Շահագրգիռ կողմերի խորհրդատվական կոմիտեի (ՇԽԿ) և վարքային առողջության շահագրգիռ կողմերի խորհրդատվական կոմիտեի (ՎՀ-ՇԽԿ) համատեղ նիստի ամփոփում
Ամսաթիվ՝չորեքշաբթի, հոկտեմբեր 29, 2025
Ժամը՝9:30 – ցերեկվա 3-ին
DHCS անձնակազմի ներկայացուցիչները՝Միշել Բաաս, տնօրեն; Թայլեր Սադվիթ, նահանգային Medicaid տնօրեն; Սառա Քրոու, Medi-Cal-ի իրավասության ղեկավար; Ռաֆայել Դավթյան, առողջապահության ֆինանսավորման փոխտնօրեն; Լեմենե Թեֆերա, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մագիստրոս, Կալիֆոռնիայի առողջապահության հասանելիության և տեղեկատվության դեպարտամենտի (HCAI) գլխավոր բժիշկ; Լորեն Գևին Սոլիս, Medicare-ի նորարարության և ինտեգրման գրասենյակի ղեկավար; Իվան Բհարդվաջ, Medi-Cal վարքային առողջության քաղաքականության բաժնի ղեկավար; Էրիկա Քրիստո, վարքային առողջության փոխտնօրենի օգնական; Պաուլա Վիլհելմ, վարքային առողջության փոխտնօրեն; Գլեն Ցանգ, անօթևանության և բնակարանային քաղաքականության խորհրդատու; Քեթրին Բարեսի, գրանցված բուժքույր, Կալիֆոռնիայի Partnership HealthPlan առողջապահական ծառայությունների գլխավոր տնօրեն; Էմի Էլիս, MFT, Պլեյսերի շրջանի առողջապահության և մարդկային ծառայությունների մեծահասակների խնամքի համակարգի բաժնի տնօրեն
ՍԱԿ անդամներ ներկա՝Ադամ Դորսի, Ալ Սենելլա, Ամանդա Ֆլաում, Աննա Լիչ-Պրոֆեր, Բեթ Մալինովսկի, Բրիաննա Փիթման-Սփենսեր, Կառլոս Լերներ, Կառլոս Մարկես III, Քրիս Պերոնե, Քրիստին Սմիթ, Ֆեյթ Քոլբըրն, Ջանիս Ռոկկո, Ջարոդ ՄաքՆոթոն, Քեյթի Ռոդրիգես, Քիմ Լյուիս, Կիրան Սևիջ-Սանգվան, Լե Օնդրա Քլարկ Հարվի, Լինդա Նգույ, Մարինա Օուեն, Միշել Կաբրերա, Միշել Գիբոնս, Ռոզարիո Արեոլա Պրո, Ռայան Վից, Ուիլյամ Ուոքեր
BH-SAC-ի անդամներ՝ Ալ Սենելլա, Կառլոս Մարկես III, Քիմ Լյուիս, Կիրան Սևաջ-Սանգվան, Լե Օնդրա Քլարկ Հարվի, Միշել Կաբրերա, Ուիլյամ Ուոքեր, Ադրիեն Շիլթոն, Անժելա Վասկես, Քեթրին Թիր, Դանի Չեզենյա, Հեկտոր Ռամինս, Ժեզենյա, Հեկտոր Ռամինսվո Ժեզենիս, Ուիլքս, Կարեն Լարսեն, Քիրստեն Բարլոու, Լիննեա Կուպմանս, Ռոբերտ Հարիս, Ռոուզ Վենիեգաս, Սամուել Ջեյն, Սառա Գևին, Վերոնիկա Քելլի, Վիտկա Էյզեն
Լրացուցիչ տեղեկություններ. լրացուցիչ համատեքստի և մանրամասների համար խնդրում ենք դիմել հանդիպման ժամանակ օգտագործված PowerPoint ներկայացմանը։
Ներածություն և բովանդակության ամփոփում
SAC/BH-SAC համատեղ նիստում քննարկվեցին Medi-Cal-ին և Կալիֆոռնիայի վարքային առողջության ոլորտին վերաբերող թեմաներ։ Հանձնաժողովի անդամները տնօրենից ստացան Medi-Cal նախաձեռնությունների, օրենսդրական փոփոխությունների և վարքային առողջության վերափոխման ջանքերի վերաբերյալ թարմացված տեղեկատվություն։ Հանդիպման ընթացքում քննարկվեցին հետևյալ թեմաները՝
HR 1 թարմացում
Medi-Medi ծրագրերի 2026 թվականի ընդլայնում
Վարքային առողջության համայնքային կազմակերպված հավասար խնամքի և բուժման ցանցերի (BH-CONNECT) քաղաքականության և իրականացման թարմացումներ. Բարձր հավատարմության փաթեթային քաղաքականություններ և այլն
Անցումային վարձավճար
Հանդիպումն ավարտվեց հանրային մեկնաբանությունների ժամանակահատվածով, որը մասնակիցներին հնարավորություն տվեց իրենց կարծիքը հայտնել DHCS-ին և հանձնաժողովի անդամներին։
Քննարկված թեմաներ
Ռեժիսորի թարմացում
Միշել Բաաս, տնօրեն
DHCS-ը բացեց հանդիպումը՝ ներկայացնելով հիմնական նախաձեռնությունների և օրենսդրական փոփոխությունների վերաբերյալ թարմացված տեղեկատվություն: DHCS-ը կարևորեց Medi-Cal-ի նոր միկրոկայքի (my.medi-cal.ca.gov) գործարկումը, որն առաջարկում է մաքուր, մատչելի, բջջային սարքերի համար հարմարեցված և բազմալեզու փորձառություն՝ անդամներին և ապագա անդամներին օգնելու տեղեկանալ նպաստների մասին, ստուգել իրենց իրավասությունը, դիմել ապահովագրության համար և պահպանել ապահովագրությունը: Միկրոկայքը ներառում է նոր Օգնության կենտրոն՝ հաճախակի տրվող հարցերով, ուղեցույցներով և ռեսուրսներով այնպիսի թեմաներով, ինչպիսիք են ակտիվների սահմանափակումները, ներգաղթային կարգավիճակը և իրավասության կանոնները, ինչպես նաև լրացուցիչ գործիքներ, ինչպիսիք են շրջանի գրասենյակի որոնիչը և անդամների օգնության գծերը։ 2025 թվականի նստաշրջանի օրենսդրական թարմացումների թվում էին անօթևան բնակչության համար դաշտային բժշկական ծառայությունները ընդլայնելու վերաբերյալ Ասամբլեայի (AB) 543 օրինագիծը, CARE դատարանի իրավասության ամրապնդման վերաբերյալ Սենատի 27 օրինագիծը, ժամանակի/հեռավորության չափորոշիչները երկարաձգելու վերաբերյալ SB 530 օրինագիծը և խնամատար երեխաների համար պատվաստման ուղեցույցներն ու բացառությունները թարմացնելու վերաբերյալ AB 144 օրինագիծը: Վարքային առողջության վերափոխման ջանքերը շարունակվում են՝ Վարքային առողջության շարունակական ենթակառուցվածքների ծրագրի (BHCIP) 2-րդ փուլի դիմումների, «Վարքային առողջության ծառայությունների մասին» օրենքի (BHSA) 4-րդ մոդուլի հանրային քննարկման համար, ինչպես նաև մարզային ինտեգրված ծրագրերի միջոցով, որոնք աջակցվում են ուսուցման և տեխնիկական օգնության միջոցով: Ներկայացումը նաև անդրադարձավ համայնքի ներգրավվածությանը վեբինարների և նոր ռեսուրսների միջոցով, այդ թվում՝ BHSA-ի վերաբերյալ նոր «Ըմբռնումը BHSA-ի նկատմամբ. Առասպելներն ընդդեմ իրականության» ուղեցույցին՝ ընդգծելով դրա ավելի լայն դերը Medi-Cal անդամներից դուրս:
Քննարկում
Մի անդամ հետաքրքրվեց հոկտեմբերի 30-ին հրապարակված ինտեգրված պլանի մասին՝ հարցնելով, թե ինչ փոփոխություններ են կատարվել, քանի որ որոշ շրջաններ գրեթե ավարտել են իրենց պլանները։ DHCS-ը պատասխանեց, որ իրենք փոփոխությունների վերաբերյալ մանրամասներ չունեն և կկապվեն ավելի ուշ։ Անդամը նաև նշեց, որ չնայած «Առասպելներ ընդդեմ իրականության» կայքը տեխնիկապես ճիշտ է, ուղեցույցում բացակայում են նրբերանգները. շրջանները կարող են ավելին անել, քան Medi-Cal-ը ֆինանսավորման տարբեր աղբյուրներում, սակայն BHSA-ի շրջանակներում կատարված փոփոխությունները մոտ 1 միլիարդ դոլար կուղղորդեն բնակարանաշինությանը, որը չի կարող օգտագործվել Medi-Cal-ի շրջանակներում: Այս փոփոխությունը, զուգորդված իրավունքների պարտավորությունների և ապացույցների վրա հիմնված գործելակերպի (EBP) նոր պահանջների հետ, ստիպում է շրջաններին վերանայել առաջնահերթությունները՝ ստեղծելով գործնական մարտահրավերներ՝ տեխնիկական նպաստներից այն կողմ։ Անդամը շեշտեց, որ հետադարձ կապը արտացոլում է քաղաքականության ազդեցությունը, այլ ոչ թե միայն տեխնիկական մանրամասները։
Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին վերականգնման իրականացման ուղղությամբ կատարած աշխատանքի համար և հարցրեց, թե արդյոք DHCS-ը նախատեսում է իրականացնել տեղեկատվական միջոցառումներ՝ ներգաղթյալներին տեղեկացնելու համար, որ նրանք պետք է դիմեն մինչև տարեվերջ՝ Medi-Cal-ի լիարժեք շրջանակը պահպանելու համար, ներառյալ փոստային առաքումների ժամկետները: DHCS-ը պատասխանեց, որ չնայած չգրանցված ներգաղթյալների համար թիրախային արշավ չկա, առկա լուսաբանման նյութերն օգտագործվում են ընդհանուր իրազեկման համար: Ընթացիկ անդամների համար, ովքեր կարող են տուժել, նոյեմբերին կուղարկվեն ուղիղ նամակներ՝ փոփոխությունների և ծածկույթը պահպանելու քայլերի բացատրությամբ։ DHCS-ը նաև պարզաբանեց, որ հոկտեմբերի 30-ի ինտեգրված ծրագիրը քաղաքականության որևէ փոփոխություն չի պարունակում՝ միայն ADA-ի համապատասխանության համար ծանոթագրությունների հեռացում։
Մի անդամ մտահոգություն հայտնեց Medi-Cal ապահովագրությունը կորցրած ներգաղթյալների վերաբերյալ և հարցրեց, թե արդյոք DHCS-ը նախատեսում է ուղեցույց տրամադրել կամ խրախուսել շրջաններին օգտագործել տեղական միջոցները այս բնակչությանը սպասարկելու համար՝ հաշվի առնելով նրանց վարքային առողջության կարիքները և շրջանների կողմից մատուցվող ծառայությունների վերաբերյալ սխալ տեղեկատվություն: Նրանք նաև առաջարկեցին տվյալների միջոցով գնահատել ներգաղթյալների կարիքները և նախաձեռնողական լինել՝ խնամքի բացերը կանխելու համար։ DHCS-ը պատասխանեց, որ շրջանները կարող են շարունակել օգտագործել BHSA-ն, դրամաշնորհը և վերադասավորման դոլարները խնամք փնտրող յուրաքանչյուրի համար, և քաղաքականության մեջ որևէ փոփոխություն չկա: Սակայն, DHCS-ը չի պլանավորում հրապարակել ներգաղթի վերաբերյալ հատուկ ուղեցույցներ, քանի որ առաջնահերթությունները հիմնված են համայնքի կարիքների և օրինագծում նշված 14 նպատակների վրա։ Նրանք ընդգծեցին, որ համայնքային պլանավորման գործընթացը տեղական շահագրգիռ կողմերի համար լավագույն հնարավորությունն է այս կարիքները բացահայտելու և պաշտպանելու համար։
Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին թարմացումների համար և գովաբանեց DHCS-ի ջանքերը՝ անդամներին ուղղված նյութեր և առցանց ռեսուրսներ մշակելու ուղղությամբ՝ նշելով պարզության կարևորությունը, հատկապես տերմինաբանական տարբերությունների վերաբերյալ, որոնք կարող են շփոթություն առաջացնել ներգաղթյալ բնակչության մոտ։ Նրանք գնահատանք հայտնեցին SB 530-ին և դրա դերին հասանելիության բարելավման և բացառությունների նվազեցման գործում՝ միաժամանակ ընդգծելով հասանելիության վերաբերյալ շարունակական մտահոգությունները։ Անդամը նաև ընդգծեց ոչ անչափահաս կախյալների համար «Անբավարար ներգաղթային կարգավիճակից» (UIS) և ապահովագրավճարներից ազատման կարևորությունը՝ նշելով տեղեկատվություն փոխանակելու ծրագրերը և հարցնելով, թե արդյոք նահանգը այս ազատումը հայտնել է երեխաների բարեկեցության ոլորտի աշխատողներին Կալիֆոռնիայի սոցիալական ծառայությունների դեպարտամենտի (CDSS) կամ այլ ուղիներով: DHCS-ը համաձայնեց, որ դա լավ առաջարկ է և ասաց, որ կհետևի՝ բացառության վերաբերյալ հստակ հաղորդակցությունն ապահովելու համար։
Մի անդամ նշեց, որ վերանայել է «Առասպելներն ընդդեմ իրականության» կայքը և կրկնեց մտահոգությունները ծառայություններից բնակարանային ոլորտին 1 միլիարդ դոլարի փոխանցման վերաբերյալ՝ ընդգծելով անօրինական անձանց համար բացթողումները լրացնելու և այդ բարդությունների հաղթահարմանն ուղղված անհրաժեշտությունը։ Նրանք ընդգծեցին Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի (MCP) հետ ամուր համակարգման կարևորությունը՝ ծառայությունները արդյունավետորեն համաձայնեցնելու համար։ DHCS-ը արձագանքեց՝ ընդգծելով շրջանների համար Medi-Cal-ի հաշվառումը մեծացնելու հնարավորությունները՝ նշելով, որ եթե բոլոր շրջանները բարձր մակարդակով գործեն, ապա ամբողջ նահանգում կարող է ներգրավվել դաշնային լրացուցիչ 1 միլիարդ դոլար ֆինանսավորում։ Սա ընդգծում է դաշնային միջոցների օգտագործման և եկամուտների օպտիմալացման վրա կենտրոնացումը՝ առաջնահերթությունների փոփոխության և նոր օգուտների ի հայտ գալուն զուգընթաց։
Մի անդամ քննադատեց շահագրգիռ կողմերի հետ փոխգործակցության հաշվետվողականության պակասը՝ նշելով, որ ներգաղթյալ համայնքների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար մատչելիության և անվտանգության պահանջները չեն կիրառվում, չնայած քաղաքականության մեջ նշվածին։ Նրանք մտահոգություն հայտնեցին խարանող լեզվի և թշնամական միջավայրի վերաբերյալ, այդ թվում՝ կլինիկայի աշխատակիցների կողմից ներգաղթային ծառայություն զանգահարելու մասին հաղորդագրությունների վերաբերյալ, և կոչ արեցին նահանգին տրամադրել հստակ ուղեցույցներ և պաշտպանություն, այլ ոչ թե պատասխանատվությունը շեղել շրջանների վրա։ Անդամը զգուշացրեց նոյեմբերից հետո պայմանների վատթարացման, ինչպիսիք են պարենային անապահովությունը և ռիսկերի աճը, և կոչ արեց անհապաղ պետական ղեկավարության՝ ծառայություններին հավասար հասանելիություն ապահովելու և խոցելի բնակչությանը պաշտպանելու համար։
Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց նահանգին ներառականության և օգտակար թարմացումների կոչերի համար, բայց մատակարարների անունից մտահոգություններ հայտնեց քաղաքականության փոփոխությունների ազդեցության վերաբերյալ բարդ վարքային առողջության կարիքներ ունեցող հաճախորդների վրա: Նրանք մտահոգություններ հայտնեցին որակավորման վերանայման կրճատված ժամկետի, ֆինանսավորման առաջնահերթությունների փոփոխության և «Առասպելներն ընդդեմ իրականության» նյութերում առկա անհամապատասխանությունների վերաբերյալ, որոնք կարող են շփոթություն ստեղծել շրջանների և մատակարարների համար: Անդամը շեշտեց հստակ, ժամանակին ուղեցույցի և ուժեղ հաղորդակցության հրատապ անհրաժեշտությունը՝ մատակարարների, շրջանների և ծրագրերի միջև համագործակցությունը խթանելու համար։
Անդամներից մեկը գնահատանք հայտնեց DHCS-ի ինտեգրված պլանավորման տեսլականի համար՝ ընդգծելով դրա արժեքը մարտահրավերներով լի ժամանակներում հանրային առողջության, վարքային առողջության և կառավարվող խնամքի ջանքերի համատեղման գործում: Նրանք նշեցին, որ ինտեգրված պլանավորումը նպաստում է ռեսուրսների ընդլայնմանը և ծածկույթի ընդլայնմանը, ինչը այն դարձնում է լուսավոր կետ ներկայիս դժվարությունների պայմաններում։ Անդամը խրախուսեց պլանավորման գործընթացում իմաստալից ներգրավվածությունը՝ դրա ողջ ներուժն իրացնելու համար և ընդունեց դրա կարևորությունը համակարգված, ազդեցիկ արդյունքների հասնելու համար։
HR 1 թարմացում
Միշել Բաաս, տնօրեն, Թայլեր Սադվիթ, նահանգային Medicaid-ի տնօրեն, Սառա Քրոու, Medi-Cal-ի իրավասության ղեկավար, Ռաֆայել Դավթյան, առողջապահության ֆինանսավորման գծով փոխտնօրեն, Լեմենե Թեֆերա, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մագիստրոս, HCAI-ի գլխավոր բժիշկ
DHCS-ը մանրամասն տեղեկատվություն տրամադրեց HR 1-ի իրականացման և դրա Medi-Cal-ի վրա ազդեցության վերաբերյալ՝ ուրվագծելով քաղաքականության հիմնական փոփոխությունները, ժամանակացույցը և ուղեցույց սկզբունքները: Հիմնական դրույթները ներառում են նոր որակավորման և մուտքի պահանջներ, ինչպիսիք են վեցամսյա վերանայումները, կրճատված հետադարձ ապահովագրությունը և պարտադիր աշխատանքային հաշվետվության պահանջները ընդլայնման մեծահասակների համար՝ սկսած 1, 2027 հունվարից, մանրամասն բացառություններով և դժվարությունների վերաբերյալ դրույթներով։ Վճարման և ֆինանսավորման բարեփոխումները սահմանափակում են մատակարարների հարկերը, սահմանափակում են նահանգի կողմից ուղղորդված վճարումները (SDP) Medicare մակարդակներում՝ 2028 թվականից սկսած աստիճանաբար կրճատմամբ, մինչդեռ ներգաղթյալների ապահովագրության փոփոխությունները դադարեցնում են որոշակի ոչ քաղաքացիների համար դաշնային ֆինանսավորումը և ճշգրտում Medi-Cal-ի արտակարգ ֆինանսավորումը։ Ներկայացման մեջ շեշտը դրվեց ավտոմատացման, հստակ հաղորդակցության և ծածկույթը պաշտպանելու համար արդիականացված վերականգնման գործընթացների վրա, ինչպես նաև բազմաթիվ լեզուներով հզոր տեղեկատվական ռազմավարությունների և շրջանի աշխատողների վերապատրաստման վրա։ Այն նաև մանրամասնեց համապատասխանության ստուգումը նահանգային և դաշնային տվյալների աղբյուրների միջոցով, փուլային իրազեկման արշավներ և SDP-ների համար զարգացող դաշնային կանոններ, ներառյալ Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) ուղեցույցը «պապենդի» և գնահատման ծրագրերի վերաբերյալ: Ընդհանուր առմամբ, թարմացումը ընդգծեց DHCS-ի հանձնառությունը հավասարության, թափանցիկության և պատրաստվածության նկատմամբ՝ դաշնային և նահանգային քաղաքականության զգալի փոփոխությունների ընթացքում։
HCAI-ը համագործակցել է DHCS-ի հետ՝ գյուղական առողջապահության վերափոխման ծրագրի (RHTP) վերաբերյալ թարմացված տեղեկատվություն տրամադրելու համար, որը հինգ տարվա ընթացքում 50 միլիարդ դոլար է հատկացնում գյուղական համայնքներում առողջապահության հասանելիությունը, որակը և արդյունքները բարելավելու համար՝ աշխատուժի զարգացման, տեխնոլոգիաների ներդրման և նորարարական խնամքի մոդելների միջոցով: Առաջնահերթությունների թվում են հեռաբժշկության ընդլայնումը, ենթակառուցվածքների արդիականացումը և մայրական առողջության բարելավումները, որոնց աջակցում են շահագրգիռ կողմերի ներդրումը՝ շեշտը դնելով հիվանդանոցների ֆինանսական կայունության և աշխատուժի հավաքագրման վրա։
Քննարկում
Մի անդամ հարցրեց Սոցիալական ապահովության վարչության սեպտեմբերի 30-ին հրապարակված նամակի մասին, որը ներկայացնում էր Սոցիալական ապահովության մասին օրենքի 1903-րդ բաժնի նոր մեկնաբանություն, որը պահանջում է, որ նահանգները արտակարգ Medicaid տրամադրեն UIS ունեցող անձանց: Թեև նահանգներն այժմ համապատասխանում են այս պահանջին, CMS-ն այժմ նշում է, որ այս անձանց համար արտակարգ Medicaid-ը չի կարող տրամադրվել ռիսկի վրա հիմնված գլխաքանակի մոդելների միջոցով, ինչպիսին է կառավարվող խնամքը, որն օգտագործվում է շատ նահանգներում, այդ թվում՝ Կալիֆոռնիայում։ Փոխարենը, նահանգները պետք է ընդունեն ոչ ռիսկային վճարման կարգավորումներ, ինչպիսին է ծառայության դիմաց վճարը։ Այս փոփոխությունը ուժի մեջ է մտնում հունվարի 1, 2027, ինչը ժամանակ է տալիս գործառնական ճշգրտումների համար։ DHCS-ը ակտիվորեն վերանայում է ուղեցույցը՝ դրա հետևանքները հասկանալու և հաջորդ քայլերը որոշելու համար։
Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին աշխատանքային պահանջների իրականացման նախապատրաստական աշխատանքների համար և ընդգծեց ավտոմատացումը որպես կարևոր հավասարության գործիք, հատկապես այն անհատների համար, ովքեր խոսում են անգլերենից բացի այլ լեզուներով։ Նրանք մտահոգություն հայտնեցին այն բնակչության վերաբերյալ, որոնք չեն համապատասխանում ազատումների և չեն բավարարում աշխատանքային պահանջները՝ նշելով, որ ազգային հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այս խումբը հիմնականում բաղկացած է տարեց կանանցից, ովքեր լքել են աշխատուժը խնամքի պարտականությունների համար, բայց կարող են չընկնել խնամքի հստակ բացառությունների տակ։ Անդամը հարցրեց, թե արդյոք կան այս բնակչությանը աջակցելու ռազմավարություններ, ինչպիսիք են կամավորության շուրջ գործընթացների կառուցվածքավորումը կամ ավտոմատացումը, և ընդգծեց տվյալների օգտագործման անհրաժեշտությունը նրանց հասնելու և ծածկույթ ապահովելու համար։ DHCS-ը ընդունեց առաջարկը, նշեց, որ կամավորական աշխատանքը լուծելու ամենադժվար ոլորտներից մեկն է, և հայտնեց իր պատրաստակամությունը համագործակցելու լուծումների շուրջ և լսելու գաղափարներ՝ օրենքի կամավորական աշխատանքի պահանջները բավարարող անհատներին ներգրավելու համար։
Մի անդամ հարցրեց, թե արդյոք UIS բնակչությունը կենթարկվի աշխատանքային պահանջների, չնայած դաշնային ֆինանսավորում չունենալուն, և մտահոգություն հայտնեց դրա առաջացրած մարտահրավերների վերաբերյալ՝ առաջարկելով հնարավոր պաշտպանություն՝ կանխելու համար անօրինական անձանց կողմից այդ պահանջներին համապատասխանելը։ Նրանք նաև հետաքրքրվեցին վեցամսյա վերագրանցման գործընթացում գտնվող այլ բնակչության, մասնավորապես՝ ամերիկյան հնդկացիների և Ալյասկայի բնիկների մասին, և թե արդյոք նրանց կարգավիճակի ստուգումը կլինի ավտոմատացված։ DHCS-ը պատասխանեց, որ այս պահին UIS բնակչության վերաբերյալ թարմացումներ կամ փոփոխություններ չկան և ողջունեց պաշտպանների և շահագրգիռ կողմերի լրացուցիչ արձագանքը։
Մի անդամ հարցրեց, թե ինչպիսին է լինելու աշխատանքային պահանջների վերաբերյալ իրազեկման արշավը՝ նշելով, որ նախկինում UIS բնակչությանը իրազեկելը հիմնված էր նամակագրական կապի և «Ծածկույթի դեսպանների» վրա։ DHCS-ը պատասխանեց, որ հաջորդ իրազեկման արշավը կլինի ավելի լայն՝ ուսումնասիրելով այնպիսի տարբերակներ, ինչպիսիք են կարճ հաղորդագրությունները և փնտրելով ռեսուրսներ ավելի լայն մեդիա արշավի համար։
Անդամներից մեկը կտրականապես դեմ էր UIS չափահաս բնակչության համար աշխատանքային պահանջներ սահմանելուն՝ պնդելով, որ դա օրենքով պարտադիր չէ և անհամաչափորեն կուղղվի ներգաղթյալներին, ինչը հնարավոր է պատճառ դառնա ծածկույթի կորստի և շփոթության։ Նրանք խնդրեցին թարմացված տեղեկատվություն մատակարարի հարկային արտոնության վերաբերյալ և այն մասին, թե արդյոք CMS-ը գործողություններ է ձեռնարկել Կալիֆոռնիայի հարկային արտոնության վերաբերյալ 2025 թվականի հուլիսի օրենքում կատարված փոփոխությունից հետո։ DHCS-ը պատասխանեց, որ հարկային արտոնության վերաբերյալ թարմացումներ չկան՝ նշելով, որ CMS-ը կարող է ավարտին հասցնել HR 1-ին համապատասխան նախկինում հրապարակված կանոնի նախագիծը, որը կարող է ազդել մատակարարների հարկային քաղաքականության վրա: Կիրառման ծրագրի վերաբերյալ DHCS-ը նշել է, որ իրենք նպատակ ունեն այն հրապարակայնորեն հրապարակել մինչև օրացուցային տարվա ավարտը և ակնկալում են կողմնակիցների արձագանքը։
Մի անդամ խնդրեց պարզաբանումներ տրամադրել HR 1-ի համաձայն Medicaid-ի շահառուների համար կատարվող համավճարների և այն մասին, թե ինչ գործոններ են ազդում հոգեկան առողջությունը որպես աշխատանքային պահանջների համար հաշմանդամություն սահմանելու որոշումների վրա: DHCS-ը բացատրեց, որ CMS-ը դեռևս չի հրապարակել ծախսերի բաշխման վերաբերյալ ուղեցույց, ուստի DHCS-ը մշակում է քաղաքականություն՝ համապատասխանելու դաշնային պահանջներին՝ միաժամանակ նվազագույնի հասցնելով անդամների վրա ազդեցությունը։ Նրանք նշեցին, որ HR 1-ը հոգեկան առողջության և թմրամոլության խանգարումների ծառայությունները ազատում է ծախսերի համատեղ վճարումից: Հոգեկան առողջության և հաշմանդամության սահմանումների վերաբերյալ DHCS-ը նշել է, որ հիմնական լծակները գտնվում են դաշնային վարչակազմի վրա, քանի որ CMS-ը ուղեցույց կհրապարակի մինչև 2026 թվականի հունիսը, և խրախուսել է այդ մակարդակում պաշտպանությունը։ Մինչդեռ, DHCS-ը նախատեսում է օգտագործել առկա տվյալները՝ մասնագիտական վարքային առողջության ծառայություններ կամ որոշակի դեղամիջոցներ ստացող անհատներին աշխատանքային պահանջներից ավտոմատ կերպով ազատելու համար, միաժամանակ շարունակելով լուծել Medi-Cal-ի նոր դիմորդների համար առկա նրբությունները, որոնք չունեն ախտորոշիչ կամ հայցերի տվյալներ:
Մի անդամ մտահոգություն հայտնեց, որ չնայած վարքային առողջության ծառայությունները ազատված են HR 1-ի համաձայն ծախսերի համատեղ վճարումից, շատ անհատներ, ովքեր ավելի ուշ են սկսում բուժումը, կարիք ունեն մասնագիտացված խնամքի, ինչպիսիք են ռևմատոլոգիան, սրտաբանությունը կամ այլ ծառայություններ, որոնք կարող են ազատված չլինել, ինչը հնարավոր է խոչընդոտներ ստեղծի խնամքի համար։ DHCS-ը ընդունեց այս մտահոգությունը՝ նշելով, որ HR 1-ը սահմանում է ծախսերի համատեղ օգտագործման առավելագույն սահմանաչափեր, բայց չի սահմանում նվազագույն չափեր, և նվազագույն պահանջների վերաբերյալ ուղեցույց դեռևս չի տրամադրվել։ Նրանք պարզաբանեցին, որ ծախսերի բաշխումը վերաբերում է միայն «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի (ACA) ընդլայնված բնակչությանը, այլ ոչ թե Medi-Cal-ի բոլոր անդամներին, և ընդգծեցին, որ DHCS-ը կաշխատի այս պահանջները իրականացնել այնպես, որ նվազագույնի հասցվի խնամքի խոչընդոտները՝ հիմնվելով Medi-Cal-ում ծախսերի բաշխման նախկին փորձի վրա։
Մի անդամ հարցրեց, թե ինչպես է DHCS-ը նախատեսում կարգավորել միակողմանի պայմանագրերի երկարաձգումը և իրազեկման աշխատանքները աշխատանքային պահանջների համատեքստում՝ նշելով, որ միակողմանի գործերի ծավալը աճել է դադարեցման ընթացքում, և մտահոգություններ հայտնեց տվյալների սահմանափակումների և դաշնային ֆինանսավորման սահմանափակումների վերաբերյալ։ Նրանք ուղղորդում խնդրեցին վաղ կրթության և իրազեկման միջև հավասարակշռություն հաստատելու և Medi-Cal-ի անդամների համար ավելորդ տագնապից խուսափելու վերաբերյալ, որոնց վերանայման որոշումները կարող են ավտոմատացվել: DHCS-ը պատասխանեց, որ միակողմանի դրույքաչափերը նվազել են, քանի որ իրավասության ազատումների և ճկունության ժամկետները լրացել են, և նրանք չեն սպասում, որ այդ ազատումները կվերադառնան։ Նրանք ապագա միակողմանի դրույքաչափերի վերաբերյալ ներկայիս գնահատականներ չունեն, բայց սերտորեն կհամակարգվեն շահագրգիռ կողմերի հետ։ DHCS-ը նպատակ ունի անդամներին հստակ տեղեկացնել աշխատանքային պահանջների և վեցամսյա երկարաձգման մասին՝ ընդգծելով, որ նրանցից շատերը ստիպված չեն լինի գործողություններ ձեռնարկել, եթե դրանք երկարաձգվեն անջատ, իսկ երկարաձգման ծանուցումները հաստատում են, որ «գործողություններ անհրաժեշտ չեն»։ Հաղորդագրությունները նաև կկենտրոնանան կոնտակտային տվյալների թարմացման, շրջաններին փոփոխությունների մասին հաղորդելու և շրջանի նամակներին արձագանքելու վրա՝ շփոթությունն ու անհանգստությունը նվազեցնելու համար։
Անդամը վերահաստատեց մտահոգությունները պետական ֆինանսավորմամբ բնակչության համար աշխատանքային պահանջները ընդլայնելու վերաբերյալ՝ ընդգծելով, որ դա կարող է բացասաբար անդրադառնալ աշխատելու թույլտվություն չունեցող անձանց վրա և զգալիորեն մեծացնել վարչական ծանրաբեռնվածությունը։ Նրանք կոչ արեցին DHCS-ին այս խմբի համար չպարտադրել ավելի հաճախակի վերանայումներ՝ նշելով, որ նախկին ճկունությունները միտումնավոր դադարեցվել են և կարող են վերականգնվել։ Անդամը խնդրեց DHCS-ին քննարկել այդ ճկունության վերականգնման հարցը՝ հաշվի առնելով ներկայիս մարտահրավերները, և գնահատանք հայտնեց DHCS-ի տվյալների աղբյուրների վերաբերյալ մանրամասն աշխատանքի և շարունակական համագործակցության հանձնառության համար։
Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին թարմացումների համար և գովաբանեց տվյալների քարտեզագրման նրա աշխատանքը՝ աշխատանքային պահանջների միակողմանի որոշումները աջակցելու համար, նշելով, որ CMS-ը, հավանաբար, երկարաձգումներ չի տրամադրի և կոչ է անում արագացված պլանավորմանը՝ ավելի խորը շահագրգիռ կողմերի ներգրավմամբ՝ ծրագրերի, շրջանների, մատակարարների և այլոց միջև: Նրանք խրախուսեցին ավելի շատ իրական ժամանակի պլանային տվյալների օգտագործումը՝ իրավասու բնակչությանը ավտոմատ կերպով ազատելու համար, այդ տեխնիկական զրույցները անհապաղ սկսելը և ոչ ազատված խմբերի (օրինակ՝ կանանց, տարեց կանանց) համար ակտիվ տեղեկատվական աջակցություն զարգացնելը՝ ծածկույթի կորուստը կանխելու համար։ Նրանք նաև նկարագրեցին Կալիֆոռնիայի Կոնգրեսի պատվիրակության հետ շարունակական քարոզչությունը՝ ընդգծելով HR 1-ի ներդրման բարդությունը Medi Cal-ի մոտ 5 միլիոն անդամների շրջանում 18 ամսվա ընթացքում։ DHCS-ը պատասխանեց, որ չնայած MCP-ները չեն կարող որոշել իրավասության կամ բացառությունների հարցը (միայն պետությունը կարող է), ծրագրերն ու մատակարարները արժեքավոր գործընկերներ են ժամանակին տեղեկատվության, ներգրավվածության, կրթության և գործերի կառավարման համար: DHCS-ը ուրվագծում է պլանի դերերի տարբերակների ցանկ, շուտով կներգրավվի և նպատակ ունի լայնորեն համագործակցել՝ ներառյալ գործիքակազմը և համատեղ հաղորդագրությունները՝ անդամների պահպանումը մեծացնելու և ծածկույթը ապահովելու համար։
Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին բացառությունները ստուգելու համար տվյալներն օգտագործելու առաջարկի համար և մտահոգություն հայտնեց աշխատանքային պահանջների համար արհեստական ինտելեկտի (AI) վրա հիմնված տվյալների համապատասխանեցում սահմանող հնարավոր դաշնային ուղեցույցի վերաբերյալ։ Նրանք ընդգծեցին հաշմանդամության հետ կապված որոշումների համար արհեստական բանականության օգտագործման նկատմամբ իրենց խիստ դեմ լինելը՝ նշելով, որ հաշմանդամության վերաբերյալ տվյալները հաճախ թերի են, և որ վարքային առողջության մասնագիտացված կարիքներ ունեցող անհատները կարող են չլինել լրացուցիչ ապահովագրական եկամտի օգտին։ Անդամը գովաբանեց Կալիֆոռնիայի պարզ մոտեցումը և խրախուսեց գործընկերներին ընդունել, որ չնայած արհեստական բանականությունը կարող է օգտակար լինել որոշ ոլորտներում, հաշմանդամության բացառությունները ստուգելու համար դրա օգտագործումը զգալի ռիսկեր է պարունակում և պետք է խուսափել դրանից։
Մի անդամ մանրամասն հարցեր տվեց այն մասին, թե ինչպես է գործելու բացառման ստուգումը որակավորվող ախտորոշումներ ունեցող անհատների համար, մասնավորապես՝ հաշվի առնելով ընդհատվող բուժման ձևերը: Նրանք ցանկանում էին իմանալ, թե արդյոք կհաշվարկվեն սպասվող, թե վճարված հայցերը, որքան ժամանակ է գործում բացառությունը ախտորոշումը պարզելուց հետո, արդյոք ախտորոշումը շարունակվում է անհատի հետ, եթե նա դուրս է գալիս խնամքից, և ինչ երկարաձգման ժամկետներ կարող են կիրառվել։ DHCS-ը ընդունեց, որ սրանք կարևորագույն հարցեր են, որոնք ներկայումս վերանայվում են, և նշեց, որ շատ մանրամասներ կախված կլինեն CMS-ի առաջիկա ուղեցույցներից։ DHCS-ը աշխատում է ճկունությունը համապատասխանության հետ հավասարակշռելու ուղղությամբ և ներգրավվում է CMS-ին՝ պարզաբանելու այնպիսի հարցեր, ինչպիսիք են որոշակի պայմանների մշտականությունը՝ համեմատած այն պայմանների հետ, որոնք կարող են փոփոխվել, և թե որքան ժամանակ պետք է ուժի մեջ մնան պահանջների վրա հիմնված բացառությունները։ Վերջնական պատասխաններ դեռևս չկան, բայց DHCS-ը հաստատեց, որ այս մտահոգությունները ակտիվորեն լուծվում են։
Անդամներից մեկը աջակցություն հայտնեց բժշկական առումով բարդ հիվանդությունների վերաբերյալ տեղեկատվության աղբյուր հանդիսացող բժշկական պլանների (MCP) օգտագործմանը՝ նոր աշխատանքային պահանջների պայմաններում ծածկույթը պահպանելուն նպաստելու համար։ Նրանք նաև ընդգծեցին ոչ առևտրային կազմակերպությունների և համայնքային գործողությունների գործակալությունների հետ համագործակցության կարևորությունը՝ առաջարկելով կազմակերպչական կենտրոնների ստեղծում և դրամաշնորհային միջոցների կամ տեխնիկական օգնության տրամադրում՝ կամավորական ծրագրերը հզորացնելու համար։ Այս ծրագրերը կարող են օգնել բավարարել դաշնային աշխատանքային պահանջների հռետորաբանությունը՝ միաժամանակ ընդունելով, որ Medi-Cal-ի անդամներն արդեն իսկ զգալիորեն նպաստում են իրենց համայնքներին՝ խնամքի և այլ դերերի միջոցով։ Անդամը խրախուսեց ընդլայնել առկա կամավորական նախաձեռնությունները և կառուցել գործընկերային հարաբերություններ կազմակերպությունների հետ՝ անդամների ապահովագրված մնալու համար, և առաջարկեց ծառայել որպես մտքի գործընկեր այդ ռազմավարությունների մշակման գործում։
Medi-Medi ծրագրերի 2026 թվականի ընդլայնում
Լորեն Գևին Սոլիս, Medicare-ի նորարարության և ինտեգրման գրասենյակի ղեկավար
DHCS-ը ուրվագծեց Medi-Medi ծրագրերի 2026 թվականի ընդլայնումը Կալիֆոռնիայում: Medi-Medi ծրագրերը ինտեգրում են Medicare-ի և Medi-Cal-ի արտոնությունները կրկնակի իրավասու անդամների համար՝ խնամքի համակարգումը և հասանելիությունը բարելավելու համար: Ներկայումս հասանելի լինելով 12 շրջաններում՝ 330,000 անդամներով, Medi-Medi ծրագրերը կընդլայնվեն ևս 29 շրջաններում՝ հունվարի 1, 2026 ՝ հասնելով մինչև 461,000 լրացուցիչ պոտենցիալ անդամների։ Այս ծրագրերը համատեղում են Medicare Advantage կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրերը (D-SNP) MCP-ների հետ՝ մատուցելու համապարփակ, անհատակենտրոն ծառայություններ, ներառյալ բժշկական, վարքային առողջություն, երկարաժամկետ ծառայություններ և աջակցություն, ինչպես նաև տրանսպորտային ծառայություններ: Գրանցումը կամավոր է, և անդամները օգտվում են խնամքի շարունակականության ապահովումից և մատակարարների ցանցերին հասանելիությունից։ Ներկայացման մեջ նաև ընդգծվեցին իրավասության չափանիշները, գրանցման ժամկետները, ինտեգրված խնամքի համար գրանցման նոր հատուկ ժամկետի տարբերակները, ինչպես նաև անդամների, մատակարարների և շահագրգիռ կողմերի համար նախատեսված ռեսուրսները՝ անցումը աջակցելու և տեղեկացված մասնակցությունն ապահովելու համար:
Քննարկում
Մի անդամ մտահոգություն հայտնեց գրանցման և ապահովագրության էկոհամակարգում առկա շփոթության և սխալ տեղեկատվության վերաբերյալ, հատկապես նոյեմբերի 1-ին ավարտվող սուբսիդիաների հետ կապված։ Նրանք նշեցին, որ նպատակային ապատեղեկատվությունը և խարդախությունը ազդում են տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց վրա՝ ստեղծելով անորոշություն այն մասին, թե ում վստահել և որ տեղեկատվությունն է ճշգրիտ։ Նրանք հարցրին, թե ինչպես է DHCS-ը պլանավորում պարզեցնել հաղորդակցությունը և հանդիպել անդամների հետ այնտեղ, որտեղ նրանք գտնվում են՝ աղմուկի մեջ հեշտությամբ հասկանալի տեղեկատվություն տրամադրելու համար։ DHCS-ը ընդունեց մարտահրավերը և իր կայքում առանձնացրեց ռեսուրսները, այդ թվում՝ Medi-Medi Plan-ի առավելությունները բացատրող համառոտ տեղեկատվական թերթիկը։ Նրանք նաև խորհուրդ տվեցին, որ անհատականացված օգնության կարիք ունեցող անհատները կապվեն իրենց տեղական Առողջության ապահովագրության խորհրդատվության և պաշտպանության ծրագրի (HICAP) հետ, որը պատրաստված է Medi-Medi ծրագրի ընդլայնման ոլորտում և կարող է առաջարկել անհատական աջակցություն՝ անդամներին օգնելու կողմնորոշվել իրենց տարբերակներում։
Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին վերանայման համար և ընդգծեց, որ կրկնակի իրավասու անդամների համար 2026 թվականի նշանակալի փոփոխությունը որոշ չափով աննկատ է մնացել Medi-Cal-ի ավելի լայն գործունեության ֆոնին, չնայած այն հանգամանքին, որ դա մեծ օգուտ է։ Նրանք նշեցին, որ ծրագրերը, մասնավորապես տեղական ծրագրերը, որոնք ունեն արդեն իսկ գոյություն ունեցող հարաբերություններ, արդեն իսկ կապ են հաստատում իրավասու և ներկա անդամների հետ՝ առաջիկա շաբաթներին աջակցելու կրթությանը և որոշումների կայացմանը՝ հաշվի առնելով բաց ընդունելության աղմուկը և հնարավոր շփոթմունքը։ DHCS-ը համաձայնեց, որ ծրագրերը վստահելի ռեսուրս են և ընդգծեց տեղական ծրագրերի միջոցով մատակարարների ցանցերին և սպառողների խորհրդատվական խորհուրդներին իր շարունակական հաղորդակցությունը՝ հստակ տեղեկատվության տարածմանը նպաստելու համար:
Մի անդամ հարցրեց, թե արդյոք կան ծրագրեր գնահատելու սպառողների փորձը և ուսումնասիրելու տարեց մեծահասակների և կրկնակի իրավունք ունեցող բնակչության ժողովրդագրական բազմազանությունը: DHCS-ը հաստատեց, որ սա նախաձեռնության հաջողության հիմնական բաղադրիչն է։ Առողջապահական ծրագրերը պարտավոր կլինեն ներկայացնել ընդարձակ տվյալներ, այդ թվում՝ առողջապահության արդյունավետության տվյալների և տեղեկատվության հավաքածուի (HEDIS) չափանիշներ և այլ չափանիշներ, որոնք մշակվել են հատուկ այս բնակչության համար, ինչպես նաև ամբողջական հարցումներ: DHCS-ը կօգտագործի այս գործիքները՝ ծառայությունների մատուցումը վերահսկելու, ապահովելու համար, որ օգուտները տրամադրվեն նախատեսվածի պես, և ժամանակի ընթացքում արդյունքները հետևելու համար՝ բարելավումները գնահատելու համար:
BH-CONNECT քաղաքականության և ներդրման թարմացումներ. Բարձր ճշգրտության փաթեթավորման քաղաքականություն և այլն
Իվան Բհարդվաջ, Medi-Cal վարքային առողջության քաղաքականության բաժնի ղեկավար, Էրիկա Քրիստո, վարքային առողջության գծով փոխտնօրենի օգնական, Պաուլա Վիլհելմ, վարքային առողջության գծով փոխտնօրեն
DHCS-ը թարմացված տեղեկատվություն տրամադրեց BH-CONNECT նախաձեռնության վերաբերյալ, որը կենտրոնանում է EBP-ների ընդլայնման, վերապատրաստման և հավատարմության մոնիթորինգի համար գերազանցության կենտրոնների (COE) ստեղծման և նոր ծրագրերի իրականացման վրա, ինչպիսիք են Հոգեկան հիվանդությունների հաստատությունների (IMD) դաշնային ֆինանսական մասնակցության (FFP) տարբերակը կարճաժամկետ հոգեկան առողջության հաստատություններում մնալու համար։ DHCS-ը ընդգծել է աշխատուժի ոլորտում կատարված 1.9 միլիարդ դոլարի ընդհանուր ներդրումները հինգ ծրագրերի շրջանակներում, ներառյալ վարկերի մարումը, կրթաթոշակները, հավաքագրումը և կլինիկական օրդինատուրայի վերապատրաստումը՝ վարքային առողջության պակասը լուծելու համար: Լրացուցիչ ուղեցույցներ կհրապարակվեն գործունեության ֆոնդերի, համայնքային անցումային ծառայությունների և երեխաների և դեռահասների կարիքների և ուժեղ կողմերի (CANS) գործիքի համապատասխանեցման վերաբերյալ։ Հիմնական բաղադրիչներից մեկը High Fidelity Wraparound (HFW) ինտենսիվ, ընտանիքակենտրոն խնամքի մոդելի ներդրումն է, որը նախատեսված է բարդ վարքային առողջության կարիքներ ունեցող երիտասարդներին տանը և համայնքային միջավայրում պահելու համար։ 2026 թվականի հուլիսից սկսած՝ Medi-Cal-ը կհամապատասխանեցնի HFW-ն ազգային չափանիշներին՝ օգտագործելով նոր վճարման մոդել։ DHCS-ը ներգրավում է շահագրգիռ կողմերին՝ քաղաքականությունը վերջնականապես մշակելու համար։
Քննարկում
Անդամներից մեկը մտահոգություն հայտնեց առաջարկվող HFW փաթեթային սակագնի և ICC-ի միջև հնարավոր շփոթության վերաբերյալ՝ նշելով, որ եթե երկուսն էլ ունեն առանձին հաշվարկային կոդեր, բայց նման են թվում, ապա անհրաժեշտ է պարզաբանում տալ դրանց հիմնարար տարբերությունների վերաբերյալ։ Նրանք զգուշացրին փաթեթային սակագինը «HFW» անվանելուց, եթե այն լիովին չի ներառում այդ մոդելի բոլոր բաղադրիչները, ինչը պահանջում է մատակարարի հավաստագրում և հատուկ գործելակերպ։ Անդամը առաջարկեց պահպանել ICC-ն որպես հաշվարկային կոդ՝ շփոթությունից խուսափելու համար, և հարցրեց, թե արդյոք ներկայումս մտածո՞ւմ են ICC-ի և փաթեթային սակագնի միջև եղած տարբերությունների մասին։ DHCS-ը պատասխանեց, որ վերանայված առաջարկը թույլ կտա ICC-ին շարունակել իր գոյությունը այսօրվա պես՝ ընդունելով դրա մատուցման տարբերությունները ամբողջ նահանգում: Ի հակադրություն դրա, հոգեկան առողջության խնամքի կենտրոնը կլինի ավելի կառուցվածքային՝ սահմանված բաղադրիչներով, անձնակազմով և գործառույթներով, որոնք կկազմեն հիմնական փաթեթ յուրաքանչյուր ստացող երեխայի համար, որը կլրացվի այլ մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններով: DHCS-ը նշեց, որ երկու ծառայություններին առայժմ համատեղ գործունեության թույլտվություն տալը պետք է օգնի մեղմել շփոթմունքը և ժամանակ տրամադրի ICC-ի ապագա դերը որոշելու համար։
Մի անդամ հարցրեց ICC-ի և HFW-ի միջև իրավասության տարբերությունների մասին: DHCS-ը պատասխանեց, որ ICC-ն կմնա այնպես, ինչպես սահմանված է հրապարակված ձեռնարկում մոտ ապագայում, մինչդեռ HFW-ն կօգտագործի CANS գործիքի վրա հիմնված որոշումների աջակցման չափանիշներ, իսկ ավելի մանրամասն տեղեկություններ կներկայացվեն թարմացված ուղեցույցում։
Անդամներից մեկը ընդհանուր առմամբ աջակցություն հայտնեց նախաձեռնությանը, սակայն նշեց, որ կարևոր մանրամասները դեռևս պետք է լուծվեն, մասնավորապես՝ սակագների զարգացման շուրջ։ Նրանք ընդգծեցին շահագրգիռ կողմերի և մատակարարների ակտիվ ներգրավվածության անհրաժեշտությունը սակագների վերաբերյալ քննարկումներում և խորհուրդ տվեցին հետաձգել իրականացումը մինչև այդ քննարկումների տեղի ունենալը։ DHCS-ը հաշվի առավ արձագանքը և հաստատեց, որ պաշտոնական ուղեցույցը նախ կհրապարակվի նախագծի տեսքով, ապա վերջնականապես կհաստատվի 2025 թվականի վերջին և 2026 թվականի սկզբին՝ սակագների սահմանման գործընթացի մանրամասների հետ միասին, որոնք, նրանց կարծիքով, շահագրգիռ կողմերը ցանկանում են տեսնել։
Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին ICC-ի վերաբերյալ իր որոշման համար և ընդգծեց մատակարարի մասնակցությունը սակագների մշակման գործընթացում ներառելու կարևորությունը՝ քաղաքականության, ծրագրի պահանջների և փոխհատուցման կառուցվածքների միջև համապատասխանությունն ապահովելու համար: Նրանք նշեցին, որ փաթեթային սակագների հայեցակարգը նոր է BH-CONNECT-ի շրջանակներում շրջանային վարքային առողջության ծրագրերի համար և մատնանշեցին կարճ ժամկետների վերաբերյալ մտահոգությունները, որոնք դժվարացնում են սակագների արդյունավետ վերլուծումը, գնահատումը և բանակցելը: Բացի այդ, նրանք առաջարկեցին ստեղծել համատեղ աշխատանքային խումբ DHCS-ի, CDSS-ի, շրջանի վարքային առողջության, շրջանի երեխաների բարեկեցության և մատակարարների հետ՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելու բարձր ճշգրտության փաթեթային ներդրմանը և լուծելու ICC-ի հետ կապված նրբությունները՝ հաշվի առնելով փոխկապակցված քաղաքականությունները: DHCS-ը հաշվի առավ արձագանքը և համաձայնեց քննարկել համագործակցային աշխատանքային խումբ ստեղծելու առաջարկությունը։
Անդամներից մեկը մեծ աջակցություն հայտնեց նախկինում արված մեկնաբանություններին այն մասին, թե ինչպես են մատակարարները բախվում HFW-ի և ICC-ի միջև եղած տարբերություններն ու նրբությունները հասկանալու հարցում, մասնավորապես՝ հաշվառման հարցում։ Նրանք ընդգծեցին ավելի մանրամասն ուղեցույցի անհրաժեշտությունը և հավանություն տվեցին աշխատանքային խումբ ստեղծելու առաջարկին՝ այս հարցերը ավելի մանրամասն ուսումնասիրելու և պարզաբանումներ տալու համար։
Անդամը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին HFW-ի վերաբերյալ հայեցակարգային փաստաթղթի համար և հարցրեց, թե արդյոք թիմում ընդգրկված ընտանեկան մասնագետները պետք է հավաստագրված լինեն Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության ծառայությունների մարմնի (CalMHSA)՝ ծնողների խնամակալության և ընտանեկան աջակցության մասնագիտացմամբ: DHCS-ը պատասխանեց, որ չնայած իդեալական կլիներ, որ հասակակիցների աջակցության մասնագետները հավաստագրված լինեին Medi-Cal-ի բոլոր նպաստների համար՝ անկախ նրանից, թե աշխատում են Համայնքային ինքնավստահ բուժման (ACT) թիմերում, թե HFW-ում, նրանք գիտակցում են աշխատուժի ներկայիս կարողությունների սահմանափակումները և ստացել են ճկունության վերաբերյալ արձագանքներ: Այս պահանջը դեռևս ակտիվ քննարկման փուլում է։
Անդամներից մեկը պաշտպանեց այնպիսի ուղի ստեղծելու գաղափարը, որը կապահովի, որ ծանր աշխատանք կատարող անձանց թիմերի հասակակից մասնագետները աշխատեն ծնողի, ընտանիքի և խնամակալի աջակցության մասնագիտացում ստանալու ուղղությամբ՝ նշելով, որ դա պահանջում է լրացուցիչ 40 ժամ, և որ կրթաթոշակներն արդեն իսկ աջակցել են երկու խմբի։ Նրանք առաջարկեցին համագործակցել CalMHSA-ի և այլ կազմակերպությունների հետ՝ այս մասնագիտացման համար կրթաթոշակների հնարավորությունները ընդլայնելու համար։ Անդամը նաև պարզաբանում խնդրեց FFP-ի պահանջների վերաբերյալ, մասնավորապես՝ արդյոք շրջանը պետք է ունենա առնվազն մեկ հասակակից մասնագետի և մեկ համայնքային առողջապահության աշխատողի հայց՝ FFP ֆինանսավորումը ստանալու համար։ DHCS-ը հաստատեց, որ IMD FFP ծրագրի շրջանակներում շրջանները պետք է ցույց տան, որ առաջարկում են հասակակիցների աջակցության մասնագիտացված ծառայություններ և համայնքային առողջապահական աշխատողների բարելավված ծառայություններ՝ մինչև IMD որակավորված մնալու համար իրենց առաջին հայտը ներկայացնելը, որը հաստատվել է յուրաքանչյուր ծառայության համար առնվազն մեկ հայտի միջոցով:
Անդամը շնորհավորեց DHCS-ին նոր ծառայությունների մեկնարկի կապակցությամբ և արտահայտեց իր ոգևորությունը առաջընթացի վերաբերյալ: Նրանք հարցրին, թե ինչպես կարող են շահագրգիռ կողմերը նույնականացնել այն շրջանները, որոնք չեն ներկայացրել IMD FFP դիմումներ, բայց դեռևս ընտրում են օգտվել այլ ապացույցների վրա հիմնված ծառայություններից՝ նշելով ծառայությունների մատչելիության վերաբերյալ շարունակական մտահոգությունները՝ կախված շրջանից։ DHCS-ը պատասխանեց, որ իրենք պլանավորում են իրենց կայքում պահել թարմացված ցուցակներ, որոնցում կցուցադրվեն IMD ցուցադրությանը մասնակցող շրջանները՝ իրենց հարմարություններով, և առանձին կցուցադրվեն EBP ծրագրեր իրականացնող շրջանները՝ անկախ IMD հնարավորությունից։ Այս թարմացումները կտեղադրվեն առցանց՝ հանրային հասանելիության համար։
Անդամներից մեկը խնդրեց պարզաբանումներ IMD-ի մասնակցության կարգավիճակի և գործունեության կրթաթոշակների ժամանակացույցի վերաբերյալ՝ նշելով, որ ուղեցույցի նախագծում նշված էր «ոչ շուտ, քան 2025 թվականի հոկտեմբերը», սակայն վերջնական ուղեցույցը դեռ չէր հրապարակվել։ DHCS-ը պատասխանեց, որ ժամանակացույցը հետաձգվել է նախագծի թողարկումից հետո, և վերջնական ուղեցույցում նշված կլինի «ոչ շուտ, քան 2026 թվականի հունվարին», որի նպատակն է մեկնարկել 2026 թվականի սկզբին։ Նրանք բացատրեցին, որ ընտրվել է երրորդ կողմի կառավարիչ, և հաջորդ քայլերը ներառում են պայմանագրի ավարտը և գործունեության միջոցների պորտալի ստեղծումը՝ 2026 թվականի սկզբին իրականացումը հնարավոր դարձնելու համար։
Անդամներից մեկը գնահատանք հայտնեց DHCS-ի և CDSS-ի միջև միատարրություն ստեղծելու տեսլականի համար և հարցրեց, թե արդյոք այդ համաձայնեցումը կտարածվի նաև շրջանների վրա՝ ապահովելով շրջանի վարքային առողջության և երեխաների բարեկեցության վարչությունների միջև համապատասխանությունը: DHCS-ը պատասխանեց, որ նոյեմբերին սպասվում է CDSS-ի հետ համատեղ ուղեցույց, որը կանդրադառնա CANS համաձայնեցման 1-ին փուլին՝ լուծելով վարչությունների միջև վարչական գործընթացների տարբերությունները։ Դրանից հետո, 2-րդ փուլը կկենտրոնանա երկու համակարգերում նույն գործիքների օգտագործման վրա, որպեսզի CANS գնահատականները կարողանան համօգտագործվել վարքային առողջության և երեխայի բարեկեցության միջև։ Այս փուլային մոտեցումը նպատակ ունի համապատասխանեցնել պահանջները DHCS-ի, CDSS-ի և շրջանային մակարդակի համակարգերի միջև, ներառյալ CANS կառավարող մատակարարները:
Անդամներից մեկը շնորհակալություն հայտնեց DHCS-ին սերտ համագործակցության և արագ առաջընթացի համար, նշեց, որ լիարժեք ծառայությունների գործընկերության (FSP) հնարավորությունը կախված է IMD կարճաժամկետ մնալուց և չի համապատասխանի յուրաքանչյուր համայնքի, և խնդրեց BH-SAC-ի ապագա թարմացումները՝ HCAI-ի աշխատուժի պարգևատրումների ավելի մանրամասն վերլուծությամբ։ Նրանք նաև նշեցին EBP պահանջների (BHSA, EPSDT, Medi-Cal) բարդությունը և անհամապատասխանությունը, հատկապես երեխաների EBP-ների համար, և մտահոգություններ հայտնեցին, որ որոշ COE-ներ փորձ չունեն գյուղական համայնքների հետ՝ կոչ անելով մշակութային առումով համապատասխան հարմարեցումներ և աջակցություն՝ հարմարեցված նոսր բնակեցված տարածքներին։ DHCS-ը հաշվի առնելով արձագանքը՝ հայտնեց, որ հանդիպել են Health Management Associates-ի և COE-ների հետ՝ փոքր և գյուղական շրջանների համար ռազմավարություններ մշակելու համար՝ թե՛ ներգրավվածության և հավատարմության գործընթացները արդյունավետ դարձնելու, թե՛ մոդելները կամ հավատարմության գնահատումները գյուղական իրականությանը հարմարեցնելու համար՝ մտադիր լինելով շրջաններին ներկայացնել կոնկրետ առաջարկներ՝ իրենց կարծիքը հայտնելու համար։ DHCS-ը նաև բացատրեց, որ Պետական ծրագրի պահանջների պահանջները սահմանվել են ապացույցների բազայի հիման վրա (օրինակ՝ ACT-ն և համակարգված մասնագիտացված խնամքը (CSC) պահանջում են անձնական հանդիպումների նվազագույն քանակ, իսկ հեռաբժշկությունը թույլատրվում է դրանից այն կողմ), և ընդգծեց ծառայությունների մատուցումը գործող իշխանության ներքո հնարավոր դարձնելու բացությունը՝ միաժամանակ ուսումնասիրելով Պետական ծրագրի հնարավոր փոփոխությունները, որոնք արտացոլում են ի հայտ եկող ապացույցները և գյուղական ծառայությունների իրականությունը:
Անցումային վարձավճար
Գ Լեն Ցանգ, անօթևանության և բնակարանային քաղաքականության խորհրդատու, Քեթրին Բարեսի, գրանցված բուժքույր, Կալիֆոռնիայի «Partnership HealthPlan» առողջապահական ծառայությունների գլխավոր տնօրեն, Էմի Էլիս, մեծահասակների խնամքի համակարգի բաժնի տնօրեն, Փլեյսերի շրջանի առողջապահության և մարդկային ծառայությունների բաժին
DHCS-ը թարմացում տրամադրեց անցումային վարձավճարի առաջիկա մեկնարկի վերաբերյալ, որը պարտադիր Medi-Cal համայնքային աջակցության նպաստ է, որը սկսվում է հունվարից 1, 2026, վարքային առողջության վրա կենտրոնացած բնակչության համար։ Ի տարբերություն այլ կամավոր աջակցության, այս նպաստը կապահովի մինչև վեց ամսվա վարձակալության օգնություն կամ ժամանակավոր կացարան կլինիկական, սոցիալական և անցումային չափանիշներին համապատասխանող իրավասու անդամների համար։ DHCS-ը 2025 թվականին հրապարակեց հիմնական ուղեցույցները, այդ թվում՝ Համայնքային աջակցության քաղաքականության ուղեցույցը (ապրիլ) և Անցումային վարձավճարի վճարման մեթոդաբանությունը (հոկտեմբեր), իսկ ուղեգրման չափանիշները սպասվում են մինչև տարեվերջ։ DHCS-ը շեշտեց MCP-ների և շրջանի վարքային առողջության գործակալությունների միջև ամուր համակարգումը՝ ռեսուրսները մեծացնելու համար, հատկապես այն պատճառով, որ թե՛ անցումային վարձավճարը, թե՛ BHSA բնակարանային միջամտությունները կարող են ֆինանսավորել վարձակալության օգնությունը: DHCS-ը ընդգծել է վերջերս անցկացված հարցման արդյունքները, որոնք ցույց են տալիս, որ շրջանների կեսից ավելին պլանավորում է պայմանագիր կնքել MCP-ների հետ՝ որպես անցումային վարձավճարների մատակարարներ, չնայած մտահոգությունները մնում են ֆինանսավորման կարողությունների և բնակարանային աջակցության հերթականության վերաբերյալ: DHCS-ը նշեց, որ իրենք նպատակ ունեն լուծել այս մարտահրավերները տեխնիկական օգնության, քաղաքականության պարզաբանման և գործընկերությունների խթանման միջոցով՝ արդյունավետ իրականացումն ու ռեսուրսների համաձայնեցումն ապահովելու համար։
DHCS-ը հրավիրել է Կալիֆոռնիայի «Partnership HealthPlan» և Փլեյսեր շրջանի գործընկերներին՝ քննարկելու տեղական մակարդակով բնակարանային և վարքային առողջության կարողությունները ընդլայնելու իրենց ջանքերը՝ միաժամանակ նախապատրաստվելով առաջիկա անցումային վարձավճարի նպաստին։ Նրանք ընդգծեցին, որ փոխակերպող աշխատանքն ինքնին մարտահրավեր է և պահանջում է խորը համագործակցություն, հատկապես գյուղական վայրերում, որտեղ ռեսուրսները սահմանափակ են։ Հիմնական կետերի թվում էին շրջանների կողմից սեփական ռեսուրսների ըմբռնման անհրաժեշտությունը, շրջանային և համայնքային գործընկերների հետ վստահության վրա հիմնված ամուր հարաբերություններ կառուցելը, ռազմավարությունների անհատականացումը, ինչպես նաև համատեղ տեսլականի և ներգրավվածության կարևորությունը։
Քննարկում
Մի անդամ հարցրեց, թե արդյոք DHCS-ը նախատեսում է համագործակցել բարերարների հետ՝ անօթևան մարդկանց հետ կապ հաստատելու համար նավիգատորներ ֆինանսավորելու համար, նման ACA-ի ընդլայնման ընթացքում ձեռնարկված ջանքերին, և արդյոք համայնքային աջակցությունը կարող է ֆինանսավորել ապացույցների վրա հիմնված աջակցվող զբաղվածություն աշխատանքային պահանջներին ենթակա անհատների համար: DHCS-ը պատասխանեց, որ չնայած նրանք ընդհանուր քննարկումներ են ունենում HR 1-ում բարեգործության դերի վերաբերյալ, նրանք խրախուսում են շահագրգիռ կողմերին ուղղակիորեն պաշտպանել բարեգործներին՝ նշելով, որ ACA-ի ջանքերը խթանվել են օրենսդրական պաշտպանների կողմից։ Համայնքային աջակցությամբ զբաղվածության վերաբերյալ DHCS-ը նշեց, որ այն ներկայումս չի ներառված որևէ հայեցակարգային փաստաթղթում, բայց այն ընդունեց որպես ապագա ուսումնասիրության հետաքրքիր ոլորտ:
Հանրային մեկնաբանություն
Հանրային մեկնաբանությունների ժամանակահատվածում մասնակիցներին թույլատրվեց արտահայտել իրենց մտահոգությունները և իրենց կարծիքը հայտնել DHCS-ին և հանձնաժողովի անդամներին։
Հանրության անդամը խորը գնահատանք հայտնեց DHCS-ի համագործակցային ջանքերի համար և ընդգծեց ինտեգրված պլանավորման հրատապությունը՝ հաշվի առնելով HR 1-ը և այլ նախաձեռնությունները: Բանախոսը, ով առաջնային օղակի բժիշկ է և հոգեկան առողջության և ճգնաժամային խնամքի մատակարարի նախկին գործադիր տնօրեն, ընդգծեց վարքային առողջության ծառայությունների և այլ համակարգերի միջև եղած մեկուսացումները քանդելու կարևորությունը՝ որպես համաձայնեցման կարևորագույն ոլորտներ նշելով CANS, BH-CONNECT և HFW նման ծրագրերը: Նրանք վերահաստատեցին իրենց հանձնառությունը՝ աջակցելու պետությանը և շահագրգիռ կողմերին միջհամակարգային համագործակցությունը խթանելու գործում՝ խնամքի մատուցումը բարելավելու համար։
Հանրության անդամը մտահոգություններ հայտնեց Կալիֆոռնիայի անհավասարությունների նվազեցման նախագծի (CRDP) շրջանակներում ծրագրերի շարունակականության վերաբերյալ, քանի որ ներկայիս ֆինանսավորումը լրանում է 2026 թվականին։ Պրակտիկանտը բացատրեց, որ տեղական CRDP մատակարարները դժվարանում են ապահովել շրջանային մակարդակի ֆինանսավորում, չնայած 1-ին առաջարկը թույլ է տալիս վաղ միջամտության աջակցություն, քանի որ շատերը կարծում են, որ շրջանները կֆինանսավորեն միայն այն ծրագրերը, որոնք համապատասխանում են Medi-Cal-ի պահանջներին։ Այս անորոշությունը Համայնքի կողմից սահմանված ապացույցների պրակտիկայի (CDEP) անդամների մոտ կոնֆլիկտի և աջակցության պակասի զգացողություն է առաջացրել, ինչը լուրջ մարտահրավերներ է ստեղծել հաջողված նախաձեռնությունները պահպանելու գործում։ Բանախոսը զգուշացրեց, որ այս ծրագրերի շարունակականության չհասնելը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ ռասայական և էթնիկ հոգեկան առողջության անհավասարության խնդիրների լուծման համար։
Հանրության անդամը գնահատանք հայտնեց DHCS-ի կողմից համայնքային պլանավորման գործընթացում և դրան առնչվող վեբինարներում իրականացվող ջանքերի համար՝ նշելով շահագրգիռ կողմերի ներգրավման կարևորությունը։ CRDP-ի հետ կապված խոսնակը ընդգծեց, որ CRDP ծրագրերի ֆինանսավորումն ավարտվում է հունիսի 30, 2026 -ին, և մասնակիցները փնտրում են իրենց CDEP ծրագրերը շարունակելու եղանակներ, որոնք ապացուցել են իրենց արդյունավետությունը և ծախսարդյունավետությունը։ Թեև նրանք խրախուսեցին տեղական ինտեգրված պլանավորմանը մասնակցությունը, նրանք ընդգծեցին այն կազմակերպությունների մարտահրավերները, որոնք նախկինում չէին մասնակցում շրջանային հանդիպումներին և գովաբանեցին Օրանժ շրջանի ֆոկուս խմբերը որպես դրական օրինակ։ Մեկնաբանությունն ավարտվեց երախտագիտությամբ DHCS-ի շարունակական աջակցության և տեղեկատվության փոխանակման համար՝ համայնքի շահագրգիռ կողմերին արդյունավետ մասնակցություն ցուցաբերելուն օգնելու համար:
