Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

Համայնքային վերաներդրման (CR) քաղաքականություն և հաճախակի տրվող հարցեր​​  

Հաճախակի տրվող հարցերի (ՀՏՀ) հետևյալ պատասխանները լրացուցիչ ուղեցույցներ և պարզաբանումներ են տրամադրում Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի (MCP) վերաբերյալ՝​​  Համայնքային վերաինվեստիցիայի բոլոր ծրագրերի նամակ (APL) 25-004​​  որը սահմանում է պահանջներ, որոնք սահմանում են MCP-ները՝ իրենց զուտ եկամտի մի մասը վերաներդնելու տեղական համայնքներում՝ առողջապահության հետ կապված չբավարարված սոցիալական կարիքները հոգալու և համայնքի բարեկեցությունը աջակցելու համար։​​  

Ընդհանուր իրականացում​​  

Հարց՝​​  Արդյո՞ք «Հիմնական համայնքային վերաինվեստիցիայի» պահանջը վերաբերում է բոլոր ենթակապալառուներին, որոնք ունեն Knox-Keene լիցենզիա, ներառյալ սահմանափակ/սահմանափակ լիցենզիաները: Ե՞րբ է ենթակապալառուն ենթակա համայնքային վերաներդրման պահանջներին:​​  

Ա.​​  Ոչ, համայնքային վերաներդրման պահանջը չի վերաբերում բոլոր ենթակապալառուներին, որոնք ունեն Knox-Keene լիցենզիա: Համայնքային վերաներդրման պահանջը վերաբերում է Knox-Keene լիցենզավորված առողջապահական ծրագրերին, որոնք կնքվել են MCP-ի հետ ենթակապալառուական համաձայնագրով,ներառյալ ինչպես լիովին լիցենզավորված, այնպես էլ սահմանափակ/սահմանափակ Knox-Keene կազմակերպությունները, որոնք պարտավոր են ներկայացնել բժշկական կորստի հարաբերակցության (MLR) հաշվետվություն՝ համաձայն APL 24-018-ի և ստանձնել առնվազն 100,000 անդամների կամ MCP-ի անդամների առնվազն 50%-ի ռիսկը տվյալ շրջանում կամ վարկանիշային տարածաշրջանում: Համայնքային վերաներդրման պահանջը չի վերաբերում...​​ ոչ​​  կիրառվում են ենթակապալառուների նկատմամբ, որոնք​​  ոչ​​  Knox-Keene-ի լիցենզավորված ծրագրերը։​​  

Հարց՝​​  Բնակչության կարիքների գնահատման (PNA) գործընթացի միջոցով CHA/CHIP-ի համար տեղական առողջապահական իրավասություններին (LHJ) կատարված MCP ներդրումները հաշվվո՞ւմ են համայնքի վերաներդրման պարտավորությունների շրջանակներում, և արդյո՞ք այս PNA պահանջները կշարունակվեն 2027 թվականից հետո։​​  

Ա.​​  Ոչ, CHA/CHIP զարգացմանը աջակցող LHJ-ներին MCP-ի կողմից կատարված ներդրումները, անկախ նրանից՝ ֆինանսավորման, թե բնեղենով աշխատակազմի ապահովման միջոցով, չեն հաշվարկվում համայնքային վերաներդրման պարտավորությունների շրջանակներում: Այս գործողությունները PNA պահանջների մաս են կազմում, որոնք առանձին և տարբեր են համայնքային վերաներդրման ծրագրից: MCP-ները չեն կարող օգտագործել համայնքային վերաներդրման միջոցները իրենց MCP պայմանագրում ներառված գործունեության համար, ներառյալ CHA/CHIP զարգացման աջակցությունը: LHJ CHA/CHIP զարգացման համար ռեսուրսներ (ֆինանսավորում և/կամ բնեղենով աշխատակազմ) ապահովելու PNA պահանջները կշարունակվեն 2027 թվականից հետո։​​  

Հարց՝​​  MCP-ները պատասխանատու են ապահովելու համար, որ իրենց ենթակապալառուները համապատասխանեն բոլոր կիրառելի պետական և դաշնային օրենքներին և կանոնակարգերին (APL էջ 18)՝ խուսափելու համար Ուղղիչ գործողությունների ծրագրերից (CAP) և չկատարման համար վարչական և/կամ դրամական պատժամիջոցներից։ Արդյո՞ք MCP-ները պետք է ստուգեն որակավորված ենթակապալառուների համապատասխանությունը համայնքային վերաներդրման պահանջներին՝ պահանջելով լրացուցիչ փաստաթղթեր, որոնք չեն ներառված APL-ում: Օրինակ, արդյո՞ք MCP-ն պետք է վերլուծի այն գործողությունները, որոնք MCP-ի համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի մաս չեն կազմում:​​  

 

Ա.​​  MCP-ները պարտավոր են ապահովել, որիրենց ենթակապալառուները համապատասխանեն APL- ին ։ MCP-ները պարտավորչեն պահանջել կամ  վերլուծել լրացուցիչ փաստաթղթեր ՝ APL-ում նշվածից բացի, եթե դա անհրաժեշտ չէ պայմանագրային կամ հաշվետվողականության պահանջներին համապատասխանությունը հաստատելու համար։​​  

Հարց՝​​  ԱՊԼ-ն օգտագործում է «​​ Հանրային առողջապահության տնօրեն​​ «որպես այն անձը, որը պետք է տրամադրի Բ հավելվածի ցուցումում նշված հավաստագիրը։» Եթե կան բազմաթիվ​​  Հանրային առողջապահության տնօրեններ​​  կամ​​  Հանրային առողջապահության աշխատակիցներ​​  շրջանի ներսում (օրինակ՝ Լոս Անջելեսի շրջանը, որն ունի երեք տեղական առողջապահական իրավասություն, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր սեփականը)​​  Հանրային առողջապահության աշխատակից​​ ), արդյո՞ք նրանք բոլորը պարտավոր են ներկայացնել տեղեկանք։​​  

Ա.​​  «Հանրային առողջապահության տնօրեն» տերմինը վերաբերում է այն անձին, որը նշանակվել  է որպես իրավասության ոլորտի առաջատար հանրային առողջապահության պաշտոնյա : Որոշ շրջաններում այս պաշտոնը կարող է կոչվել «Հանրային առողջապահության պաշտոնյա», այլ ոչ թե «Հանրային առողջապահության տնօրեն»: Լոս Անջելեսի շրջանի նման բազմաթիվ տեղական առողջապահական իրավասություններ ունեցող շրջաններում  բոլոր նշանակված հանրային առողջապահության տնօրենները կամ պաշտոնյաները պարտավոր են ներկայացնել իրենց համապատասխան իրավասությունների համար Բ հավելվածում նշված հավաստագիրը ։​​  

Հարց՝​​  Ե՞րբ է DHCS-ը հրապարակելու լրացուցիչ ուղեցույցներ (կոնկրետ ժամանակացույցեր և գործընթացներ)՝ կապված Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի և Բ հավելվածի ներկայացման պահանջների հետ։​​  

Ա​​ DHCS-ը կհրապարակի լրացուցիչ ուղեցույցներ և փաստաթղթեր համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի և ներկայացման պահանջների վերաբերյալ, սակայն թողարկման կոնկրետ ամսաթիվ դեռևս չի սահմանվել։ Թարմացումները կտեղեկացվեն MCP-ներին, հենց որ հասանելի լինեն։​​  

Հարց՝​​  Որո՞նք են MCP-ների անհապաղ արդյունքները՝ համաձայն համայնքային վերաինվեստիցիայի պահանջի:​​  

Ա.​​  Այս պահին, MCP-ները պետք է արդեն թարմացված լինեին իրենց Քաղաքականությունն ու Ընթացակարգերը (ՔՀԸ)՝ արտացոլելու Համայնքային Վերաինվեստիցիայի պահանջները, ինչպես պահանջվում է քաղաքականության հրապարակումից հետո 90 օրվա ընթացքում։ Հաջորդ պահանջվող արդյունքը կլինի 2024 թվականի օրացուցային տարվա (CY) զուտ եկամտի հիման վրա կազմված համայնքային վերաինվեստիցիայի նախնական ծրագիրը։ Այս արդյունքը պետք է հանձնվի 2026 թվականի 3-րդ եռամսյակի սկզբին։ DHCS-ը լրացուցիչ տեղեկատվություն կտրամադրի այս ներկայացման գործընթացի վերաբերյալ մինչև 2026 թվականի երկրորդ եռամսյակը։​​    

Հարց՝​​  Համայնքային վերաինվեստիցիայի նախնական ծրագրի վերաբերյալ, կարո՞ղ եք հաստատել, թե արդյոք MCP-ները պետք է ներկայացնեն երկամյա ծրագիր 2025-2026 թվականների համար և համապատասխանեն առաջիկա եռամյա ցիկլերին, թե՞ առաջին ցիկլը կսկսվի 2027 թվականին։​​ 

Ա.​​  Համայնքային վերաինվեստիցիաների ծրագրերը պարտավոր չեն ներկայացնել 2025-2026 թվականների ժամանակահատվածի համար համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագիր։ Առաջին արդյունքը կլինի համայնքային վերաինվեստիցիայի սկզբնական ծրագիրը, որը պետք է հանձնվի 2026 թվականի 3-րդ եռամսյակում՝ հիմնված 2024 թվականի զուտ եկամտի վրա։ Այս նախնական համայնքային վերաներդրման ծրագիրը կներառի 2027-2029 թվականների եռամյա ներդրումային ժամանակահատված, որը կլինի առաջին ցիկլի սկիզբը։ DHCS-ը նախնական ֆինանսավորման պարտավորություններ կհրապարակի ամեն տարի երկրորդ եռամսյակի սկզբին, իսկ 2024 թվականի տարվա համար դա տեղի կունենա 2026 թվականի երկրորդ եռամսյակի սկզբին։  Համայնքային վերաներդրումների ծրագրերը (MCP) պետք է ամեն տարի՝ 3-րդ եռամսյակում, ներկայացնեն թարմացված համայնքային վերաներդրումների ծրագրեր, որոնք արտացոլում են, թե ինչպես են միջոցները բաշխվելու առկա կամ նոր գործունեությանը։​​  

Հարց՝​​  Ինչպե՞ս է DHCS-ը տեխնիկական աջակցություն ցուցաբերելու համայնքային վերաինվեստիցիայի համար, և ե՞րբ MCP-ները կկարողանան հարցեր տալ:​​  

Ա.​​  DHCS-ը նախատեսում է ուղղորդում և աջակցություն տրամադրել առաջիկա MCP-ին նվիրված վեբինարի միջոցով, որին կհաջորդի բոլոր շահագրգիռ կողմերի համար նախատեսված վեբինար։ Հաճախ տրվող հարցերի բաժինը պարբերաբար կթարմացվի՝ լրացուցիչ հարցերին պատասխանելու համար։ MCP-ներին խրախուսվում է շարունակել կոնկրետ հարցեր ներկայացնել MCP-ի MCOD պայմանագրային ղեկավարին։ DHCS-ը կանդրադառնա այս հարցերին յուրաքանչյուր դեպքի համար առանձին։​​   

Համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանավորում​​  

Հարց՝​​   Որո՞նք են MCP-ների պահանջները տվյալ շրջանում գործունեության առաջին տարում: Որո՞նք են պահանջները, եթե գործունեության առաջին տարին 2024 թվականն է, և MCP-ն 2025 թվականին ունի բացասական զուտ եկամուտ։​​  

Ա​​ Տվյալ շրջանում իր գործունեության առաջին տարում MCP-ն ենթակա է համայնքային վերաներդրման՝ սկսած հաջորդ տարվանից այդ շրջանում:Օրինակ ՝ MCP- ն 2024 թվականին տվյալ շրջանում գործունեության առաջին   տարում այն կենթարկվի համայնքային վերաինվեստիցիայի պահանջներին՝  հիմնվելով MCP-ի2025 թվականի զուտ եկամուտը և 2025 թվականի MCAS-ը չափում են կատարողականը:Եթե MCP-ն 2025 թվականին ունի բացասական զուտ եկամուտ և չկան որակավորված ենթակապալառուներ՝ 2025 թվականի համար դրական զուտ եկամուտով, MCP-ն  պարտադիր չէ ներկայացնել  համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագիր ​​ 3-րդ եռամսյակում​​  2027 թվականի ֆինանսական հաշվետվությունը ՝ հիմնված 2025 թվականի բացասական զուտ եկամտի վրա ։​​   

Հարց՝​​  Եթե MCP-ն 2024 թվականի տարվանից զուտ եկամուտ չի ունեցել կամ նոր է գործում շրջանում և, հետևաբար, 2025 թվականի տարվանից սկսած ենթակա է համայնքային վերաներդրման պահանջներին, արդյո՞ք այն կհետևի ամբողջական երեք տարվա ներդրումային ցիկլի, թե՞ կրճատված (երկու տարվա) ցիկլի:​​  

Ա:​​  Համայնքային վերաներդրման պահանջներին ենթակա MCP-ները, սկսած 2025 թվականի տարվանից, կունենան կրճատված ներդրումայինցիկլ ևկներկայացնեն  երկամյա կամ  մեկամյա համայնքային վերաներդրման ծրագիր, ըստ անհրաժեշտության, երբ հաջորդող եռամսյակում հայտարարվի դրական զուտ եկամուտ ։ տարի՝ ներդրումային ժամանակահատվածիընթացքում ։ Սա համապատասխանում էՀԴՄ- ի VII  բաժնում սահմանված ժամանակացույցին ։ Օրինակ, եթե MCP- ն կամ որակավորված ենթակապալառուն 2026 թվականի համար ունի դրական զուտ եկամուտ, նրանք կստանան իրենց վերաներդրման պարտավորությունը DHCS- ից 2028թվականիերկրորդ եռամսյակում և պարտավոր են ներկայացնել մեկ տարվա համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագիր  2028 թվականի 3-րդ եռամսյակում առաջարկվող ներդրումների համար, որոնք սպառվել են մինչև 2029 թվականի տարվա վերջը ։​​  

Ք​​ Ինչպե՞ս կարող են MCP-ները արդյունավետորեն բացահայտել իրենց համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի ֆինանսավորման հնարավորությունները, որոնք համապատասխանում են ֆինանսավորման պարտավորություններին կամ CHIP-ի հետ կապված ազդեցիկ գործունեությանը։​​  

Ա​​ :​​  Համայնքային վերաներդրումների պլանավորման գործընթացը, որը սկսվում է 2025 թվականի տարվա սկզբից, կսկսվիMCP-ներից ՝ հավաքելով տվյալներև համայնքի կարիքների վերաբերյալ շահագրգիռ կողմերի կարծիքը հարցնելով։ Սա ներառում է տեղական առողջապահական իրավասությունների հետ համագործակցություն՝ CHA-ի և CHIP-ի վերաբերյալ տեղեկատվություն հավաքելու համար, ինչպես նաև MCP-ի համայնքային խորհրդատվականկոմիտեների  (CAC) հետ խորհրդակցություններ՝ համայնքային վերաներդրումների վերաբերյալ առաջարկություններ հարցնելու համար ։ MCP-ները նաև նշանակալիորենմասնակցում  են CHA/CHIP գործընթացին 2024 թվականից ի վեր, ինչը պետք է ապահովի համաձայնեցման շարունակական հիմք։ MCP-ները պետք էարդեն իսկ բացահայտած լինեն առաջնահերթ ոլորտները և պոտենցիալ հնարավորությունները այս վաղ պլանավորման և  ներգրավվածության միջոցով, ինչը թույլ կտա MCP-ներին համապատասխանեցնել ֆինանսավորումը համայնքի կողմից բացահայտված ազդեցիկ կարիքներին ։ Այս գործընթացիմիջոցով MCP-ները կարող են նույնականացնել դրամաշնորհ ստացող կազմակերպություններին, և կարող է նաևառաջարկություններ ստանալ տեղական բարեգործական կազմակերպություններից, որոնք ֆինանսավորում են այն: MCP-ները կարող են գտնել կազմակերպություններ, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով դրանցով հովանավոր բարեգործական միություններ, ինչպիսիք են ​​ Բարեգործություն Կալիֆոռնիայում​​ , Հարավային Կալիֆոռնիայի դրամաշնորհատուների, Հյուսիսային Կալիֆոռնիայի դրամաշնորհատուների և Սան Դիեգոյի և Իմպերիալ շրջանների Catalyst- ի դաշինք , համայնքային հիմնադրամներ (​​ Համայնքային հիմնադրամի որոնիչ | Համայնքային հիմնադրամի ազգային չափորոշիչներ​​ ); կամ ոչ առևտրային կազմակերպությունների հետազոտական և տեղեկատվականհարթակներ, ինչպիսիք են Candid-ը կամ Charity Navigator-ը, որոնք  օգտակար կլինեն դրամաշնորհառուների հավանականությունը որոշելու համար, ինչպես նաև տեղական գիտելիքներն ու ցանցերը:(Նշենք, որ DHCS-ը չի գնահատել այս դրամաշնորհառու կազմակերպություններից որևէ մեկը, և այս ռեսուրսներին հղում կատարելը չպետք է մեկնաբանվի որպես այդ  կազմակերպություններիհավանություն):​​  

Ք​​ Ի՞նչ պետք է օգտագործեն MCP-ները համայնքային վերաինվեստիցիայի գործողությունները տեղեկացնելու համար, եթե տեղական առողջապահական իրավասությունը (LHJ) չունի գործող համայնքային առողջության գնահատում (CHA) կամ համայնքային առողջության բարելավման ծրագիր (CHIP):​​  

Ա.​​  Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրերը (MCP) և դրանց որակավորված ենթակապալառուները պարտավոր են ապահովել, որ համայնքային վերաինվեստիցիայի գործողությունները ուղղակիորեն հիմնված լինեն համայնքի կողմից բացահայտված կարիքների վրա: Եթե համայնքի զարգացման հիմնադրամը (LHJ) չունի գործող CHA կամ CHIP, MCP-ները կարող են օգտագործել շրջանի ռազմավարական պլանը կամ համարժեք շրջանային մակարդակի առողջապահական բարելավման պլանը ՝համայնքի կարիքներիբացահայտման և առաջարկվող համայնքային վերաինվեստիցիայի գործողությունների վերաբերյալ տեղեկատվություն  տրամադրելու համար: Համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանավորման և համաձայնեցման համար APL-ում նշված բոլոր մյուս պահանջները պետք է բավարարվեն:​​   

Հարց՝​​  Եթե Համայնքային վերաներդրումների ծրագրում ներառված ներդրումը կամ գործունեությունը չի իրականացվում կամ պահանջում է էական փոփոխություն փոփոխվող հանգամանքների պատճառով, ո՞րն է Համայնքային վերաներդրումների ծրագրում փոփոխություն կատարելու մասին տեղեկացնելու կամ դիմելու գործընթացը։​​  

Ա.​​  Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագիրը (DHCS) կհրապարակի լրացուցիչ ուղեցույցներ և փաստաթղթեր համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի և ներկայացման պահանջների վերաբերյալ, սակայն թողարկման կոնկրետ ամսաթիվ դեռևս չի սահմանվել :Թարմացումները կտեղեկացվեն MCP-ներին, երբ դրանք հասանելի լինեն:​​  Մինչև հետագա ուղեցույցի հրապարակումը, MCP-ները կարող են առաջարկել Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի փոփոխություններ՝ ըստ անհրաժեշտության, իրենց կամ իրենց որակավորված ենթակապալառու(ներ)ի անունից։  ​​  

Հարց՝​​  Եթե Համայնքային վերաներդրումների ծրագրում որևէ նախաձեռնություն գերազանցում կամ չի համապատասխանում սպասվող ներդրումային մակարդակին, կարո՞ղ է ֆինանսավորումը ճշգրտվել Համայնքային վերաներդրումների ծրագրում ներառված այլ ներդրումների համար։ Ի՞նչ գործընթաց է նախատեսված սրա համար։​​  

Ա​​ Համայնքային վերաինվեստիցիոն ծրագրերը (MCP)ամեն տարի ներկայացնում են Համայնքային վերաինվեստիցիոն ներդրումային  ծրագիր՝ երեք տարվաներդրումային ժամանակահատվածում, և կարող են ճշգրտել ֆինանսավորման բաշխումները գործունեությանտարբեր ոլորտներում հետագա փուլերում։ Նույններդրումայինժամանակահատվածում համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրերը    ենթակա են DHCS-ի վերանայման և հաստատման: Բացիայդ, բացառիկ հանգամանքներում և DHCS-ի հաստատման դեպքում, MCP-ներին կարող է նաև թույլատրվել չծախսված միջոցները տեղափոխել հաջորդ երեք տարվա ներդրումային ժամանակահատված, եթե կան համոզիչ հանգամանքներ։ Հիմնավորում՝ համապատասխան ժամանակահատվածում միջոցները ամբողջությամբ չծախսելու համար: Նման ցանկացած ճշգրտում կամ տեղափոխման հարցում պետք է փաստաթղթավորվի և հաստատվի DHCS-ի կողմից:​​  

Հարց՝​​  Ինչպե՞ս պետք է MCP-ները արտացոլեն որակավորված ենթակապալառուների ներդրումը համայնքային համատեղ վերաինվեստիցիայի գործունեության մեջ, մասնավորապես՝ նրանց համար, ովքեր ներկայացնում են բազմաշրջանային համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրեր:​​  

Ա​​ Յուրաքանչյուր MCPպատասխանատու է ներկայացնելով  իր սեփական Համայնքային վերաներդրման ծրագիրը և իրենց որակավորված ենթակապալառու(ներ)ի  Համայնքային  վերաներդրման   ծրագիրը:Եթեորակավորված ենթակապալառուն իր ներդրումայինպարտավորությունը փոխանցում է MCP-ին, MCP-ն կներառի դա իրենց համայնքային վերաներդրման ծրագրի ներկայացման մեջ ։ DHCS-ը աշխատում է համայնքային վերաներդրման  ծրագրի ներկայացման ձևանմուշի վրա, որը թույլ կտա MCP-ներին հաշվետվություն ներկայացնել իրենց սեփական պարտավորությունների, ինչպես նաև ենթակապալառուի պարտավորությունների մասին ։ ​​  

  Յուրաքանչյուր երեք տարվա ներդրումային ժամանակահատվածի ավարտին, MCP-ները պետք է մշակեն և իրենց կայքում տեղադրեն Համայնքային վերաներդրումների հաշվետվություն և տրամադրեն DHCS- ի հղումը: MCP-ները կարող են հաշվետվության մեջ նկարագրել շրջանի այլ ծրագրերի հետ  կատարված ցանկացած համատեղ կամ համակարգված ներդրում ՝ կոլեկտիվ ներդրումային ջանքերը ընդգծելու համար:​​  

Ք​​ Երբ նույն շրջանում գործում են մի քանի MCP-ներ, ի՞նչ ակնկալիք կամ նախընտրություն կա համայնքային վերաինվեստիցիայի ֆինանսավորումը համաձայնեցնելու կամ միավորելու վերաբերյալ։​​  

Ա.​​  DHCS-ը խրախուսում է նույն շրջանում գործող MCP-ներին և որակավորված ենթակապալառուներինհամագործակցել համայնքային վերաներդրումների գործունեության շուրջ՝ միջոցների համատեղ ազդեցությունը մեծացնելու համար: Նպատակն է ամրապնդել համայնքի կողմից սահմանված առաջնահերթությունների հետ համապատասխանությունը և մեծացնել ներդրումների ընդհանուր ազդեցությունը, երբ ծրագրերը համատեղ են աշխատում: MCP-ներից ակնկալվում է, որ նրանք կքննարկեն ներդրումները համաձայնեցնելու հնարավորությունները: Թե ինչպես են MCP-ները որոշում համագործակցել, թե տվյալ շրջանումբոլոր ծրագրերի միջև միասին, թե ենթաբազմության միջև, կախված է նրանց հայեցողությունից: MCP-ներըմիավորում են համայնքային վերաներդրումների ֆինանսավորումը: պարտավորկլինեն միայն հաշվետվություններկայացնել իրենց մասին  սեփական գործունեություն և ներդրումներ։​​  

Ք​​ Արդյո՞ք ցեղային առողջապահության կամ արդարադատության հետ կապված հավաքույթները համարվում են համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի մաս, թե՞ դրանք համայնքի ներգրավվածության պլանավորման գործընթացի մաս են կազմում։​​  

Ա​​ Այս հավաքները համայնքի ներգրավվածության պլանավորման գործընթացի մասեն կազմում: Համայնքային վերաներդրման պարտավորությունները կարող են չկատարվել համայնքային վերաներդրման պլանավորման կամ իրականացման հետ կապված ընթացակարգային կամ վարչական գործունեության ծախսերի միջոցով, ներառյալ համայնքի կամ շահագրգիռ կողմերի ներգրավման գործունեությունը:​​   

Հարց՝​​  Համայնքային վերաինվեստիցիայի վերաբերյալ, ի՞նչ է պատահում, եթե MCP-ն և LHJ/BH տնօրենը​​ ս​​  չե՞ք համաձայնվում ֆինանսավորման բաշխման հարցում։ Վերջիվերջո, ո՞վ ունի որոշումներ կայացնելու իրավասություն։ ​​  

Ա.​​  Համայնքային վերաներդրումների պլանավորման(MCP) կազմակերպությունները պարտավոր են իրենց պլանավորման և որոշումների կայացման գործընթացում ներառել LHJ-ներին և շրջանի վարքային առողջության հարցերով զբաղվող մասնագետներին (LHJs) և շրջանի վարքային առողջության հարցերով զբաղվող մասնագետներին (MCP): Նպատակն է, որ MCP-ները սերտորեն համագործակցենLHJ-ների և շրջանի BH-ի հետ՝ ապահովելու համար առաջնահերթությունների համաձայնեցումը և ներդրումային ռազմավարության «ընդհանուր առմամբ ընդունելի» լինելը LHJ-ների և շրջանի BH-ի  համար: Այն դեպքերում, երբ MCP-ն և LHJ/BH-ն չեն համաձայնվում Համայնքային վերաներդրումների ծրագրի շուրջ, MCP- ի հիմնական պարտականությունն է ապահովել, որներդրումային ռազմավարությունը համապատասխանի CHA/CHIP-ում նշված համայնքի կարիքներին  : Պահանջվում է LHJ-ներիև շրջանի վարքային առողջության հարցերով զբաղվող տնօրենների կողմից տրված վկայական, որը հաստատում է CHA/CHIP-իհամապատասխանությունը, և տնօրենները կարող են այս վկայականում ներառել մանրամասներ այն մասին, թե որտեղ կարող են լինել շարունակական անհամաձայնությանոլորտներ, սակայն MCP-ն ունի վերջնական որոշումներ կայացնելու իրավասություն՝ ֆինանսավորման կոնկրետ բաշխման և ծրագրի այլ մանրամասների վերաբերյալ:​​   

Հարց՝​​  Բազմապլանային շրջանների համար ի՞նչ ակնկալիքներ ունի DHCS-ը խաչաձև պլանների և պլանների/LHJ-ների ներգրավվածության, պլանների և LHJ-ների միջև ֆինանսավորման առաջնահերթությունների համաձայնեցման, ինչպես նաև պլանների միջև CHEO համագործակցության վերաբերյալ:​​   

Ա.​​  Այն շրջաններում, որտեղ  գործում են բազմաթիվ MCP-ներ, MCP-ները և որակավորված ենթակապալառուները պետք է համակարգեն իրենց գործունեությունը նույն շրջանում գործող այլ MCP-ների հետ՝ համայնքի վերաներդրման պլանավորման գործընթացում LHJ-ների հետ համագործակցելու համար՝ համաձայն CHA/CHIP գործընթացիMCP պահանջների:DHCS-ը  խրախուսում է նույն շրջանում գործող բոլորMCP-ներին և որակավորված ենթակապալառուներին համաձայնեցնել համայնքի կողմից նշված համայնքային վերաներդրման  գործողությունները՝ միջոցների կոլեկտիվ ազդեցությունը մեծացնելու համար: MCP-ները պարտավոր կլինեն վկայել, որ համագործակցել են այլ MCP-ների հետ՝ իրենց համայնքային վերաներդրման ծրագիրըներկայացնելիս: Այնուամենայնիվ, համագործակցելու եղանակը MCP-ների ընտրությանն  էկախված յուրաքանչյուրծրագրից: Նմանապես, յուրաքանչյուր MCP (և դրա որակավորված ենթակապալառուները, ըստ անհրաժեշտության)  պետք էներգրավի իր գլխավոր առողջապահության հավասարությանպատասխանատուին (CHEO) համայնքային վերաներդրման պլանավորման գործընթացում ՝ ապահովելու համար,որ բոլոր համայնքային վերաներդրման ծրագրերը համապատասխանեն առողջապահության հավասարության ընդհանուր կարիքներին և առաջնահերթություններին:CHEO-ների  համագործակցության եղանակը և յուրաքանչյուրCHEO- ի կոնկրետ դերը պլանավորման գործընթացում նույնպես կախված է MCP-ի հայեցողությունից:​​  

Հարց՝​​  Արդյո՞ք MCP-ները պետք է լրացնեն շահագրգիռ կողմերի հավաստագիր 2025 թվականին և դրանից հետո հատկացված ներդրումների մասերի համար։​​   

Ա.​​  Սկսած 2025 թվականի զուտ եկամտի հիման վրա համայնքային վերաներդրումից (և դրանից հետո՝ տարեկան), MCP-ները պետք է տրամադրեն տեղական հանրային առողջապահության և վարքային առողջության տնօրենների աջակցության վկայականներ, որոնք ցույց են տալիս, որ տարեկան համայնքային վերաներդրումների ծրագրում ներառված առաջարկվող ներդրումները ընդհանուր առմամբ համապատասխանում են Համայնքային առողջության գնահատման (ՀԱԳ)/Համայնքային առողջության բարելավման ծրագրում (ՀԱԲ) և Վարքային առողջության վերափոխման (ՎԱՎ) գործընթացներում նշված համայնքի կարիքներին և համապատասխանում են APL-ի մյուս բոլոր պահանջներին: APL-ի բոլոր պահանջները կիրառվում են՝ անկախ նրանից, թե առաջարկվող գործունեությունը նախկինում կատարվել է, թե նոր է բացահայտվել։​​  

Համայնքային վերաինվեստիցիաների ֆոնդերի թույլատրելի օգտագործումը​​  

Ք​​ Պարտադիր օգտագործման կատեգորիաների ներքո գործող գործողությունների համար, ինչպիսիք են՝​​  Առողջապահության ոլորտի աշխատուժի ձևավորում​​ , արդյո՞ք DHCS-ը կդիտարկի ոչ ավանդական և ոչ առողջապահական ծրագրի պայմանագրային աշխատուժի, ինչպիսիք են տեղեկատվական տեխնոլոգիաները կամ առողջապահական հետազոտությունները, ներդրումները, որոնք աջակցում կամ բարելավում են առողջապահական ծառայությունների մատուցումը, որպես համայնքային վերաներդրման համար իրավասու:​​  

Ա​​  Այո, DHCS- ը կքննարկիոչ ավանդական և ոչ առողջապահական ծրագրի պայմանագրային աշխատուժի ներդրումները, որոնք աջակցում կամ բարելավում են առողջապահական ծառայությունների մատուցումը,եթե  դրանք համապատասխանումեն պարտադիրչափանիշներին ։  օգտագործման  կատեգորիաներ և բավարարել APL-ում նշված բոլոր մյուս պահանջները։​​  

Ֆինանսավորման պարտավորությունների հաշվարկ և հաղորդակցում​​  

Ք​​ Ինչպե՞ս է DHCS-ը որոշելու համայնքային վերաներդրման պարտավորությունը հաշվարկելու համար օգտագործվող զուտ եկամուտը։​​  

Ա​​  DHCS-ը կօգտագործիMLR ներկայացման մեջ նշված զուտ եկամուտը ՝ համապատասխանաբար ճշգրտված  ։ համապատասխան CY-ի համար՝ Համայնքի  վերաներդրման պարտավորության չափըորոշելու համար ։​​  

Հարց՝​​  Կա՞ արդյոք ավելի կոնկրետ ժամկետ, թե երբ MCP-ն կստանա ֆինանսավորման պարտավորություններ DHCS-ից 2026 թվականի տարվա 2-րդ եռամսյակում:​​  

Ա.​​  MCP-ները DHCS-ից ֆինանսավորման պարտավորություններ կստանան  2026թվականի ապրիլին ։​​   

Ք​​ Ինչպե՞ս պետք է MCP-ները կառավարեն համայնքային վերաինվեստիցիայի ֆինանսավորումը համայնքում:  Արդյո՞ք միջոցները պետք է տրամադրվեն անմիջապես Բոսնիա և Հերցեգովինայի շրջանի և հանրային առողջապահության վարչություններին, թե՞ թույլատրելի օգտագործման կատեգորիաների շրջանակներում գործունեություն իրականացնող կազմակերպություններին:​​  

Ա​​ ԵրբDHCS-ը հաստատումէ Համայնքային վերաներդրման ծրագիրը, յուրաքանչյուր MCP-ն իրավասու է որոշել ,թե ինչպես կառավարել իր միջոցները՝ համաձայն հաստատված ծրագրի: MCP-ները կարող են համագործակցել շրջանի վարքային առողջության կամ հանրային առողջապահության բաժինների, համայնքային կազմակերպությունների կամ այլ կազմակերպությունների հետ՝ համապատասխանաբար հաստատված գործունեությունն իրականացնելու համար :Ֆինանսավորումը պետք է ուղղվի այն կազմակերպություններին, որոնք լավագույնս դիրքավորված են առաջարկվող Համայնքային վերաներդրման գործունեությունն իրականացնելու և համայնքում նշանակալի ազդեցություն ունենալու համար:​​  

Հարց՝​​  Եթե MCP-ն չունի դրական զուտ եկամուտ և չի համապատասխանում համապատասխան որակի չափանիշի նվազագույն շեմերին, արդյո՞ք MCP-ն դեռ պարտավոր է կատարել որակի նվաճումների համայնքային վերաինվեստիցիա։​​  

Ա.​​  Ոչ, եթեMCP-ն չունի դրական զուտ եկամուտ համապատասխան օրացուցային տարվա համար, ապաայն համայնքային վերաներդրման պարտավորություն չունի։​​ Օ​​ Միայն յուրաքանչյուր համապատասխան տարվա համար  դրական զուտ եկամուտ ունեցող MCP-ներն են ենթակա բազային և/կամ որակի նվաճման համայնքային վերաինվեստիցիայի պարտավորություններին ։​​  

Հարց՝​​  Եթե MCP-ն չունի դրական զուտ եկամուտ, բայց որակավորված ենթակապալառուն ունի, ապա ո՞ր կազմակերպությունն է պատասխանատու համայնքային վերաինվեստիցիայի ֆինանսավորման համար՝ որակավորված ենթակապալառուն, թե՞ MCP-ն։​​   

Ա​​  Եթե MCP-ն չունիդրական զուտ  եկամուտ, բայց որակավորված ենթակապալառուն ունի, որակավորվածենթակապալառուն պատասխանատու է  համայնքային վերաներդրման պարտավորության համար:Որակավորված ենթակապալառուններին թույլատրվում է, բայց պարտավոր չեն, փոխանցել իրենց բազային համայնքային վերաներդրման պարտավորությունը MCP-ներին՝ նրանց անունից միջոցները կառավարելու համար, եթե MCP-ի կողմից այդ միջոցների ներդրումը համապատասխանում է APL-ի բոլոր պահանջներին: Հաշվի առնելով անդամներին ծառայությունների մատուցման գործում իրենց կենսական դերը, DHCS-ը խրախուսում է որակավորված ենթակապալառուներին ակտիվորենմասնակցել  համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրին: Ամենդեպքում, MCP-ն պատասխանատու է   Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի ներկայացում և բոլոր համապատասխան արդյունքներիներկայացում որակավորված ենթակապալառուի անունից։​​  

Ք​​ Եթե MCP-ն և որակավորված ենթակապալառուն չունեն դրական զուտ եկամուտ, ի՞նչ ակնկալիքներ կան համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանավորման վերաբերյալ։​​   

Ա.​​  Սկսած 2025 թվականի տարվա սկզբից, բոլոր MCP-ները պետք է ներգրավվեն համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանավորման մեջ, ներառյալ տվյալների հավաքագրումը և  համայնքի կարիքների վերաբերյալ շահագրգիռ կողմերի կարծիքի հավաքագրումը: Եթե MCP-ն կամ որակավորված ենթակապալառուն  եռամյա ներդրումային ժամանակահատվածիսկզբնական տարում հայտնում է բացասական զուտ եկամուտ, բայց ավելի ուշ հայտնում է դրական զուտ եկամուտ, նրանք պետք է ներկայացնեն համայնքային վերաինվեստիցիայի պլան այն տարվա(ների) համար, որոնց համար ներդրումային ժամանակահատվածում ունեցել են դրական զուտ եկամուտ:  Այս պատճառով, MCP-ները պետք է ակտիվորեն ներգրավվեն համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանավորման մեջ նույնիսկ այն տարիներին, երբ նրանք չունեն ներկայացման պահանջ՝ ապահովելու համար պատրաստվածությունը, եթե հաջորդ տարում  պլանի անհրաժեշտությունառաջանա ։​​  

Ք​​ : Համար​​  Լրացուցիչ ուղեցույց միջոցների թույլատրելի և արգելված օգտագործման վերաբերյալ,​​  Կարո՞ղ է լինել վիրտուալ կամ անձնական հանդիպում՝ այս բաժնում ներկայացված սցենարները քննարկելու և վերևից, ներքևից և ինտեգրված միջամտությունների օրինակները տարբերակելու համար։​​  

Ա.​​  DHCS-ը չի նախատեսում առանձին նիստ անցկացնել՝ Լրացուցիչ ուղեցույցում ներկայացված յուրաքանչյուր սցենարը քննարկելու համար: MCP-ները պետք է ուղեցույցում տրված օրինակները օգտագործեն որպես հղումներ և  APL 25-004 Հավելված A- ում ներկայացված ծանոթագրությունները օգտագործեն որպես կոնկրետ  օրինակներ ՝  թույլատրելի օգտագործման  կատեգորիաների հետ համապատասխանությունը որոշելու համար : Հատուկ սցենարների վերաբերյալ հարցերի  համար MCP- ները պետք  է դիմեն պարզաբանման համարդիմեն իրենց DHCS պայմանագրային մենեջերին ։ ​​  

Հարց՝​​  Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի HEDIS հաշվետվությունը գնահատվու՞մ է նահանգային, թե՞ շրջանային մակարդակով։​​  

Ա.​​  Per​​  APL 25-007 Հավելված C,​​  (որը փոխարինում է APL 23-012-ին) DHCS-ը պահանջում է, որ MCP-ները հաղորդեն Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի հաշվետվողականության հավաքածուների (MCAS) տվյալները՝ թե՛ պլանային, թե՛ շրջանային մակարդակներում: MCP-ի կողմից հաղորդված MCAS դրույքաչափերը կաուդիտվեն պլանի մակարդակով, մինչդեռ շրջանային մակարդակի տվյալները DHCS-ի կողմից կօգտագործվեն միայն որակի և կիրառման նպատակներով։ Համաձայն APL 25-007 Հավելված C-ի, և սկսած 2024 թվականի չափման տարվանից (MY24), DHCS-ը կկիրառի հարկադիր կատարման մակարդակի բաշխում շրջանային մակարդակով՝ հիմնվելով MCAS-ի դրույքաչափերի, այդ թվում՝ MCAS-ի շրջանակներում HEDIS միջոցառումների վերաբերյալ շրջանային մակարդակի հաշվետվությունների վրա:​​  

Համայնքային վերաներդրումների նպատակով DHCS-ը կօգտագործի կիրարկման մակարդակները և մեթոդաբանությունը, որոնք նախկինում նկարագրվել են APL 25-007 Հավելված C-ում, որը վերաբերում է MCAS միջոցառումների համար շրջանային մակարդակի հաշվետվություններին: DHCS-ը կօգտագործի նույն իրավապահ մակարդակի հանձնարարությունները շրջանային մակարդակով՝ համայնքային վերաինվեստիցիայի պահանջները որոշելու համար։​​  

Օրինակ, եթե A պլանը ընդգրկում է 10 շրջան, և 1-8 շրջաններում դրանք համապատասխանում են MPL-ներին բոլոր միջոցառումների համար, բայց 9-րդ և 10-րդ շրջաններում դրանք ընկնում են Կիրարկման 2-րդ կամ 3-րդ մակարդակի վրա (ինչպես սահմանված է APL 25-007 Հավելված C-ում), ապա A պլանը կենթարկվի 9-րդ և 10-րդ շրջաններում որակի նվաճման համայնքային վերաինվեստիցիայի լրացուցիչ պահանջներին։​​  

Մի քանի շրջաններում գործող MCP-ի ընդհանուր ֆինանսական պարտավորությունը հաշվարկելու համար DHCS-ը կհաշվարկի բազային համայնքային վերաինվեստիցիայի ֆինանսավորման պարտավորությունները հետևյալ բաշխման մեթոդաբանությամբ՝ բազային համայնքային վերաինվեստիցիայի միջոցների 5%-ը հավասարապես բաշխված այն շրջաններում, որտեղ այն գործում է, և բազային համայնքային վերաինվեստիցիայի միջոցների 95%-ը՝ ըստ շրջանի Medi-Cal ծրագրի անդամակցության համամասնությամբ: DHCS-ը կորոշի յուրաքանչյուր MCP-ի անդամակցությունը ըստ շրջանի՝ համապատասխան CY-ի համար՝ հիմնվելով Համայնքային վերաինվեստիցիայի ֆինանսավորման պարտավորությունների հաշվարկման պահին անդամության ամիսների վրա։ Եթե MCP-ն գործում է մի քանի շրջաններում և ենթակա է Որակի նվաճումների համայնքային վերաինվեստիցիայի պահանջին, DHCS-ը կհաշվարկի MCP-ի Որակի նվաճումների համայնքային վերաինվեստիցիայի ֆինանսավորման հատկացումները՝ համամասնորեն իր Medi-Cal անդամակցությանը՝ այն շրջանների համար, որտեղ այն ստացել է Կիրարկման 2-րդ կամ 3-րդ մակարդակի հանձնարարություն (APL 25-004, էջ 11): 14)։​​  

Հարց՝​​  Ինչպե՞ս է որոշվում MCP-ի տարեկան զուտ եկամուտը համայնքային վերաինվեստիցիայի համար: Այն հաշվարկվում է բոլոր շրջանների համար, թե՞ առանձին՝ յուրաքանչյուր շրջանի համար։​​  

Ա.​​  DHCS-ը կհաշվարկի MCP-ների տարեկան զուտ եկամուտը որպես նահանգային ագրեգատ՝ հիմնվելով բժշկական կորստի հարաբերակցության (MLR) տարեկան հաշվետվությունների վրա, որոնք ներկայացվել են յուրաքանչյուր օրացուցային տարվա ավարտից ոչ ուշ, քան 12 ամիս անց: Համայնքային վերաինվեստիցիայի միջոցների բաշխումը շրջանային մակարդակով, ընդհանուր առմամբ, համաչափ կլինի MCP-ի Medi-Cal անդամակցությանը ըստ շրջանի։ Մանրամասն բաշխման մեթոդաբանության համար տե՛ս APL 25-004-ի V բաժինը։​​  

Որակի նվաճման ֆինանսավորման պարտավորությունը (այսինքն՝ զուտ եկամտի 7.5%-ը) կհաշվարկվի միայն այն շրջանների գնահատված զուտ եկամտի հիման վրա, որտեղ MCP-ն ստանում է Կիրարկման 2-րդ կամ 3-րդ մակարդակի հանձնարարություն (անդամների ամիսներին վերաբերող բաշխման հիման վրա), այլ ոչ թե MCP-ի նահանգային ընդհանուր զուտ եկամտի հիման վրա:​​  

Հարց՝​​  Համայնքային վերաներդրման ֆինանսավորման պարտավորությունները հրապարակայնորեն կհրապարակվե՞ն։​​  

Ա.​​  Համայնքային վերաներդրումների ֆինանսավորման պարտավորությունները հաշվարկվելուց հետո դրանք կհրապարակվեն և կենթարկվեն Հանրային գրանցամատյանի մասին օրենքին (PRA): Բացի այդ, APL 25-004-ի IV բաժնի համաձայն, MCP-ները պարտավոր են ամեն տարի (DHCS-ի հաստատումից հետո) իրենց կայքերում տեղադրել Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրերը: Համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրերը կներառեն միջոցների կանխատեսվող բաշխումը յուրաքանչյուր համայնքային վերաինվեստիցիայի գործունեության համար՝ յուրաքանչյուր շրջանի համար, որտեղ գործում է MCP-ն։​​  

Հարց՝​​  Եթե MCP-ն կամ որակավորված ենթակապալառուն զուտ եկամուտ չունի, ի՞նչ ակնկալիքներ կան համայնքային վերաինվեստիցիայի պլանավորման վերաբերյալ:​​  

Ա.​​  Եթե ո՛չ MCP-ն, ո՛չ էլ որակավորված ենթակապալառուն զուտ եկամուտ չունեն, համապատասխան տարվա համար CR ֆինանսավորման պարտավորություն չի կիրառվում, և համապատասխան տարվա համար DHCS-ին համայնքային վերաներդրման ծրագիր չի վճարվում։ Օրինակ, եթե ո՛չ MCP-ն, ո՛չ էլ որակավորված ենթակապալառուն 2024 թվականի տարվա համար դրական զուտ եկամուտ չունեն, ապա 2026 թվականի 3-րդ եռամսյակում Համայնքային վերաներդրումների ծրագիր չի նախատեսվում 2024 թվականի տարվա զուտ եկամտի վրա հիմնված պարտավորությունների համար։ Այնուամենայնիվ, MCP-ները պետք է մասնակցեն Համայնքային վերաինվեստիցիայի ներգրավվածությանը և պլանավորման գործունեությանը, ինչպես նկարագրված է APL-ի VII բաժնում (էջ 1): 16), ինչպիսիք են տվյալների հավաքագրումը և շահագրգիռ կողմերի կարծիքի հավաքագրումը համայնքի կարիքների վերաբերյալ։ Եթե MCP-ն կամ դրա որակավորված ենթակապալառուները ներդրումային ժամանակահատվածին կապված հաջորդող ներդրումային տարվա ընթացքում ունեն դրական զուտ եկամուտ, MCP-ն պետք է ներկայացնի երկամյա կամ մեկամյա համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագիր (ըստ կիրառելիության):​​  

Հարց՝​​  Եթե MCP-ն զուտ եկամուտ չունի, բայց որակավորված ենթակապալառուն զուտ եկամուտ ունի համապատասխան CY-ի համար, այդ համայնքային վերաինվեստիցիայի ծրագրի համար նախատեսված գումարը ստացվու՞մ է որակավորված ենթակապալառուից, թե՞ MCP-ից։​​   

Ա.​​  Եթե MCP-ն զուտ եկամուտ չունի, բայց որակավորված ենթակապալառուն ունի զուտ եկամուտ, որակավորված ենթակապալառուն պատասխանատու է CR պարտավորությունների կատարման համար և ենթակա է APL-ի բոլոր պահանջներին։ Այդ պարտավորության ցանկացած փոխանցում MCP-ին՝ իրենց անունից միջոցները կառավարելու համար, կամավոր է:​​  

Հարց՝​​  Ի՞նչ է «անդամների դրամաշնորհների» սահմանումը համայնքային վերաներդրման համատեքստում։​​  

Ա.​​  Անդամների դրամաշնորհները վերաբերում են անդամներին անմիջապես տրամադրվող ցանկացած վճարման կամ միջոցների՝ որպես համայնքային վերաներդրման գործունեության մաս: Այս տեսակի ծախսերը չեն կարող օգտագործվել APL 25-004-ում նշված համայնքային վերաներդրման պարտավորությունները կատարելու համար:​​  




Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 3/4/2026 8:18 AM​​