Medi-Cal Eligibility Division DHCS 7000 Forms
Վերադառնալ MCED ձևերի գլխավոր էջ
Medi-Cal Eligibility Division (MCED) ձևաթղթերը նշված են այբբենական կարգով ստորև՝ ըստ ձևի համարի և կարող են ներառել այլընտրանքային լեզուներ, եթե առկա են: PDF-ի լրացման և տպագրության ձևերը կարող են լրացվել առցանց և տպագրվել թղթային տարբերակով, որպեսզի ստորագրվի և փոստով ուղարկվի կամ անձամբ ներկայացվի իրավասու աշխատողին մշակման համար:
DHCS 7000 Ձևեր.
-
DHCS 7013 (06/07) - Կարգավիճակի փոփոխություն (2.79mb)
-
DHCS 7014 (06/07) - Գույքի գրավադրման ուղեգիր
-
DHCS 7019 (05/07) - Pickle Eligibles Financial Eligibility Work թերթիկ — Իրավասու երեխա՝ իրավասու ծնողով կամ ծնողներով
-
DHCS 7020 (06/07) - Սքրինինգ աշխատանքային թերթիկ
-
DHCS 7021 (05/07) - Ֆինանսական իրավասության աշխատանքային թերթիկ (անհատ կամ զույգ, դիմորդ՝ իրավասու ամուսնու հետ)
-
DHCS 7029 (06/07) - Անտեսել հաշվարկային աշխատանքային թերթիկը (Pickle իրավասու անհատ կամ զույգ և/կամ իրավասու ամուսին RSDI եկամուտով)
-
DHCS 7035 A (06/07) - Բժշկական զեկույց մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) վարակի պնդմամբ մեծահասակների վերաբերյալ
-
DHCS 7035 C (04/08) - Բժշկական զեկույց մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ) վարակված երեխայի վերաբերյալ
-
DHCS 7037 (05/07) - Թթու վարունգի ռեսուրսների աշխատանքային թերթիկ
-
DHCS 7044 (12/08) - Կենցաղային պայմանավորվածությունների, բնօրինակ աջակցության և սպասարկման հայտարարություն
-
DHCS 7045 (05/07) - Աշխատողների դիտարկումներ - հաշմանդամություն
-
DHCS 7068 (06/07) - Հանրային խնամակալների/պահպանողների կամ դիմողների/շահառուների ներկայացուցիչների պարտականությունները
-
DHCS 7071 (06/07) - Medi-Cal Waiver Information and Authorization
-
DHCS 7075 (05/07) - Թթու վարունգի կարիքների թեստ
- DHCS 7077 (01/25) - Ծանուցում Medi-Cal իրավասության ստանդարտների վերաբերյալ
- Այլընտրանք՝ արաբերեն, հայերեն, կամբոջերեն, չինարեն, պարսկերեն , հինդի , հմոնգ, ճապոներեն, կորեերեն, լաոսերեն, միեն, փենջաբերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագալոգ , թայերեն, ուկրաիներեն, վիետնամերեն
-
DHCS 7077 A (05/07) - Ծանուցում ինչպես ամուսնացած, այնպես էլ չամուսնացած դիմողի/շահառուի համար տան փոխանցման վերաբերյալ (Eng/Sp)
-
DHCS 7089 (05/07) - Սքրինինգի աշխատանքային թերթիկ Անջատված այրի(եր) ստուգաթերթ (DW) 50-ից 64 տարեկան
-
DHCS 7096 (05/07) - Զարգացման ծառայությունների բաժանմունքի հրաժարում
-
DHCS 7102 (05/24) - Ծանուցում ապահովագրողների, գործակալների և բրոքերների կողմից Medi-Cal-ի իրավասության ստանդարտների վերաբերյալ
- Այլընտրանք՝ արաբերեն, հայերեն, կամբոջերեն, չինարեն, պարսկերեն, հինդի, հմոնգ, ճապոներեն, կորեերեն, լաոսերեն, միեն, փենջաբերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագագլերեն, թայերեն, ուկրաիներեն, վիետնամերեն
- Մեծ տառատեսակը՝արաբերեն, հայերեն, կամբոջերեն ,չինարեն , անգլերեն , պարսկերեն, հինդի, հմոնգ , ճապոներեն, կորեերեն , լաոսերեն, միեն , փենջաբերեն , ռուսերեն, իսպաներեն , տագալոգ, թայերեն ,ուկրաիներեն , վիետնամերեն}
-
DHCS 7103 (09/22) - Հավելյալ եկամտի տեղեկատվության հարցում
-
Այլընտրանք՝ արաբերեն, հայերեն, կամբոջերեն, չինարեն, պարսկերեն, հինդի, հմոնգ, ճապոներեն, կորեերեն, լաոսերեն, միեն, փենջաբերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագագլերեն, թայերեն, ուկրաիներեն, վիետնամերեն
-
Խոշոր տառատեսակը՝արաբերեն, հայերեն , կամբոջերեն , չինարեն, անգլերեն, պարսկերեն , հինդի, հմոնգ, ճապոներեն, կորեերեն, լաոսերեն , միեն , փենջաբերեն , ռուսերեն, իսպաներեն , տագալերեն, թայերեն, ուկրաիներեն, վիետնամերեն