Կլինիկական տվյալների հավաքագրում
Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) աշխատում է զարգացնելու ծրագրային տարածքների կարողությունը՝ առողջապահական տեղեկատվություն փոխանակելու նահանգի առևտրային գործընկերների հետ:
Որպես նահանգի առողջապահական խնամքի ամենամեծ գնորդը, DHCS-ը հիմնականում հավաքում է վարչական տվյալներ բողոքների և հանդիպումների, Անդամների իրավասության և մատակարարների վերաբերյալ, որոնք բոլորն օգտագործվում են վճարումների և Medi-Cal գործառնությունների համար: Այս տվյալները տրամադրում են կետային հղում, սակայն ունեն սահմանափակ կլինիկական արժեք և չեն աջակցում մոդուլային, ինտեգրված համակարգին: Կլինիկական տվյալները, մյուս կողմից, ավելի ամբողջական պատկերացում են տալիս անդամի բժշկական պատմության վերաբերյալ և լրացնում վարչական տվյալների բացերը: Առողջապահության մատուցման համակարգից ծառայությունների ծավալի վրա հիմնված մեկից փոխվում է արժեքի վրա հիմնված, Medicaid ծրագրերն ամբողջ երկրում օգտագործում են կլինիկական տվյալները՝ փոխհատուցման նոր ռազմավարություններ և արդյունքների վրա հիմնված գնահատումներ մշակելու համար:
Բաժանմունքի կողմից կլինիկական տվյալների օգտագործումը կարևոր բաղադրիչ է Medi-Cal-ի անդամներին մատուցվող խնամքի որակը, արդյունավետությունը և ծախսարդյունավետությունը բարելավելու համար: Կլինիկական տվյալների միաձուլումը վարչական տվյալների հետ թույլ կտա DHCS-ին անել հետևյալը.
Հասնել ծրագրերի բարելավման և առաքման համակարգի վերանախագծման դաշնային նպատակներին (օրինակ՝ Medicaid Information Technology Architecture [MITA] և Medi-Cal 2020 Waiver):
Բարելավել անդամների խնամքը խնամքի համակարգման, դեպքերի կառավարման և որակի մոնիտորինգի միջոցով:
Օգնեք առաջ մղել փոխգործունակությունը և առողջապահական տեղեկատվության փոխանակումը (HIE) առողջապահական էկոհամակարգում
2013 թվականից ի վեր վարչությունը մշակում է ռազմավարություն՝ կլինիկական տվյալները Medi-Cal ձեռնարկությունում ներառելու և առողջապահական տեղեկատվության էլեկտրոնային փոխանակմանը մասնակցելու համար: Այս ռազմավարությունը, որը համահունչ է Կալիֆորնիայի Առողջապահության և Մարդկային ծառայությունների գործակալության (CalHHS) նպատակներին, ներառում է տվյալների ուղարկում և ստացում էլեկտրոնային առողջապահական գրառումներից (EHRs) և HIE կազմակերպություններից, տվյալների տրամադրում Անդամներին և տվյալների փոխանակում նահանգային և շրջանային վարչությունների հետ՝ Անդամներին աջակցելու համար:
Ընթացիկ ջանքեր
Վերադաս համակարգերի հրաժարումը (SSW) թույլ է տալիս Կլինիկական հավաստիացման և վարչական աջակցության բաժնին (CAASD) վերահսկել Medi-Cal-ի ծառայությունների օգտագործումը հետվճարային պայմաններում, որը չի պահանջում Բուժման թույլտվության հարցում (TAR) հատուկ տեսակի ծառայությունների համար: TAR-առանց այս ծրագրերը հիմնվում են Ծրագրի անձնակազմի վրա, որոնց վիրտուալ մուտք է տրվում հիվանդանոցային EHR համակարգ՝ հատուկ դեպքերի համար բժշկական գրառումները վերանայելու համար: Ներկայումս կան ավելի քան 75 հիվանդանոցներ, որոնք մասնակցում են TAR-Free ծրագրերից մեկին, սակայն Կալիֆորնիայում կա ավելի քան 300 հիվանդանոց: TAR-Free ծրագրերն ավելի ընդլայնելու համար CAASD-ը պետք է այլընտրանքային միջոց գտնի հիվանդանոցային կլինիկական տվյալներ ստանալու համար:
HIPAA Համապատասխանության DHCS գրասենյակը (OHC) աշխատում է CAASD-ի հետ՝ իրականացնելու կլինիկական տվյալների հասանելիության ավելի կենսունակ լուծում: Առաջարկվող լուծումը ներառում է համակարգ, որն էլեկտրոնային եղանակով ստանում է տվյալները հիվանդանոցներից, վավերացնում և պահպանում է տվյալները և հասանելի է դարձնում Ծրագրի անձնակազմին՝ դեպքերի վերանայում իրականացնելու համար: Հիվանդանոցների համար առաջնային օգուտը կլինի տվյալների ուղարկման ավելի քիչ ձեռքով միջամտությունը և Medi-Cal-ի հաշվարկային ցիկլի ժամանակի կրճատումը: Բաժանմունքի համար օգուտը ապահով, մասշտաբային լուծում է՝ աջակցելու TAR-Free ծրագրերի ընդլայնմանը և գործերի վերանայման արդյունավետության բարելավմանը:
Կլինիկական տվյալներին հասանելիություն ունենալով և օգտագործելով՝ DHCS-ը նաև կկարողանա զարգացնել իր MITA հասունությունը՝ բարձրացնելով որոշումների կայացման արդյունավետությունն ու արդյունավետությունը:
Առաջարկվող մոտեցում
Առաջարկվող մոտեցումը տվյալների կառուցվածքի և փոխանակման ազգային ստանդարտների օգտագործումն է, միաժամանակ օգտագործելով առկա HIE ենթակառուցվածքը և նվազագույնի հասցնելով ազդեցությունը մասնակից մատակարարների վրա: Կալիֆոռնիան հետևում է համայնքի վրա հիմնված, ապակենտրոնացված մոտեցմանը տվյալների փոխանակման հարցում՝ հիմնված գոյություն ունեցող կազմակերպությունների և ցանցերի վրա: Շատ հիվանդանոցներ, առողջապահական համակարգեր և մատակարարներ արդեն կապված են տեղական կամ տարածաշրջանային HIE կազմակերպության հետ, որն աջակցում է համայնքի վրա հիմնված տվյալների փոխանակմանը ողջ Կալիֆոռնիայում: Այս կազմակերպություններն իրենց հերթին միացված են Կալիֆորնիայի վստահելի փոխանակման ցանցի (CTEN) միջոցով՝ ստեղծելու HIE ցանց:
Տվյալների հավաքագրումը հեշտացնելու համար վարչությունը կօգտագործի CTEN-ը՝ կապվելու տարբեր համայնքային HIE-ների և խոշոր հիվանդանոցային համակարգերի հետ: Վստահությունը և փոխանակման կառավարումը կկառավարվեն Կալիֆորնիայի տվյալների օգտագործման և փոխադարձ աջակցության համաձայնագրի (CalDURSA) միջոցով, որը մուտքի կետն է CTEN-ին մասնակցելու համար: Կլինիկական տվյալները կվերցվեն հիվանդանոցային EHR համակարգերից՝ օգտագործելով հարցումների վրա հիմնված փոխանակման առանձնահատկությունները և ստանդարտ Համախմբված կլինիկական տվյալների ճարտարապետության (C-CDA) փաստաթղթերը:
Լրացուցիչ տեղեկություններ կտրամադրվեն կլինիկական տվյալների հավաքագրման այս նոր մեթոդին անցնելու մասին, երբ մանրամասները հասանելի լինեն: Միևնույն ժամանակ, հիվանդանոցներին խրախուսվում է սկսել աշխատել իրենց համայնքի HIE-ի հետ կամ միանալ համայնքի HIE-ին՝ նախքան ապագա անցումը: Առողջապահական տեղեկատվության փոխանակման Կալիֆորնիայի ասոցիացիան (CAHIE) ունի արդի տեղեկություններ Կալիֆորնիայի HIE-ի մասին:
Ապագա ջանքեր
Կլինիկական և հետդատական հայցերի տվյալների առկայությունը և օգտագործումը անհրաժեշտ է ավելի ցածր գնով հիվանդների խնամքի և բնակչության առողջության բարելավման Եռակի նպատակին աջակցելու համար: Հետագայում կլինիկական տվյալները DHCS-ի կողմից կարող են օգտագործվել հետևյալ եղանակներով.
TAR-Free ծրագրերին աջակցելու լուծման հաջող իրականացումից հետո վարչությունը կգնահատի լրացուցիչ ծրագրեր՝ ներդրումը խթանելու համար՝ աջակցելու կլինիկական տվյալների այլ կիրառություններին ամբողջ բաժանմունքում: Ապագա հնարավոր փուլերը ներառում են հետևյալը.
Հետագա փոխգործակցություն Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի հետ
Բուժման նպատակով տվյալների երկկողմանի փոխանակում պրովայդերների հետ
Medi-Cal-ի անդամների համար երկարատև բժշկական պատմության մշակում
Medi-Cal-ի անդամներին իրենց տվյալների հասանելիության ապահովում
Ռեսուրսներ/Հղումներ
Ներքին հղումներ
Արտաքին հղումներ
