Լուծում. Առաջարկ 1
Կալիֆոռնիան փոխակերպում է իր ողջ հոգեկան առողջության և SUD համակարգը: Այս ջանքերն առաջ մղելով՝ Կալիֆորնիայի ընտրողները 2024 թվականի մարտին ընդունեցին Առաջարկ 1, որը ներառում է Վարքագծային Առողջապահական Ծառայությունների Օրենք (
Սենատի օրինագիծ (SB) 326 (Eggman, Գլուխ 790, 2023 թվականի Կանոնադրություն) և 6,4 միլիարդ դոլար արժողությամբ Վարքագծային առողջության պարտատոմս (
Ասամբլեայի օրինագիծ (AB) 539, 2,203, 531, 531, 2, 2, 3, 7, 7, 7, 7, 7, 2001): աջակցել կալիֆորնիացիներին, ովքեր ապրում են հոգեկան առողջության և SUD-ի ամենակարևոր կարիքներով: DHCS-ը վերաբերվում է այս փոփոխությունների իրականացմանը որպես
վարքագծային առողջության փոխակերպում:
Մաս 1. Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտ
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտը թարմացնում է 2004թ.-ի Հոգեկան առողջության ծառայությունների մասին օրենքը՝ ավելացնելով և ընդլայնելով հասանելիությունը բոլոր Կալիֆոռնիայի բնակիչներին հասանելի օժանդակությանը՝ ապահովելով, որ մարդիկ կարող են ստանալ իրենց անհրաժեշտ օգնությունը, երբ նրանք դրա կարիքն ունեն և իրենց համայնքում:
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտի հիմնական տարրերը.
-
Բարեփոխում է վարքագծային առողջության պահպանման ֆինանսավորումը ` ներառելով բուժումը, բնակարանային միջամտությունները և վարքագծային առողջության աշխատուժի աջակցությունը SUD-ով անհատների համար, միաժամանակ շարունակելով առաջնահերթություն տալ ծառայությունների մատուցման առավել կարևոր կարիքներ ունեցող մարդկանց համար:
- Ընդլայնում է ծառայությունները՝ խթանելու կանխարգելումը, վաղ միջամտությունը և բուժումը Կալիֆորնիայի բազմազան բնակչության համար՝ ներդրումներ կատարելով նորարարական փորձնական ծրագրերում:
- Կենտրոնանում է արդյունքների, հաշվետվողականության և արդարության վրա:
Առաջնահերթ բնակչություններ.
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտի ֆինանսավորումը և ծրագրերը ուղղված կլինեն վարքագծային առողջության մի շարք կարիքներ ունեցող մարդկանց, ներառյալ SUD-ները: Վարքագծային առողջության փոխակերպումը ընդունում է, որ SUD-ները, հոգեկան առողջության պայմանները և անօթևանությունը փոխկապակցված են և պետք է լուծվեն միասին՝ լավագույն արդյունքների հասնելու համար:
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտը նաև վերաբերում է առաջնահերթ բնակչությանը, ովքեր անհամաչափորեն ազդում են հոգեկան առողջության և SUD մարտահրավերներից և կարող են ունենալ ավելի մեծ չբավարարված կարիքներ: Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտի առաջնահերթ բնակչություններն են.
Իրավասու չափահասներ, ովքեր.
- Քրոնիկ անօթևան, անօթևան կամ անօթևան մնալու վտանգի տակ
- Արդարադատության համակարգում կամ գտնվում են վտանգի տակ
- Բանտից կամ բանտից վերադառնալով իրենց համայնքներ
- Կոնսերվատորիայի վտանգի տակ՝ 1-ին առաջարկի համաձայն
- Ինստիտուցիոնալացման վտանգի տակ
Իրավասու երեխաներ և երիտասարդներ, ովքեր.
- Քրոնիկ անօթևան, անօթևան կամ անօթևան մնալու վտանգի տակ
- Անչափահասների արդարադատության համակարգում կամ գտնվելու վտանգի տակ
- Երիտասարդների ուղղիչ հիմնարկից համայնք վերադառնալը
- Երեխաների բարեկեցության համակարգում՝ 1-ին առաջարկի համաձայն
- Ինստիտուցիոնալացման վտանգի տակ
Վարքագծային առողջապահական ծառայությունների մասին օրենքի ֆինանսավորման հատկացումներ.
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտը արդիականացնում է ֆինանսավորումը կալիֆորնիայի բնակիչներին, որոնք ունեն վարքագծային առողջության ամենակարևոր կարիքները:
[5]
-
35% վարքագծային առողջության ծառայություններ և աջակցություն. ներառում է վաղ միջամտություն. հաղորդակցություն և ներգրավվածություն; աշխատուժ; կրթություն և վերապատրաստում; կապիտալ օբյեկտներ և տեխնոլոգիական կարիքներ. և նորարարական փորձնական ծրագրեր և նախագծեր:
- Այս քանակի մեծ մասը (51%) պետք է օգտագործվի հոգեկան հիվանդության կամ SUD-ների վաղ նշանների ժամանակ միջամտության համար:
- Վաղ միջամտության ծառայությունների և աջակցության մեծ մասը (51%) պետք է լինի 25 տարեկան և ավելի երիտասարդ մարդկանց համար:
-
35% Full Service Partnerships. Համապարփակ և ինտենսիվ խնամք ցանկացած տարիքի մարդկանց համար, ովքեր ունեն ամենաբարդ կարիքները (նաև հայտնի է որպես «ինչ էլ որ պահանջվի» մոդել):
-
30% Բնակարան. Միջամտություններ՝ ներառելու վարձակալության սուբսիդիաները, գործառնական սուբսիդիաները, ընդհանուր բնակարանները, իրավասու երեխաների և երիտասարդների համար ընտանեկան բնակարանները և որոշակի անցումային վարձավճարի ոչ դաշնային բաժինը:
- Այս գումարի կեսը (50%) առաջնահերթ է խրոնիկ անօթևանների բնակարանային միջամտությունների համար:
- Կապիտալի զարգացման համար կարող է օգտագործվել մինչև 25%:
- Որոշ բացառություններ կարող են լինել փոքր շրջանների համար:
Երկրները ճկունություն կունենան վերոնշյալ ֆինանսավորման ոլորտներում` մեկ կատեգորիայից մյուսը տեղափոխելու մինչև 7%` առավելագույնը 14%: Սա թույլ է տալիս շրջաններին լուծել իրենց տարբեր տեղական կարիքներն ու առաջնահերթությունները տվյալների և համայնքի տվյալների վրա:
SUD Բուժում:
SUD ծառայությունների կարիքն աճել է և հաճախ սերտորեն կապված է հոգեկան առողջության պայմանների հետ: SUD-ը ներառելու իրավասության ընդլայնումն օգնում է լուծել չբավարարված կարիքները: Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտը հնարավորություն է տալիս վարչաշրջաններին ֆինանսավորել այդ ծառայությունները միայնակ կամ այլ նահանգային և դաշնային հիմնադրամների հետ համատեղ՝ աջակցելու SUD ծառայությունների ընդլայնմանը: Երկրները պետք է օգտագործեն տվյալներ հոգեկան առողջության և SUD բուժման ծառայությունների միջև ֆինանսավորումը պատշաճ կերպով բաշխելու համար, ինչպես նաև բացահայտեն ռազմավարություններ՝ դրանց միջև եղած անհավասարությունները վերացնելու համար:
Վաղ միջամտություն.
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտը շարունակում է ընդհատել հնարավոր հիվանդության ընթացքը: DHCS-ը, խորհրդակցելով Վարքագծային առողջապահական ծառայությունների վերահսկողության և հաշվետվողականության հանձնաժողովի, շրջանների և շահագրգիռ կողմերի հետ, ստեղծում է վաղ միջամտության ծրագրերի համար ապացույցների վրա հիմնված պրակտիկաների և համայնքի կողմից սահմանված ապացույցների պրակտիկայի երկամյա ցուցակ: Վարչաշրջանները պետք է օգտագործեն վարքագծային առողջության ծառայությունների մեծամասնությունը (51%) և աջակցում են վաղ միջամտության ծառայությունների միջոցներին` հոգեկան հիվանդության կամ նյութերի չարաշահման վաղ նշաններին օգնելու համար: Այս ծառայությունների և աջակցության մեծ մասը պետք է ծառայի 25 տարեկան և ավելի երիտասարդ անձանց:
Առողջության հավասարություն.
Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտն աջակցում է մշակութային արձագանքող ծառայություններին, որոնք բարելավում են առողջությունը և նվազեցնում առողջության անհամամասնությունները բոլորի համար.
- Նվազեցնում է պլանավորման և ծառայությունների մատուցման սիլոսները և սահմանում հստակ սկզբունքներ:
- Պահանջում է շերտավորված տվյալներ և ռազմավարություններ՝ պլանավորման, ծառայությունների և արդյունքների մեջ առողջապահական անհավասարությունները նվազեցնելու համար:
- Հստակորեն առաջ է քաշում համայնքի կողմից սահմանված պրակտիկաները՝ որպես առողջապահական անհամամասնությունները նվազեցնելու և համայնքի ներկայացուցչությունը մեծացնելու հիմնական ռազմավարություն:
Հաշվետվություն:
Շրջանները պարտավոր են ներկայացնել վարքային առողջության ծառայությունների և արդյունքների, ինչպես նաև վարքային առողջության արդյունքների, հաշվետվողականության և թափանցիկության հաշվետվությունների նախագծեր և վերջնական ինտեգրված ծրագրեր : Ծրագրերն ու զեկույցները կներառեն տվյալներ առողջապահության հավասարության տեսանկյունից ՝ ռասայական, էթնիկ, տարիքային, սեռական և այլ ժողովրդագրական անհավասարությունները բացահայտելու և անհավասարության նվազեցման ջանքերը հիմնավորելու համար։
Ներկայացման հաճախականությունը
|
Ամեն երեք տարին մեկ
|
Տարեկան կտրվածքով
|
|---|
Բովանդակություն
| Պետք է ներառի բոլոր տեղական, նահանգային և դաշնային վարքագծային առողջության ֆինանսավորումն ու ծառայությունները, բյուջեն, նպատակներին և արդյունքների միջոցառումներին համապատասխանեցումը և աշխատուժի ռազմավարությունները:
Պետք է տեղեկացված լինի շահագրգիռ կողմերի ներդրման, բնակչության կարիքների գնահատման և տեղական առողջապահական իրավասության համագործակցության միջոցով:
| Պետք է ներառի բոլոր տեղական, նահանգային և դաշնային վարքագծային առողջության ֆինանսավորման ծախսերը, չծախսված դոլարները, ծառայությունների օգտագործման տվյալները և արդյունքները, առողջապահական հավասարության օբյեկտիվով, աշխատուժի ցուցանիշներով և այլ տեղեկություններով:
|
|---|
DHCS-ի դերը
| DHCS-ն կմշակի կատարողականի արդյունքները՝ խորհրդակցելով շրջանների և շահագրգիռ կողմերի հետ:
| DHCS-ն իրավասու է սահմանել ուղղիչ գործողությունների պլաններ այն շրջաններին, որոնք չեն բավարարում որոշակի պահանջներ:
|
|---|
Կալիֆորնիայի Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների գործակալությունը և DHCS-ը կհրավիրեն Վարքագծային առողջապահական ծառայությունների ակտի եկամուտների կայունության աշխատանքային խումբ ՝ գնահատելու Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտով գոյացած հարկային եկամուտների տատանումները՝ կարճաժամկետ և երկարաժամկետ ֆինանսական կայունությանը աջակցելու համար: Աշխատանքային խումբը կառաջարկի լուծումներ՝ նվազեցնելու եկամուտների անկայունությունը և կառաջարկի պահուստային մակարդակներ, որոնք անհրաժեշտ են վարչաշրջանի ծրագրերի և ծառայությունների կայունության համար:
Մաս 2. Վարքագծային առողջության կապ
Վարքագծային առողջության պարտատոմսը բաղկացած է 6,4 միլիարդ դոլար ընդհանուր պարտավորության պարտատոմսից՝ երկու մասով.
» 4,4 միլիարդ դոլար բուժման վայրերի համար, որը մոդելավորվել է հաջող վարքագծային առողջության շարունակական ենթակառուցվածքի ծրագրի (BHCIP) հիման վրա: Ֆինանսավորումը կօգտագործվի կառուցելու համար.
-
6,800 վարքագծային առողջության բուժման մահճակալներ և 26,700 վարքագծային առողջության ամբուլատոր բուժման տեղանքներ:
-
4,4 միլիարդ դոլարի դրամաշնորհներ վարքագծային առողջության բուժման հաստատությունների համար, 1,5 միլիարդ դոլար կտրամադրվի շրջաններին և քաղաքներին, իսկ 30 միլիոն դոլար՝ ցեղային համայնքների համար:
- 1,972 միլիարդ դոլարի պարտատոմս օժանդակ բնակարանների համար, որը պետք է կառավարվի HCD- ի կողմից, որը ձևավորվել է HomeKey-ի օրինակով: Ֆինանսավորումը կներդրվի ծայրահեղ ցածր եկամուտ ունեցող և վարքագծային առողջության հետ կապված խնդիրներ ունեցող անհատների համար, ովքեր ապրում են անօթևանության վտանգի տակ:
-
4,350 մշտական օժանդակ բնակարանային միավոր, 2,350-ը հատկացված է վետերանների համար:
-
$1,065 միլիարդ դոլար բնակարանային ներդրումներ անօթևանության կամ անօթևանության վտանգի տակ գտնվող վետերանների համար, ովքեր ունեն վարքագծային առողջության կարիքներ: Այս միջոցները կառավարվելու են CalVet-ի հետ համատեղ:
-
922 միլիոն դոլար բնակարանային ներդրումներ անօթևանության վտանգի տակ գտնվող մարդկանց համար, ովքեր ունեն վարքային առողջական խնդիրներ:
Մնացած 2 միլիարդ դոլարը տրամադրվում է մշտական օժանդակ բնակարանների համար, որը մոդելավորվել է HomeKey-ի օրինակով, որի կեսը նվիրված է վետերաններին և կառավարվում է Բիզնեսի, սպառողների սպասարկման և բնակարանային գործակալության (BCSHA) և CalVet-ի կողմից: Առկա են շահագրգիռ կողմերի և ֆինանսավորման հնարավորություններ:
DHCS-ն կառաջարկի մի քանի շահագրգիռ կողմերի ներգրավման հնարավորություններ, ներառյալ ամենամսյա հանրային լսումների նիստերը, որպեսզի ներդրում հավաքեն վարքագծային առողջության փոխակերպման հետ կապված քաղաքականության և ուղեցույցի մշակման վերաբերյալ:
Ստորև բերված են DHCS մի քանի հանգուցային փուլերի բարձր մակարդակի ժամկետներ: Ժամանակացույցերի և քաղաքականության վերաբերյալ լրացուցիչ թարմացումները կտարածվեն ծրագրի ողջ ընթացքում:
