Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

Բաժին 4. Ծրագրի ընդհանուր կառավարում​​ 

Վերադարձ դեպի Կալիֆորնիա նահանգի պլան՝ ըստ բաժնի​​ 

Բաժիններ և հավելվածներ​​ 

Բաժին Էջեր​​ 
 Հավելվածի էջեր​​ 

4.1    Կառավարման մեթոդներ
​​ 

 

4.2    Դիմորդների և ստացողների լսումներ
​​ 

 

4.3    Դիմորդների և ստացողների մասին տեղեկատվության պահպանում​​ 

 

4.4    Medicaid-ի որակի վերահսկում​​ 

Հավելված 4.4-A  MMIS Այլընտրանքային պահանջների մշակման գնահատման համակարգ​​ 

4.5   Medicaid Recovery Audit Contractor Program​​ 

 

4.6    Հաշվետվություններ
​​ 

 

4.7    Գրառումների պահպանում
​​ 

 

4.8    Գործակալության ծրագրերի ձեռնարկների առկայություն​​ 

 

4.9   Ներքին եկամուտների ծառայությանը մատուցողի վճարումների մասին հաշվետվություն​​ 

 

4.10  Մատակարարների ազատ ընտրություն​​ 

 

4.11  Հարաբերություններ ստանդարտ սահմանող և հետազոտող գործակալությունների հետ​​ 

Հավելված 4.11-Ա  Ստանդարտների հաստատման մարմին​​  

4.12  Խորհրդատվություն բժշկական հաստատություններում​​ 

4.13  Պահանջվող մատակարարի պայմանագիր​​ 

 

4.14  Օգտագործում/Որակի վերահսկում​​ 

 

4.15  Հոգեկան հիվանդությունների հմուտ բուժքույրական և միջին խնամքի հաստատություններում և հաստատություններում խնամքի ստուգումներ​​ 

 

4.16  Հարաբերություններ պետական առողջապահական և մասնագիտական վերականգնողական գործակալությունների և կոչում V-ի դրամաշնորհառուների հետ​​ 

Հավելված 4.16-Ա  Առողջապահական ծառայությունների վարչության միջգերատեսչական համաձայնագրեր բժշկական ծառայությունների վերաբերյալ​​  

4.17  Արգավանք և ճշգրտումներ կամ վերականգնումներ​​ 

Հավելված 4.17-A IHSS ծառայություններ գույքի վերականգնման և պարզաբանման գույքի վերականգնման գործընթացից​​  

4.18  Ստացողի ծախսերի բաշխում և նմանատիպ վճարներ​​ 

 

Հավելված 4.18-Ա  Կատեգորիկ կարիքավոր ծառայություններ, բացի 1905(ա)(1)-ից (5) և (8) Բաժինով նախատեսվածներից:​​ 

Հավելված 4.18-B Առանց հավելվածի​​ 

Հավելված 4.18-C  Ծառայություններ բժշկական կարիքավորների համար​​ 

Հավելված 4.18-D  Վարձավճարներ, որոնք կիրառվում են ցածր եկամուտ ունեցող հղի կանանց և նորածինների համար​​ 

Հավելված 4.18-E  Ընտրովի լոգարիթմական սանդղակի հավելավճարներ, որոնք դրվում են որակավորված հաշմանդամների և աշխատող ֆիզիկական անձանց վրա​​ 

Հավելված 4.18-F  Այլընտրանքային հավելավճարներ և ծախսերի բաշխման փոփոխություններ 
​​ 

Հավելված 4.18 Ձևաթղթեր G1-G2c Medicaid Premiums և Cost Sharing
​​ 

4.19  Ծառայությունների համար վճարում
​​ 

Հավելվածներ 4.19-Ա-ից Ֆ​​ 

4.20A Բժիշկների կամ ատամնաբույժների ծառայությունների համար որոշակի հասցեատերերի ուղղակի վճարումներ​​ 

Հավելված 4.20-Ա  Բժիշկների և ատամնաբույժների ծառայությունների ուղղակի վճարման պայմանները​​ 

Հավելված 4.20-B  Ուղղակի շահառուի փոխհատուցման պայմանները​​  

4.21  Մատակարարների պահանջների վերաբաշխման դեմ արգելք​​ 

 

4.22  Երրորդ կողմի պատասխանատվություն​​ 

Հավելված 4.22-Ա​​  

Հավելված 4.22-Բ​​ 

Հավելված 4.22-C​​ 

Հավելված 4.22-Դ​​  

4.23  Պայմանագրերի օգտագործում​​ 

 

4.24  Բուժքույրական հաստատության և մտավոր հետամնացության ծառայությունների միջանկյալ խնամքի հաստատության համար վճարումների չափորոշիչներ​​ 

 

4.25  Ծերանոցների ադմինիստրատորների արտոնագրման ծրագիր​​ 

 

4.26  Թմրամիջոցների օգտագործման վերանայման ծրագիր​​ 

 

4.27  Հարցման տեղեկատվության բացահայտում և մատակարարի կամ կապալառուի գնահատում​​ 

 

4.28  Բողոքարկման գործընթաց​​ 

 

4.29  Շահերի բախման դրույթներ​​ 

 

4.30  Մատակարարների բացառումը և պրակտիկանտների և այլ անձանց կասեցումը​​ 

Հավելված 4.30  Հոգեբուժական հիվանդանոցների/ՀՄԿ-ների և ԱՀՊԿ-ների պատժամիջոցները​​  

4.31  Մատակարարների և հարկաբյուջետային գործակալների կողմից տեղեկատվության բացահայտում​​ 

 

4.32  Հավելված 4.32-Ա. Եկամուտների և իրավասության ստուգման համակարգի ընթացակարգերի հարցումներ պետական այլ մարմիններին​​ 

 

4.33  Medicaid իրավասության քարտեր անօթևան անհատների համար​​ 

Հավելված 4.33  Անօթևան անհատներին Medicaid իրավասության պահանջների տրամադրման եղանակը​​  

4.34  Օտարերկրացիների իրավասությունների համակարգված ստուգում​​ 

Հավելված 4.34-Ա  Բժշկական աջակցության պետական պլանների համաձայն նախնական հրահանգների պահանջները​​ 

Հավելված 1-ին հավելված 4.34-A  OBRA 90-ի հիվանդի ինքնորոշման դրույթի իրականացում​​  

4.35  Միջոցներ հմուտ բուժքույրական և միջանկյալ խնամքի հաստատությունների համար, որոնք չեն համապատասխանում մասնակցության պահանջներին​​ 

Հավելված 4.35- Ա-ից Հ​​ 

4.36  Պահանջվող համակարգում Medicaid և WIC ծրագրերի միջև​​ 

 

4.38  Բուժքույրի օգնականի վերապատրաստում և կարողությունների գնահատում բուժքույրական հաստատությունների համար​​ 

 

4.39  Բուժքույրական հաստատություններում նախնական ընդունելության զննում և օրդինատորի վերանայում​​ 

Հավելված 4.39    Մասնագիտացված ծառայությունների սահմանում​​ 

Հավելված 4.39-Ա Կատեգորիայի որոշումներ​​  

4.40  Հարցման և հավաստագրման գործընթաց​​ 

Հավելված 4.40- Ա-ից Ե​​  

4.41  Բուժքույրական հաստատությունների ռեզիդենտների գնահատում​​ 

 

4.42  Աշխատակիցների կրթություն կեղծ պահանջների վերականգնումների մասին
​​ 

Հավելված 4.42-A  Համապատասխանության վերահսկման մեթոդոլոգիաներ 
​​ 

4.43  Աշխատակիցների կրթություն կեղծ պահանջների վերականգնման մասին​​ 

 

4.44  Medicaid-ի ԱՄՆ-ից դուրս գտնվող հաստատություններին վճարումների արգելք​​ 

 

4.46​​   Մատակարարի ստուգում և գրանցում​​ 

 

 



Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 3/21/2025 3:06 PM​​