Medi-Cal օգնության կենտրոն​​ 

Medi-Cal-ը դաշնային Medicaid ծրագրի կալիֆոռնիական տարբերակն է։ Medi-Cal-ը անվճար և ցածր գնով առողջապահական ապահովագրություն է առաջարկում Կալիֆոռնիայում բնակվող իրավասու անձանց:​​ 

Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) վերահսկում է Medi-Cal ծրագիրը։​​ 

Ձեր տեղական շրջանային գրասենյակը կառավարում է Medi-Cal-ի գործերի մեծ մասը DHCS-ի համար: Դուք կարող եք առցանց կապվել ձեր տեղական շրջանային գրասենյակի հետ ։ Կարող եք նաև զանգահարել ձեր տեղական շրջանային գրասենյակ ։​​ 

Տեղական շրջանային գրասենյակները բազմաթիվ փաստեր են օգտագործում՝ որոշելու համար, թե ինչ տեսակի օգնություն կարող եք ստանալ Medi-Cal-ից: Դրանք ներառում են՝​​ 

• Որքա՞ն գումար եք վաստակում​​ 
• Ձեր տարիքը​​ 
• Ձեր դիմումում նշված երեխաների տարիքը​​ 
• Անկախ նրանից՝ հղի եք, կույր եք, թե հաշմանդամ եք​​ 
• Արդյո՞ք դուք ստանում եք Medicare​​ 

Medi-Cal-ին դիմող մարդկանց մեծ մասը կարող է պարզել, թե արդյոք նրանք որակավորվում են՝ հիմնվելով իրենց եկամտի վրա: Medi-Cal-ի որոշ տեսակների դեպքում մարդիկ կարող են նաև անհրաժեշտություն ունենալ տրամադրել իրենց ակտիվների և գույքի մասին տեղեկություններ ։​​ 

Դուք գիտեի՞ք​​ 

Նույն ընտանիքի անդամները հնարավոր է որակավորվեն և՛ Medi-Cal-ի, և՛ Covered California-ի համար։ Սա պայմանավորված է նրանով, որ Medi-Cal-ի իրավասության կանոնները տարբեր են երեխաների և մեծահասակների համար։​​ 

Օրինակ, երկու ծնողներից և մեկ երեխայից բաղկացած ընտանիքի ապահովագրությունը կարող է այսպիսի տեսք ունենալ.​​ 

• Ծնողներ՝ իրավասու են Covered California առողջապահական ծրագրի համար և ստանում են հարկային վարկեր և ծախսերի բաշխում՝ իրենց ծախսերը կրճատելու համար​​ 
• Երեխա՝ իրավասու է անվճար կամ ցածրարժեք Medi-Cal-ի համար​​ 

Covered California-ն նահանգի առողջության ապահովագրության շուկան է։ Դուք կարող եք համեմատել ապրանքանիշային ապահովագրական ընկերությունների առողջապահական ծրագրերը կամ փնտրել համապատասխան ծրագիր։ Եթե ձեր եկամուտը չափազանց բարձր է Medi-Cal-ի համար, դուք կարող եք որակավորվել Covered California-ի միջոցով առողջության ապահովագրություն գնելու համար։​​ 

Covered California-ն առաջարկում է «պրեմիում օգնություն»։ Այն օգնում է նվազեցնել առողջապահական ծառայությունների արժեքը Covered California առողջապահական ծրագրում ընդգրկված և եկամտի կանոններին համապատասխանող անհատների և ընտանիքների համար։ Ապահովագրական վճարի օգնության համար որակավորվելու համար ձեր եկամուտը պետք է լինի «Covered California» ծրագրի եկամտի սահմաններից ցածր։​​ 

Covered California-ն առաջարկում է ծածկույթի չորս մակարդակ՝ բրոնզե, արծաթե, ոսկե և պլատինե: Յուրաքանչյուր մակարդակի շրջանակներում առավելությունները նույնն են՝ անկախ նրանից, թե որ ապահովագրական ընկերությունն եք ընտրում։ Ձեր եկամուտը և այլ փաստեր կորոշեն, թե որ ծրագրին եք դուք համապատասխանում։​​ 

Covered California-ի մասին ավելին իմանալու համար այցելեք www.coveredca.com կայքը կամ զանգահարեք 1-800-300-1506 (TTY 1-888-889-4500) հեռախոսահամարով:​​ 

Նշում. myMedi-Cal ուղեցույցի տեղեկատվությունը հասանելի է այս Օգնության կենտրոնում ։​​ 

myMedi-Cal: Ինչպես ստանալ ձեզ անհրաժեշտ առողջապահական օգնությունը « Կալիֆոռնիայի բնակիչներին պատմում է, թե ինչպես դիմել Medi-Cal-ին՝ անվճար կամ ցածր գնով առողջապահական ապահովագրություն ստանալու համար»: Դուք նաև կսովորեք, թե ինչ պետք է անեք ծրագրին մասնակցելու համար։ Այս ուղեցույցը ձեզ կբացատրի, թե ինչպես օգտագործել ձեր Medi-Cal նպաստները և երբ հաղորդել փոփոխությունների մասին։ Դուք պետք է պահպանեք այս ուղեցույցը և օգտագործեք այն, երբ հարցեր ունեք Medi-Cal-ի վերաբերյալ։​​ 

Download myMedi-Cal Guide (PDF)​​ 

• Անգլերեն տարբերակ​​ 
• Իսպաներեն տարբերակ​​ 
• արաբերեն​​ 
• հայերեն​​ 
• Կամբոջան​​ 
• չինական​​ 
• պարսկերեն​​ 
• հինդի​​ 
• Հմոնգ​​ 
• ճապոներեն​​ 
• կորեերեն​​ 
• Լաոս​​ 
• Միեն​​ 
• փենջաբերեն​​ 
• ռուսերեն​​ 
• տագալերեն​​ 
• թայերեն​​ 
• ուկրաինական​​ 
• Վիետնամերեն​​ 

Medi-Cal-ը առաջարկում է առողջապահական ծառայությունների լայն տեսականի, որոնք հայտնի են որպես «Essential Health Benefits»: Դրանք ներառում են՝​​ 

• Ամբուլատոր ծառայություններ (բժշկի այցելություններ առանց գիշերակացի)​​ 
• Արտակարգ իրավիճակների խնամք (շտապ օգնություն)​​ 
• Հոսպիտալացում (հիվանդանոցում մնալը)​​ 
• Մայրության և նորածնի խնամք (մայրերի և նորածինների խնամք)​​ 
• Հոգեկան առողջության ծառայություններ (օգնություն հոգեկան առողջության հետ կապված)​​ 
• Թմրանյութերի օգտագործման խանգարումների ծառայություններ (թմրանյութերի կամ ալկոհոլի հետ կապված խնդիրներ)​​ 
• Դեղատոմսով դեղեր (դեղամիջոցներ դեղատնից)​​ 
• Լաբորատոր ծառայություններ (արյան և այլ լաբորատոր հետազոտություններ)​​ 
• Վերականգնողական և բուժական ծառայություններ (ֆիզիկական թերապիա)​​ 
• Բժշկական պարագաներ (օրինակ՝ անվասայլակներ և թթվածնի բալոններ)​​ 
• Կանխարգելիչ և առողջարար ծառայություններ (ստուգումներ)​​ 
• Քրոնիկ հիվանդությունների կառավարում (երկարատև առողջական խնդիրների խնամք)​​ 
• Մանկաբուժական ծառայություններ (երեխաների առողջապահական ծառայություններ, ներառյալ ատամների և աչքերի խնամք)​​ 
• Տնային խնամք (օգնություն և խնամք տանը)​​ 

Պարզելու համար, թե արդյոք Medi-Cal-ը ապահովագրում է որևէ ծառայություն, հարցրեք ձեր բժշկին կամ առողջապահական ծրագրին։​​ 

Ատամների առողջությունը ընդհանուր առողջության կարևոր մասն է կազմում։ Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագիրը ներառում է բազմաթիվ ծառայություններ՝ ձեր ատամները առողջ պահելու համար: Դուք կարող եք ատամնաբուժական նպաստներ ստանալ Medi-Cal-ի համար հաստատվելուց անմիջապես հետո։​​ 

Դուք կարող եք տեսնել ատամնաբուժական ծառայությունների առավելությունները և այլ ռեսուրսներ ՝ https://dental.dhcs.ca.gov/ կայքում։ Կամ կարող եք զանգահարել 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) հեռախոսահամարով երկուշաբթիից ուրբաթ, ժամը 8:00-ից մինչև 17:00-ն։​​ 

Ստացեք Medi-Cal ատամնաբուժական ծառայություններ​​ 

Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագիրը ծառայություններ է մատուցում երկու եղանակով: Մեկը վճարովի ատամնաբուժական ծառայություն է, և դուք կարող եք այն ձեռք բերել ամբողջ Կալիֆոռնիայում: Վճարովի ծառայության դիմաց ատամնաբուժական ծառայությունը նույնն է, ինչ վճարովի ծառայության դիմաց Medi-Cal-ը։ Ատամնաբուժական ծառայություններ ստանալուց առաջ դուք պետք է ձեր BIC կոդը ցույց տաք ատամնաբուժական ծառայություն մատուցողին և համոզվեք, որ մատակարարը ընդունում է վճարովի ատամնաբուժական ծառայություններ։​​ 

Medi-Cal-ը ատամնաբուժական ծառայություններ է մատուցում նաև Dental Managed Care (DMC) ծառայության միջոցով: DMC-ն առաջարկվում է միայն Լոս Անջելեսի և Սակրամենտո շրջաններում։ DMC ծրագրերը ներառում են նույն ատամնաբուժական ծառայությունները, ինչ վճարովի ատամնաբուժական ծառայությունը: DHCS-ը Սակրամենտո շրջանում օգտագործում է կառավարվող խնամքի երեք ծրագիր: DHCS-ը նաև պայմանագիր է կնքել Լոս Անջելեսի շրջանի երեք նախավճարային առողջապահական ծրագրերի հետ։ Այս ծրագրերը ատամնաբուժական ծառայություններ են մատուցում Medi-Cal-ի շահառուներին:​​ 

Եթե դուք ապրում եք Սակրամենտո շրջանում, դուք պետք է գրանցվեք DMC-ում։ Որոշ դեպքերում դուք կարող եք իրավունք ունենալ ազատվելու DMC-ում գրանցվելուց։​​ 

Ավելին իմանալու համար այցելեք «Առողջապահական խնամքի տարբերակներ» բաժինը ։​​ 

Լոս Անջելեսի շրջանում դուք կարող եք մնալ վճարովի ատամնաբուժական կենտրոնում կամ ընտրել DMC ծրագիրը: Ձեր ատամնաբուժական ծրագիրը ընտրելու կամ փոխելու համար զանգահարեք Health Care Options:​​ 

Medi-Cal-ը առաջարկում է ստացիոնար և ամբուլատոր պայմաններ թմրամոլության կամ ալկոհոլիզմի բուժման համար: Սա նաև կոչվում է թմրամոլության խանգարում։ Կարգավորումը կախված է ձեզ անհրաժեշտ բուժման տեսակներից։ Ծառայությունները ներառում են՝​​ 

• Ամբուլատոր դեղորայքային բուժում (խմբային և/կամ անհատական խորհրդատվություն)​​ 
• Ինտենսիվ ամբուլատոր բուժում (խմբային խորհրդատվության ծառայություններ, որոնք տրամադրվում են օրական առնվազն երեք ժամ, շաբաթական երեք օր)​​ 
• Բնակության վայրում բուժում (վերականգնողական ծառայություններ, որոնք տրամադրվում են տարածքում բնակվելու ընթացքում)​​ 
• Թմրամիջոցների փոխարինող թերապիա (օրինակ՝ մեթադոն)​​ 

Որոշ շրջաններ առաջարկում են ավելի շատ բուժման և վերականգնողական ծառայություններ։ Տեղեկացրեք ձեր բժիշկներին ձեր վիճակի մասին, որպեսզի նրանք կարողանան ձեզ ուղղորդել ճիշտ բուժմանը։ Դուք կարող եք նաև ինքներդ ձեզ ուղղորդել ձեր մոտակա տեղական բուժման կենտրոն։ Կամ զանգահարեք թմրամոլության խանգարման ոչ շտապ բուժման ուղեգրման գծին՝ 1-800-879-2772 հեռախոսահամարով:​​ 

Եթե դուք ունեք հոգեկան հիվանդություն կամ հուզական կարիքներ, որոնք ձեր սովորական բժիշկը չի կարող բուժել, հասանելի են մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններ: Հոգեկան առողջության ծրագիրը (ՀԱԾ) տրամադրում է մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններ: Յուրաքանչյուր շրջան ունի MHP:​​ 

Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունները կարող են ներառել, բայց չսահմանափակվելով դրանով, անհատական և խմբային թերապիա, դեղորայքային ծառայություններ, ճգնաժամային ծառայություններ, դեպքերի կառավարում, բնակելի և հիվանդանոցային ծառայություններ, ինչպես նաև երեխաներին և երիտասարդներին օգնելու մասնագիտացված ծառայություններ:​​ 

Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների մասին ավելին իմանալու կամ այդ ծառայությունները ստանալու համար զանգահարեք ձեր շրջանի MHP: Ձեր MHP-ն կորոշի, թե արդյոք դուք որակավորվում եք մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների համար: Դուք կարող եք ստանալ MHP-ի հեռախոսահամարը Մարդու իրավունքների պաշտպանի գրասենյակից՝ զանգահարելով 1-888-452-8609 հեռախոսահամարով կամ այցելելով Medi-Cal Specialty Mental Health Services:​​ 

Եթե դուք կամ ձեր երեխան 21 տարեկանից փոքր եք, Medi-Cal-ը ներառում է կանխարգելիչ ծառայություններ, ինչպիսիք են կանոնավոր առողջական ստուգումները և սկրինինգները: Կանոնավոր ստուգումներն ու սկրինինգները թույլ են տալիս հայտնաբերել ձեր բժշկական, ատամնաբուժական, տեսողության, լսողության և հոգեկան առողջության հետ կապված ցանկացած խնդիր, ինչպես նաև թմրամիջոցների օգտագործման հետ կապված ցանկացած խանգարում: Դուք կարող եք նաև պատվաստումներ ստանալ՝ առողջությունը պահպանելու համար։ Medi-Cal-ը ապահովագրում է սկրինինգային ծառայությունները ցանկացած պահի, երբ դրանց անհրաժեշտությունը կա, նույնիսկ եթե դա ձեր սովորական ստուգման ժամանակ չէ: Այս բոլոր ծառայությունները ձեզ համար անվճար են։​​ 

Ստուգումներն ու սկրինինգները կարևոր են ձեր բժշկին օգնելու վաղ փուլում հայտնաբերել խնդիրները: Երբ ստուգման կամ զննման ընթացքում խնդիր է հայտնաբերվում, Medi-Cal-ը ապահովագրում է ցանկացած ֆիզիկական կամ հոգեկան առողջության վիճակի կամ հիվանդության շտկման կամ բարելավման համար անհրաժեշտ ծառայությունները: Դուք կարող եք ստանալ այն ախտորոշիչ և բուժական ծառայությունները, որոնք ձեր բժիշկը, այլ առողջապահական ծառայություններ մատուցողը, ատամնաբույժը, շրջանի Երեխաների առողջության և հաշմանդամության կանխարգելման ծրագիրը (CHDP) կամ շրջանի հոգեկան կամ վարքային առողջության մատակարարը կասի, որ ձեզ անհրաժեշտ են ապաքինվելու համար: EPSDT-ն այս ծառայությունները ձեզ համար անվճար է ապահովում։​​ 

Ձեր բժիշկը նաև կասի ձեզ, թե երբ պետք է վերադառնալ հաջորդ առողջական ստուգման, սկրինինգի կամ բժշկական հանդիպման համար: Եթե հարցեր ունեք բժշկական այցի պլանավորման կամ բժշկական այցին տրանսպորտի հետ կապված օգնություն ստանալու վերաբերյալ, Medi-Cal-ը կարող է օգնել ձեզ։ Զանգահարեք ձեր Medi-Cal կառավարվող խնամքի առողջապահական ծրագրին (MCP): Եթե դուք չեք գտնվում MCP-ում, կարող եք զանգահարել ձեր բժշկին կամ այլ մատակարարի կամ այցելել տրանսպորտային ծառայություններ:​​ 

EPSDT-ի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարող եք զանգահարել 1-800-541-5555 հեռախոսահամարով, այցելել Medi-Cal for Kids & Teens կայքը կամ կապվել ձեր շրջանի CHDP ծրագրի կամ ձեր MCP-ի հետ։ EPSDT մասնագիտացված հոգեկան առողջության կամ թմրամոլության խանգարման ծառայությունների մասին ավելին իմանալու համար կապվեք ձեր շրջանի հոգեկան կամ վարքային առողջության բաժնի հետ։​​ 

Medi-Cal-ը կարող է օգնել բժշկական, հոգեկան առողջության, թմրամոլության կամ ատամնաբուժական այցելություններին մեքենայով հասնելու հարցում, երբ այդ այցելությունները ծածկվում են Medi-Cal-ի կողմից: Փոխադրումները կարող են լինել կամ ոչ բժշկական փոխադրում (NMT), կամ ոչ շտապ բժշկական փոխադրում (NEMT): Դուք կարող եք նաև օգտվել NMT-ից, եթե անհրաժեշտ է ձեռք բերել դեղատոմսեր, բժշկական պարագաներ կամ սարքավորումներ:​​ 

Եթե կարող եք ճանապարհորդել մեքենայով, ավտոբուսով, գնացքով կամ տաքսիով, բայց չեք կարող ձեզ տեղափոխել ձեր նշանակված ժամին, NMT-ն կարող է կազմակերպվել։​​ 

Եթե դուք գրանցված եք առողջապահական ծրագրում, զանգահարեք ձեր անդամների սպասարկման բաժին՝ NMT ծառայություններ ստանալու վերաբերյալ տեղեկություններ ստանալու համար:​​ 

Եթե ունեք վճարովի ծառայություն, կարող եք անել հետևյալը.​​ 

• Զանգահարեք ձեր շրջանի Medi-Cal գրասենյակ՝ պարզելու համար, թե արդյոք նրանք կարող են օգնել ձեզ NMT ուղևորություն ստանալ:​​ 
• Տրանսպորտ կազմակերպելու համար նախ պետք է զանգահարեք ձեր վճարովի բժշկական ծառայություն մատուցողին և հարցնեք ձեր տարածքում գործող տրանսպորտային ծառայություն մատուցողի մասին։ Կամ կարող եք կապվել ձեր տարածքում հաստատված NMT մատակարարներից մեկի հետ ։​​ 

Եթե ձեզ անհրաժեշտ է հատուկ բժշկական մեքենա ձեր նշանակված հանդիպմանը հասնելու համար, տեղյակ պահեք ձեր առողջապահական ծառայություն մատուցողին։ Եթե դուք առողջապահական ծրագրի անդամ եք, կարող եք նաև կապվել ձեր ծրագրի հետ՝ ձեր տեղափոխությունը կազմակերպելու համար։ Եթե դուք վճարովի ծառայության մեջ եք, զանգահարեք ձեր առողջապահական ծառայություն մատուցողին։ Ծրագիրը կամ մատակարարը կարող են պատվիրել NEMT, ինչպիսիք են անվասայլակի տեղափոխման միկրոավտոբուսը, աղբաման տեղափոխող միկրոավտոբուսը, շտապօգնության մեքենան կամ օդային տրանսպորտը:​​ 

Համոզվեք, որ հանդիպումից առաջ հնարավորինս շուտ խնդրեք մեքենայով ուղևորություն։ Եթե հաճախակի հանդիպումներ ունեք, ձեր առողջապահական ծառայությունը կամ առողջապահական ծրագիրը կարող են տրանսպորտային միջոց խնդրել՝ ապագա հանդիպումները հոգալու համար։​​ 

Ավելի շատ տեղեկություններ NMT-ի կողմից կազմակերպված ուղևորությունների մասին։​​ 

Աշխատող հաշմանդամների ծրագիրը Medi-Cal է տրամադրում հաշմանդամություն ունեցող մեծահասակներին, ովքեր ավելի բարձր եկամուտ ունեն, քան Medi-Cal ստացողների մեծ մասը։ Եթե դուք հաշմանդամության եկամուտ եք ստացել սոցիալական ապահովության կամ ձեր նախկին աշխատանքի միջոցով, ապա կարող եք որակավորվել։ Ծրագիրը պահանջում է ցածր ամսական վճար՝ 20-ից մինչև 250 դոլար՝ կախված ձեր եկամտից։ Որակավորվելու համար դուք պետք է.​​ 

• Համապատասխանում եք հաշմանդամության սոցիալական ապահովության սահմանմանը, ստացել եք հաշմանդամության եկամուտ և այժմ որոշակի գումար եք վաստակում աշխատանքի միջոցով։​​ 
• Համապատասխանեցրեք ծրագրի եկամտի կանոններին՝ վաստակած և չվաստակած եկամտի համար​​ 
• Հետևեք ծրագրի մյուս կանոններին​​ 

Կրծքագեղձի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման ծրագիրը քաղցկեղի բուժում և դրան առնչվող ծառայություններ է մատուցում Կալիֆոռնիայի ցածր եկամուտ ունեցող բնակիչներին, ովքեր որակավորվում են։ Նրանք պետք է անցնեն սկրինինգ և/կամ ընդգրկվեն քաղցկեղի հայտնաբերման ծրագրում, «Յուրաքանչյուր կին կարևոր է» կամ «Ընտանիքի պլանավորման, հասանելիության, խնամքի և բուժման» ծրագրերում։ Որակավորվելու համար դուք պետք է ունենաք սահմանաչափից ցածր եկամուտ և կարիք ունենաք կրծքագեղձի կամ արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման։ Ավելին իմանալու համար զանգահարեք 1-800-824-0088 հեռախոսահամարով կամ գրեք BCCTP@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեին։​​ 

CCS ծրագիրը 21 տարեկանից փոքր երեխաներին, ովքեր ունեն CCS-ի համար իրավասու բժշկական խնդիրներ, տրամադրում է ախտորոշիչ և բուժական ծառայություններ, բժշկական դեպքերի կառավարում, ինչպես նաև ֆիզիկական և աշխատանքային թերապիայի ծառայություններ:​​ 

CCS-ի համար իրավասու բժշկական վիճակներն այն վիճակներն են, որոնք ֆիզիկապես հաշմանդամություն են առաջացնում կամ պահանջում են բժշկական, վիրաբուժական կամ վերականգնողական ծառայություններ: CCS ծրագրի կողմից Medi-Cal-ում գրանցված երեխայի CCS-ի համար իրավասու բժշկական վիճակի բուժման համար լիազորված ծառայությունները չեն կազմում այն ծառայություններ, որոնք ապահովագրվում են առողջապահական ծրագրերի մեծ մասի կողմից։ Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը դեռևս տրամադրում է առաջնային խնամքի և կանխարգելիչ առողջապահական ծառայություններ, որոնք կապված չեն CCS-ի համար իրավասու բժշկական վիճակի հետ։​​ 

CCS-ին դիմելու համար կապվեք ձեր տեղական շրջանի CCS գրասենյակի հետ։ Ավելին իմանալու համար այցելեք Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայությունների կայքէջը կամ զանգահարեք 1-916-552-9105 հեռախոսահամարով։​​ 

Դուք կարող եք դիմել գաղտնի ծառայությունների համար, եթե 21 տարեկանից փոքր եք։ Որակավորվելու համար դուք պետք է լինեք՝​​ 

• Անամուսնացած եք և ապրում եք ձեր ծնողների հետ, կամ​​ 
• Ձեր ծնողը պետք է ֆինանսապես պատասխանատու լինի ձեզ համար, օրինակ՝ քոլեջի ուսանողները​​ 

Ծնողական ապահովագրության համար դիմելու կամ ստանալու համար ծնողական համաձայնություն պետք չէ։ Ծառայությունները ներառում են ընտանիքի պլանավորում և հղիության խնամք, ինչպես նաև թմրամոլության կամ ալկոհոլի չարաշահման, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների, սեռական բռնության և հոգեկան առողջության բուժում:​​ 

Եթե ձեր 18-րդ տարեդարձին կամ ավելի ուշ գտնվել եք խնամատար ընտանիքում, կարող եք որակավորվել անվճար Medi-Cal ստանալու համար։ Ապահովագրությունը կարող է տևել մինչև ձեր 26-ամյակը։ Եկամուտը նշանակություն չունի։ Դիմելիս Ձեզ անհրաժեշտ չէ լրացնել Medi-Cal-ի ամբողջական դիմումը կամ տրամադրել եկամտի կամ հարկային տեղեկություններ։ Ապահովագրության համար անմիջապես կապվեք ձեր տեղական շրջանային գրասենյակի հետ ։​​ 

GHPP-ն ապահովում է բժշկական և վարչական դեպքերի կառավարում և վճարում է բժշկական առումով անհրաժեշտ ծառայությունների համար այն անձանց համար, ովքեր ապրում են Կալիֆոռնիայում, 21 տարեկանից բարձր են և ունեն GHPP-ի համար իրավասու բժշկական խնդիրներ: GHPP-ին համապատասխանող վիճակները ժառանգական վիճակներ են, ինչպիսիք են հեմոֆիլիան, կիստոզ ֆիբրոզը, ֆենիլկետոնուրիան և մանգաղաձև բջջային անեմիան, որոնք լուրջ առողջական հետևանքներ ունեն։ GHPP-ն օգտագործում է հատուկ խնամքի կենտրոնների (SCC) համակարգ: ԲԿ-ները համապարփակ, համակարգված առողջապահական ծառայություններ են մատուցում որոշակի իրավասու հիվանդություններով հաճախորդներին: Եթե ծառայությունը չի մտնում առողջապահական ծրագրի ապահովագրված արտոնությունների մեջ, GHPP-ն թույլատրում է տարեկան SCC գնահատումներ Medi-Cal-ում ընդգրկված մեծահասակների համար, ովքեր ունեն GHPP-ի համար իրավասու բժշկական վիճակ:​​ 

GHPP-ին դիմելու համար լրացրեք դիմումը։ Ուղարկեք այն ֆաքսով՝ 1-800-440-5318 հեռախոսահամարով։ Ավելին իմանալու համար զանգահարեք 1-916-552-9105 հեռախոսահամարով կամ այցելեք Գենետիկորեն հաշմանդամ անձանց ծրագրի կայքէջը ։​​ 

Medi-Cal-ը թույլ է տալիս որոշակի իրավասու տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց բուժում ստանալ տանը կամ համայնքային միջավայրում՝ ծերանոցում կամ այլ հաստատությունում բուժման փոխարեն: Տնային և համայնքային ծառայությունները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում դեպքերի կառավարմամբ (աջակցություն և ծառայությունների համակարգում), մեծահասակների ցերեկային առողջապահական ծառայություններով, վերականգնողական բուժօգնությամբ (ցերեկային և բնակության վայրում), տնային տնտեսուհու ծառայություններով, տնային առողջապահական օգնականով, սննդային ծառայություններով, բուժքույրական ծառայություններով, անձնական խնամքով և ժամանակավոր խնամքով։ Դուք պետք է որակավորվեք Medi-Cal-ի լիարժեք ծրագրի համար և համապատասխանեք ծրագրի բոլոր կանոններին։ Ավելին իմանալու համար զանգահարեք DHCS, Ինտեգրված համակարգերի խնամքի բաժին՝ 1-916-552-9105 հեռախոսահամարով։​​ 

IHSS-ը օգնում է վճարել ծառայությունների համար, որպեսզի դուք կարողանաք անվտանգ մնալ ձեր սեփական տանը։ Եթե դուք համապատասխանում եք Medi-Cal-ի պահանջներին, կարող եք նաև համապատասխանել IHSS-ի պահանջներին։ Եթե դուք չեք համապատասխանում Medi-Cal-ի պահանջներին, դուք դեռ կարող եք որակավորվել IHSS-ի համար, եթե համապատասխանում եք այլ որակավորման չափանիշներին: Եթե դուք ունեք Medi-Cal՝ առանց SOC-ի, այն կվճարի ձեր բոլոր IHSS ծառայությունների համար: Եթե դուք ունեք Medi-Cal՝ SOC-ով, ապա դուք պետք է բավարարեք ձեր Medi-Cal SOC-ը, նախքան IHSS ծառայությունների համար վճարում ստանալը: Որակավորվելու համար դուք պետք է լինեք հետևյալներից առնվազն մեկը.​​ 

• 65 տարեկան և բարձր​​ 
• Կույր​​ 
• Հաշմանդամություն ունեցող անձինք (ներառյալ հաշմանդամություն ունեցող երեխաները)​​ 
• Ունենալ քրոնիկ, հաշմանդամություն առաջացնող հիվանդություն, որը առաջացնում է ֆունկցիոնալ խանգարում, որը, կանխատեսումների համաձայն, կտևի առնվազն 12 անընդմեջ ամիս կամ կհանգեցնի մահվան 12 ամսվա ընթացքում։​​ 

IHSS-ը կարող է թույլատրել այնպիսի ծառայություններ, ինչպիսիք են՝​​ 

• Տնային ծառայություններ, ինչպիսիք են խոհանոցի սեղանների լվացումը կամ լոգարանի մաքրումը​​ 
• Սննդի պատրաստում​​ 
• Լվացք​​ 
• Սննդի գնումներ​​ 
• Անձնական խնամքի ծառայություններ​​ 
• Բժշկական նշանակումների ուղեկցում​​ 
• Պաշտպանիչ հսկողություն այն անձանց համար, ովքեր հոգեկան հիվանդ են կամ մտավոր խնդիրներ ունեն և չեն կարող անվտանգ մնալ իրենց տանը առանց հսկողության​​ 
• Պարաբժշկական ծառայություններ​​ 

Ավելին իմանալու համար այցելեք «Տնային աջակցության ծառայությունների (IHSS) ծրագրի» վեբ էջը ։​​ 

MCAP-ը Կալիֆոռնիայում բնակվող հղի կանանց համար նախատեսված առողջության ապահովագրության ծրագիր է։ Այն առաջարկում է լիարժեք բժշկական ապահովագրություն հղիության, ծննդաբերության, ծննդաբերության և երեխայի ծնվելուց հետո։ Դուք կարող եք որակավորվել, եթե՝​​ 

• Կալիֆորնիայի բնակիչ​​ 
• Դուք չունեք առողջության ապահովագրություն, կամ​​ 
• Ձեր ներկայիս ապահովագրությունը չի ծածկում հղիությունը կամ ունի միայն հղիության համար նախատեսված ֆրանշիզա կամ համավճար, որը գերազանցում է 500 դոլարը։​​ 
• Դուք չափազանց շատ եք վաստակում անվճար Medi-Cal ստանալու համար​​ 

MCAP-ը չունի համավճարներ կամ ֆրանշիզաներ ապահովագրված ծառայությունների համար:​​ 

Ձեր երեխան կարող է նաև որակավորվել Medi-Cal Access Infant Program-ի համար, որը ներառում է մինչև երկու տարեկան խնամք:​​ 

Իմացեք ավելին և դիմեք MCAP էջում կամ զանգահարեք (800) 433-2611 հեռախոսահամարով։​​ 

Եթե Medi-Cal-ին դիմելիս ունեք չվճարված բժշկական կամ ատամնաբուժական հաշիվներ, կարող եք դիմել Medi-Cal-ի համար հետադարձ ուժով։ Հետադարձ Medi-Cal-ը կարող է օգնել վճարել բժշկական կամ ատամնաբուժական հաշիվները դիմումի ամսաթվից առաջ երեք ամիսներից որևէ մեկի ընթացքում:​​ 

Օրինակ, եթե դուք դիմել եք Medi-Cal-ի համար ապրիլին, կարող եք օգնություն ստանալ հունվար, փետրվար և մարտ ամիսներին ստացված բժշկական կամ ատամնաբուժական ծառայությունների հաշիվների հետ կապված։​​ 

Հետադարձ Medi-Cal ստանալու համար դուք պետք է.​​ 

• Որակավորվեք Medi-Cal-ի համար այն ամսում, երբ ստացել եք բժշկական ծառայությունները​​ 
• Ստացել եք բժշկական կամ ատամնաբուժական ծառայություններ, որոնք ծածկում է Medi-Cal-ը​​ 
• Խնդրեք այն ապահովագրված ծառայությունները ստանալու ամսից մեկ տարվա ընթացքում​​ 
• Դուք պետք է կապվեք ձեր տեղական շրջանային գրասենյակի հետ՝ Medi-Cal-ի հետադարձ կիրառման համար դիմելու համար։​​ 

Օրինակ, եթե դուք 2017 թվականի հունվարին բուժվել եք կոտրված ձեռքի համար և դիմել եք Medi-Cal-ի համար 2017 թվականի ապրիլին, ապա բժշկական հաշիվները վճարելու համար դուք պետք է հետադարձ Medi-Cal խնդրեք ոչ ուշ, քան 2018 թվականի հունվարը։​​ 

Եթե դուք արդեն վճարել եք բժշկական կամ ատամնաբուժական ծառայության համար, որը ստացել եք հետադարձ գործողության ժամկետի երեք ամիսների ընթացքում, Medi-Cal-ը նույնպես կարող է օգնել ձեզ հետ ստանալ փոխհատուցումը։ Դուք պետք է ներկայացնեք ձեր հայցը ծառայության ստացման օրվանից հետո մեկ տարվա ընթացքում կամ ձեր Medi-Cal-ի իրավասության հաստատումից հետո 90 օրվա ընթացքում՝ կախված նրանից, թե որն ավելի երկար է։​​ 

Հայց ներկայացնելու համար դուք պետք է զանգահարեք կամ գրեք հետևյալ հասցեով՝​​ 

Բժշկական, հոգեկան առողջության, թմրամոլության խանգարման և տնային աջակցության ծառայությունների պահանջների համար՝​​ 

Ստոմատոլոգիական հայցերի համար՝​​ 

Medi-Cal-ի համար որակավորվելու համար դուք պետք է բնակվեք Կալիֆոռնիա նահանգում և համապատասխանեք որոշակի կանոնների: Դուք պետք է տրամադրեք ձեր ընտանիքի բոլոր անդամների և ձեր հարկային հայտարարագրում նշված անձանց եկամտի և հարկային հայտարարագրի կարգավիճակի մասին տեղեկություններ: Դուք կարող եք նաև անհրաժեշտություն զգալ տրամադրել ձեր անշարժ գույքի մասին տեղեկություններ։​​ 

Medi-Cal-ի համար որակավորվելու համար դուք պարտավոր չեք հարկային հաշվետվություններ ներկայացնել։ Հարկային հայտարարագրման վերաբերյալ հարցերի դեպքում դիմեք Ներքին եկամուտների ծառայությանը (IRS) կամ հարկային մասնագետի։​​ 

Medi-Cal-ի համար դիմող բոլոր անձինք պետք է տրամադրեն իրենց սոցիալական ապահովագրության համարը (SSN), եթե ունեն այն։ Medi-Cal-ի համար դիմող յուրաքանչյուր անձ պետք է տեղեկատվություն տրամադրի իր ներգաղթային կարգավիճակի մասին։ Medi-Cal դիմումի շրջանակներում տրամադրված ներգաղթային կարգավիճակը գաղտնի է։ Միացյալ Նահանգների քաղաքացիության և ներգաղթի ծառայությունները չեն կարող այն օգտագործել ներգաղթի իրավապահ մարմինների համար, եթե դուք խարդախություն չեք կատարում։​​ 

19 տարեկան կամ ավելի մեծահասակները կարող են որակավորվել Medi-Cal-ի սահմանափակ նպաստների համար, նույնիսկ եթե նրանք չունեն սոցիալական ապահովագրության համար (SSN) կամ չեն կարող ապացուցել իրենց ներգաղթային կարգավիճակը։ Այս նպաստները ներառում են շտապ, հղիության հետ կապված և երկարատև խնամքի ծառայությունները։​​ 

Դուք կարող եք դիմել Medi-Cal-ի ձեր երեխայի համար, նույնիսկ եթե չեք համապատասխանում լրիվ ապահովագրության պահանջներին։​​ 

Կալիֆոռնիայում ներգաղթային կարգավիճակը չի ազդում 19 տարեկանից փոքր երեխաների համար նախատեսված Medi-Cal նպաստների վրա։ Երեխաները կարող են իրավունք ունենալ Medi-Cal-ի լիարժեք նպաստների՝ անկախ ներգաղթային կարգավիճակից։​​ 

Medi-Cal ծրագրի կանոնների մասին ավելին իմանալու համար կարդացեք «Որակավորման համեմատություն» բաժինը ։​​ 

Ակտիվների սահմանաչափերը կվերադառնան 2026 թվականին։​​ 

• Մինչև դեկտեմբեր 31, 2025 Medi-Cal-ի համար որակավորումը հիմնված է միայն եկամտի վրա։​​ 
• Ձեզ չեն հարցնի ձեր ակտիվների մասին։​​ 
• Այս ընթացքում Medi-Cal-ի համար դիմելիս կամ այն երկարաձգելիս Դուք պարտավոր չեք հայտարարագրել որևէ ակտիվի մասին։​​ 

• Եթե դուք 65 տարեկան կամ ավելի մեծ եք, ունեք հաշմանդամություն կամ երկարատև խնամքի կարիք ունեք, Medi-Cal-ը կուսումնասիրի ձեր եկամուտը և ակտիվները, երբ դուք դիմեք կամ երկարաձգեք ձեր ապահովագրության պայմանագիրը։​​ 
• Ակտիվների սահմանաչափը մեկ անձի համար 130,000 դոլար է։ Տնային տնտեսության յուրաքանչյուր լրացուցիչ անդամի համար սահմանաչափն ավելանում է 65,000 դոլարով, տնային տնտեսությունում կարող է լինել մինչև 10 անդամ։​​ 
• Որոշ ամուսնացած զույգերի և գրանցված զուգընկերների համար կարող են լինել ավելի բարձր ակտիվների սահմանաչափեր (հարցրեք ձեր շրջանի գրասենյակին «Ամուսինների աղքատացման» մասին՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք համապատասխանում եք պահանջներին):​​ 
• Եթե ձեր ակտիվները գերազանցում են սահմանաչափը, դուք կարող եք չստանալ Medi-Cal-ի համար որակավորում, եթե չնվազեցնեք դրանք։ Խոսեք ձեր տեղական շրջանի Medi-Cal գրասենյակի հետ՝ ձեր տարբերակների մասին ավելին իմանալու համար։​​ 

ՆՇՈՒՄ. Medi-Cal-ը օգտագործում է ակտիվների սահմանափակումներ՝ որոշելու համար, թե արդյոք դուք համապատասխանում եք ապահովագրության պահանջներին: Այս սահմանափակումները նույնը չեն, ինչ ժառանգության վերականգնման կանոնները։ Ավելին իմանալու համար այցելեք Կտակի վերականգնման կայքէջը։​​ 

Ակտիվներ​​ 

• Դուք պարտավոր չեք հայտնել ակտիվների մասին մինչև 2025 թվականը ներկայացված Medi-Cal դիմումների կամ երկարաձգումների համար։​​ 
• Սկսած հունվարից 1, 2026, հետևյալ Medi-Cal անդամները և նոր դիմորդները պետք է ներկայացնեն ակտիվների մասին տեղեկություններ.​​ 
  • Տարիք (ավելի մեծահասակներ, 65 տարեկանից բարձր)​​ 
  • Հաշմանդամություն (ֆիզիկական, մտավոր կամ զարգացման)​​ 
  • Երկարաժամկետ խնամքի կարիքներ​​ 
• Ակտիվները ներառում են.​​ 
• բանկային հաշիվներ​​ 
• կանխիկ​​ 
• սեփականություն​​ 
• տրանսպորտային միջոցներ​​ 
• Որոշ ակտիվներ չեն հաշվարկվում, ինչպես ձեր բնակելի տունը, մեկ տրանսպորտային միջոցը, կենցաղային իրերը և որոշակի խնայողություններ, ինչպիսիք են կենսաթոշակային հաշիվները:​​ 

Եկամուտ​​ 

• Եկամտի հաշվարկման կանոնները չեն փոխվում։ Medi-Cal-ը դեռևս հաշվի է առնում.​​ 
• Աշխատավարձ և այլ եկամուտներ​​ 
• Գույքից ստացված եկամուտը կարող է ներառել. ​​ 
• վարձավճար​​ 
• Ձեր սեփականության իրավունքով պատկանող գույքից ստացված եկամուտ (օրինակ՝ վարձավճարներ կամ վարձակալության վճարներ)​​ 

Ես արդեն ունեմ Medi-Cal​​ 

• Դուք պարտավոր չեք հայտնել ակտիվների մասին 2025 թվականի երկարաձգման ընթացքում։​​ 
• Սկսած 2026 թվականից, որոշակի անդամների ակտիվները կվերանայվեն երկարաձգման ընթացքում։​​ 
• Կտրամադրվեն գործիքներ և տեղեկատվություն, որոնք կօգնեն ձեզ ճիշտ հաշվետվություններ ներկայացնել և մնալ ապահովագրված։​​ 

ՀՏՀ-ներ​​ 

Ավելի շատ տեղեկությունների համար այցելեք Ակտիվների սահմանաչափերի վերաբերյալ Հաճախակի տրվող հարցեր բաժինը ։​​ 

Դադարեցում անդամագրման՝ փաստաթղթեր չունեցող 19+ տարեկան անձանց համար​​ 

Հունվարի 1-ից, 2026 թ․, Medi-Cal-ը կսառեցնի նոր գրանցումները որոշ մեծահասակների համար, ովքեր անօրինական ներգաղթյալներ են և չունեն բավարար ներգաղթի կարգավիճակ դաշնային ամբողջական Medi-Cal-ի համար: Այս խումբը այլևս չի կարողանա նորից ընդգրկվել Medi-Cal-ի ամբողջական ծածկույթում, նույնիսկ եթե նախկինում որակավորվել է նահանգի կողմից ֆինանսավորվող ծրագրերի շրջանակներում։​​ 

Նպատակային խումբ․​​ 

19 տարեկան և բարձր կալիֆոռնիացիներ, ովքեր հղի չեն, չունեն փաստաթղթեր և որոնք իրավասու են լիարժեք Medi-Cal ստանալու համար՝ նահանգի կողմից ֆինանսավորվող մեծահասակների համար նախատեսված ընդլայնված ծրագրերի շնորհիվ։​​ 

ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ․​​ 

• Եթե դուք արդեն գրանցված եք Medi-Cal-ի լիարժեք ծրագրում, ապա ձեր ապահովագրությունը կմնա անկախ ձեր ներգաղթային կարգավիճակից, քանի դեռ ավարտում եք ձեր տարեկան երկարաձգումը։ Համոզվեք, որ նորացնեք և օգտագործեք ձեր նպաստները:​​ 
• Եթե դուք այս խմբի մաս եք կազմում և կորցնում եք ձեր ապահովագրությունը, չեք կարողանա կրկին գրանցվել՝ բացառությամբ շտապ օգնության և հղիության խնամքի դեպքերի։​​ 
• Եթե ձեր ապահովագրությունը դադարում է ուշացած վերանորոգման կամ փաստաթղթերի բացակայության պատճառով, դուք կունենաք 90 օր այն շտկելու և անդամագրված մնալու համար։​​ 
• Եկամուտի իրավունք ունեցող երեխաները (0-18) և հղի անձինք կարող են գրանցվել Medi-Cal-ի ամբողջական ծածկույթում, անկախ իրենց ներգաղթի կարգավիճակից: Ծածկույթը նախատեսված է ամբողջ հղիության ընթացքում և հղիության ավարտից հետո մեկ տարի:​​ 

Ատամնաբուժական ծածկույթ​​ 

Սկսած հուլիսի 1-ից, 2026 թ․, ատամնաբուժական նպաստները այլևս չեն տրամադրվի չափահաս Medi-Cal անդամներին, ովքեր չունեն բավարար ներգաղթի կարգավիճակ։​​ 

Նպատակային խումբ․​​ 

19 և ավելի բարձր տարիքի կալիֆոռնիացիները, ովքեր չունեն բավարար ներգաղթի կարգավիճակ, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով հետևյալով՝​​ 

• Հնգամյա սպասման ժամկետից չազատված գրին քարտի սեփականատերերը, ովքեր հինգ տարուց պակաս ժամանակ ունեն մշտական բնակչի կարգավիճակ:​​ 
• PRUCOL (օրինակ՝ ժամանակավոր պաշտպանված կարգավիճակով կամ փախստականի կարգավիճակով):​​ 
• Մարդիկ, ովքեր չունեն ներգաղթի կարգավիճակ, բայց ներկայումս համապատասխանում են Medi-Cal-ի անցյալում կատարված ընդլայնումներին։​​ 
• Մարդիկ, որոնք ընդգրկված են մարդկանց թրաֆիքինգի կամ հանցագործության զոհերի օգնության ծրագրում։​​ 
• Օրինական կերպով ներկա գտնվող 20 տարեկանից բարձր և ոչ հղի ներգաղթյալներ։​​ 

ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ․​​ 

• Շտապ ատամնաբուժական խնամքը (օրինակ՝ ուժեղ ցավի կամ վարակի բուժումը և ատամների հեռացումը) կշարունակի ծածկվել բոլորի համար, անկախ նրանց ներգաղթի կարգավիճակից։​​ 
• Եթե հղի եք և չունեք բավարար ներգաղթի կարգավիճակ, ապա հղիության ընթացքում և հղիության ավարտից մինչև մեկ տարի անց կշարունակեք ստանալ ամբողջական ատամնաբուժական նպաստներ:​​ 

Ամսական ապահովագին​​ 

Սկսած հուլիսի 1-ից, 2027 թ․, որոշ չափահաս Medi-Cal անդամներ, ովքեր չունեն բավարար ներգաղթի կարգավիճակ, պետք է վճարեն ամսական $30 ՝ Medi-Cal-ի ամբողջական ծավալը պահպանելու համար:​​ 

Նպատակային խումբ․​​ 

19-59 տարեկան կալիֆոռնիացիները, ովքեր հղի չեն և չունեն բավարար ներգաղթի կարգավիճակ, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով հետևյալով՝​​ 

• Հնգամյա սպասման ժամկետին ենթակա կանաչ քարտի սեփականատերերը, ովքեր հինգ տարուց պակաս ժամանակ ունեն մշտական բնակչի կարգավիճակ:​​ 
• PRUCOL (օրինակ՝ ժամանակավոր պաշտպանված կարգավիճակով կամ փախստականի կարգավիճակով):​​ 
• Դաշնային ներգաղթի կարգավիճակ չունեցող մարդիկ, ովքեր ներկայումս համապատասխանում են Medi-Cal-ի անցյալում կատարված ընդլայնումներին։​​ 
• Մարդիկ, որոնք ընդգրկված են մարդկանց թրաֆիքինգի կամ հանցագործության զոհերի օգնության ծրագրում։​​ 
• Օրինական կերպով ներկա գտնվող 20 տարեկանից բարձր և ոչ հղի ներգաղթյալներ։​​ 

ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ․​​ 

• Այս խմբի համար Medi-Cal-ի ամբողջական ծածկույթը ներառում է բժշկի այցեր և կանխարգելիչ խնամք, հիվանդանոցային և շտապ օգնության ծառայություններ, դեղատոմսով դեղեր, հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների բուժում, տեսողության խնամք, պատվաստումներ և վերարտադրողական առողջության ծառայություններ:​​ 
• Եթե դուք այս խմբի անդամ եք և չեք վճարում ձեր ապահովագրավճարը, ձեր ծածկույթը կսահմանափակվի միայն արտակարգ և հղիության հետ կապված ծառայություններով:​​ 

ԱՄՆ կառավարությունը չի դիտարկում առողջապահական խնամքի, սննդի և բնակարանային նպաստներ ստանալը որպես հանրային վճարի կանոն:​​ 

Կարդալ ավելին հանրային վճարի մասին:​​ 

Երբ դիմում եք Medi-Cal-ի համար, ձեր անձնական տվյալները գաղտնի են պահվում: Պետությունն օգտագործում է ձեր տվյալները միայն պարզելու համար, թե արդյոք դուք իրավասու եք: Դաշնային կառավարությունը ֆինանսավորում է Medi-Cal-ի մի մասը, և նահանգը պետք է փոխանցի ձեր որոշ տեղեկություններ Medicare & Medicaid ծառայությունների ԱՄՆ կենտրոններին՝ Միացյալ Նահանգների Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների նախարարության դաշնային գործակալությանը: Դաշնային օրենքներն ու քաղաքականությունը ապահովում են մարդկանց անձնական տեղեկատվության որոշակի պաշտպանություն:​​ 

Ահա Medi-Cal-ի համար դիմելիս ձեզանից կարող են խնդրվել տրամադրել տեղեկատվության օրինակներ: Կապվեք ձեր տեղական Medi-Cal գրասենյակի հետ, եթե չունեք այս փաստաթղթերը։​​ 

Ինքնություն​​ 

• Վարորդական վկայականի պատճեն կամ անձը հաստատող փաստաթուղթ​​ 
• Սոցիալական ապահովության համարը (փաստացի քարտ)​​ 
• Ներգաղթի փաստաթղթերի կամ քարտի պատճենը​​ 

Ձեզ անհրաժեշտ է միայն ինքնությունը հաստատող փաստաթուղթ ներկայացնել.​​ 

• Երբ առաջին անգամ եք դիմում​​ 
• Եթե փոխեք ձեր անունը​​ 
• Ընտանիքի նոր անդամների համար, օրինակ՝ ամուսին կամ նորածին երեխա​​ 

Ֆիզիկական/Փոստային հասցե​​ 

Ձեզ անհրաժեշտ չէ ապացույց ներկայացնել, որ դուք ապրում եք Կալիֆորնիայում: Ձեզ անհրաժեշտ է միայն տրամադրել հասցեն, որտեղ դուք ապրում եք և/կամ փոստ ստանալ:​​ 

Դուք միայն պետք է հաստատեք, որ ապրում եք Կալիֆորնիայում.​​ 

• Երբ առաջին անգամ եք դիմում​​ 
• Երբ շարժվում ես​​ 

Եկամուտ​​ 

Աշխատանք ունեցեք​​ 

• Ձեր ամենավերջին վճարման նիշի պատճենը, որը ցույց է տալիս.​​ 
• Համախառն եկամուտը​​ 
• Վճարման ժամկետը​​ 
• Ստանալու ամսաթիվը​​ 
• Աշխատած ժամեր​​ 
• Ձեր ամենավերջին 1040 հարկային ձևի պատճենը, որը ցույց է տալիս տարեկան եկամտի մասին տեղեկատվությունը​​ 
• Ձեր գործատուից ստացված եկամտի մասին հայտարարություն​​ 

Աշխատիր ինձ համար​​ 

• Ամենավերջին հարկային հայտարարագրի C հավելվածի պատճենը​​ 
• Վերջին երեք ամիսների շահույթի և վնասի մասին հաշվետվություն​​ 

Ստացեք սոցիալական ապահովության կամ վետերանների նպաստներ​​ 

• Վճարովի նպաստների անավարտ կամ մրցանակային նամակի պատճենը​​ 

Ստացեք գործազրկության կամ հաշմանդամության նպաստներ​​ 

• Վճարովի նպաստների բեկորների պատճենը​​ 
• Նամակ, որը ցույց է տալիս, թե ինչ եք վաստակել նախքան պահումները​​ 

Նվազեցումներ​​ 

Տրամադրեք չեկերի կամ անդորրագրերի պատճենը, եթե վճարում եք.​​ 

• Երեխայի խնամք​​ 
• Երեխայի աջակցություն​​ 
• Ալիմենտ​​ 
• Առողջության ապահովագրություն​​ 

Ինքնատեստավորում​​ 

Դուք կարող եք ինքնավստահել, եթե դուք.​​ 

• Չունեք եկամտի ապացույց​​ 
• Ստացեք կանխիկ եկամուտ​​ 

Ձեր տեղական շրջանի Medi-Cal գրասենյակը կարող է ձեզ ասել, թե ինչպես։​​ 

Ձեր Medi-Cal դիմումի մշակումը կարող է տևել մինչև 45 օր։ Եթե դուք դիմում եք Medi-Cal-ի համար հաշմանդամության հիման վրա, դա կարող է տևել մինչև 90 օր։ Ձեր տեղական շրջանային գրասենյակը կամ Covered California-ն ձեզ կուղարկեն իրավասության որոշման նամակ: Նամակը կոչվում է «Գործողության մասին ծանուցում»։ Եթե դուք նամակ չստանաք 45 կամ 90 օրվա ընթացքում, կարող եք դիմել նահանգային արդար լսման համար։ Դուք կարող եք նաև լսումներ խնդրել, եթե համաձայն չեք որոշման հետ։​​ 

Դուք կարող եք դիմել Medi-Cal-ի համար տարվա ցանկացած ժամանակ ՝ առցանց, անձամբ, փոստով կամ հեռախոսով ։​​ 

Medi-Cal-ը ծածկում է բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ խնամքի մեծ մասը։ Սա ներառում է բժշկի և ատամնաբույժի այցելությունները, դեղատոմսով դեղերը, տեսողության խնամքը, ընտանիքի պլանավորումը, հոգեկան առողջության խնամքը և թմրամոլության կամ ալկոհոլիզմի բուժումը։ Medi-Cal-ը նաև ապահովագրում է այս ծառայություններին հասնելու տրանսպորտը։​​ 

Հաստատվելուց հետո կարող եք անմիջապես օգտվել ձեր Medi-Cal-ի արտոնություններից։ Medi-Cal-ի համար հաստատված նոր շահառուները ստանում են Medi-Cal-ի նպաստների նույնականացման քարտ (BIC): Ձեր առողջապահական և ատամնաբուժական ծառայություններ մատուցողներին անհրաժեշտ է ձեր BIC-ը՝ ծառայություններ մատուցելու և Medi-Cal-ի հաշիվ-ապրանքագրերը ներկայացնելու համար: Նոր շահառուները և փոխարինող քարտեր խնդրողները ստանում են BIC-ի նոր դիզայնը՝ կալիֆոռնիական կակաչով։ Այստեղ ներկայացված երկու BIC դիզայններն էլ վավեր են՝​​ 

Խնդրում ենք կապվել ձեր տեղական շրջանային գրասենյակի հետ, եթե՝​​ 

• Դուք չեք ստացել ձեր BIC-ը​​ 
• Ձեր BIC-ը կորել է​​ 
• Ձեր BIC-ը սխալ տեղեկություններ ունի​​ 
• Ձեր BIC-ը գողացված է​​ 

Երբ ձեզ ուղարկվի նոր BIC կոդ, դուք չեք կարող օգտագործել ձեր հին BIC-ը։​​ 

Medi-Cal-ում գտնվող մարդկանց մեծ մասը բժշկի է դիմում Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի միջոցով: Ծրագրերը նման են մասնավոր ապահովագրության հետ կապված մարդկանց առողջապահական ծրագրերին։​​ 

Ձեր Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագիրը նշանակելու համար կարող է մի քանի շաբաթ պահանջվել։ Երբ դուք առաջին անգամ գրանցվում եք Medi-Cal-ում, կամ եթե ունեք հատուկ իրավիճակներ, կարող է անհրաժեշտ լինել դիմել բժշկի՝ վճարովի Medi-Cal ծրագրի միջոցով։​​ 

Վճարովի ծառայության մատուցումը Medi-Cal-ի կողմից բժիշկներին և այլ խնամքի մատակարարներին վճարելու միջոց է: Երբ դուք առաջին անգամ գրանցվեք Medi-Cal-ում, դուք կստանաք ձեր նպաստները վճարովի Medi-Cal-ի միջոցով մինչև կառավարվող խնամքի առողջապահական ծրագրում ընդգրկվելը:​​ 

Բժշկական կամ ատամնաբուժական ծառայություններ ստանալուց առաջ հարցրեք, թե արդյոք մատակարարը ընդունում է Medi-Cal-ի վճարովի ծառայության դիմաց վճարումներ: Բժշկական մատակարարն իրավունք ունի հրաժարվել Medi-Cal հիվանդներին ընդունելուց։ Եթե դուք չասեք մատակարարին, որ ունեք Medi-Cal, հնարավոր է ստիպված լինեք ինքներդ վճարել բժշկական կամ ատամնաբուժական ծառայության համար։​​ 

Ձեր մատակարարը օգտագործում է ձեր BIC-ը՝ համոզվելու համար, որ դուք ունեք Medi-Cal: Ձեր մատակարարը կիմանա, թե արդյոք Medi-Cal-ը կվճարի բժշկական, թե՞ ատամնաբուժական բուժման համար: Երբեմն դուք կարող եք ստիպված լինել վճարել «համավճար» բուժման համար: Դուք կարող եք ստիպված լինել վճարել 1 դոլար յուրաքանչյուր բժշկական կամ ատամնաբուժական ծառայություն կամ դեղատոմսով դեղամիջոց ստանալիս։ Դուք կարող եք ստիպված լինել վճարել 5 դոլար, եթե գնաք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք, երբ ձեզ շտապ օգնության կարիք չկա։ Կառավարվող խնամքի ծրագրում ընդգրկված շահառուները պարտավոր չեն համավճարներ կատարել։​​ 

Կան որոշ ծառայություններ, որոնք Medi-Cal-ը պետք է հաստատի, նախքան դրանք ստանալը։​​ 

Որոշ ոչ-MAGI Medi-Cal ծրագրեր պահանջում են վճարել SOC: Medi-Cal-ի հաստատումից հետո ստացվող գործողության մասին ծանուցումը կտեղեկացնի ձեզ, թե արդյոք դուք ունեք SOC:​​ 

Այն նաև կպատմի SOC-ի գումարը։ Ձեր SOC-ը այն գումարն է, որը դուք պետք է վճարեք կամ խոստանաք վճարել մատակարարին առողջապահական կամ ատամնաբուժական խնամքի համար, նախքան Medi-Cal-ը սկսի վճարել:​​ 

SOC գումարը վերակայվում է ամեն ամիս։ Դուք պետք է վճարեք ձեր SOC-ը միայն ամիսներով, երբ ստանում եք առողջապահական և/կամ ատամնաբուժական ծառայություններ: SOC գումարը պարտք է առողջապահական կամ ատամնաբուժական ծառայություններ մատուցողին: Այն պարտք չէ Medi-Cal-ին կամ պետությանը։ Մատակարարները կարող են թույլ տալ ձեզ վճարել ծառայությունների համար ավելի ուշ, այլ ոչ թե միանգամից։ Որոշ շրջաններում, եթե դուք ունեք SOC, չեք կարող գրանցվել կառավարվող խնամքի ծրագրում:​​ 

Եթե դուք վճարում եք Medi-Cal չընդունող անձի առողջապահական ծառայությունների համար, կարող եք այդ վճարումները հաշվի առնել ձեր SOC-ի մեջ: Դուք պետք է այդ առողջապահական ծախսերի անդորրագրերը տանեք ձեր տեղական շրջանային գրասենյակ։ Նրանք այդ գումարը կվերադարձնեն ձեր SOC-ին։​​ 

Դուք կարող եք նվազեցնել ապագա ամսվա SOC-ը, եթե ունեք չվճարված բժշկական հաշիվներ: Հարցրեք ձեր տեղական շրջանային գրասենյակին ՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր հաշիվները համապատասխանում են պահանջներին։​​ 

Medi-Cal-ի համար որակավորում​​ 

Դուք կարող եք Medi-Cal ստանալ, նույնիսկ եթե ձեր աշխատանքից առողջության ապահովագրություն ունեք։ Եթե դուք որակավորվում եք, Medi-Cal-ը կօգնի վճարել այն բաների համար, որոնք ձեր ապահովագրությունը չի ծածկում։ Դաշնային օրենքի համաձայն, ձեր մասնավոր առողջության ապահովագրությունը պետք է նախ հաշվառվի Medi-Cal-ից առաջ։​​ 

Հաղորդել այլ առողջապահական ապահովագրության մասին​​ 

Եթե դուք ունեք Medi-Cal, պետք է մեզ և ձեր բժշկին տեղեկացնեք, եթե նաև ձեր աշխատանքից առողջության ապահովագրություն ունեք։ Սա չանելը հանցագործություն է։​​ 

Առցանց​​ 
Հաղորդել այլ առողջապահական ապահովագրության մասին​​ 

Հեռախոս​​ 
1-800-541-5555 (անվճար)
1-916-636-1980 (Կալիֆոռնիայի սահմաններից դուրս)
1-800-430-7077 (TTY)​​ 

Երբ ճանապարհորդում եք Կալիֆոռնիայից դուրս, ձեզ հետ վերցրեք ձեր BIC համարը կամ այն փաստաթուղթը, որը հաստատում է, որ գրանցված եք Medi-Cal առողջապահական ծրագրում: Medi-Cal-ը կարող է օգնել որոշ դեպքերում, ինչպիսիք են վթարի, վնասվածքի կամ ծանր հիվանդության պատճառով առաջացած արտակարգ իրավիճակները: Բացառությամբ արտակարգ իրավիճակների, ձեր կառավարվող խնամքի ծրագիրը պետք է հաստատի նահանգից դուրս ցանկացած բժշկական ծառայություն, նախքան դուք այն ստանաք։ Եթե մատակարարը չի ընդունում Medicaid-ը, դուք ստիպված կլինեք վճարել Կալիֆոռնիայից դուրս ստացվող ծառայությունների բժշկական ծախսերը։ Հիշե՛ք. շտապ օգնության ծառայություններին կարող են մասնակցել բազմաթիվ մատակարարներ։ Օրինակ, ձեր այցելած բժիշկը կարող է ընդունել Medicaid, բայց ռենտգենյան բաժանմունքը՝ ոչ։ Աշխատեք ձեր կառավարվող խնամքի ծրագրի հետ՝ սահմանափակելու համար ձեր վճարած գումարը։ Մատակարարը նախ պետք է համոզվի, որ դուք համապատասխանում եք պահանջներին՝ զանգահարելով 1-916-636-1960 հեռախոսահամարով։​​ 

Եթե դուք ապրում եք Կալիֆոռնիայի նահանգային սահմանի մոտ և բժշկական ծառայություն եք ստանում մյուս նահանգում, այս կանոններից մի քանիսը չեն կիրառվում։ Ավելին իմանալու համար կապվեք ձեր Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի հետ։​​ 

Եթե տեղափոխվում եք Կալիֆոռնիայի նոր շրջան, պետք է նաև տեղեկացնեք ձեր բնակության շրջանին կամ տեղափոխվող շրջանին։ Սա նրա համար է, որպեսզի դուք շարունակեք ստանալ Medi-Cal-ի նպաստները։ Դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր տեղական շրջանային գրասենյակին նոր շրջան տեղափոխվելուց հետո 10 օրվա ընթացքում։​​ 

Դուք չեք ստանա Medi-Cal, եթե տեղափոխվեք Կալիֆոռնիայից։ Դուք կարող եք դիմել Medicaid-ի համար այն նահանգում, որտեղ տեղափոխվում եք։​​ 

Օմբուդսմենի Medi-Cal կառավարվող խնամքի գրասենյակը օգնում է լուծել խնդիրները չեզոք տեսանկյունից։ Նրանք հոգ են տանում, որ դուք ստանաք բոլոր անհրաժեշտ ապահովագրված ծառայությունները։​​ 

Օմբուդսմենի գրասենյակ.​​ 

• Օգնում է լուծել Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի անդամների և կառավարվող խնամքի ծրագրերի միջև եղած խնդիրները՝ առանց որևէ կողմ բռնելու։​​ 
• Օգնում է լուծել Medi-Cal-ի շահառուների և շրջանի հոգեկան առողջության ծրագրերի միջև եղած խնդիրները՝ առանց որևէ կողմ բռնելու։​​ 
• Հետաքննում է անդամների բողոքները կառավարվող խնամքի ծրագրերի և շրջանի հոգեկան առողջության ծրագրերի վերաբերյալ​​ 
• Օգնում է անդամներին հրատապ գրանցման և չգրանցման խնդիրներով​​ 
• Օգնում է Medi-Cal-ի շահառուներին օգտվել Medi-Cal-ի մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններից​​ 
• Առաջարկում է տեղեկատվություն և ուղղորդումներ​​ 
• Բացահայտում է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագիրն ավելի արդյունավետ դարձնելու ուղիները​​ 
• Սովորեցնում է անդամներին, թե ինչպես վարվել Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի և մասնագիտացված հոգեկան առողջության համակարգում​​ 

Օմբուդսմենի գրասենյակի մասին ավելին իմանալու համար կարող եք զանգահարել՝ 1-888-452-8609 հեռախոսահամարով կամ այցելել Օմբուդսմենի գրասենյակի կայքէջը ։​​ 

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքը կազմակերպված համակարգ է, որը կօգնի ձեզ ստանալ բարձրորակ խնամք և մնալ առողջ։​​ 

Medi-Cal կառավարվող խնամքի առողջապահական ծրագրերը կօգնեն ձեզ գտնել բժիշկներ, դեղատներ և առողջապահական կրթական ծրագրեր:​​ 

Մարդկանց մեծ մասը պետք է գրանցվի կառավարվող խնամքի ծրագրում, եթե դուք չեք համապատասխանում որոշակի չափանիշների կամ չեք համապատասխանում ազատման իրավունքին։ Ձեր առողջապահական ծրագրի տարբերակները կախված են ձեր բնակության շրջանից։ Եթե ձեր շրջանն ունի մի քանի առողջապահական ծրագրեր, դուք պետք է ընտրեք այն մեկը, որը համապատասխանում է ձեր և ձեր ընտանիքի կարիքներին։​​ 

Յուրաքանչյուր շրջանի Medi-Cal կառավարվող խնամքի յուրաքանչյուր ծրագիր ունի նույն ծառայությունները: Դուք կարող եք ստանալ կառավարվող խնամքի ծրագրերի տեղեկատուն Medi-Cal Managed Care Health Care Options կայքում: Դուք կարող եք ընտրել ձեր ծրագրի հետ համագործակցող բժշկի, որը կլինի ձեր առաջնային խնամքի բժիշկը։ Կամ ձեր ծրագիրը կարող է ձեր անունից ընտրել առաջնային օղակի բժշկի։ Դուք կարող եք ընտրել ձեր ընտրած Medi-Cal ընտանիքի պլանավորման ցանկացած մատակարար, այդ թվում՝ ձեր ծրագրից դուրս գտնվող մեկին։ Կապվեք ձեր կառավարվող խնամքի ծրագրի հետ՝ ավելին իմանալու համար։​​ 

Կառավարվող խնամքի առողջապահական ծրագրերը նաև առաջարկում են.​​ 

• Խնամքի համակարգում​​ 
• Ուղեգրումներ մասնագետներին​​ 
• 24-ժամյա բուժքույրական խորհրդատվության հեռախոսային ծառայություններ​​ 
• Հաճախորդների սպասարկման կենտրոններ​​ 

Medi-Cal-ը պետք է հաստատի որոշ ծառայություններ, նախքան դրանք ստանալու համար։ Մատակարարը կիմանա, թե երբ է ձեզ անհրաժեշտ նախնական հաստատումը։ Բժիշկների ծառայությունների մեծ մասը և կլինիկա այցելությունների մեծ մասը սահմանափակված չեն։ Նրանք հաստատման կարիք չունեն։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր բուժման պլանի և նշանակումների մասին։​​ 

Եթե դուք գտնվում եք մի շրջանում, որն ունի մեկից ավելի պլանային տարբերակ, դուք պետք է ընտրեք առողջապահական պլան Medi-Cal-ի հաստատումից հետո 30 օրվա ընթացքում: Դուք կստանաք տեղեկատվական փաթեթ փոստով։ Այն ձեզ կտեղեկացնի ձեր շրջանում հասանելի առողջապահական պլան(ներ)ի մասին։ Փաթեթը նաև կտեղեկացնի ձեզ, թե ինչպես գրանցվել ձեր ընտրած կառավարվող խնամքի պլանում: Եթե Medi-Cal-ի հաստատումը ստանալուց հետո 30 օրվա ընթացքում դուք չընտրեք ծրագիր, նահանգը կընտրի ձեզ համար ծրագիր։​​ 

Խնդրում ենք սպասել ձեր առողջապահական ծրագրի տեղեկատվական փաթեթին փոստով։​​ 

Եթե դուք ապրում եք Սան Բենիտո շրջանում, կա միայն մեկ առողջապահական ծրագիր։ Դուք կարող եք գրանցվել այս առողջապահական ծրագրին։ Կամ կարող եք ընտրել մնալ վճարովի ծառայության դիմաց Medi-Cal-ում:​​ 

Եթե ձեր շրջանն ունի մեկից ավելի առողջապահական ծրագիր, դուք պետք է ընտրեք այն մեկը, որը համապատասխանում է ձեր և ձեր ընտանիքի կարիքներին։​​ 

Փոփոխություն​​ 

Երբ ձեր շրջանն ունի մեկից ավելի ծրագիր, կարող եք զանգահարել Health Care Options, եթե ցանկանում եք փոխել ձեր կառավարվող խնամքի առողջապահական ծրագիրը։​​ 

Անջատել գրանցումը​​ 

Medi-Cal-ի շահառուների մեծ մասը պետք է գրանցվի Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրում։ Եթե դուք գրանցվել եք առողջապահական ծրագրին ըստ ձեր ցանկության, կարող եք հրաժարվել դրանից ցանկացած պահի։ Անդամակցությունից հրաժարվելու համար զանգահարեք Health Care Options՝ 1-800-430-4263 հեռախոսահամարով։​​ 

Բացառություններ​​ 

Եթե դուք այժմ բուժում եք ստանում Medi-Cal-ի վճարովի ծառայության մատակարարի կողմից, դուք կարող եք իրավունք ունենալ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրում պարտադիր գրանցումից ժամանակավոր ազատման: Վճարովի ծառայության մատակարարը չի կարող լինել ձեր շրջանում Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի մաս: Բժշկական մատակարարը պետք է բուժի ձեզ բարդ հիվանդության համար, որը կարող է վատթարանալ, եթե ստիպված լինեք փոխել բժշկական մատակարարին։​​ 

Հարցրեք ձեր մատակարարին, թե արդյոք նա ձեր շրջանում Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի մաս է կազմում: Եթե ձեր մատակարարը ձեր շրջանում Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի մաս չի կազմում, խնդրեք նրան ձեզ հետ լրացնել ձևաթուղթ՝ Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրում գրանցվելուց ազատում խնդրելու համար:​​ 

Ձեր մատակարարը պետք է ստորագրի ձևը, կցի անհրաժեշտ ապացույցը և ուղարկի այն փոստով կամ ֆաքսով Health Care Options-ին: Նրանք կքննարկեն այն և կորոշեն, թե արդյոք դուք իրավունք ունեք ժամանակավորապես ազատվելու Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրում գրանցվելուց։ Ներբեռնեք ձևը և հրահանգները ։​​ 

Հարցերի դեպքում զանգահարեք 1-800-430-4263 հեռախոսահամարով։​​ 

Շատ մարդիկ, ովքեր 65 տարեկան կամ ավելի բարձր են կամ հաշմանդամություն ունեն, իրավունք ունեն ստանալու և՛ Medi-Cal, և՛ Medicare ծրագրեր։​​ 

Եթե դուք համապատասխանում եք երկու ծրագրերին էլ, ապա ձեր բժշկական ծառայությունների և դեղատոմսային դեղերի մեծ մասը կստանաք Medicare-ի միջոցով։ Medi-Cal-ը տրամադրում է երկարատև ծառայություններ և աջակցություն, ինչպիսիք են խնամքի տան պայմաններում, տնային և համայնքային ծառայությունները:​​ 

Medi-Cal-ը ներառում է որոշ արտոնություններ, որոնք Medicare-ը չի ներառում։​​ 

Medi-Cal-ը կարող է նաև վճարել ձեր Medicare-ի վճարները։​​ 

Medicare-ի վճարային հավելավճարների վճարման ծրագիրը, որը կոչվում է նաև Medicare Buy-In, թույլ է տալիս Medi-Cal-ին վճարել Medicare Part A (Հիվանդանոցային ապահովագրություն) և/կամ Part B (Բժշկական ապահովագրություն) վճարները Medi-Cal-ի անդամների և այլ անձանց համար, ովքեր որակավորվում են Medi-Cal-ի որոշակի ծրագրերի համար:​​ 

Medicare-ի խնայողական ծրագրերը կարող են վճարել Medicare Part A և Medicare Part B ֆրանշիզաները, համաապահովագրությունը և համավճարները, եթե դուք համապատասխանում եք որոշակի պայմաններին:​​ 

Երբ դուք դիմում եք Medi-Cal-ի համար, ձեր շրջանը կգնահատի ձեզ այս ծրագրի համար։ Որոշ մարդիկ, ովքեր չեն համապատասխանում Medi-Cal-ի լիարժեք նպաստներին, կարող են դեռևս համապատասխանել MSP-ին։​​ 

Եթե ունեք MSP-ի իրավունք, դուք պարտավոր չեք լինի վճարել որևէ համաապահովագրություն կամ ֆրանշիզա։ Եթե ձեր Medicare մատակարարից հաշիվ եք ստանում, կապվեք ձեր Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի հետ կամ զանգահարեք 1-800-MEDICARE հեռախոսահամարով։​​ 

Դուք կարող եք օգտվել Medicare-ի ցանկացած մատակարարից, նույնիսկ եթե այդ մատակարարը չի ընդունում Medi-Cal կամ չի մտնում ձեր Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի մեջ։ Որոշ Medicare մատակարարներ կարող են չընդունել ձեզ որպես հիվանդ։​​ 

Ձեր Medi-Cal-ի նպաստները պահպանելու համար դուք պետք է այն երկարաձգեք տարին առնվազն մեկ անգամ։ Եթե ձեր տեղական շրջանային գրասենյակը չկարողանա երկարաձգել ձեր Medi-Cal ապահովագրությունը էլեկտրոնային աղբյուրների միջոցով, նրանք ձեզ կուղարկեն երկարաձգման ձևաթուղթ։ Դուք պետք է տրամադրեք նոր կամ փոփոխված տեղեկատվություն։ Դուք նաև պետք է տրամադրեք ձեր ամենաթարմ տեղեկությունները։ Դուք կարող եք վերադարձնել ձեր տեղեկությունները առցանց, անձամբ, հեռախոսով կամ փոստով ։ Եթե դուք անձամբ փոստով կամ վերադարձնում եք ձեր երկարաձգման ձևը, այն պետք է ստորագրված լինի։​​ 

Եթե դուք չտրամադրեք անհրաժեշտ տեղեկությունները սահմանված ժամկետում, ձեր Medi-Cal-ի նպաստները կդադարեն ։ Ձեր տեղական շրջանային գրասենյակը ձեզ փոստով կուղարկի գործողության մասին ծանուցում: Դուք ունեք 90 օր՝ ձեր տեղական շրջանային գրասենյակին տրամադրելու բոլոր բացակայող տեղեկությունները առանց կրկին դիմելու անհրաժեշտության։ Եթե դուք տրամադրեք բացակայող տեղեկությունները 90 օրվա ընթացքում և դեռևս համապատասխանում եք Medi-Cal-ի պահանջներին, ձեր տեղական շրջանային գրասենյակը կվերականգնի ձեր Medi-Cal-ը՝ առանց ապահովագրության մեջ որևէ ընդհատման։​​ 

Դուք պետք է 10 օրվա ընթացքում հաղորդեք ձեր տեղական շրջանային գրասենյակին տնային տնտեսության ցանկացած փոփոխության մասին։ Դուք կարող եք փոփոխությունների մասին հաղորդել անձամբ, առցանց, հեռախոսով, էլեկտրոնային փոստով կամ ֆաքսով ։ Փոփոխությունները կարող են ազդել ձեր Medi-Cal-ի իրավասության վրա։​​ 

Դուք պետք է հաշվետվություն ներկայացնեք, եթե՝​​ 

• Ամուսնանալ կամ բաժանվել​​ 
• Երեխա ունենալ, որդեգրել կամ երեխային որդեգրման դնել​​ 
• Ունենալ եկամտի կամ գույքի փոփոխություն (եթե կա)​​ 
• Ստացեք ցանկացած այլ առողջապահական ապահովագրություն, այդ թվում՝ աշխատանքի կամ ծրագրի միջոցով, ինչպիսին է Medicare-ը​​ 
• Տեղափոխվեք կամ փոխեք ձեր տանը բնակվող անձանց թիվը​​ 
• Հաշմանդամության կարգավիճակի փոփոխություն ունենալը​​ 
• Հարկային հայտարարագրման կարգավիճակի փոփոխություն ունեք, ներառյալ հարկային կախյալների փոփոխությունը​​ 
• Քաղաքացիության կամ ներգաղթի կարգավիճակի փոփոխություն​​ 
• Բանտարկված են (բանտ, բանտ և այլն) կամ ազատված են բանտից​​ 
• Ունեցեք ամերիկյան հնդկացիական կամ ալյասկյան բնիկ կարգավիճակի փոփոխություն կամ փոխեք ձեր ցեղային կարգավիճակը​​ 
• Փոխեք ձեր անունը, ծննդյան ամսաթիվը կամ սոցիալական ապահովության համարը​​ 
• Ունեք որևէ այլ փոփոխություն, որը կարող է ազդել ձեր եկամտի կամ ընտանիքի չափի վրա​​ 

Եթե տեղափոխվեք Կալիֆոռնիայի մեկ այլ շրջան, կարող եք ձեր Medi-Cal գործը տեղափոխել նոր շրջան։ Սա կոչվում է միջշրջանային փոխանցում (ICT): Դուք պետք է հայտնեք ձեր հասցեի փոփոխության մասին որևէ շրջանի՝ փոփոխությունից հետո 10 օրվա ընթացքում։ Դուք կարող եք հայտնել ձեր հասցեի փոփոխության մասին առցանց, անձամբ, հեռախոսով, էլեկտրոնային փոստով կամ ֆաքսով։ Ձեր նախկին շրջանում կառավարվող խնամքի ծրագրի ծածկույթը կավարտվի ամսվա վերջին օրը։ Դուք պետք է գրանցվեք ձեր նոր շրջանում գործող կառավարվող խնամքի ծրագրում։​​ 

Երբ դուք ժամանակավորապես լքեք շրջանը, ձեր Medi-Cal-ը չի տեղափոխվի։ Սա ներառում է երեխայի քոլեջ գնալը կամ հիվանդ ազգականի խնամքը։ Կապվեք ձեր տեղական շրջանային գրասենյակի հետ՝ տնային տնտեսության անդամի նոր շրջան տեղափոխվելու ժամանակավոր հասցեի փոփոխության մասին հաղորդելու համար։ Տեղական շրջանի գրասենյակը կթարմացնի հասցեն, որպեսզի տնային տնտեսության անդամը կարողանա գրանցվել նոր շրջանի առողջապահական ծրագրում։​​ 

Ծառայություններ ստանալուց առաջ շահառուն միշտ պետք է Medi-Cal-ի ապահովագրության ապացույց ներկայացնի մատակարարներին։ Եթե դուք բուժում եք ստանում մեկից ավելի բժշկի կամ ատամնաբույժի մոտ, դուք պետք է յուրաքանչյուր բժշկի կամ ատամնաբույժի տեղեկացնեք ձեզ խնամք մատուցող մյուս բժշկի կամ ատամնաբույժի մասին:​​ 

Ձեր պարտականությունն է չչարաշահել կամ անպատշաճ կերպով չօգտագործել ձեր Medi-Cal-ի նպաստները։ Հանցագործություն է հետևյալը.​​ 

• Թույլ տվեք ուրիշներին օգտվել ձեր Medi-Cal-ի արտոնություններից​​ 
• Դեղեր ստանալ մատակարարին կեղծ հայտարարությունների միջոցով​​ 
• Վաճառեք կամ տրամադրեք ձեր BIC-ը որևէ անձի կամ տվեք ձեր BIC-ը ձեր ծառայություն մատուցողներից բացի որևէ մեկին, ինչպես պահանջվում է Medi-Cal ուղեցույցներով։​​ 

BIC/Medi-Cal նպաստների չարաշահումը հանցագործություն է։ Դա կարող է հանգեցնել ձեր գործի նկատմամբ բացասական գործողությունների կամ քրեական հետապնդման։ Եթե կասկածում եք Medi-Cal-ի խարդախության, վատնման կամ չարաշահման, գաղտնի հաղորդում ներկայացրեք՝ զանգահարելով 1-800-822-6222 հեռախոսահամարով կամ այցելելով DHCS խարդախության վեբ կայքէջը ։​​ 

Եթե վնասվածք եք ստացել, կարող եք օգտագործել ձեր Medi-Cal-ը՝ բժշկական ծառայություններ ստանալու համար։ Եթե դուք ապահովագրական պահանջ եք ներկայացնում կամ դատի եք տալիս ինչ-որ մեկին ձեր վնասվածքի պատճառով պատճառված վնասի համար, ապա պետք է տեղեկացնեք Medi-Cal անձնական վնասվածքների (PI) ծրագրին ձեր պահանջը կամ հայցը ներկայացնելուց հետո 30 օրվա ընթացքում։ Դուք պետք է տեղեկացնեք և՛ ձեր տեղական շրջանային գրասենյակին, և՛ PI ծրագրին։​​ 

Medi-Cal PI ծրագրին տեղեկացնելու համար, խնդրում ենք լրացնել «Մարմնական վնասվածքի մասին ծանուցում (նոր դեպք)» ձևը ։​​ 

Եթե դուք վարձում եք փաստաբան՝ ձեզ ներկայացնելու ձեր պահանջի կամ դատական հայցի համար, ձեր փաստաբանը պատասխանատու է Medi-Cal PI ծրագրին տեղեկացնելու և լիազորագիր տրամադրելու համար: Այս լիազորությունը թույլ է տալիս Medi-Cal-ի անձնակազմին կապվել ձեր փաստաբանի հետ և քննարկել ձեր անձնական վնասվածքի գործը։ Medi-Cal-ը ներկայացուցչություն կամ փաստաբանի ուղեգրեր չի տրամադրում: Անձնակազմը կարող է տրամադրել տեղեկատվություն, որը կարող է օգնել փաստաբանին գործընթացի ընթացքում։​​ 

Medi-Cal ծրագիրը պետք է հետվճարում պահանջի որոշակի մահացած Medi-Cal անդամների ժառանգներից: Վճարումը սահմանափակվում է կատարված վճարումներով, ներառյալ կառավարվող խնամքի վճարները, խնամքի հաստատության ծառայությունների, տնային և համայնքային ծառայությունների, ինչպես նաև դրանց հետ կապված հիվանդանոցային և դեղատոմսային դեղերի ծառայությունների համար, երբ շահառուն՝​​ 

• Ստացիոնար հիվանդ է եղել խնամքի հաստատությունում, կամ​​ 
• Ստացել է տնային և համայնքային ծառայություններ իր 55-ամյակի օրը կամ դրանից հետո​​ 

Եթե մահացած անդամը չի թողնում ժառանգություն, որը ենթակա է դատական հաստատման կամ մահվան պահին ոչինչ չունի, ապա ոչինչ պարտք չի լինի։​​ 

Ավելին իմանալու համար այցելեք Կտակի վերականգնման ծրագրի կայքէջը կամ զանգահարեք 1-916-650-0590 հեռախոսահամարով։​​ 

Առողջապահական ծառայություններ և նպաստներ​​ 

Դուք իրավունք ունեք բողոքարկում պահանջել, եթե համաձայն չեք առողջապահական ծառայության կամ նպաստի մերժման հետ։​​ 

Եթե դուք Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի մասնակից եք և ստանում եք գործողության մասին ծանուցման նամակ, որը տեղեկացնում է ձեզ, որ առողջապահական ծառայությունը կամ նպաստը մերժվել է, դուք իրավունք ունեք բողոքարկման դիմում ներկայացնել։​​ 

Դուք պետք է բողոքարկում ներկայացնեք ձեր ծրագրին՝ Գործողության մասին ծանուցման ամսաթվից հետո 60 օրվա ընթացքում։ Ձեր բողոքարկումը ներկայացնելուց հետո, ծրագիրը ձեզ կուղարկի որոշում 30 օրվա ընթացքում։ Եթե 30 օրվա ընթացքում որոշում չեք ստանում կամ չեք գոհանում ծրագրի որոշումից, կարող եք դիմել նահանգային արդար լսումների համար։ Դատավորը կքննարկի ձեր գործը։ Դուք նախ պետք է բողոքարկում ներկայացնեք ձեր ծրագրի դեմ, նախքան նահանգային արդար լսում պահանջելը։ Դուք պետք է պետական արդար լսում պահանջեք ծրագրի գրավոր բողոքարկման որոշման օրվանից հետո 120 օրվա ընթացքում։​​ 

Եթե դուք գտնվում եք վճարովի ծառայության դիմաց Medi-Cal ծրագրի մեջ և ստանում եք գործողության մասին ծանուցման նամակ, որում տեղեկացվում է, որ առողջապահական ծառայությունը կամ նպաստը մերժվել է, դուք իրավունք ունեք անմիջապես պահանջել նահանգային արդար լսում: Դուք պետք է պետական արդար լսում պահանջեք Գործի մասին ծանուցման ամսաթվից հետո 90 օրվա ընթացքում։​​ 

Դուք նաև իրավունք ունեք պահանջել նահանգային արդար լսում, եթե համաձայն չեք ձեր Medi-Cal դիմումի կամ իրավասության հետ կապված իրավիճակի հետ։ Սա կարող է լինել, երբ՝​​ 

• Դուք համաձայն չեք ձեր Medi-Cal դիմումի վերաբերյալ շրջանի կամ նահանգի որևէ գործողության հետ։​​ 
• Մարզը ձեզ որոշում չի տալիս ձեր Medi-Cal դիմումի վերաբերյալ 45 կամ 90 օրվա ընթացքում։​​ 
• Ձեր Medi-Cal-ի իրավասության կամ ծախսերի բաշխման փոփոխությունները​​ 

Որակավորման որոշումներ​​ 

Եթե դուք ստանաք Գործողության մասին ծանուցման նամակ, որը ձեզ տեղեկացնում է իրավասության որոշման մասին, որի հետ դուք համաձայն չեք, կարող եք խոսել ձեր շրջանի իրավասության աշխատողի հետ և/կամ խնդրել նահանգային արդար լսում: Եթե դուք չեք կարող լուծել ձեր անհամաձայնությունը շրջանի միջոցով, դուք պետք է պահանջեք նահանգային արդար լսում Գործողության մասին ծանուցման ամսաթվից հետո 90 օրվա ընթացքում։ Դուք կարող եք դիմել նահանգային արդար լսման համար՝ կապվելով ձեր տեղական շրջանային գրասենյակի հետ։ Կարող եք նաև զանգահարել կամ գրել հետևյալ հասցեով՝​​ 

Լսումների հարցում ներկայացրեք առցանց ։​​ 

Եթե կարծում եք, որ ձեր նկատմամբ անօրինական խտրականություն է դրսևորվել սեռի, ռասայի, մաշկի գույնի, կրոնի, ծագման, ազգային պատկանելության, էթնիկ խմբի պատկանելության, տարիքի, մտավոր հաշմանդամության, ֆիզիկական հաշմանդամության, բժշկական վիճակի, գենետիկական տեղեկատվության, ամուսնական կարգավիճակի, սեռի, սեռական ինքնության կամ սեռական կողմնորոշման հիման վրա, կարող եք բողոք ներկայացնել DHCS քաղաքացիական իրավունքների գրասենյակ:​​ 

Պետությունը ձեզ կասի, որ ստացել է ձեր լսումների հարցումը։ Դուք կստանաք ծանուցում ձեր լսումների ժամանակի, ամսաթվի և վայրի մասին։ Լսումների ներկայացուցիչը կքննարկի ձեր գործը և կփորձի լուծել ձեր խնդիրը։ Եթե շրջանը/նահանգը ձեզ առաջարկի ձեր խնդիրը լուծելու համաձայնագիր, դուք այն կստանաք գրավոր։​​ 

Դուք կարող եք գրավոր թույլտվություն տալ ընկերոջը, ընտանիքի անդամին կամ փաստաբանին օգնել ձեզ լսումների ժամանակ։ Եթե դուք չեք կարող լիովին լուծել ձեր խնդիրը շրջանի կամ նահանգի հետ, դուք կամ ձեր ներկայացուցիչը պետք է մասնակցեք նահանգային արդար լսմանը։ Ձեր լսումները կարող են լինել անձամբ կամ հեռախոսով։ Ձեր գործը կքննի դատավոր, որը չի աշխատում շրջանի կամ Medi-Cal ծրագրի համար։​​ 

Դուք իրավունք ունեք անվճար լեզվական օգնություն ստանալու։ Նշեք ձեր լեզուն ձեր լսումների հարցման մեջ։ Կամ լսումների ներկայացուցչին ասեք, որ դուք անվճար թարգմանիչ եք ցանկանում։ Դուք չեք կարող օգտագործել ընտանիքի անդամներին կամ ընկերներին լսումների ժամանակ ձեզ համար թարգմանելու համար։​​ 

Եթե դուք հաշմանդամություն ունեք և անհրաժեշտ են ողջամիտ հարմարություններ՝ Արդար լսումների գործընթացին լիարժեք մասնակցելու համար, կարող եք զանգահարել 1-800-743-8525 (TTY 1-800-952-8349) հեռախոսահամարով։ Կարող եք նաև էլեկտրոնային նամակ ուղարկել SHDCSU@DSS.ca.gov հասցեին ։​​