Medi-Cal Minute. Ի՞նչ է բնակչության առողջության կառավարումը:
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) հիմնական տարրերից մեկը Բնակչության առողջության կառավարման ծրագիրն է: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի շատ ծրագրեր արդեն առաջարկում են Բնակչության առողջության կառավարման որոշ բաղադրիչներ, սակայն 2023 թվականից սկսած CalAIM-ի շրջանակներում կպահանջվեն կառավարվող խնամքի ծրագրեր՝ Բնակչության առողջության կառավարումն իրականացնելու համար:
Ի՞նչ է բնակչության առողջության կառավարումը: Դոկտոր Պալավ Բաբարիան՝ DHCS-ի Որակի և բնակչության առողջության կառավարման բաժնի տնօրենի տեղակալը, ասում է, որ խոսքը վերաբերում է ակտիվորեն օգնելու մարդկանց լավ մնալ՝ բացահայտելով հիվանդությունները՝ նախքան դրանք վատթարանալը, և ակնկալելով անդամների կարիքները՝ նախքան դրանք մեծանալը:
«Խոսքը վերաբերում է ռեակտիվ առողջապահական համակարգից, որը հոգ է տանում անհատների մասին, երբ նրանք հիվանդ են կամ հոսպիտալացված, դեպի պրոակտիվ պետական համակարգ, որը հասկանում է անդամների կարիքները, նույնիսկ երբ նրանք հիվանդ չեն զգում կամ բժիշկ այցելելու կարիք չունեն: Բնակչության առողջության կառավարումն օգնում է անդամներին օգտվել ռեսուրսներից և կանխարգելիչ ծառայություններից և երաշխավորում է, որ Medi-Cal-ի անդամներն ու համայնքներն ունենան ավելի երկար, առողջ և երջանիկ կյանք՝ բարելավված առողջական արդյունքներով և առողջապահական անհավասարությունների նվազմամբ»:
Հարց. Ինչո՞ւ է Medi-Cal-ին անհրաժեշտ բնակչության առողջության կառավարումը:
Ա. Ներկայումս Բնակչության առողջության կառավարման համապարփակ ծրագրի բացակայությունը բոլոր կառավարվող խնամքի ծրագրերում նպաստում է առողջության վատ արդյունքներին մի քանի առումներով: Օրինակ, շատ անդամներ բացակայում են հիմնական կանխարգելիչ և առողջապահական ծառայություններից: Սա հանգեցնում է հաճախ ավելի ծանր հիվանդության, երբ ախտորոշվում է, ինչպիսիք են ավելի զարգացած քաղցկեղը և անվերահսկելի շաքարախտը: Medi-Cal-ի անդամները հաճախ նաև ունենում են անհարկի շտապ օգնության սենյակ այցելությունների և հիվանդանոցային հետընդունումների ավելի բարձր ցուցանիշներ: Այս այցելությունները նպաստում են առողջության պահպանման անհարկի ծախսերին և հաճախ իրականում չեն լուծում անդամների առողջապահական կարիքները: Կան նաև արդյունքների զգալի տարբերություններ ըստ ռասայական և էթնիկ պատկանելության:
Այս համատարած անհավասարությունները շտկելու համար Medi-Cal-ին անհրաժեշտ է մի համակարգ, որը հիմնված չէ միայն այն մարդկանց վրա, ովքեր պետք է փնտրեն իրենց սեփական խնամքը, ինչը հաճախ դժվար է այն անդամների համար, ովքեր կարող են չունենալ տրանսպորտ, երեխայի խնամք կամ աշխատանքից վճարովի հիվանդության արձակուրդ:
Հարց. Ինչպե՞ս է CalAIM-ի բնակչության առողջության կառավարման ծրագիրը բարելավելու առողջությունը և նվազեցնելու անհավասարությունները:
A. DHCS-ն կսահմանի չափանիշներ՝ Medi-Cal-ի անդամների կարիքներն ու նախասիրությունները գնահատելու և բավարարելու համար: Մենք կօգտագործենք տվյալները, վերլուծությունները և անդամների գնահատումները՝ յուրաքանչյուր անձին հարմարեցված անդամների կարիքները համապարփակ կերպով բավարարելու համար: Բնակչության առողջության կառավարման ծրագիրը կբացահայտի յուրաքանչյուր անդամի առողջական վտանգը՝ հիմնվելով հայցերի տվյալների, առողջության էլեկտրոնային գրառումների և ստանդարտացված գնահատման գործընթացի վրա՝ որոշելու համար, թե ով է շահելու խնամքի կառավարման ծրագրերի միջոցով հավելյալ աջակցությունից և պրոակտիվ կերպով բացահայտելու և վերացնելու խնամքի բացերը:
Սա կարող է նշանակել, որ ընդհանուր առմամբ առողջ անդամը կարող է հիշեցում ստանալ, եթե նա բաց է թողել գրիպի պատվաստումը կամ պետք է անցնի հաստ աղիքի քաղցկեղի սկրինինգ: Իսկ մի տարեց անդամի համար, ով կառավարում է բազմաթիվ քրոնիկ հիվանդություններ վերջին հոսպիտալացումով, կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի համապարփակ ծառայություններ, ներառյալ խնամքի մենեջեր, որն օգնում է վերահսկել ախտանիշները տանը և օգնում հիվանդին կառավարել իր նոր դեղամիջոցները: Ի լրումն անդամների զննումների և խնամքի կառավարման, CalAIM Բնակչության առողջության կառավարման ծրագիրը նաև կսահմանի առողջության և կանխարգելման ծրագրերի, խնամքի համակարգման և խնամքի անցում կատարած անդամներին ավելի լավ աջակցելու չափորոշիչներ (օրինակ՝ հիվանդանոցից տուն գնալը կամ երկարատև հիվանդանոց տեղափոխվելը: ժամկետային խնամքի հաստատություն) անդամների անվտանգության և կլինիկական արդյունքների առաջնահերթություն տալու համար:
Հարց. Ինչու՞ են բնակչության առողջության կառավարման ռազմավարությունները, ինչպիսիք են առողջության և կանխարգելման ծրագրերն ու ծառայությունները, կարևոր:
A. CalAIM-ի Բնակչության առողջության կառավարման ծրագիրը վաղաժամ բացահայտում է անդամների առողջապահական կարիքները, ինչը աջակցում է այդ անհատների առողջության բարելավմանը: Բնակչության առողջության կառավարման ծրագիրը պահանջում է ունենալ ծրագրերի և ծառայությունների ավելի լայն շրջանակ, որոնք աջակցում են բոլոր անդամներին, ներառյալ սոցիալական կարիքներ ունեցողներին, անդամներին, ովքեր կարող են վերջերս չայցելել մատակարար կամ մատակարարի հետ կապվելու օգնության կարիք ունեն, և անդամներին, ովքեր ունեն որոշակի պայմաններ: շաքարախտի նման:
Օրինակ՝ Բնակչության առողջության կառավարման հզոր ծրագրերը կզգուշացնեն ծնողներին, որ 6-ամյա երեխան բաց է թողել իր ամենամյա լավ երեխայի այցը և ուղղակիորեն կտեղեկացնի նրանց այցելության կարևորության մասին և անհրաժեշտության դեպքում կառաջարկի օգնել տրանսպորտի հարցում: Խրոնիկական խնամքի համապարփակ ծրագիրը կարող է գիտակցել, որ ինսուլտի պատմություն ունեցող տարեցը վերջին երեք ամիսների ընթացքում չի ընդունել ասպիրին և կարող է զանգահարել՝ պարզելու, թե ինչու և առաջարկել աջակցություն հետամուտ լինելու, կրթության և մատակարարի հետ համակարգման հարցում, եթե անհրաժեշտ է. Բնակչության առողջության կառավարման ծրագրերը ակտիվորեն բացահայտում են այդ բացերը և չեն սպասում, մինչև այդ երեխան հիվանդանա կամ տարեցը ևս մեկ կաթված ունենա:
Հարց. Բնակչության առողջության կառավարման մոտեցումն ինչպե՞ս կնվազեցնի առողջապահական անհավասարությունները:
A. CalAIM-ի Բնակչության առողջության կառավարման մոտեցումը կնվազեցնի առողջապահական անհավասարությունները՝ բարելավված համայնքային գործընկերության, անդամների ներգրավվածության և առողջության և առողջության հետ կապված սոցիալական կարիքների բացահայտման և լուծման վրա ավելի լայն կենտրոնանալու միջոցով: Ավելին, կառավարվող խնամքի ծրագրերը կգնահատվեն որակական միջոցառումների համեմատ, որոնցից մի քանիսը շերտավորված կլինեն ըստ ռասայի և էթնիկ պատկանելության, որպեսզի գնահատվի բնակչության առողջության կառավարման ջանքերի արդյունքում անհավասարությունների կրճատումը:
Մենք նաև գիտենք, որ որոշ անդամներ կարող են հեշտ մուտք չունենալ տրանսպորտին, ծառայություններին կամ մատակարարներին, որոնք կարող են բավարարել իրենց կարիքները մշակութային և լեզվական համապատասխան ձևերով: Բնակչության առողջության կառավարման ռազմավարությունները օգնում են բացահայտել այս բացերը՝ օգտագործելով բոլոր անդամների տվյալները և շարունակական գնահատումները, որպեսզի առողջապահական համակարգը կարողանա ավելի լավ բավարարել համայնքների կարիքները:
Հարց. Ի՞նչն է հաջորդում Medi-Cal-ում բնակչության առողջության կառավարման առաջխաղացմանը:
Ողջ 2022թ., DHCS-ը կշարունակի մշակել Բնակչության առողջության կառավարման ռազմավարությունը և ճանապարհային քարտեզը կառավարվող խնամքի պլանների համար, ձեռք կբերի վաճառող՝ աջակցելու տվյալների փոխանակմանը և տեղակայելու ծառայության որոշ բաղադրիչներ՝ նպատակ ունենալով գործարկել բնակչության առողջության կառավարման ամբողջական ծրագիրը: 2023 թվականի սկիզբը։
