Կառավարման, օրենսդրության և կանոնակարգերի մասնաճյուղ
Վարչակազմի, օրենսդրության և կանոնակարգերի մասնաճյուղը վերահսկում է օրենսդրությունը, կանոնակարգերը և վարչաշրջանի Հոգեկան առողջության պլանի, DMC և DMC-ODS պայմանագրերի մշակումն ու իրականացումը: Մասնաճյուղը բաղկացած է երկու բաժնից՝ օրենսդրության և կանոնակարգերի բաժին և քաղաքականության բաժնի վարչարարության բաժին:
Օրենսդրության և կանոնակարգերի բաժին
Օրենսդրության և կանոնակարգերի բաժինը պատասխանատու է MCBH-PD-ի վրա ազդող բոլոր օրենսդրական և կարգավորող գործողությունների մշակման, վերահսկման և իրականացման համար: Բաժինը Բաժնի անունից կապ է գործում DHCS-ի օրենսդրական և կառավարական հարցերի գրասենյակի (LGA) օրենսդրական հարցերի և DHCS-ի Կանոնակարգերի գրասենյակի (OOR) կարգավորող հարցերի հետ կապված:
Օրենսդրության և կանոնակարգերի բաժինը բաղկացած է երկու ստորաբաժանումներից.
- Օրենսդրության բաժին
- Կանոնակարգերի բաժին
Օրենսդրության և կանոնակարգերի բաժինը ամբողջ տարվա ընթացքում աշխատում է բազմաթիվ արդյունքների վրա, այդ թվում
Օրենսդրական օրինագծի վերլուծություն
Օրենսդրական օրինագծի վերլուծության գործընթացը ներառում է օրենսդիր մարմնի կողմից ներկայացված և դիտարկված օրենսդրության վերլուծություն: Օրենսդրություն և կանոնակարգեր բաժինը վերանայում է MCBH-PD ծրագրերի վրա ազդող առկա օրենսդրությունը, օրենսդրության հստակ և հակիրճ վերլուծության նախագիծ և առաջարկություն է անում վարչակազմին տեղեկացնել իրենց որոշումը առկախող օրենսդրության վերաբերյալ:
Օրենսդրական հարցումներ
MCBH-PD-ն հարցումներ է ստանում ներքին և արտաքին շահագրգիռ կողմերից՝ կապված մասնագիտացված վարքագծային առողջության առաքման համակարգի և հարակից ծրագրերի հետ: Օրենսդրության և կանոնակարգերի բաժինը համակարգում է առարկայական փորձագետների հետ հարցումները մշակելու և պատասխանելու համար և տեխնիկական աջակցություն է տրամադրում Առողջապահական խնամքի դեպարտամենտի (DHCS) Օրենսդրական և կառավարական հարցերի գրասենյակին (LGA)՝ օրենսդրությունը ուղղորդելու նպատակով:
Կանոնակարգեր
Կարգավորման գործընթացը ներառում է դաշնային և նահանգային մանդատների անկախ հետազոտություն և գնահատում, ինչպես նաև դրանց ազդեցությունը գոյություն ունեցող կանոնակարգերի, քաղաքականության և պայմանագրային պահանջների վրա՝ որոշելու, թե արդյոք և ինչ փոփոխություններ պետք է կատարվեն ընթացիկ կանոնակարգերի, քաղաքականության և պայմանագրային պահանջների մեջ: Որոշվելուց հետո կանոնակարգերի տեքստը, որը ներառում է ուղեկցող փաստաթղթեր, ինչպիսիք են Պատճառների նախնական հայտարարությունը, վճռականության հայտարարությունները և տեղեկատվական ամփոփագիրը, մշակվում և ճշգրտվում է:
Քաղաքականության բաժնի վարչարարության բաժին
Քաղաքականության բաժնի վարչարարության բաժինը պատասխանատու է վարքագծային առողջության ծառայությունների բոլոր մասնագիտացված պայմանագրերի մշակման և կատարման համար: Բաժինը գործում է որպես կապ Բաժնի անունից DHCS-ի գնումների և պայմանագրային բաժնի հետ (PCD): Բաժինը նաև վերահսկում է CalAIM-ի վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրումը:
Քաղաքականության բաժնի վարչարարության բաժինը բաղկացած է երկու միավորից.
- Պայմանագրերի բաժին
- Քաղաքականության բաժնի վարչարարական միավոր
Քաղաքականության բաժնի վարչարարության բաժինը աշխատում է բազմաթիվ արդյունքների վրա ամբողջ տարվա ընթացքում, ներառյալ
DHCS-County Contracts
Պայմանագրերի բաժինը վերահսկում է DHCS-ի քաղաքականությունը և պայմանագրերը Կալիֆորնիայի 56 հոգեկան առողջության պլանների (MHPs) հետ՝ Medi-Cal SMHS-ի տրամադրման համար: MHP-ի պայմանագիրը պահանջվում է նահանգի օրենքներով և կանոնակարգերով (Բարեկեցության և հաստատությունների օրենսգրքի բաժիններ 14680-14726 և վերնագիր 9, Կալիֆորնիայի կանոնակարգերի օրենսգիրք, բաժիններ 1810.100 և 1810.110): MHP Պայմանագիրը սահմանում է համապարփակ պահանջներ MHP-ների համար՝ յուրաքանչյուր վարչաշրջանում Medi-Cal-ի անդամներին ապահովելու կամ կազմակերպելու բոլոր ապահովագրված, բժշկական առումով անհրաժեշտ SMHS-ների տրամադրումը: Պայմանագրերի բաժինը նաև վերահսկում է վարչաշրջանի DMC և DMC-ODS պայմանագրերը՝ Medi-Cal-ի անդամներին թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման ծառայությունների տրամադրման համար:
Վարքագծային առողջության փոխակերպում
Սենատի 326 օրինագիծը (Eggman, Գլուխ 790, 2023 թվականի կանոնադրություն) լիազորել է DHCS-ին «համապատասխանեցնել իր պայմանագրի համապատասխան պայմանները Medi-Cal-ի վարքագծային առողջության առաքման համակարգի հետ իր պայմանագրի պայմանների հետ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի հետ, … այն պահանջների համար, որոնք վերաբերում են երկու կազմակերպություններին»: (W&I Կոդ 14197.71(ա) Քաղաքականության բաժնի վարչարարական ստորաբաժանումը պատասխանատու է երկու պայմանագրերի վերանայման, դեպքերի բացահայտման համար, երբ պայմանագրերը տարբեր մոտեցումներ են ցուցաբերում ընդհանուր պահանջների համար, և երկու պայմանագրերը մինչև հունվարի 1, 2027 համապատասխանեցնելու մոտեցում իրականացնելու համար:
CalAIM վարչական ինտեգրում
Medi-Cal SMHS-ի և SUD-ի բուժման ծառայությունները պատմականորեն կառավարվել են վարչաշրջանի մակարդակի առանձին, եզակի կառույցների միջոցով: DHCS-ը վարչաշրջաններից պահանջում է միավորել SMH և SUD ծառայությունների կառավարումը մեկ, ինտեգրված մասնագիտացված վարքագծային առողջության ծրագրի մեջ մինչև հունվարի 1, 2027: Վարչական ինտեգրումը տարբերվում է CalAIM Full Integration Plan-ի առաջարկից, որը կներառի ֆիզիկական, վարքային և բերանի խոռոչի առողջության խնամքը համապարփակ կառավարվող խնամքի պլանների մեջ: Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրման հիմնական նպատակներն են բարելավել առողջապահական խնամքի արդյունքները և Medi-Cal-ի անդամների խնամքի փորձը, հատկապես նրանց, ովքեր ապրում են հոգեկան առողջության և SUD-ի հետ կապված խնդիրներով, նվազեցնելով վարչական բեռը անդամների, շրջանների, մատակարարների և պետության համար: Այս նախաձեռնությունը բազմամյա աշխատանք է, որը սկսվել է 2022 թվականին և ներառում է այլ ջանքեր, ինչպիսիք են՝ հոգեկան առողջության ծառայությունների հասանելիության չափանիշների վերանայումները, DMC-ODS քաղաքականության բարելավումները և վարքագծային առողջության վճարման բարեփոխումը:
CalAIM վարչական ինտեգրման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրում
Լրացուցիչ ռեսուրսներ
Medicaid և Medi-Cal General.
Կոնտակտային տվյալներ
Ընդհանուր բաժին՝ MCBHPD@dhcs.ca.gov
CalAIM վարքագծային առողջության վարչական ինտեգրում. BHAdminIntegration@dhcs.ca.gov
