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). Yog tias koj tus neeg mob tso npe nrog MCP uas tam sim no ua haujlwm hauv lawv lub nroog, lawv yuav raug tso npe rau thawj lub hlis tom ntej thiab tuaj yeem nkag mus rau ECM thiab Kev Txhawb Zej Zog tom qab lawv hnub tso npe.
Qee qhov xwm txheej, koj tus neeg mob tuaj yeem tso npe nrog MCP uas nyuam qhuav ua haujlwm hauv lawv lub nroog pib txij lub Ib Hlis 1, 2024. Hauv cov xwm txheej no, koj tus neeg mob yuav nyob twj ywm hauv Medi-Cal FFS mus txog thaum lawv tso npe rau hauv MCP txij thaum Lub Ib Hlis 1, 2024 thiab lawv yuav tsis tuaj yeem tau txais ECM thiab Kev Txhawb Zej Zog mus txog thaum lawv tau txais kev tso npe kawm tiav.
Yog xav paub ntxiv txog MCPs tam sim no thiab MCPs tshiab ua haujlwm rau lub Ib Hlis 1, 2024, thov mus saib cov npe ntawm Medi-Cal MCPs los ntawm lub nroog.
Kuv tus neeg mob daim phiaj xwm kho mob tshiab Medi-Cal puas yuav tiv tauj kuv yog tias kuv tsis nyob hauv lawv lub network tshiab Medi-Cal txoj kev npaj kho mob?
- Hauv qee kis, tus neeg mob txoj kev npaj kho mob tshiab Medi-Cal tuaj yeem tiv tauj lawv cov kws kho mob kom nug seb lawv puas yuav pom tus neeg mob txuas ntxiv mus.
- Tsis txhob xav tias koj tus neeg mob txoj kev npaj khomob tshiab Medi-Cal yuav tiv tauj koj. Yog tias koj tus neeg mob xav tau kev saib xyuas ntxiv los ntawm koj, ces tus neeg mob, tus neeg sawv cev muaj cai, lossis koj yuav tau hu rau koj tus neeg mob qhov kev npaj khomob tshiab Medi-Cal.
Qhov kev hloov pauv txhais li cas rau cov tswv cuab uas yog tu menyuam yaus thiab hluas?
Yog ib lub nroog hloovmus rau Lub Nroog Organized Health Systems Model (Butte, Colusa, Glenn, Mariposa, Nevada, Placer, Plumas, San Benito, Sierra, Sutter, Tehama, Yuba), cov tswv cuab yuav tsum rau npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob hauv lawv lub nroog.
- Tus tswv cuab yuav tau txais tsab ntawv ceeb toom thaum lub Kaum Ib Hlis thiab Lub Kaum Ob Hlis kom lawv paub txog qhov kev hloov pauv no. Thaum Lub Ib Hlis, tus tswv cuab yuav tau txais Daim Ntawv Txais tos txais los ntawm lawv txoj kev npaj kho mob tshiab.
- Nws yog ib qho tseem ceeb rau lawv xaiv tus kws kho mob thawj zaug thiab lawv txoj kev npaj kho mob tshiab tuaj yeem pab lawv xaiv ib qho.
- Yog tias tus tswvcuab muaj tus kws kho mob thawj zaug hnub no, lawv yuav tsum hu rau lawv txoj kev npaj khomob tshiab kom paub tseeb tias tus kws kho mob ua haujlwm nrog lawv.
Yog ib lub nroog hloov mus rau Ob Plan Qauv thiab cov tswv cuab tam sim no nyob rau hauv Tus Nqi-Rau-Service (FFS) Medi-Cal (Alpine, El Dorado), lawv tseem yeem nyob hauv txoj kev npaj saib xyuas.
- Cov tswv cuab tam sim no cuv npe hauv FFS yuav tsis tau txais cov ntawv ceeb toom hloov pauv thaum lig 2023.
- Yog tias tus tswvcuab tuaj yeem tso npe rau hauv txoj kev npaj khomob niaj hnub no uas yuav tsis muaj nyob hauv lub nroog thaum Lub Ib Hlis 1, 2024, tus tswvcuab yuav tau txais tsab ntawv ceeb toom los ntawm lawv cov phiaj xwm tam sim no thaum Lub Kaum Hli qhia rau lawv paub tias lawv yuav tsis yog tus tswv cuab txoj kev npaj pib thaum Lub Ib Hlis.
- Tus tswv cuab tseem yuav tau txais tsab ntawv ceeb toom thaum lub Kaum Ib Hlis thiab Kaum Ob Hlis kom lawv paub txog qhov kev hloov pauv no.
- Tus tswv cuab yuav tau txais ib daim ntawv sau npe tuaj yeem xaiv los xaiv ib txoj kev npaj hauv lawv lub nroog yog tias lawv xav tau kev saib xyuas.
- Yog tias tus tswvcuab tsis xaiv ib txoj kev npaj, lawv yuav mus rau FFS Medi-Cal txij thaum Lub Ib Hlis 1, 2024.
Yog hais tias ib lub nroog tab tom hloov mus rau Ib Txoj Kev Npaj Ib Leeg (Alameda, Contra Costa, Imperial) thiab cov tswv cuab tam sim no nyob hauv Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal, lawv tseem yeem nyob hauv txoj kev npaj saib xyuas.
- Cov tswv cuab tam sim no cuv npe hauv FFS yuav tsis tau txais cov ntawv ceeb toom hloov pauv thaum lig 2023.
- Yog tias lawv yeem tso npe rau hauv txoj kev npaj saib xyuas kev tswj hwm hnub no uas yuav tsis muaj nyob hauv lub nroog lawm thaum Lub Ib Hlis 1, 2024, lawv yuav tau txais tsab ntawv ceeb toom los ntawm lawv cov phiaj xwm tam sim no thaum Lub Kaum Hli qhia rau lawv paub tias lawv yuav tsis yog tus tswv cuab txoj kev npaj pib thaum Lub Ib Hlis.
- Tus tswv cuab tseem yuav tau txais tsab ntawv ceeb toom thaum lub Kaum Ib Hlis thiab Kaum Ob Hlis kom lawv paub txog qhov kev hloov pauv no. • Txhawm rau tso npe rau hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob tshiab, hu rau Medi-Cal Health Care Options (HCO) Hnub Monday – Friday, 8 teev sawv ntxov txog 6 teev tsaus ntuj ntawm (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Lossis mus rau ntawm www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
- Yog tias tus tswvcuab tsis xaiv txoj kev npaj tshiab, lawv yuav nyob twj ywm rau hauv FFS Medi-Cal.
- Kev tu menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas hauv lub nroog Ib Leeg Plan yuav tsis tas yuav tsum tau mus kawm rau hauv txoj kev npaj saib xyuas kev tswj xyuas kom txog thaum 2025. [Sample Bill (AB) 118]
Medicare puas yuav hloov pauv thaum Medi-Cal txoj kev npaj khomob hloov pauv rau ob tus tswvcuab tsim nyog (uas muaj Medi-Cal thiab Medicare)?
Yog tias koj tus neeg mob tseem cuv npe hauv Medicare, lawv cov txiaj ntsig Medicare thiab cov kws kho mob yuav tsis hloov pauv thaum lawv cov phiaj xwm Medi-Cal hloov pauv.
Cov kws kho mob Medicare:
- Tsis tas yuav nyob hauv tus neeg mob lub Medi-Cal txoj kev pab them nqi kho mob kom muab kev saib xyuas.
- Tsis tuaj yeem them cov nqi them, kev tuav pov hwm, thiab cov nqi txiav tawm yog tias cov neeg mob muaj Medi-Cal.
- Yuav tsum tau sau npe ua ib tus neeg muab kev pabcuam Medi-Cal uas nquag siv lossis xa daim ntawv thov kom tau txais cov nyiaj them rov qab los ua "Crossover nkaus xwb" tus kws kho mob los ntawm DHCS PAVE Provider Portal kom tau txais cov nyiaj them rov qab rau qhov kev thov hla dhau los ntawm Medi-Cal txoj kev npaj.
- Yuav tsum sab laj DHCS Crossover billing toolkit hais txog cov txheej txheem rau kev sau nqi crossover.
Yog tias koj tus neeg mob muaj lus nug txog lawv Medicare, lossis Medicare Advantage txoj kev npaj, lawv yuav tsum hu rau (800) MEDICARE, lossis tus lej ntawm lawv daim npav Medicare Advantage cov tswv cuab. Saib Daim Ntawv Ceeb Toom Txog Cov Lus Qhia Ntxiv kom paub meej ntxiv txog Medicare.
PACE thiab SCAN cov phiaj xwm kev noj qab haus huv puas yuav hloov yog tias koj tus neeg mob hloov pauv Medi-Cal txoj kev npaj khomob?
Puas muaj kev tiv thaiv dab tsi rau Asmeskas Khab Khab thiab Alaska Native Members thaum lub sijhawm hloov pauv no?
Cov tswv cuab muaj ib tus kws kho mob Indian
Cov tswvcuab Neeg Qhab Asmeskas/Alaska Native (AI/AN) tuaj yeem tau txais kev pabcuam kev noj qab haus huv los ntawm ib tus kws khomob Indian (IHCP) txhua lub sijhawm.
Yog xav tau kev pab, hu rau:
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Tus tswvcuab txoj kev npaj khomob Medi-Cal lossis
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Medi-Cal Ombudsman
Cov tswv cuab muaj ib tus kws kho mob uas tsis yog Indian
AI/AN cov tswv cuab tau txais kev saib xyuas los ntawm ib tus kws kho mob uas tsis yog tus kws kho mob Indian yuav tuaj yeem tau txais kev saib xyuas txuas mus ntxiv kom tus kws kho mob tib yam. Yog tias lawv xav tau kev pab nrog kev saib xyuas tas mus li, lawv yuav tsum hu rau lawv txoj kev npaj kho mob Medi-Cal.
Managed care opt-out
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AI/AN cov tswv cuab tuaj yeem xaiv tawm ntawm kev tswj hwm kev saib xyuas hauv qee lub nroog.
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Rau cov nroog uas tus tswvcuab tsis tuaj yeem xaiv tawm, tus tswvcuab tseem muaj cai pom los ntawm Indian Health Care Provider (IHCP) txawm tias lawv tsis nyob nrog txoj kev npaj.
Yog xav paub ntxiv:
Cov kws kho mob Medi-Cal puas tuaj yeem tau txais cov ntaub ntawv ntau ntxiv thiab kev txhawb nqa?
Medi-Cal cov tswv cuab tuaj yeem tau txais cov ntaub ntawv thiab kev txhawb nqa ntxiv nyob qhov twg?
* Txoj Cai Saib Xyuas Ntxiv Ntxiv tsuas yog siv rau cov tswv cuab nyob hauv ICF/DD uas nyob hauv kev saib xyuas txij li lub Kaum Ob Hlis 31, 2023. Mus saib Managed Care Plan Transition Policy Guide yog xav paub ntxiv.
