Ձևեր ըստ անվանման - T (& U)​​      

• Հեռահաղորդակցության մատակարարի և վճարողի դիմում/համաձայնագիր (DHCS 4431)​​ 
• Անցումային Medi-Cal (TMC) եռամսյակային կարգավիճակի հաշվետվություն (MC 176 TMC, 05/07)
  Alt՝ իսպաներեն (10/08)​​ 
• Հաղորդում CDCR Հանրային նպաստների մասնագետին ծխի/բանտարկյալի բուժօգնության իրավասության որոշման վերաբերյալ (MC 0025, 03/10)​​ 
• Տուբերկուլյոզի (ՏԲ) ծրագրի ֆինանսական իրավասության աշխատանքային թերթիկ. իրավասու երեխա՝ իրավասու ծնողի կամ ծնող(ների) հետ (MC 280 TB, 05/07)​​ 
• Տուբերկուլյոզի (ՏԲ) ծրագրի եկամուտների իրավասության աշխատաթերթ (MC 281 TB, 05/07)​​ 
• Տուբերկուլյոզի (ՏԲ) ծրագրի եկամուտների իրավասության աշխատաթերթ (MC 282 TB, 05/07)​​ 
• Տուբերկուլյոզի (ՏԲ) ծրագրի գույքի աշխատաթերթ Մեծահասակների համար (MC 278 TB, 05/07)​​ 
• Տուբերկուլյոզի (ՏԲ) ծրագրի գույքի աշխատանքային թերթիկ երեխա (MC 279 TB, 05/07)​​ 

U​​ 

• ԱՄՆ քաղաքացիները և քաղաքացիները, ովքեր դիմում են Medi-Cal-ի համար, պետք է ցույց տան քաղաքացիության և ինքնության ապացույց (DHCS 0001, 5/09)
  Այլընտրանք՝ արաբերեն , հայերեն , չինարեն , պարսկերեն , հմոնգ, կամբոջերեն , կորեերեն , լաոսերեն , ռուսերեն , իսպաներեն , տագալոգերեն ​​ 
• Անսովոր միջադեպի/վնասվածքի/մահվան հաշվետվության ձևաթուղթ (DHCS 5079)​​ 

 Վերադարձ դեպի Ձևաթղթերի ինդեքս​​