Հաճախակի տրվող հարցեր CalAIM վարքագծային առողջության նախաձեռնություն
Վերադարձ դեպի CalAIM ՀՏՀ
Ստորև բերված է հաճախակի տրվող հարցերի ցանկը, որոնք հավաքագրվել են տեխնիկական աջակցության և տեղեկատվական վեբինարներից և BHCalAIM@dhcs.ca.gov էլ. DHCS-ն այս ցանկը կթարմացնի եռամսյակային կտրվածքով:
Հոգեկան առողջության ծառայությունների և համընկնող պայմանների համար սխալ դուռ չկա
Եթե «No Wrong Door» քաղաքականության համաձայն՝ անդամը կարող է պահպանել նախկինում գոյություն ունեցող NSMHS Medi-Cal մատակարարին, միաժամանակ ստանալով SMHS MHP-ից, արդյոք կարիք կա՞ հետևելու մատակարարի ստուգման և խնամքի շարունակականության (CoC) պահանջներին՝ ըստ BHIN 18-059-ի:
Հղում BHIN 18-059 BHIN 22-011
Ոչ: No Wrong Door քաղաքականությունը թույլ է տալիս անդամներին ստանալ ոչ մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններ (NSMHS) (Fe-For-Service կամ Managed Care Plan [MCP] մատակարարի միջոցով) և SMHS (Հոգեկան առողջության ծրագրի [MHP] մատակարարի միջոցով) միաժամանակ, երբ բոլոր ծառայությունները կլինիկորեն տեղին են, բուժումը համակարգված չէ և մատուցվում է կրկնակի ծառայություններ: CoC կանոնները չեն կիրառվում No Wrong Door-ի համար, և կարիք չկա հետևելու մատակարարի ստուգման և պայմանագրային գործընթացներին, որոնք նկարագրված են BHIN 18-059- ում: CoC-ն թույլ է տալիս նախկինում գոյություն ունեցող MHP մատակարարի հարաբերություններ ունեցող անդամներին, ովքեր դիմում են ներկայացնում MHP-ին՝ շարունակելու SMHS ստանալ մինչև 12 ամիս, ցանցից դուրս Medi-Cal մատակարարի կամ դադարեցված ցանցի մատակարարի հետ, որը կշարունակի SMHS-ի առաքումը (այսինքն՝ MHP-ի աշխատակից կամ պայմանագրային կազմակերպչական մատակարար, մատակարար խումբ կամ անհատական պրակտիկա):
Ինչպե՞ս են «Ոչ սխալ դուռ» և «Անդամների մուտքի SMHS» քաղաքականության չափանիշներն ազդում AB 1299 ենթադրյալ փոխանցման (PT) պահանջների վրա:
Հղում ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
Ոչ սխալ դռների քաղաքականությունը (BHIN 22-011) և Անդամների մուտքի SMHS քաղաքականությունը (BHIN 21-073) չեն փոխարինում առկա PT պահանջներին: Երկրները պետք է շարունակեն հետևել PT քաղաքականության ուղեցույցներին, որոնք ուրվագծված են ACL 18-027- ում:
Կարո՞ղ է SMHS մատակարարը, մինչ նա SMHS է տրամադրում անդամին, անդրադառնալ անդամին տրամադրված SMHS-ի շրջանակներում նյութերի օգտագործման հետ կապված խնդիրներին:
Հղում BHIN 22-011
Այո՛։ Օրինակ՝ թերապիայի նիստի ժամանակ Հոգեկան առողջության պահպանման մասնագիտացված ծառայություններ (SMHS) մատակարարը կարող է քննարկել և բուժել անդամի կողմից միաժամանակ տեղի ունեցող նյութերի օգտագործումը. այնուամենայնիվ, նիստը պետք է առաջին հերթին անդրադառնա անդամի հոգեկան առողջությանը (օրինակ ախտանշանները, վիճակը, ախտորոշումը և/կամ ռիսկի գործոնները), որոնք կարող են ներառել միաժամանակ տեղի ունեցող նյութերի օգտագործման խանգարում: SMHS-ի վերաբերյալ հայցը, որը ներկայացված է SMHS մատակարարի կողմից, չի մերժվի՝ անդամի կողմից նյութերի օգտագործման հետ կապված մտահոգությունների վերաբերյալ փաստաթղթեր ներառելու համար, ներառյալ ախտորոշումը: Նշում. Մատակարարը պետք է ծառայություններ մատուցի միայն իր պրակտիկայի շրջանակում և իր իրավասության շրջանակում գտնվող առարկայի վերաբերյալ:
Կարո՞ղ է DMC/DMC-ODS մատակարարը, մինչ նրանք SUD ծառայություններ են տրամադրում անդամին, լուծել հոգեկան առողջության հետ կապված մտահոգությունը անդամին տրամադրվող ծառայության շրջանակներում:
Հղում BHIN 22-011
Այո՛։ Օրինակ, խորհրդատվական նիստի ժամանակ Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Կազմակերպված Առաքման Համակարգ (DMC-ODS) մատակարարը կարող է քննարկել հոգեկան առողջության հետ կապված մտահոգությունները. այնուամենայնիվ, նիստը պետք է առաջին հերթին անդրադառնա անդամի կողմից նյութի օգտագործման խնդրին (օրինակ ախտանիշներ, վիճակ, ախտորոշում և/կամ ռիսկի գործոններ), որոնք կարող են ներառել հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներ: DMC/DMC-ODS ծառայությունների վերաբերյալ հայցը, որը ներկայացված է DMC/DMC-ODS մատակարարի կողմից, չի մերժվի անդամի հոգեկան առողջության հետ կապված մտահոգությունների վերաբերյալ փաստաթղթերը, ներառյալ ախտորոշումը, ներառելու համար: Նշում. Մատակարարը պետք է ծառայություններ մատուցի միայն իր պրակտիկայի շրջանակում և իր իրավասության շրջանակում գտնվող առարկայի վերաբերյալ:
