Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրում​​ 

Ի՞նչ է ենթադրում վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման յուրաքանչյուր փուլ:​​ 

2027 թվականին նահանգային վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրմանը հասնելու համար DHCS-ը կաշխատի շրջանների հետ՝ օգտագործելով երեք փուլային մոտեցում, որի համաձայն տարբեր բաղադրիչներ տարբեր աստիճանի տարբեր ժամանակներում ինտեգրվելու են: Փուլային իրականացման պլանը մշակվել է հաշվի առնելու այն փաստը, որ որոշ բաղադրիչներ կարող են ինտեգրվել գործող իշխանությունների ներքո, և շրջանները կարող են արդեն քայլեր ձեռնարկել դրա համար, մինչդեռ մյուս բաղադրիչները կարող են պահանջել գործողություն DHCS-ի կողմից, փոփոխություններ նահանգային մարմիններում կամ դաշնային հաստատում:​​ 

• Փուլ 1-ը կենտրոնացած է 2023 և 2024 օրացուցային տարիների ընթացքում գործող պայմանագրերով շրջանային գործառույթների կամավոր ինտեգրման վրա:​​  
• 2-րդ փուլը կկենտրոնանա 2025 և 2026 օրացուցային տարիների ընթացքում պայմանագրերի կամավոր ինտեգրման վրա այն շրջանների համար, որոնք կամավոր կընդունեն ինտեգրված պայմանագրերը վաղ՝ հունվարի 1, 2025:​​  
  
• 3-րդփուլում բոլոր շրջաններից կպահանջվի ընդունել ինտեգրված պայմանագրեր հունվարի 1, 2027, ինչպես նշված է CalAIM-ի կանոնադրությամբ (AB 133): ​​ 

Իրականացման յուրաքանչյուր փուլի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման հայեցակարգը:​​ 

Կարո՞ղ է DHCS-ն ավելի մանրամասն ներկայացնել DHCS-County-ի ինտեգրված պայմանագրերը օրացուցային տարվան համապատասխանեցնելու առաջարկի վերաբերյալ, ի տարբերություն ֆինանսական տարվա:​​ 

Ներկայումս DHCS-County վարքագծային առողջության պայմանագրերը համահունչ են Պետական ֆինանսական տարվա հետ, որը գործում է հուլիսի 1-ից հունիսի 30-ը: AB 133- ում, այնուամենայնիվ, օրենսդիրը հանձնարարել է DHCS-ին և շրջաններին կատարել վարքագծային առողջության ինտեգրված պայմանագրեր, որոնք ուժի մեջ կմտնեն հունվարի 1, 2027: Եթե վարքագծային առողջության վերաբերյալ ինտեգրված պայմանագրերն ուժի մեջ մտնեն օրացուցային տարվա սկզբին, դա կհամապատասխանի DHCS-ի գործող 1915(b) հրաժարման ժամկետի երկարաձգմանը և Կառավարվող խնամքի պլանի (MCP) պայմանագրերի ցիկլերին, որոնք երկուսն էլ արդեն հաջորդում են օրացուցային տարվան: DHCS-ը սերտորեն կաշխատի վարչաշրջանների և այլ հիմնական շահագրգիռ կողմերի հետ՝ գնահատելու վարքագծային առողջության պայմանագրի ցիկլը օրացուցային տարի տեղափոխելու հետևանքները և ապահովելու հաջող անցում օրացուցային տարվա պայմանագրային ցիկլերին:
​​ 

Ինչպե՞ս է DHCS-ն աջակցելու շրջաններին՝ մինչև հունվարի 1, 2027 հասնելու վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրմանը համապատասխանությանը:​​ 

DHCS-ն ընդունում է, որ վարչաշրջանի անձնակազմի ժամանակը սահմանափակ է, և որ շրջանները իրականացնում են CalAIM քաղաքականության այլ բարեփոխումներ: DHCS-ը մշակել է վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման փուլային իրականացման մոտեցումը՝ հաշվի առնելով այս կարողությունների սահմանափակումները, ներառյալ CalAIM-ի այլ բարեփոխումների հետ համակարգումը: DHCS-ը կշարունակի իրականացնել շահագրգիռ կողմերի լայնածավալ ներգրավվածություն և տեխնիկական աջակցություն՝ ապահովելու համար, որ վարչաշրջաններն ունենան անհրաժեշտ տեղեկատվություն, ռեսուրսներ և տեխնիկական աջակցություն՝ վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը հաջողությամբ իրականացնելու համար: Ներգրավումը կներառի շահագրգիռ կողմերի աշխատանքային խմբեր, տեղեկատվական վեբինարներ, նպատակային իրազեկում և հստակ ուղեցույցների և այլ ռեսուրսների թողարկում, ըստ անհրաժեշտության:​​ 

Ինչպիսի՞ն կլինի Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը այն երկրների համար, որոնք կամավոր չեն դիմում վաղաժամկետ պայմանագրային ինտեգրման:​​ 

2-րդ փուլի ընթացքում (1/1/25-12/31/26. Կամավոր պայմանագրի ինտեգրում), երկրները, որոնք չեն ընտրում պայմանագրի վաղ ինտեգրումը, կարող են շարունակել ինտեգրել բաղադրիչները, որոնք չեն պահանջում DHCS-ից լրացուցիչ ուղեցույց, ինչպիսիք են 24/7 մուտքի գծի հետ կապված գործընթացները, զննումը, գնահատումը և բուժման պլանավորումը, տվյալների մշակման որակի բարելավումը, ինչպես նաև մշակութային լավ կոմպետենտության պլանավորումը, ինչպես նաև մշակութային լավ կոմպետենտության մշակումը, ինչպես նաև տվյալների ամբողջական մշակումը, ինչպես նաև մշակութային լավ կոմպետենտության հետ կապված գործընթացները: հունվարի 1, 2027. Այս երկրները չեն մասնակցի այն բաղադրիչներին, որոնք պահանջում են ինտեգրված պայմանագրային լիազորություն, (այսինքն՝ որակի արտաքին վերանայումներ (EQRs), BH աուդիտներ և ցանցի համապատասխանության հավաստագրեր) մինչև 2027 թվականը:​​ 

DMC շրջաններ​​ 

Ինչպիսի՞ն կլինի Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը Drug Medi-Cal (DMC) շրջանների համար:​​ 

DMC շրջանները կշարունակեն տրամադրել թմրամոլության խանգարման (ԹՕԽ) ծառայություններ կառավարվող խնամքի կառուցվածքից դուրս՝ միաժամանակ մասնակցելով այս նախաձեռնության բոլոր մյուս կիրառելի ասպեկտներին, ներառյալ՝ ինտեգրված հոգեկան առողջության պլանի (ՀՀՊ) և Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) հետ DMC պայմանագրի ընդունումը, որը խթանում է ինտեգրման նպատակները:​​ 

DMC-ODS տարածաշրջանային մոդել​​ 

Ինչպե՞ս է կիրականացվի վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը այն երկրների համար, որոնք գտնվում են Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) Տարածաշրջանային մոդելում:​​ 

DHCS-ը գիտակցում է, որ DMC-ODS տարածաշրջանային մոդելային շրջանների համար կան եզակի իրականացման նկատառումներ: 2-րդ փուլում (25.01.2015-31.12.2026թ.՝ Կամավոր պայմանագրային ինտեգրում), DHCS-ը նպատակային շահագրգիռ կողմերի հետ կիրականացնի ներգրավում DMC-ODS տարածաշրջանային մոդելին մասնակցող շրջանների հետ՝ այս մոդելի մասնակիցների համար վարքային առողջության վարչական ինտեգրման իրականացմանը տեղեկացնելու համար: Լրացուցիչ տեղեկություններ կտրամադրվեն առաջիկայում։​​ 

Համապատասխանեցում CalAIM-ի այլ բարեփոխումների հետ​​ 

Արդյո՞ք վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը կպահանջի փոխըմբռնման հուշագրեր (MOU) MCP-ների և Վարքագծային առողջության պլանների (BHPs) միջև:​​ 

Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը չի պահանջում MCP-ների և Վարքագծային առողջության պլանների (BHPs) միջև նոր MOU: BHP-ները կարող են ներկայացնել մեկ ինտեգրված MOU ձևանմուշ՝ ներառյալ MHP և DMC-ODS կամ DMC պահանջները, որոնք բավարարում են վարքագծային առողջության տեղեկատվական ծանուցման (BHIN) 23-056, 23-057 և 24-016 բոլոր պահանջները:​​ 

Ինչպե՞ս է վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը համընկնում CalAIM քաղաքականության այլ բարեփոխումների հետ, ինչպիսիք են Սխալ դուռ չկա, Փաստաթղթերի վերանախագծումը և Ստանդարտացված զննման և անցումային գործիքները:​​ 

DHCS-ը մշակել է Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման շրջանակը և փուլային ներդրման մոտեցումը՝ համապատասխանեցնելու և ստեղծելու հնարավորություններ՝ աջակցելու և օգտագործելու առկա CalAIM նախաձեռնությունների իրականացումը, պարզաբանելու առկա պահանջները և խթանելու լավագույն փորձը զննման, գնահատումների և բուժման պլանավորման համար: Այս CalAIM նախաձեռնություններն արդեն ներառում են քաղաքականության փոփոխություններ, որոնք համահունչ են Medi-Cal SMHS-ի և նյութերի օգտագործման խանգարման (SUD) ծառայությունների վարչական պահանջներին: Օրինակ, CalAIM-ը ներառում էր անդամների մուտքի չափանիշների թարմացումներ, որոնք պարզաբանում էին, որ կլինիկական ախտորոշումը պարտադիր պայման չէ վարքագծային առողջության ծառայություններ ստանալու համար SMH կամ DMC/DMC-ODS-ի առաքման համակարգերում. MH կամ SUD ախտանիշներով անհատները կարող են բուժօգնություն ստանալ մինչ ախտորոշումը որոշվում է: Փաստաթղթերի վերանախագծման քաղաքականության բազմաթիվ փոփոխություններ կիրառվում են նաև ԲՀ առաքման մասնագիտացված համակարգերում, ներառյալ ստատիկ բուժման պլանների վերացումը և խնդիրների ցուցակների ընդունումը:​​ 

Ինչպե՞ս կաշխատի վճարումը վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման հետ:​​ 

Հուլիսին ուժի մեջ է մտնում 1, 2023 CalAIM Behavioral Health Payment Reform նախաձեռնության ներքո, վարչաշրջանի վարքագծային առողջության պլաններ, որոնք անցում են կատարում ծախսերի վրա հիմնված փոխհատուցումներից, որոնք ֆինանսավորվում են Հավաստագրված հանրային ծախսերի (CPEs) միջոցով ծառայության դիմաց վճարի փոխհատուցում, որը ֆինանսավորվում է միջկառավարական տրանսֆերտների փոխհատուցման (IGT):  Որպես վճարումների բարեփոխման մաս, և՛ Մասնագիտացված հոգեկան առողջության (SMH) և՛ SUD ծառայությունները, հնարավորության դեպքում, անցում կատարեցին Առողջապահության ընդհանուր ընթացակարգի կոդավորման համակարգից (HCPCS) II մակարդակի կոդավորման I մակարդակի կոդավորման, որը հայտնի է որպես ընթացիկ ընթացակարգային տերմինաբանության (CPT) կոդավորում, երբ դա հնարավոր է: Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը չի փոխի փոխհատուցվող Medi-Cal BH նպաստները կամ չի փոփոխի SMH, DMC կամ DMC-ODS վճարային բարեփոխումների բաղադրիչները:  Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման նախաձեռնությունը նույնպես չի փոխում Կալիֆորնիայում Medi-Cal SMHS և SUD ծառայությունների ֆինանսավորման ձևը. այլ կերպ ասած, այն չի փոխի ԱՆ և SUD ֆինանսավորման աղբյուրների բաշխման առկա մեթոդները կամ ծախսերի պահանջները, ներառյալ 1991 և 2011 թվականների վերադասավորումը և MHSA: Վարքագծային առողջության վճարումների բարեփոխման մասին լրացուցիչ տեղեկություններ, ներառյալ տեխնիկական աջակցության նյութերը, հասանելի են CalAIM BH վեբ-էջում: 
​​ 

Անդամների փորձ​​ 

Ինչպե՞ս կբարելավի վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը անդամների փորձը:​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

Ինչպե՞ս է Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) կողմնորոշվելու պահանջների և կանոնակարգերի տարբերությունները հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների (SMHS) և Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) ծրագրերի միջև ինտեգրված պայմանագրում:​​ 

DHCS-ն օգտագործել է գոյություն ունեցող Հոգեկան առողջության պլանի (MHP) պայմանագրային կաթսա՝ որպես ելակետ՝ ինտեգրված պայմանագրային կաթսայի ստեղծման համար, այնուհետև փոփոխել և ավելացրել է բովանդակությունը՝ անհրաժեշտության դեպքում՝ DMC-ODS-ի կամ DMC-ի բոլոր համապատասխան պահանջները ներառելու համար: Մինչդեռ DMC-ODS/SMHS պայմանագիրը կկառուցվի որպես կանխավճարային ստացիոնար առողջապահական ծրագրի (PIHP) կառավարվող խնամքի ծրագիր, DMC շրջանները կշարունակեն գործել SMHS PIHP և չկառավարվող խնամքի DMC ծրագիր: Ինտեգրված պայմանագրի որոշ հատվածներ սահմանվում են որպես հատուկ ծրագրի (օրինակ՝ բժշկական անհրաժեշտության և ծառայության սահմանումներ) և այդ բաժինները հիմնականում պատճենվում են անմիջապես SMHS, DMC-ODS և/կամ DMC-ի ընթացիկ պայմանագրերից:  Պայմանագրի «ինտեգրված» բաժինների համար, որոնք հավասարապես կիրառվում են և՛ SMHS, և՛ DMC-ODS կամ DMC ծրագրերի համար, DHCS-ը կատարել է համեստ ճշգրտումներ՝ անհրաժեշտության դեպքում՝ համապատասխանեցնելու ստանդարտները ծրագրերում: DMC վարչաշրջանների համար SMHS-ի կառավարվող խնամքի որոշ գործառույթներ ճշգրտվել են՝ հատուկ ուշադրություն պահանջելու համար այն անդամներին, ովքեր ունեն համատեղ վարքագծային առողջության կարիքներ:​​  

Արդյո՞ք վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը նշանակում է, որ վարչաշրջանները պետք է վերակառուցվեն այնպես, որ հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման համակարգերը լինեն վարչաշրջանի մեկ Վարքագծային առողջության բաժնի ներքո:​​ 

Ոչ Թեև վարչաշրջանները (կամ շրջանների տարածաշրջանային խմբերը) կգործեն Medi-Cal վարքագծային առողջության մեկ ինտեգրված ծրագիր՝ նահանգային և դաշնային իրավունքի տեսանկյունից, վարչաշրջանները կարող են շարունակել իրենց ներքին գործառնությունների կառուցվածքը այնպես, ինչպես իրենք են հարմար: Օրինակ, որոշ շրջաններ ընտրել են իրենց վարքագծային առողջության անձնակազմը համախմբել մեկ վարչաշրջանի բաժանմունքի ներքո, մինչդեռ այլ վարչաշրջաններ ունեն առանձին բաժիններ (կամ բաժանմունքներ բաժնի ներսում) մասնագիտացված հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման գործողությունների համար:​​ 

Կլինի՞ արդյոք ինտեգրված պայմանագրերում նշված ծախսերի տարեկան սահմանաչափ, որը նման է շրջանների DMC և DMC-ODS պայմանագրերի ներկայիս մոտեցմանը: Եթե ոչ, արդյո՞ք այդ տարեկան սահմանաչափերի վերացումը կանդրադառնա Պետական Գլխավոր Հիմնադրամի (SGF) մուծումների վրա կամ որևէ սահմանափակում, որը կարող է գոյություն ունենալ հատուկ DMC կամ DMC-ODS ծառայությունների համար:​​ 

Ներկայումս շրջանների DMC և DMC-ODS պայմանագրերը պարունակում են տարեկան ծախսերի սահմանաչափ, որը պետք է փոփոխվի, եթե իրական ծախսերը գերազանցում են կանխատեսումները:  Ի հակադրություն, MHP պայմանագրերը «զրոյական դոլարի» պայմանագրեր են՝ առանց սահմանափակումների:​​ 

Վարքագծային առողջության ինտեգրված պայմանագրերը կլինեն «զրոյական դոլարի» պայմանագրեր՝ առանց որոշակի սահմանաչափի, ինչպես MHP պայմանագրերի ներկայիս մոտեցմանը:  Բոլոր իրավասու շրջանային հայցերը կվճարվեն պայմանագրի և կիրառելի օրենսդրության համաձայն:​​ 

«Զրո դոլար» մոտեցումը նշանակում է, որ հարկաբյուջետային փոփոխությունների կարիք չկա, եթե պայմանագրով նախատեսված ընդհանուր ծախսերը սպասվածից բարձր են: «Զրո դոլար»-ի ներդրումը չի փոփոխում SGF-ի ներդրումները հատուկ ծառայությունների համար (օրինակ՝ ինտենսիվ ամբուլատոր և բնակելի DMC-ODS ծառայություններ) և բնակչությանը (օրինակ՝ ACA կամընտիր ընդլայնում):​​ 

Տարբեր մասնագիտացված վարքագծային առողջության ծառայությունների և բնակչության ֆինանսավորման վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս DMC, DMC-ODS և Specialty Mental Health վճարային ձեռնարկները, որոնք հասանելի են https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx կայքում:  Ներկայիս DMC/DMC-ODS ձեռնարկների 6-րդ գլուխը պարունակում է ֆինանսավորման մանրամասն քննարկում, ներառյալ SGF-ի ներդրումները:
​​ 

Կարո՞ղ է Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) լրացուցիչ պարզաբանումներ տալ «զրոյական դոլարի» պայմանագրերի ազդեցության և գործառնականացման վերաբերյալ: Մասնավորապես, ինչպե՞ս կգործարկվեն «զրոյական դոլարի» պայմանագրերը DHCS-ի և շրջանների միջև, և ինչպե՞ս դա կարող է ազդել համայնքային կազմակերպությունների (CBOs) հետ վարչաշրջանի պայմանագրերի վրա:​​ 

«Զրո դոլար» մոտեցումը նշանակում է, որ հարկաբյուջետային փոփոխությունների կարիք չկա, եթե ինտեգրված պայմանագրի մաս ընդհանուր ծախսերը սպասվածից բարձր են: Այս մոտեցումը խուսափում է վարչաշրջանների և DHCS-ի կողմից կատարված պայմանագրերի փոփոխությունների վարչական բեռից: Հոգեկան առողջության ծրագրի (MHP) գործող պայմանագրերն արդեն «զրոյական դոլար» են՝ առանց որևէ խնդիրների: Հետևաբար, DHCS-ը չի ակնկալում որևէ խնդիր ինտեգրված պայմանագրերի զրոյական դոլարի հետ կապված: Ավելին, «զրոյական դոլարով» ֆինանսավորումը չպետք է ազդեցություն ունենա ՀԿԿ-ների հետ վարչաշրջանի պայմանագրերի վրա: Բոլոր իրավասու վարչաշրջանի և մատակարարի պահանջները կշարունակվեն վճարվել պայմանագրի և կիրառելի օրենքի համաձայն:​​ 

 Արդյո՞ք պայմանագրի վաղ ինտեգրումը կազդի Պետական ընդհանուր ֆինանսավորման վրա (SGF):​​ 

 Կալիֆորնիայի օրենքը սահմանում է, թե ինչպես վարքագծային առողջության համար գոյություն ունեցող ֆինանսավորման հոսքերը կարող են օգտագործվել հոգեկան առողջության և/կամ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման ծառայություններին աջակցելու համար: Ինտեգրված պայմանագրերի իրականացումը չի փոփոխում SGF-ի ներդրումները հատուկ ծառայությունների և բնակչության համար:​​ 

 Արդյո՞ք Block Grant-ի հատկացումները տարբեր կլինեն այն երկրների համար, որոնք վաղաժամկետ ինտեգրում են պայմանագրերը: Եթե այո, կարո՞ղ են մանրամասներ տրամադրել, թե ինչպես դա կհամապատասխանի ինտեգրված պայմանագրին:​​ 

 ֆինանսավորում​​  Հատկացումներ​​  և​​  սահմանափակումներ​​  կամք​​  ոչ​​  լինել​​  փոփոխված​​  կամ ճշգրտվել CalAIM-ի վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման միջոցով և կշարունակի կրկնակի գործընթացների անհրաժեշտություն վարչաշրջանի մակարդակում որոշակի հարկաբյուջետային և հաշվապահական գործառույթների համար:​​ 

 Համաձայն ինտեգրված պայմանագրերի, ինչպե՞ս են վարչաշրջանները պահանջելու ապահովագրված Medi-Cal ծառայությունների, որակի ապահովման և օգտագործման վերանայման (QA/UR), պայմանագրերի հետ կապված վարչական գործունեության և Հոգեկան առողջության Medi-Cal վարչական գործունեության (MH MAA) հետ կապված ծախսերը:​​ 

• Ապահովագրված Medi-Cal ծառայություններ Անդամների համար: Համաձայն ինտեգրված պայմանագրի՝ մատակարարները կշարունակեն վճարել Medi-Cal-ի վարքագծային առողջության ծառայությունների համապատասխան SMHS, DMC կամ DMC-ODS ծրագրերին, իսկ շրջանները կշարունակեն օգտագործել ծրագրի հատուկ ծածկագրերը, երբ նրանք դիմումներ են ներկայացնում DHCS-ին՝ այդ ապահովագրված ծառայությունների հետ կապված ծախսերի համար: Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման շրջանակներում ինտեգրված պայմանագրի ընդունումը չի պահանջում վարչաշրջաններից որևէ փոփոխություն կատարել մատակարարի փոխհատուցման դրույքաչափերում, ինչպես նաև Medi-Cal-ի ծախսերի վարչաշրջանի մասնաբաժնի ֆինանսավորման մոտեցմանը:​​ 
• QA/UR և Պայմանագրի հետ կապված վարչական գործունեությունը: DHCS-ը կիրականացնի QA/UR և վարչական գործունեության ինտեգրված պահանջ: Յուրաքանչյուր կատեգորիայում վարչաշրջանները կզեկուցեն ինտեգրված պայմանագրով նախատեսված ընդհանուր իրավասու ծախսերը (չնայած, որ շրջանները կարող են շարունակել հետևել ծրագրին հատուկ ենթագումարներին իրենց նպատակների համար, եթե դա ցանկանան): Երկրներից կպահանջվի առանձին զեկուցել այն ծախսերի մասին, որոնք իրավասու են 30-րդ առաջարկի համաձայն պետական ֆինանսավորման համար:​​ 
• MH MAA. Երկրները կշարունակեն պահանջել փոխհատուցում MH MAA-ի հայցերի գործընթացի միջոցով, ինչպես որ ներկայումս պահանջում են փոխհատուցում:​​     

24/7 մուտքի գիծ​​ 

Ինտեգրված 24/7 մուտքի գծի համար Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) կպահանջի՞ շրջաններից օգտվել տեղական հեռախոսահամարից, թե՞ նրանք կարող են օգտվել անվճար հեռախոսահամարից:​​ 

DHCS Վարքագծային Առողջության Վարչական Ինտեգրման համաձայն՝ ինտեգրված պայմանագրերով վարչաշրջանները կգործեն ինտեգրված 24/7 մուտքի գիծ, ինչը նշանակում է, որ անդամները կարող են զանգահարել մեկ համարի՝ և՛ մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) և՛ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծառայությունների մասին տեղեկություններ ստանալու համար: 2025 թվականին կամավոր ինտեգրման համար DHCS-ը ներկայումս որևէ այլ փոփոխություն չի առաջարկում մուտքի գծի պահանջների համար: Վարչաշրջանները կարող են շարունակել օգտագործել տեղական հեռախոսահամարը կամ անվճար համարը իրենց ինտեգրված 24/7 մուտքի գծերի համար, որոնք համապատասխանում են ընթացիկ պահանջներին, քանի դեռ նրանք առաջարկում են մեկ անվճար հեռախոսահամար և՛ SMHS, և՛ SUD ծառայությունների համար:​​ 

Արդյո՞ք ինտեգրված 24/7 մուտքի գիծը պետք է շահագործվի վարչաշրջանի կողմից, թե՞ շրջանները կարող են շարունակել օգտագործել վաճառողներին/ենթակապալառուներին:​​ 

Ակնկալվում է, որ ինտեգրված պայմանագրերով շրջանները գործարկեն մեկ, 24-ժամյա մուտքի գիծ բոլոր Medi-Cal անդամների համար, ովքեր փնտրում են վարքագծային առողջության ծառայություններ, որպեսզի նրանք կարողանան պատշաճ կերպով ստուգվել և հետազոտվել հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման կարիքների համար, ինչպես նաև պլանավորել համապատասխան հետագա հանդիպումների համար՝ որպես նույն զանգի մաս, առանց որևէ լրացուցիչ համարի անջատելու և հավաքելու: Վարչաշրջանները կարող են շարունակել օգտագործել վաճառողներին/ենթակապալառուներին անձնակազմի համար և գործարկել իրենց 24/7 անվճար մուտքի գիծը:​​ 

Տվյալների փոխանակում և գաղտնիություն​​ 

Համակցված պայմանագրերի համաձայն՝ 42 Դաշնային կանոնակարգերի (CFR) Մաս 2-ի պաշտպանությունը նյութերի օգտագործման խանգարման (SUD) տվյալների նկատմամբ կկիրառվի՞ վարքագծային առողջության ողջ ծրագրի (BHP) վրա:​​ 

1. Ինտեգրված Վարքագծային առողջության պլանի (BHP) պայմանագիրը չի պահանջում, որ վարչաշրջանի ամբողջ BHP-ն համապատասխանի SUD տվյալների 42 CFR Մաս 2-ին («Մաս 2») պաշտպանությանը: Վարչաշրջանները կարող են նշանակել «Մաս 2 Բաղադրիչ» իրենց ինտեգրված BHP-ի շրջանակներում, ճիշտ այնպես, ինչպես վարչաշրջանները ներկայումս նշանակում են Մաս 2 և ոչ Մաս 2 Բաղադրիչներ ընդհանուր վարչաշրջանի կառավարությունում: Միայն Մաս 2 բաղադրիչը պետք է համապատասխանի 2-րդ մասի պահանջներին՝ հիվանդի համաձայնության համար, և ավելին, քան բազային պահանջները՝ համաձայն Առողջապահական ապահովագրության տեղափոխելիության և հաշվետվողականության ակտի (HIPAA) գաղտնիության կանոնի:​​ 

   • Ինտեգրված BHP պայմանագրի համաձայն՝ Մաս 2-ի բաղադրիչը պետք է ներառի առնվազն շրջանային և շրջանային աշխատող SUD մատակարարներին, և բոլոր այլ անձանց, ովքեր համապատասխանում են «Մաս 2 ծրագրի» դաշնային սահմանմանը (օրինակ՝ մարդիկ կամ կազմակերպությունները, որոնք իրենք են տրամադրում և տրամադրում SUD ախտորոշում, բուժում կամ բուժման ուղղորդում): Ամբողջական սահմանման համար տե՛ս ստորև: Եթե խոշոր մատակարարն առաջարկում է SUD և ոչ SUD ծառայությունների խառնուրդ, հնարավոր է, որ հնարավոր լինի այդ մատակարարի ներսում որոշակի անհատներ կամ միավորներ նշանակել Մաս 2 Բաղադրիչում, առանց ամբողջ մատակարարին ենթարկելու Մաս 2-ին:​​ 
   • Վարչաշրջանի տարբերակով վարչաշրջանները կարող են ընտրել՝ ներառել վարչաշրջանի SMHS մատակարարներին իրենց Մաս 2 Բաղադրիչում: Վարչաշրջանները կարող են ցանկանալ կշռադատել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են հետևյալը.​​ 
   • SMHS մատակարարներին 2-րդ մասի բաղադրիչում ներառելը կհեշտացնի տվյալների փոխանակումը SMHS և SUD խնամքի համակարգերի միջև: Սա կարող է վերացնել հիվանդի լրացուցիչ համաձայնությունների և պաշտպանիչ պատերի անհրաժեշտությունը Էլեկտրոնային առողջության գրանցամատյաններում (EHRs), քանի որ Մաս 2-ի համաձայնության պահանջները չեն կիրառվում ախտորոշման, բուժման կամ բուժման ուղղորդման նպատակով Մաս 2 Բաղադրիչում տվյալների փոխանակման համար:​​ 
   • Մաս 2 Բաղադրիչում SMHS մատակարարներին ներառելը նրանց ենթարկում է Մաս 2-ի պահանջներին, երբ տվյալները կիսվում են Մաս 2 Բաղադրիչից դուրս գտնվող անձանց կամ կազմակերպությունների հետ:​​ 
   • Ծրագրի 2-րդ մասի սահմանումը չի ներառում առողջապահական ծրագրերով իրականացվող վարչական գործառույթները: Հետևաբար, քանի որ վարչաշրջանները որոշում են, թե որ անհատներին, կազմակերպություններին և գործառույթներին ներառել իրենց Մաս 2-ի Բաղադրիչներում, նրանցից հավանաբար չի պահանջվի ներառել վարչաշրջանի անձնակազմի գործունեությունը, որը վերաբերում է Medi-Cal BHP-ի վարչարարությանը (ի տարբերություն շրջանի մատակարարների կողմից իրականացվող գործողությունների, որոնք վերաբերում են SUD ախտորոշմանը, բուժմանը կամ ուղղորդմանը):​​ 
   • 2-րդ մասը կարգավորում է տեղեկատվության հոսքը: Հետևաբար, վարչաշրջաններից չի պահանջվում պահպանել ֆիզիկական տարանջատում ֆիզիկական անձանց և կազմակերպությունների միջև, որոնք ենթակա են/չենթարկվում Մաս 2-ին, քանի դեռ վարչաշրջանը կիրառել է համապատասխան firewalls՝ ապահովելու համար, որ Մաս 2 Բաղադրիչից դուրս գտնվող անձինք ի վիճակի չեն մուտք գործել 2-րդ մասի պաշտպանված տեղեկատվություն՝ առանց անհրաժեշտ անդամի համաձայնության:​​ 
   • Կալիֆորնիայի Առողջության և անվտանգության օրենսգրքի (H&S) բաժին 11845.5-ը դեռևս կիրառվում է SUD ծառայությունների համար, որոնք չեն տրամադրվում Medi-Cal-ի միջոցով: Բարօրության և հաստատությունների օրենսգրքի բաժին 14184.102(j) CalAIM-ն ազատում է H&S 11845.5-ից: CalAIM-ը գրավում է հիմնականում ամբողջ Medi-Cal-ը: 
     
     ​​ 

   «Մաս 2 ծրագրի» սահմանում​​ 

   Մաս 2-ը չի տարածվում SUD-ի բոլոր տեղեկատվության վրա: Ավելի շուտ, Մաս 2-ի պահանջները կիրառվում են այն գրառումների նկատմամբ, որոնք (1) բացահայտում են տեղեկատվություն հիվանդի SUD պայմանների կամ բուժման մասին, և (2) պահվում են «Մաս 2 ծրագրի» կողմից: Մաս 2 Ծրագիրը սահմանվում է որպես հետևյալ մարդկանցից/սուբյեկտներից որևէ մեկը, ովքեր ստանում են դաշնային ֆինանսավորում (ներառյալ Medicaid-ի ^{փոխհատուցումը} ).​​ 

   1. Անհատ կամ կազմակերպություն (բացի ընդհանուր բժշկական հաստատությունից), որն իրեն ներկայացնում է որպես SUD ախտորոշում, բուժում կամ բուժման ուղեգիր տրամադրող և տրամադրող. կամ​​ 
   2. Ընդհանուր բժշկական հաստատությունում.​​ 
   1. Որոշված ենթաբաժին, որն իրեն ներկայացնում է որպես SUD ախտորոշում, բուժում կամ ուղղորդում տրամադրող և ապահովում. կամ​​ 
   2. Բժշկական անձնակազմը կամ ընդհանուր բժշկական հաստատության այլ անձնակազմ, որի հիմնական գործառույթը SUD ախտորոշման, բուժման կամ ուղղորդման ապահովումն է, և որոնք ճանաչված են որպես այդպիսի մատակարարներ: 
      
      Ըստ նյութերի չարաշահման և հոգեկան առողջության ծառայությունների վարչության (SAMHSA) մատակարարը կարող է «իրեն պահել» որպես SUD ծառայություններ մատուցող, եթե նա, ի թիվս այլ գործողությունների, ձեռք է բերում պետական լիցենզիա հատուկ SUD ծառայություններ մատուցելու համար, գովազդում է SUD ծառայությունները, ունի սերտիֆիկացում կախվածության բժշկության ոլորտում կամ իր կայքում տեղադրում է հայտարարություններ իր կողմից տրամադրվող SUD ծառայությունների մասին:² 
      
      1 42 CFR § 2.11
      
      ² SAMHSA, Նյութերի օգտագործման և գաղտնիության կանոնակարգեր (հոկտեմբեր 27, 2023), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/conffaqations-regulations
      ​​ 

   
   

Համակցված պայմանագրերի համաձայն՝ 42 Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի (CFR) Մաս 2 տվյալների պաշտպանությունը կազդի՞ վարչաշրջանի՝ հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների (SMHS) և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծրագրերը համատեղ տեղակայելու հնարավորության վրա:​​ 

Մաս 2-ի համապատասխանությունը կենտրոնանում է տեղեկատվության հոսքերի վրա, ոչ թե ֆիզիկական խոչընդոտների: Հետևաբար, Մաս 2-ը չի խոչընդոտում մատակարարների համատեղ տեղաբաշխմանը, քանի դեռ բավարարված են Մաս 2-ի նվազագույն պահանջները (օրինակ՝ անձնակազմի միջև հրդեհային պատեր կամ էլեկտրոնային առողջապահական գրառումների (EHR) համակարգեր, որոնք մաս 2 բաղադրիչի մաս են/չեն):​​ 

Քանի որ վարչաշրջանները իրականացնում են Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրում, ի՞նչ ռեսուրսներ կարող է տրամադրել DHCS-ը՝ աջակցելու երկրներին՝ պահպանելով համապատասխանությունը 42 CFR Մաս 2-ի կանոնակարգերին՝ կապված նյութերի օգտագործման խանգարումների տվյալների գաղտնիության հետ:​​ 

DHCS-ը պարտավորվում է ապահովել, որ վարքագծային առողջության տվյալները հնարավորինս արդյունավետ կերպով համօգտագործվեն և պահպանվեն՝ միաժամանակ պահպանելով անդամների գաղտնիության պաշտպանությունը, ներառյալ դաշնային «Մաս 2» գաղտնիության կանոնները թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների հետ կապված տեղեկատվության համար: Վարչաշրջանի ծրագրերին և վարքագծային առողջության մատակարարներին աջակցելու համար՝ պահպանելով համապատասխանությունը 42 CFR Մաս 2-ին և գաղտնիության այլ օրենքներին, քանի որ դրանք զարգացնում են տվյալների փոխանակման հնարավորություններն ու գործելակերպերը, DHCS-ն ուսումնասիրում է «համընդհանուր թողարկման» ձևանմուշ մշակելու հնարավորություններ (ASCMI ձևը, տե՛ս ստորև ներկայացված հարցը), որը կարող է օգտագործվել անհատական թույլտվություններ ստանալու և տվյալների փոխանակման այլ ծառայություններ տրամադրելու համար: DHCS-ը նաև կդիտարկի առաջնորդության և հնարավոր համատեղ ուսուցման կամ այլ տեխնիկական աջակցության այլ հնարավորություններ իրականացման ընթացքում:​​ 

Ինչպե՞ս է ներկայումս ընթացքի մեջ գտնվող Գաղտնի բժշկական տեղեկատվության փոխանակման թույլտվությունը (ASCMI) համահունչ վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրմանը:​​ 

ASCMI նախաձեռնությունը ձգտում է խթանել Medi-Cal անդամների համար համակարգված, անձնակենտրոն խնամքը՝ տրամադրելով գործիքներ, որոնք հեշտացնում են առողջապահական և սոցիալական ծառայությունների վերաբերյալ տեղեկատվության, այդ թվում՝ հոգեկան առողջության և թմրամոլության խանգարումների վերաբերյալ տեղեկատվության փոխանակման համաձայնությունը։ ASCMI գործիքների թվում են ASCMI ձևը (տեղեկատվության տրամադրման ստանդարտացված ձև) և համաձայնության կառավարման հարթակը (էլեկտրոնային հարթակ, որը կպահպանի և կկառավարի անդամի տվյալների փոխանակման համաձայնության նախընտրությունները): DHCS-ը նախատեսում է, որ Medi-Cal անդամներն ու մատակարարները կկարողանան մուտք գործել Համաձայնության կառավարման հարթակ՝ համաձայնությունը դիտելու, ներկայացնելու, փոփոխելու կամ չեղարկելու համար՝ հնարավորություն տալով տվյալների անխափան փոխանակմանը վարքային առողջության վարչական ինտեգրման շրջանակներում։​​ 

DHCS-ը 2023 թվականին երեք երկրներում անցկացրել է փորձնական ծրագրեր՝ ASCMI գործիքների նկատմամբ հետաքրքրությունն ու զգայունությունը ստուգելու համար։ Ավելին իմանալու համար տե՛ս ASCMI փորձնական ծրագրի գնահատման զեկույցը ։ Օգտագործելով փորձնական ծրագրից ստացված արձագանքներն ու քաղված դասերը, DHCS-ը կատարելագործում է ASCMI ձևը և մշակում է նահանգային համաձայնության կառավարման հարթակի նախագծման, ֆինանսավորման և իրականացման պլան։ ASCMI-ի կատարելագործված ձևը և համաձայնության կառավարման հարթակի վերաբերյալ լրացուցիչ մանրամասները կհրապարակվեն 2025 թվականին։
​​ 

Ինչպե՞ս է Համապարփակ վարքագծային առողջության տվյալների համակարգերի նախագիծը համընկնում վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման հետ:​​ 

Համապարփակ վարքագծային առողջության տվյալների համակարգերի նախագիծը կոչված է բացահայտելու տեխնոլոգիական լուծումներ՝ տվյալների հավաքագրման և հաշվետվությունների, վերլուծության և տվյալների հետ կապված այլ գործառույթների արդիականացման և պարզեցման համար, ինչպես նաև մշակելու հաշվետվության և վերլուծության համախմբված հարթակ, որը միավորում է վարքագծային առողջության տվյալների գոյություն ունեցող 12 համակարգերի տվյալները: DHCS-ը կհամակարգի ներքին և շահագրգիռ կողմերի հետ՝ ապահովելու Համապարփակ վարքագծային առողջության տվյալների համակարգերի նախագծի իրականացման և Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման միջև:​​ 

Մշակութային իրավասությունների պլաններ​​ 

Արդյո՞ք շրջանները կստանան ձևանմուշներ կամ ուղեցույցներ, որոնք կօգնեն մշակել մշակութային իրավասությունների հետևողական և ազդեցիկ ծրագրեր:​​ 

Այո՛։ DHCS-ը մշակում է մշակութային իրավասությունների պլանի ինտեգրված ձևանմուշներ վարչաշրջանի օգտագործման համար:​​ 

Արտաքին որակի ակնարկներ (EQR)​​ 

Ինչպե՞ս են աշխատելու արտաքին որակի վերանայումները (EQR) ինտեգրված պայմանագրերի ներքո:​​ 

Համաձայն ինտեգրված պայմանագրերի, Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) շրջանները կենթարկվեն միասնական, ինտեգրված EQR, որը կանդրադառնա ինչպես Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններին (SMHS), այնպես էլ DMC-ODS ծրագրերին: Drug Medi-Cal (DMC) վարչաշրջանները կշարունակեն EQR ստանալ բացառապես իրենց SMHS գործունեության համար:​​ 

Ինչպե՞ս է DHCS-ն ապահովելու, որ ինտեգրված EQR գործընթացը ներառում է համարժեք ուշադրություն ինչպես հոգեկան առողջության վրա, այնպես էլ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների առաջնահերթությունները չկորցնեն ինտեգրված EQR ունենալու նպատակով:​​ 

Համապատասխանության ակնարկներ (կամ «BH Audits»)​​ 

Ի՞նչ տեսք կունենան վարչաշրջանների համապատասխանության ակնարկները Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման ներքո:​​ 

Որպես վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման մաս, DHCS-ը կմշակի համապատասխանության պարզեցված վերանայում ինչպես SMHS-ի, այնպես էլ SUD-ի համար: Ինտեգրված վերանայումների ընդունումը կլինի քաղաքականության մի քանի փոփոխություններից մեկը, որը DHCS-ն կիրականացնի՝ վերակառուցելու և կենտրոնացնելու SMHS և DMC/DMC-ODS համապատասխանության վերանայումները (կամ «BH աուդիտները»)՝ CalAIM-ի նպատակներին աջակցելու համար: DHCS-ը կշարունակի հրապարակել ուղեցույցներ այս քաղաքականության թարմացումների վերաբերյալ և հետադարձ կապ կփնտրի համապատասխանության մոնիտորինգի պարզեցման կամ ինտեգրման տարբերակների վերաբերյալ ԲՀ վարչական ինտեգրման համար շահագրգիռ կողմերի ներգրավման ընթացքում:​​ 

Ինչպե՞ս են աշխատելու Վարքագծային առողջության (BH) աուդիտները ինտեգրված պայմանագրերի ներքո՝ կառուցվածքի և հաճախականության առումով:​​ 

Ինտեգրված պայմանագրեր ունեցող երկրները կստանան տարեկան ինտեգրված BH աուդիտ, որը կգնահատի համապատասխանությունը ինտեգրված պայմանագրին, ներառյալ հատուկ հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծառայություններին հատուկ տարրերը: Այս ինտեգրված գործընթացը կկիրառվի ինչպես Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) և Drug Medi-Cal (DMC) երկրների համար և կշարունակի հետևել պետական ֆինանսական տարվան (SFY) ինչպես պլանավորման, այնպես էլ վերանայման ժամանակաշրջանների առումով: Ինտեգրված BH աուդիտները կհետևեն համակարգային մոտեցմանը, որը հատուկ է վարչաշրջանին, ինչպես նկարագրված է BHIN 23-044-ում:​​ 

Արդյո՞ք վարքագծային առողջության (BH) ինտեգրված աուդիտը կներառի նյութերի օգտագործման կանխարգելման, բուժման և վերականգնման ծառայությունների արգելափակման դրամաշնորհի (SUBG) ծառայությունները, ի լրումն Հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների (SMHS) և Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS):​​ 

Ինչպե՞ս են աշխատելու ինտեգրված ցանցի համապատասխանության հավաստագրերը:  Արդյո՞ք Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) կպահանջի շրջաններից ներկայացնել և՛ Ցանցի Համարժեքության հավաստագրման գործիքի տարեկան գործիքը (NACT), և՛ ժամանակին հասանելիության տվյալներ՝ ի լրումն ամսական 274 Էլեկտրոնային տվյալների փոխանակման (274 ստանդարտ) մատակարարների ցանցի տվյալների:​​ 

Արդյո՞ք Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) կկարգավորի կամ կփոխի մեթոդաբանությունը, որն օգտագործվում է ինտեգրված պայմանագրերի ներքո ցանցի համարժեքությունը գնահատելու համար:​​ 

DHCS-ը չի փոխի մեթոդաբանությունը, որն օգտագործվում է Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) երկրների համար ցանցի համապատասխանությունը որոշելու համար, որոնք կամավոր ընտրում են իրականացնել ինտեգրված պայմանագրեր հունվարի 1, 2025: DHCS-ը բաց է վարչաշրջանների և այլ շահագրգիռ կողմերի հետադարձ կապի համար BHIN 23-041- ում ներկայացված ցանցի համապատասխանության ստանդարտների հնարավոր էական վերանայումների արժանիքների վերաբերյալ, ինչպիսիք են կարողությունների մեթոդոլոգիաները համապատասխանեցնել հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների (SMHS) և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD), ինչպես նաև լրացուցիչ ցանցային համապատասխանության պլանների համապատասխանեցման մեթոդաբանության հետ:
​​ 

Եթե վարչաշրջանները չբավարարեն ցանցի համապատասխանության պահանջները, արդյոք Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) կտրամադրի ուղղիչ գործողությունների պլաններ (CAPs): Արդյո՞ք հաշվետվությունները և հնարավոր CAP-ները եզակի կլինեն, թե՞ դրանք կպահանջվեն և՛ Հոգեկան առողջության ծրագրի (MHP) և՛ Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) համար առանձին:​​ 

Ինտեգրված պայմանագրեր ունեցող երկրների համար, որոնք չեն բավարարում ցանցի համապատասխանության մեկ կամ մի քանի պահանջներին, DHCS-ը կհաստատի միասնական, ինտեգրված CAP, որը լուծում է թե՛ մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) և թե՛ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծրագրերի թերությունները, ինչպես կիրառելի է: Կախված հաստատված CAP-ից, DHCS-ը կարող է պահանջել լրացուցիչ փաստաթղթերի հետագա ներկայացում(ներ)՝ համապատասխանությունը հաստատելու համար: Վարչաշրջանը կմնա CAP-ի վրա, մինչև չվերացվեն բոլոր թերությունները:​​  

Ինչպե՞ս է DHCS-ն ապահովելու, որ ցանցի համարժեքության նոր գործընթացը դեռևս ապահովում է համարժեք ուշադրություն ինչպես թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման, այնպես էլ հոգեկան առողջության առաջնահերթությունների վրա:​​ 

Երբ վարչաշրջանները ընդունեն ինտեգրված պայմանագրեր Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման ներքո, նրանք կմնան ենթարկվելու ցանցի համապատասխանության նույն չափանիշներին, որոնք կարգավորում են առկա Հոգեկան առողջության պլանները և DMC-ODS ծրագրերը, որոնք պահանջում են, որ ծրագրերն ունենան համապատասխանաբար հոգեկան առողջության կամ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների մատակարարների բավարար և ամուր ցանց: Ցանցի համարժեքության գոյություն ունեցող մեթոդոլոգիաները ներառում են հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների տարածվածության գնահատված ցուցանիշները ցանցի կարողությունների գնահատման մեջ: DHCS-ը կաշխատի շահագրգիռ կողմերի հետ՝ վերահսկելու մտահոգությունները՝ հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների ծառայությունները պահպանելու համար համապատասխան ցանցեր, միևնույն ժամանակ հնարավորություն ընձեռելով տրամադրել բուժում միաժամանակյա պայմանների համար:​​ 

Մատակարարի վերահսկողություն​​ 

Ինչպե՞ս կազդի վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը մատակարարների վրա:​​ 

Այս նախաձեռնությունը չի պարտադրի փոփոխություններ մատակարարողի մակարդակով խնամքի մոդելներում, և մատակարարները դեռ կկարողանան ընտրել՝ առաջարկել SMHS, DMC/DMC-ODS ծառայություններ, թե երկուսն էլ: DHCS-ն ակնկալում է, որ այս նախաձեռնության շրջանակներում իրականացվող վարչական պարզեցումները արդյունավետություն կստեղծեն մատակարարների համար, որոնք կարող են հեշտացնել մասնակցել և՛ SMH, և՛ DMC/DMC-ODS ծրագրերին և առաջարկել վարքագծային առողջության պահպանման համատեղ ծառայություններ, եթե մատակարարը որոշի դա անել:​​ 

Ինչպե՞ս կազդի վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը աուդիտի կամ մոնիտորինգի վրա Medi-Cal ծրագրերի մատակարարների համար, ովքեր պայմանագրեր ունեն հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների (SMHS) և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծրագրերի հետ:​​ 

Գոյություն ունեցող պայմանագրերի համաձայն՝ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) և Drug Medi-Cal (DMC) ծրագրերը, բայց ոչ Հոգեկան առողջության պլանները (MHPs), պարտավոր են իրականացնել իրենց պայմանագրային մատակարարների տարեկան ստուգումը տեղում: Համաձայն ինտեգրված պայմանագրերի, վարչաշրջաններից կպահանջվի անել հետևյալը բոլոր պայմանագրային մատակարարների համար բոլոր առաքման համակարգերում (բացառությամբ ցանցից դուրս մատակարարների, որոնք սպասարկում են մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններ (SMHS) կամ DMC-ODS անդամներին.​​ 

• Կատարել համապատասխանության տարեկան ստուգում (գրասեղան կամ տեղում)​​ 
• Կատարեք տեղում համապատասխանության ստուգում առնվազն 3 տարին մեկ անգամ կազմակերպչական մատակարարների համար (բայց ոչ առանձին SMHS պրակտիկանտների համար, ովքեր ուղղակիորեն պայմանագրեր են կնքում վարչաշրջանի հետ)​​ 
• Մոնիտորինգի և աուդիտի հաշվետվությունների պատճենը ներկայացրեք DHCS-ին տրվելուց հետո երկու շաբաթվա ընթացքում​​ 
• Հետևեք ստանդարտացված ընթացակարգերին հետևյալի համար.​​ 
• Երկրների ուղղիչ գործողությունների պլանի (CAP) ընթացակարգերը մատակարարների թերությունների համար (հիմնականում գործող DMC-ODS/DMC ընթացակարգերի վրա)​​ 
• SUD մատակարարների համար Կալիֆորնիայի արդյունքների չափման համակարգի (CalOMS) և Թմրամիջոցների և ալկոհոլի բուժման հասանելիության զեկույցի (DATAR) պահանջները (այժմ ստանդարտացված են DMC և DMC-ODS ծրագրերում):​​ 
  

Մատակարարների վերահսկողության պահանջները բավարարելու համար շրջանները կարո՞ղ են ընդունել Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) համապատասխանության վերանայումները, որոնք կատարվել են այլ վարչաշրջանի կողմից:​​ 

Այո՛։ Համաձայն ինտեգրված պայմանագրի՝ վարչաշրջանները պետք է անցկացնեն համապատասխանության տարեկան ստուգումներ և եռամյա տեղում ստուգումներ ցանցի մատակարարների մեծ մասի համար: Ներկայումս Drug Medi-Cal (DMC) մատակարարների համար վարչաշրջանները կարող են ընդունել համապատասխանության ստուգում, որն իրականացվում է այլ վարչաշրջանի կողմից: Սա խուսափում է կրկնակի վերանայումներից այն մատակարարների համար, որոնք մասնակցում են բազմաթիվ շրջանների Medi-Cal ծրագրերին: DHCS-ն ընդլայնում է նույն ճկունությունը SMHS մատակարարների վերանայումների վրա. վարչաշրջանը կարող է ընդունել համապատասխանության ստուգում, որն ավարտվել է մեկ այլ վարչաշրջանի կողմից երկու երկրների հետ պայմանագիր կնքած SMHS մատակարարի համար: DHCS-ն այս քաղաքականությունը կհստակեցնի ինտեգրված պայմանագրի ապագա փոփոխության մեջ:​​ 

Ինչպե՞ս է ֆինանսական տարվա (FY) օրացուցային տարվա (CY) պայմանագրերի անցումը ազդելու շրջանների մատակարարների պայմանագրերի, մատակարարների մոնիթորինգի և մատակարարների համար նախատեսված ուղղիչ գործողությունների ծրագրերի (CAPs) վրա:​​ 

Ֆինանսական տարվա (FY) և օրացուցային տարվա (CY) պայմանագրերի անցումը չի պահանջում որևէ փոփոխություն շրջանների մատակարարների պայմանագրերի ժամկետներում, մատակարարների մոնիթորինգում կամ մատակարարների ուղղիչ գործողությունների ծրագրերում (CAPs): Շրջանները որոշում են մատակարարի կողմից վերանայման ժամանակը` հիմնվելով այն բանի վրա, թե երբ է տեղի ունեցել այդ մատակարարի վերջին վերանայումը: Մատակարարի վերանայման ժամկետը չի վերակայվում ինտեգրված պայմանագրով։​​ 

Արդյո՞ք Medi-Cal-ի առկա հավաստագրման գործիքներում սպասվում են փոփոխություններ: Արդյո՞ք շրջանները պատասխանատու կլինեն Drug Medi-Cal-ի կազմակերպված մատակարարման համակարգի (DMC-ODS) ծրագրերի հավաստագրման համար՝ ներկայիս մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) հավաստագրման գործընթացին նման եղանակով։​​ 

Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) կշարունակի հավաստագրել պայմանագրային Drug Medi-Cal (DMC) մատակարարներին, մինչդեռ շրջանները կհավաստագրեն պայմանագրային մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) մատակարարներին։ DHCS-ը չի կանխատեսում որևէ փոփոխություն մատակարարի կայքի հավաստագրման գործիքում։​​ 

Չափորոշիչներ հատուկ վարքագծային առողջության մատակարարների տեսակների և ծառայությունների համար​​ 

Ի՞նչ է կլինիկական վերապատրաստվողը:​​ 

Հավելված3.1-Ա-ի 3 և 7 հավելվածները​​  Medicaid State Plan-ը սահմանում է Clinical Trainee-ն ՝ չլիցենզավորված անձ, ով ընդգրկված է հետմիջնակարգ կրթական ծրագրի մեջ, որը պահանջվում է անհատից՝ որպես հոգեկան առողջության լիցենզավորված մասնագետ կամ բուժական արվեստի լիցենզավորված մասնագետի արտոնագիր ստանալու համար. մասնակցում է անհատի ծրագրով հաստատված պրակտիկայի, գործավարության կամ պրակտիկայի. և համապատասխանում է ծրագրի և/կամ կիրառելի արտոնագրման խորհրդի բոլոր համապատասխան պահանջներին՝ մասնակցելու պրակտիկայի, գործավարության կամ պրակտիկայի և տրամադրում է վերականգնողական հոգեկան առողջության ծառայություններ կամ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների բուժման ծառայություններ՝ ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով, բոլոր դասընթացների և վերահսկվող պրակտիկայի պահանջներով:​​  

Կարո՞ղ են իրենց ծրագրից արձակուրդում գտնվող կլինիկական վերապատրաստվողները տրամադրել հատուկ վարքագծային առողջության ծառայություններ:​​    

Կլինիկական թրեյնինգիս ովքեր արձակուրդում են իրենց ծրագրից, կարող են փոխհատուցվել Medi-Cal մասնագիտացված վարքագծային առողջության ծառայությունների մատուցման համար, եթե բավարարված են հետևյալ պայմանները. ​​ 

• Նրանք դեռևս ընդգրկված են հետմիջնակարգ կրթական ծրագրերում, ինչպիսիք են Ա համալսարան, համայնքային քոլեջ կամ մասնագիտական դպրոց, որը պահանջվումէ, որպեսզի անհատը լիցենզիա ստանա որպես հոգեկան առողջության լիցենզավորված մասնագետ (LMHP) կամ բուժական արվեստի լիցենզավորված մասնագետ (LPHA) ​​ 
• Նրանք ծառայություններ են մատուցում որպես անհատի ծրագրով հաստատված պրակտիկայի, գործավարության կամ պրակտիկայիմաս . և  ​​ 
• Նրանք համապատասխանում են ծրագրի բոլոր համապատասխան պահանջներին և/կամ կիրառելի արտոնագրման խորհրդի պահանջներին՝ մասնակցելու պրակտիկայի, գործավարության կամ պրակտիկայի, ներառյալ բոլոր դասընթացների և վերահսկվող պրակտիկայի պահանջները: ​​ 

Խնդրում ենք ծանոթանալ Medicaid State Plan-ի և Վարքագծայինառողջության տեղեկատվական ծանուցման (BHIN) 24-023 Հավելված 3.1-A-ի Հավելված 3-ին և 7-ին՝կլինիկական վերապատրաստվողներիմասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար : ​​ 

Կարո՞ղ են այն անհատները, ովքեր աշխատում են Կլինիկական սոցիալական աշխատողի (CSW), ամուսնության և ընտանեկան թերապևտի (MFT) կամ Պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատուի (PCC) արտոնագրման համար տրամադրել հատուկ վարքագծային առողջության ծառայություններ, քանի դեռ նրանց ասոցիացված դիմումը առկախ է:​​   

Այո՛։Behavi-իկամal Health Information Notice(BHIN) 24-023-ը պարզաբանում է,որ վարքագծային առողջության ծրագրերը կարող են թույլ տալ CSW, MFT և PCC թեկնածուներին, ովքեր ավարտել են մագիստրոսական ծրագիրը, տրամադրել և վճարել մասնագիտացված վարքագծային առողջության ծառայություններ որպես Associate CSW, Associate MFT կամ Associate PCC,եթենրանք ներկայացրել են իրենցդիմումը որպես Կալիֆորնիայի գիտությանխորհրդի անդամ :(BBS)աստիճանի շնորհման օրվանից 90 օրվա ընթացքում և լրացնում են լիցենզավորման վերահսկվող փորձը: Առողջապահության Care Services (DHCS) բաժինը կփոխհատուցի մատուցված ծառայությունների համար, քանի դեռ նրանց BBS դիմումը առկախ է, անկախ այն բանից, թե քանի օրեր են պահանջվում BBS-ի կողմից դիմումը հաստատելու համար: ​​ 

Խնդրում ենք ծանոթանալ Բիզնեսի և մասնագիտությունների կոդ (BPC) CSW-ներիհամար (BPC 4996.23), MFT-ները (BPC 4980.43)և PCC-ները (BPC 4999.46), ինչպես նաև ուղեցույցը, որը հրապարակվել է BBS- ի կողմից «90 օրվա կանոնի»պահանջների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար:» ​​ 

Արդյո՞ք վարչաշրջանի վարքագծային առողջության ծրագրերը (BHPs) թույլ են տալիս կլինիկական վերապատրաստվողներին կամ կլինիկական սոցիալական աշխատողին (CSW), ամուսնության և ընտանեկան թերապևտին (MFT) կամ պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատուին (PCC) թեկնածուներին տրամադրել հատուկ վարքագծային առողջության ծառայություններ:​​  

Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) խրախուսում է վարչաշրջանի վարքագծային առողջության պլանները (BHPs) ՝ օգտագործելումատակարարներիտեսակները, որոնք բավարարում են իրենց Medi-Cal անդամների կարիքները: DHCS-ը թույլ է տալիս շրջաններին օգտագործել կլինիկական վերապատրաստվողներին և անհատներին ովքեր ասոցացված գրանցմանհամար իրենց դիմումը ներկայացրել են Վարքագծային գիտությունների խորհրդին (BBS) իրենց աստիճանի շնորհման օրվանից 90 օրվա ընթացքում՝ որոշակի Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններ (SMHS) և DMC-ODS (DMC-ODS) ծառայություններ մատուցելու համար, ինչպես նշված է Վարքագծային առողջության մասին Տեղեկատվական ծանուցում32 -ում(BH- IN20 ): DHCS-ը չի պահանջում վարչաշրջաններից օգտվել կլինիկական վերապատրաստվողներից կամ անհատներից , ովքեր գրանցման գործընթացումեն, բայց դեռ չեն ստացել ասոցացված գրանցման հաստատում BBS-ից: BHP-ներն ունեն իրենց հայեցողությունը որոշելուիրենցմատակարարների ցանցերը և նշելու պայմանագրի պայմանները:  ​​ 

Կլինիկական պրակտիկանտների և BBS-ի միջոցով իրենց գործընկերային գրանցումըստանալու գործընթացում գտնվող անձանց վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիմել Medicaid պետական ծրագրի 3.1-A հավելվածի 3-րդ և 7-րդ հավելվածներին և BHIN 24-023-ին ։
​​ 

Ո՞րն է տարբերությունը լիցենզավորված հոգեկան առողջության մասնագետի (LMHP) և բուժիչ արվեստի լիցենզավորված մասնագետի (LPHA) միջև:​​  

Հոգեկան առողջության լիցենզավորված մասնագետի (LMHP) և բուժիչ արվեստների լիցենզավորված մասնագետի (LPHA) օգտագործումը​​  տատանվում է ըստ վարքագծային առողջության առաքման համակարգի:​​   

LMHP-ը տերմին է, որն օգտագործվում է Մասնագիտացված հոգեկան առողջության (SMH) առաքման համակարգում՝ բացահայտելու մատակարարների տեսակների ընտրված խումբը, որոնք տրամադրում են վերականգնողական հոգեկան առողջության ծառայություններ: An LMHP-ն ներառում է հետևյալ մատակարարները. ​​  

• Լ​​ սառեցված​​  Պ​​ բժիշկներ​​ 
  
• Լիցենզավորված Pհոգեբաններ (ներառյալ Wavered Pհոգեբանները),  ​​ 
• Լիցենզավորված Կլինիկական Սոցիալական աշխատողներ( ներառումէ պետական գրանցված կամգրանցված Կլինիկական սոցիալական աշխատողներ),  
  ​​ 
• Լիցենզավորված մասնագիտական \u200b \u200b կլինիկական խորհրդատուներ (ներառյալ Վավերացված կամ գրանցված Pմասնագիտական \u200b \ u200bկլինիկական խորհրդատուներ),  ​​ 
• Lարտոնագրված Marriage և Family Tթերապևտներ (ներառյալ Wavered or Registered Marriage and Family Tթերապևտները), ​​ 
• Գրանցված Nբուժքույրեր(ներառյալ Cսերտիֆիկացված Nբուժքույր Sմասնագետները ևN բուժքույրական բժիշկները), ​​ 
• Լիցենզավորված Vմասնագիտական Nբուժքույրեր,   
  ​​ 
• Լիցենզավորված Պհոգեբուժական Տտեխնիկներ, և  ​​ 
• Լիցենզավորված Oմասնագիտական Tթերապևտներ: 
  ​​ 

LPHA-ն տերմին է, որն օգտագործվում է Drug Medi-Cal (DMC) և Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)՝ համապատասխանաբար տրամադրող մատակարարների տեսակների ընտրված խումբըբացահայտելուհամար, որոնք ապահովում են նյութերի օգտագործման խանգարում (SUD) և ընդլայնված SUD բուժման ծառայություններ: LPHA-ն ներառում է հետևյալ մատակարարները.​​  

• բժիշկ,​​  
• Բուժքույր պրակտիկ​​ ,​​ 
• Բժշկի օգնական​​ ,​​ 
• Գրանցված բուժքույր, ​​  
• Գրանցված դեղագործ​​ ,​​ 
• Լիցենզավորված կլինիկական հոգեբան, ​​  
• Լիցենզավորված կամ գրանցված կլինիկական սոցիալական աշխատող,​​  
• Լիցենզավորված կամ գրանցված պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատու,​​  
• Լիցենզավորված կամ գրանցված ամուսնության և ընտանեկան թերապևտ​​ ,​​ 
• Լիցենզավորված մասնագիտական բուժքույր,​​  
• Լիցենզավորված օկուպացիոն թերապևտ և​​   
  
• Լիցենզավորված հոգեբուժական տեխնիկ.​​  
  

Խնդրում ենք անդրադառնալ​​  Հավելված 3.1-Ա-ի 3 և 7 հավելվածները​​  Medicaid պետական ծրագրի՝ LMHP-ների և LPHA-ների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար : ​​  

Ե՞րբ է սկսվում «90 օրվա կանոնը» Կլինիկական սոցիալական աշխատողի (CSW), ամուսնության և ընտանեկան թերապևտի (MFT) և պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատուի (PCC) թեկնածուների համար:​​   

Կալիֆորնիայի վարքագծային գիտությունների խորհրդի (BBS) կողմից սահմանված «90 օրվա կանոնը» թույլ է տալիս թեկնածուներին հաշվել վերահսկվող փորձը արտոնագրման նկատմամբ, երբ ձեռք է բերվել աստիճանի շնորհման ամսաթվի և ասոցիացված գրանցման համարի թողարկման ամսաթվի միջև ընկած ժամանակահատվածում: 90 օրվա կանոնին իրավասու լինելու համարԿլինիկական սոցիալական աշխատողը (CSW), ամուսնական ընտանեկան թերապևտ (MFT)կամ պրոֆեսիոնալ կլինիկական խորհրդատու (PCC) թեկնածուն պետք է ասոցացված գրանցման համար իրենց դիմումըներկայացնի BBS-ին իրենց աստիճանի շնորհման օրվանից 90 օրվա ընթացքում: Դիպլոմների շնորհման ամսաթիվը կարող է տարբեր լինել ըստ կրթական ծրագրի, բայց սովորաբար սահմանվում է որպես ավարտի ավարտի օր, երբ ուսանողը կատարում է իր ծրագիրը ավարտելու բոլոր պահանջները: ​​  

Խնդրում ենք ծանոթանալ Բիզնեսի և մասնագիտությունների կոդ (BPC) CSW-ների համար (​​ BPC 4996.23)​​ , MFTs (​​ BPC 4980.43​​ ), և PCC-ներ (​​ BPC 4999.46​​ ), ինչպես նաև կողմից հրապարակված ուղեցույցը​​  BBS​​  «Պահանջների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար .​​ 90 օրվա կանոն​​ »:​​  

Արդյո՞ք շրջանները պետք է ասպիրանտ-պրակտիկ դեղագործներին համարեն կլինիկական պրակտիկանտներ՝ Medi-Cal-ի փոխհատուցում ստանալու կամ ծառայություններ մատուցելու նպատակներով:​​ 

Ոչ: Շրջանները պետք է ապահովեն, որ բոլոր նշանակված կլինիկական պրակտիկանտները (ԿՊ) համապատասխանեն ԿՊ-ի բոլոր իրավասության չափանիշներին, ներառյալ կրթական ծրագրում ակտիվ ներգրավվածությունը՝ համաձայն BHIN 24-043, SPA 23-0026 և SPA 24-0041 օրենքների: Օրինակ, դեղագործ-պրակտիկանտները, ովքեր ավարտել են ուսումը և սպասում են լրիվ լիցենզիայի, բայց ներկայումս չեն սովորում կամ չեն մասնակցում կրթական պրակտիկայի, չպետք է դասակարգվեն որպես կոնտրաստային բժիշկներ։​​