Page Content
Ձևեր ըստ անվանման - Ռ
Վերադարձ դեպի Ձևաթղթերի ինդեքս
-
Անշարժ և անձնական սեփականություն. Medi-Cal Mail-in հավելվածի հավելված (MC 322, 05/07)
Alt՝ իսպաներեն (09/07) -
Քաղաքացիության և անձը հաստատող փաստաթղթերի անդորրագիր (DHCS 0005, 2/08)
Այլընտրանք՝ արաբերեն , հայերեն , չինարեն , պարսկերեն , հմոնգ , կամբոջերեն , կորեերեն , լաոսերեն , ռուսերեն , իսպաներեն , տագալոգ , վիետնամերեն -
Վերաորոշում Medi-Cal-ի շահառուների համար (երկարատև խնամք սեփական MFBU-ում) (MC 262, 06/07)
Alt՝ իսպաներեն -
Աջակցվող ապրուստի (AL) հրաժարման համար ուղղորդման ձև (MC 0027, 03/10)
-
Բաշխման հաշվետվություն (DHCS 4504)
-
Դպրոցական ընդունելության համար առողջապահական քննության հաշվետվություն (Eng/Sp) (PM 171 A)
- Իրավասության սահմանափակ ծառայությունների հայտ (MC 4026, 05/07)
-
Enteral Nutrition Product(ներ)ի հարցում (DHCS 9053)
-
Լիցենզիայի/վկայագրման երկարաձգման հարցում (DHCS 5999)
-
Medi-Cal վճարման իրավասության կասեցման հարցում (DHCS 9094)
-
Անցումային Medi-Cal (TMC) կամ չորս ամիս շարունակական Medi-Cal (MC 325, 05/07) հարցում
-
Տասնօրյա վաղաժամկետ ծանուցումից հանելու և/կամ հրաժարման հարցում (MC 215, 05/07)
Alt՝ իսպաներեն (10/07) -
Հանրային խնամակալների/պահպանողների կամ դիմողների/շահառուների ներկայացուցիչների պարտականությունները (DHCS 7068, 06/07)
Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 8/22/2025 9:39 AM