Հաճախակի տրվող հարցեր CalAIM վարքագծային առողջության նախաձեռնություն​​ 

Վերադարձ դեպի CalAIM ՀՏՀ​​ 

Ստորև բերված է հաճախակի տրվող հարցերի ցանկը, որոնք հավաքվել են տեխնիկական աջակցության և տեղեկատվական վեբինարներից և BHCalAIM@dhcs.ca.gov էլ. DHCS-ն այս ցանկը կթարմացնի եռամսյակային կտրվածքով: 
​​ 

Կոդավորումը գնահատման ընթացքում​​ 

Եթե MHP-ից ծառայություններ ստացող անդամը ունի միաժամանակ առաջացող նյութերի օգտագործման խանգարում (SUD), և հոգեկան առողջության մատակարարի նիստը կենտրոնանում է միայն SUD կարիքի վրա, դա ընդունելի՞ է: Ինչ վերաբերում է DMC կամ DMC-ODS մատակարարին, որը սպասարկում է հոգեկան առողջության խանգարում ունեցող անդամին:​​ 

Հղում BHIN 22-013​​ 

Կլինիկական առումով համապատասխան և ծածկված Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունները (SMHS), որոնք մատուցվում են MHP-ի մատակարարների կողմից, ապահովագրված են Medi-Cal ծառայություններից՝ անկախ այն բանից, թե անդամն ունի միաժամանակյա SUD, թե ոչ: Ծառայության հանդիպման պատճառը (ICD-10-CM կոդը) պետք է համապատասխանի անդամին մատուցվող բժշկական անհրաժեշտ ծառայությանը: Եթե ծառայությունը SMHS է, ապա ծառայության հետ հանդիպման պատճառը պետք է ներառի ICD-10-CM ծածկագիրը, որը համապատասխանում է նրանց հոգեկան առողջությանը (տես BHIN 22-013): Նիստը պետք է առաջին հերթին անդրադառնա անդամի հոգեկան առողջությանը, օրինակ ախտանիշը, վիճակը, ախտորոշումը և/կամ ռիսկի գործոնները, որոնք կարող են ներառել համակցված SUD:    
​​ 

Նմանապես, DMC մատակարարների կողմից մատուցվող կլինիկականորեն համապատասխան և ծածկված DMC ծառայությունները և DMC-ODS մատակարարների կողմից մատուցվող DMC-ODS ծառայությունները, համապատասխանաբար, ծածկված են DMC վարչաշրջանների և DMC-ODS շրջանների կողմից, անկախ նրանից, թե անդամն ունի միաժամանակյա հոգեկան առողջության վիճակ, թե ոչ: Եթե ծառայությունը SUD ծառայություն է (DMC/DMC-ODS), ապա ծառայության բախման պատճառը պետք է ներառի ICD-10-CM ծածկագիրը, որը համապատասխանում է նրանց SUD-ին (տես BHIN 22-013): Նիստը պետք է առաջին հերթին անդրադառնա անդամի կողմից նյութերի օգտագործմանը, օրինակ ախտանիշ, վիճակ, ախտորոշում և/կամ ռիսկի գործոններ, որոնք կարող են ներառել հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներ:​​ 

ICD-10-CM ախտորոշման կոդերի օգտագործման/ծառայության հետ կապված պատճառների օգտագործման վերաբերյալ լրացուցիչ ցուցումների համար խնդրում ենք ծանոթանալ CMS կոդերի աղյուսակին (ներառված ICD-10-CM կոդերի ցանկը SMHS և DMC/DMC-ODS ծառայությունների համար) և 2024 թվականի CMS կոդավորման ուղեցույցները : Այս ուղեցույցները թարմացվում են առնվազն տարեկան:​​   

Ինչպիսի՞ ICD-10 ծածկագրեր պետք է օգտագործի մատակարարը, որպեսզի պահանջի ծառայություններ մատուցել շահառուին, որը դեռ չի ստացել ախտորոշում:​​