Medi-Medi պլան (EAE D-SNP) Կանխադրված գրանցման փորձնական ծրագիր
Վերադարձ դեպի Medi-Medi Outreach
DHCS-ը գործարկում է նախնական գրանցման փորձնական ընտրված Medi-Medi պլանների համար, որը սկսվել է 2024 թվականի կեսերին: Այս փորձնական ծրագրերի համար, երբ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի (MCP) անդամը իրավասու է ստանալու Medicare-ի համար (տարիքի կամ հաշմանդամության պատճառով), անդամն ավտոմատ կերպով կգրանցվի այդ MCP-ին համահունչ Dual Eligible Special Need Plan-ում (D-SNP), եթե անդամը ընտրի Medicare-ի այլ տարբերակ, օրինակ՝ Original Medicare-ի մեկ այլ տարբերակ:
Լռելյայն գրանցումն ընդլայնում է գրանցումը ինտեգրված խնամքի ծրագրերում նոր երկակի իրավասու անդամների համար և աջակցում է խնամքի շարունակականությանը անդամի Medi-Cal մատակարարների հետ:
Պիլոտը ՉԻ ազդում երկակի իրավասու անդամների վրա, ովքեր արդեն ընդգրկված են Medicare-ում: Նաև փորձնական ծրագիրը չի ազդում Medicare-ում արդեն ընդգրկված անհատների վրա, ովքեր նոր են գրանցվել Medi-Cal-ում: Այս փորձնական ազդեցությունը յուրաքանչյուր ամիս ազդում է փոքր թվով անդամների վրա, և մասնակցող ծրագրերը մանրակրկիտ վերահսկվում են:
Medicare-ի և Medi-Cal-ի նախապատմություն
Մարդիկ, ովքեր համապատասխանում են և՛ Medicare-ին, և՛ Medi-Cal-ին, «երկակի իրավասություն ունեցող» շահառուներ են: Ինչպես Medicare-ի բոլոր շահառուները, երկակի իրավասու շահառուները կարող են ընտրել՝ ստանալ խնամք Original Medicare-ի միջոցով, թե գրանցվել Medicare Advantage (MA) ծրագրին: Medi-Cal-ի համար երկակի իրավասու անհատների մեծ մասը գրանցված է Medi-Cal MCP-ում:
Medicare Medi-Cal Plans-ը (Medi-Medi Plans կամ MMPs) MA պլանի մի տեսակ է, որը համակարգում է բոլոր արտոնությունները և ծառայությունները երկու ծրագրերում երկակի իրավասու անձանց համար:
Կարևոր թարմացումներ
Լռելյայն գրանցման փորձնական ծրագիրն իրականացվում է երկու շրջաններում՝ Սան Դիեգոյում և Սան Մատեոյում: Կարող են մասնակցել միայն DHCS-ի կողմից հաստատված Medi-Medi ծրագրերը և Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS):
Ստորև ներկայացված են տեսանյութեր այն անդամների համար, ովքեր ցանկանում են ավելի շատ տեղեկություններ ստանալ «Լռակյաց գրանցման փորձնական» ծրագրի մասին:
Լռելյայն գրանցման փորձնական տարբերակում անդամը գրավոր ծանուցում կստանա և՛ 60, և՛ 30 օր առաջ այն ամսից, երբ նրանք իրավասու են դառնում Medicare-ի համար: Օդաչուի վերաբերյալ 60/30 օրվա ծանուցման օրինակ կարելի է գտնել ստորև.
D-SNP կանխադրված գրանցում այլ նահանգներում
2023 թվականի հոկտեմբերի դրությամբ գրանցման լռելյայն գործընթացն օգտագործվում է 12 նահանգներում և Պուերտո Ռիկոյում (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI): CMS-ը ներառում է ուղեցույց D-SNP-ի լռելյայն գրանցման վերաբերյալ իր տարեկան MA-ի գրանցման և չգրանցման ուղեցույցում:
Լրացուցիչ ռեսուրսներ
Ներգրավվեք
Medi-Medi պլանների և կանխադրված գրանցման մասին ավելին իմանալու համար շահագրգիռ կողմերը կարող են մասնակցել եռամսյակային CalAIM-ի կառավարվող երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության և Duals Integration աշխատանքային խմբին , որը նույնպես բաց է հանրության համար: Աշխատանքային խումբը համագործակցության կենտրոն է, որտեղ շահագրգիռ կողմերը կարող են հետադարձ կապ առաջարկել Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությանը (DHCS) և ներգրավվել D-SNP-ի անցման քաղաքականության, գործողությունների և ռազմավարության հետ կապված քննարկումներում:
Հարցեր և մեկնաբանություններ
Medicare Medi-Cal Plans-ի վերաբերյալ ցանկացած հարցի կամ մեկնաբանության համար դիմեք DHCS-ին info@calduals.org հասցեով:
