մայիսի 27, 2025​​ 

Top News​​ 

Վարքային առողջության ծառայությունների մասին նոր օրենքի (BHSA) զեկույցը նպաստում է եկամուտների կայունությանը և պլանավորմանը​​ 

DHCS-ը հրապարակել է BHSA եկամուտների կայունության աշխատանքային խմբի զեկույցը ՝ առաջարկություններով՝ նվազեցնելու շրջանի վարքային առողջության ծառայությունների ֆոնդերի (BHSF) տատանումները: Առաջարկությունները նախատեսված են օգնելու շրջաններին ավելի հետևողականորեն կառավարել եկամուտները, պահպանել ծառայությունները տնտեսական վերելքների և անկումների ընթացքում, ինչպես նաև ավելի մեծ կանխատեսելիություն և հաշվետվողականություն ապահովել տեղական վարքային առողջապահության ֆինանսավորման համար։

BHSA եկամուտների կայունության աշխատանքային խումբը, որը բաղկացած էր նահանգների ղեկավարներից և շրջաններից, պարտավոր էր մշակել և առաջարկել լուծումներ BHSA եկամուտների անկայունությունը նվազեցնելու համար և առաջարկել համապատասխան խելամիտ պահուստային մակարդակներ՝ շրջանային ծրագրերի և ծառայությունների կայունությունը աջակցելու համար։ Այն վերանայեց և վերլուծեց MHSA-ի և BHSA-ի կողմից ստեղծված ընթացիկ և պատմական եկամուտները, ինչպես նաև խելամիտ պահուստային մակարդակները՝ առաջարկություններ մշակելու համար։

Նահանգային վերահսկիչի գրասենյակը կշարունակի հետևել BHSA տեղական օգնության միջոցները շրջաններին ամսական բաշխելու ներկայիս գործընթացին։ Նպատակն է հավասարակշռել տեղական օգնության եկամուտների բաշխումը և ծրագրի կայունությունը՝ օգնելով շրջաններին արդյունավետորեն պլանավորել և մատուցել կարևորագույն վարքային առողջության ծառայություններ եկամուտների անկման ժամանակ։ Առավել կարևոր կետերն են՝

​​ 

• Տարեկան ծախսերի նվազագույն շեմերը հիմնված են երեք տարվա միջինի վրա՝ ճշգրտված գնաճի համար։​​ 
• Նոր պահուստային սահմանաչափեր (10-15 տոկոս, կախված շրջանի չափից):​​ 
• Միանվագ պահանջ՝ 2026-2029 թվականների միջև ավելորդ պահուստները ծախսելու համար։​​ 
• Բյուջեն ճշգրտելու ճկունություն, եթե եկամուտները նվազեն։​​ 
• Ավելի շատ թափանցիկություն՝ պարտադիր հանրային հաշվետվողականության և համայնքի մասնակցության միջոցով։​​ 

Այս մոտեցումը աջակցում է Կալիֆոռնիայի «Հոգեկան առողջություն բոլորի համար» տեսլականին՝ խթանելով կայունությունը, թափանցիկությունը և համայնքակենտրոն վարքային առողջության խնամքը։ BHSA-ի եկամուտների կայունության աշխատանքային խմբի զեկույցի առաջարկությունները կիրառելու համար անհրաժեշտ է պետական օրենսդրություն։
​​ 

Համայնքային աջակցությունները ցուցաբերում են վաղաժամ ծախսարդյունավետություն՝ միաժամանակ բավարարելով Medi-Cal անդամների կարիքները​​ 

DHCS-ը վերջերս Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոններին (CMS) ներկայացրել է իր համայնքային աջակցության կամ ծառայությունների փոխարեն (ILOS) տարեկան զեկույցը[TO1] , որը վերանայում է Medi-Cal համայնքային աջակցության 2024 թվականի առաջընթացը և ազդեցությունը: Առաջին անգամ զեկույցը ներառում է նաև 2023 թվականի ծախսարդյունավետության վերլուծություն։ Հաշվետվությունը ընդգծում է հիմնական նվաճումները, ինչպիսիք են շտապօգնության բաժանմունք այցելությունների, հոսպիտալացումների և երկարատև խնամքի օգտագործման կրճատումը, մատնանշելով ինչպես առողջապահական արդյունքների բարելավման, այնպես էլ ծախսերի կրճատման վաղ ապացույցները՝ համեմատած դրանց կողմից փոխարինվող ծառայությունների, ինչպիսիք են ստացիոնար, շտապօգնության բաժանմունքի և երկարատև խնամքի ծառայությունները, համեմատած դրանց հետ։ Ուսումնասիրված 12 համայնքային աջակցության ծրագրերից ինը արդեն իսկ ապացուցում են իրենց արդյունավետությունը, իսկ մնացած երեքը, ինչպես սպասվում է, ժամանակի ընթացքում նույնպես արդյունավետ կլինեն։

Հաշվետվությունը նաև ներկայացնում է DHCS-ի և կառավարվող խնամքի ծրագրերի (MCP) կողմից կատարված գործառնական բարելավումները՝ ծառայությունները ընդլայնելու, մատակարարների ցանցերը մեծացնելու և ներդրումը աջակցելու համար: Չնայած առաջընթացը նշանակալի է, զեկույցը նաև բացահայտում է շարունակական մարտահրավերներն ու հետագա բարելավման հնարավորությունները՝ ապահովելով, որ այս ծառայությունները շարունակեն զարգանալ՝ Medi-Cal անդամների կարիքները բավարարելու համար։
​​ 

Ծրագրի թարմացումներ​​ 

Medi-Cal-ի առևտրային MCP գնումների թարմացում​​ 

DHCS-ը Medi-Cal MCP-ի հաջորդ առևտրային գնումը կհետաձգի առնվազն երկու տարով։ MCP-ների հաջորդ մրցութային գնումը կսկսվի ոչ շուտ, քան 2029 թվականը, իսկ պայմանագրերը նախատեսվում է ուժի մեջ մտնել ոչ շուտ, քան 2031 թվականը։ DHCS-ը նախկինում նշել էր, որ առևտրային MCP-ների վերագնումը կիրականացվի հինգ տարին մեկ: Այս ենթադրյալ ժամանակացույցի համաձայն, DHCS-ը պետք է հրապարակեր առաջարկի հայտը (RFP) 2027 թվականին՝ պայմանագրի ուժի մեջ մտնելու հունվարի 1, 2029 ամսաթվով։

Լրացուցիչ ժամանակը DHCS-ին թույլ կտա կենտրոնանալ Կալիֆոռնիայի Medi-Cal-ի առաջխաղացման և նորարարության (CalAIM) կարևորագույն նախաձեռնությունների վրա։ Այն նաև կօգնի պահպանել անդամների կայունությունը և աջակցել խնամքի որակի և հասանելիության շարունակական բարելավումներին, միաժամանակ աջակցելով Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի երկարաժամկետ հաջողությանը։

Համաձայն գործող քաղաքականության, MCP պայմանագրերը կերկարաձգվեն ամեն տարի՝ համաձայն 2024 թվականի կառավարվող խնամքի ստանդարտ պայմանագրի E հավելվածի 1.1.15 կետում նշված պայմանագրային պահանջների: Գործող MCP պայմանագրերը կերկարաձգվեն հունվարի 1, 2026 -ից մինչև դեկտեմբեր 31, 2026, սահմանված տարեկան գործընթացով։ DHCS-ը շարունակում է հանձնառու լինել խթանելու ներառական, ճկուն և արձագանքող գործընթաց, որը կաջակցի Medi-Cal ծրագրին և կալիֆոռնիացիների համար կապահովի բարձրորակ խնամքի շարունակական արդարացի հասանելիություն։ Ավելի շատ տեղեկությունների համար այցելեք Medi-Cal Managed Care կայքէջը ։
​​ 

Ատամների կառավարվող խնամքի անցում​​ 

Մայիսի 26-ի շաբաթվա ընթացքում DHCS-ը 30-օրյա ծանուցում կուղարկի Սակրամենտո և Լոս Անջելես շրջանների մոտ 350,000 Medi-Cal անդամներին՝ նրանց տեղեկացնելու ատամնաբուժական ծառայությունների մատուցման առաջիկա փոփոխությունների մասին, որոնք ուժի մեջ կմտնեն հուլիսի 1, 2025 ։ Անդամի ծանուցումը բացատրում է, թե ինչ է փոխվում, եթե անդամը պետք է ծրագրի ընտրություն կատարի, անդամի խնամքի պաշտպանության շարունակականությունը և այլ կարևոր տեղեկություններ, և կներառի Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի գրանցման փաթեթ։

Սակրամենտո շրջանի այն անդամները, որոնք ներկայումս գրանցված են Access Dental ծրագրում կամ ատամնաբուժական վճարովի ծառայության (FFS) մեջ, պետք է ընտրեն նոր ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի ծրագիր, մինչդեռ Լոս Անջելեսի շրջանի այն անդամները, որոնք չեն ընտրում ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի ծրագիր, կմնան FFS-ում։ Այս փոփոխությունները չեն ազդի Health Net-ում կամ Liberty-ում ներկայումս գրանցված անդամների վրա։ Բացի այդ, ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի պլանների փոփոխությունը չի ազդի Medi-Cal-ի ծածկույթի կամ նպաստների վրա։

Medi-Cal Health Care Options-ը անցկացնում է արտագնա զանգերի արշավ այն անդամներին, ովքեր ստանում են կառավարվող խնամքի գրանցման փաթեթ: Այս զանգերի ընթացքում HCO ներկայացուցիչները կքննարկեն ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի առկա պլանների տարբերակները, կպատասխանեն հարցերին և հեռախոսով կնպաստեն անդամի ընտրած պլանում գրանցվելուն։ DHCS-ը մշակել է «Ստոմատոլոգիական անցումային անդամների ծանուցումներ» վեբ էջը, որպեսզի անդամները դիտեն ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի անցման վերաբերյալ ծանուցումները և այլ տեղեկություններ։
​​ 

Դեղատների մատակարարների համար Medi-Cal գրանցման պահանջները և ընթացակարգերը​​ 

Օգոստոսի 1, 2025 -ից սկսած՝ դեղատների մատակարարները, որոնք ունեն Կլինիկական լաբորատորիայի բարելավման փոփոխությունների (CLIA) վավեր հրաժարման վկայական և Կալիֆոռնիայի կլինիկական լաբորատորիայի գրանցման գործող վկայական, կարող են հաշիվ ներկայացնել դեղագործի գործունեության շրջանակներում տրամադրված CLIA-ից ազատված թեստերի համար, որոնք սահմանվել են Կալիֆոռնիայի դեղագործության նահանգային խորհրդի կողմից և թույլատրվել են Գործարարության և մասնագիտությունների օրենսգրքի 4052.4 բաժնում։ Դեղատների մատակարարները պետք է դիմեն Medi-Cal ծրագրին մասնակցելու համար՝ ներկայացնելով Medi-Cal մատակարարի գրանցման առցանց դիմում՝ բոլոր ուղեկցող փաստաթղթերի հետ միասին։

Հունիսի 10-ին, ժամը 10:00-ից մինչև 11:00-ն PDT-ն և DHCS-ը վեբինարի միջոցով կանցկացնեն հանրային լսումներ շահագրգիռ կողմերի համար (պահանջվում է նախնական գրանցում)՝ քննարկելու « Կլինիկական լաբորատորիայի բարելավման փոփոխությունների (CLIA) հրաժարման վկայական ունեցող դեղատների մատակարարների համար Medi-Cal գրանցման պահանջները և ընթացակարգերը » վերնագրով կարգավորող մատակարարների տեղեկագրի նախագիծը։

Գրավոր մեկնաբանություններ, հարցեր կամ առաջարկություններ կարող են ներկայացվել լսումների ընթացքում վեբինարի չաթում։ Նրանց համար, ովքեր չեն կարող մասնակցել, գրավոր մեկնաբանությունները պետք է ներկայացվեն մինչև հունիսի 10-ը, ժամը 17:00 (PDT), որպեսզի դրանք դիտարկվեն հրապարակման համար։ Գրավոր մեկնաբանություններ ներկայացնելիս խնդրում ենք համոզվել, որ մեկնաբանություններում նշված են մեկնաբանողը և ներկայացված կազմակերպությունը/միավորումը։ Խնդրում ենք գրավոր մեկնաբանություններ ներկայացնել DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov հասցեով։ Ստացված հանրային մեկնաբանությունների հիման վրա, DHCS-ը կհրապարակի վերջնական տեղեկագիրը Medi-Cal մատակարարների և DHCS մատակարարների գրանցման բաժնի կայքերում։
​​ 

Միացե՛ք մեր թիմին​​ 

DHCS-ը փնտրում է տաղանդավոր և մոտիվացված անհատի՝ ծառայելու որպես.​​ 

• Կապիտալային սակագների զարգացման բաժնի պետ ։ Ղեկավարը ղեկավարում է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի և տարեցների համար համապարփակ խնամքի ծրագրերի համար սակագների սահմանման աշխատանքները։ Գործունեությունը ներառում է ակտուարական մեթոդների ներդրում՝ գլխաքանակի դրույքաչափերը սահմանելու համար, ինչպես նաև փոխհատուցումների քաղաքականության և արձանագրությունների մշակման և իրականացման վերահսկողություն: Բացի այդ, գլխավոր տնօրենը ապահովում է, որ ֆինանսական մեթոդաբանությունները համապատասխանեն որակյալ առողջապահական ծառայությունների արդյունավետ մատուցմանը և համապատասխանեն նահանգային և դաշնային օրենքներին, կանոնակարգերին և կանոններին։ Դիմումները պետք է ներկայացվեն մինչև մայիսի 30-ը։
  ​​ 

• Տնօրենի տեղակալի օգնական (ADD), Ձեռնարկությունների տեխնոլոգիական ծառայություններ (ETS): Այս նոր ADD դերը կկառուցի համագործակցային աշխատանքային հարաբերություններ DHCS գործադիր անձնակազմի, ծրագրի գործընկերների և արտաքին շահագրգիռ կողմերի հետ և կօգնի DHCS-ի ՏՏ ծրագրերի և ծառայությունների ղեկավարմանը։ Բացի այդ, ADD-ն կենսական դեր կխաղա DHCS ծրագրերի, այդ թվում՝ Medi-Cal-ի և վարքային առողջության ծրագրերի, ՏՏ քաղաքականության, համակարգի ճարտարապետության, անվտանգության, բարելավումների և լուծումների մշակման և իրականացման ղեկավարման գործում։ Դիմումները պետք է ներկայացվեն մինչև հունիսի 2-ը։​​ 

DHCS-ը աշխատանքի է ընդունում իր Medi-Cal կառավարվող խնամքի, տվյալների վերլուծության, Medi-Cal-ի համապատասխանության և այլ թիմերի համար: Ավելի շատ տեղեկությունների համար այցելեք CalCareers կայքը ։
​​ 

Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները​​ 

DHCS-ը հրապարակում է առաջիկա հանրային հանդիպումները միջոցառումների օրացույցում ։ DHCS-ը տրամադրում է անվճար օժանդակ ծառայություններ, ներառյալ լեզվական թարգմանություն, իրական ժամանակում ենթագրեր և հանդիպումների նյութերի այլընտրանքային ձևաչափում: Ծառայություններ պատվիրելու համար, խնդրում ենք հանդիպումից առնվազն տասը աշխատանքային օր առաջ էլեկտրոնային նամակ ուղարկել DHCS-ին՝ համապատասխան կոնտակտային էլեկտրոնային հասցեով։
​​ 

Ծածկույթի դեսպանների վեբինարների շարք. Ծննդաբերության խնամքի ուղի​​  

Մայիսի 29-ին, ժամը 11:00-ից մինչև 12:00-ն (PDT), DHCS-ը կանցկացնի «Ծածկույթի դեսպան» վեբինար, որը կկենտրոնանա DHCS-ի « Ծննդաբերական խնամքի ուղի» նախաձեռնության վրա (պահանջվում է նախնական գրանցում): Վեբինարը կտրամադրի տեղեկատվություն հղի և ծննդաբերությունից հետո Medi-Cal անդամների համար նախատեսված մայրական ծառայությունների մասին՝ սկսած բեղմնավորումից մինչև ծննդաբերությունից 12 ամիս անց, և կանդրադառնա փետրվարի 4-ին հրապարակված «Ծննդաբերական խնամքի ուղու զեկույցի» հիմնական կետերին։ Այս նախաձեռնությունը նպաստում է, որ Medi-Cal-ի անդամները հասանելիություն ունենան բարձրորակ, արդար խնամքի՝ մայրական առողջության արդյունքները բարելավելու և անհավասարությունները նվազեցնելու համար։ Ծածկույթի դեսպանները կծանոթանան նաև DHCS-ի սոցիալական մեդիա հարթակներին, որոնք առաջարկում են արդիական տեղեկատվություն համապատասխան թեմաների վերաբերյալ, որը կարող է օգտակար լինել ինչպես Ծածկույթի դեսպանների, այնպես էլ Medi-Cal անդամների համար: Վեբինարի ընթացքում կառաջարկվի իսպաներեն լեզվով միաժամանակյա թարգմանություն։
​​ 

Այն դեպքում, երբ բաց թողնեք​​ 

Դիմումների ներկայացման հայտ (RFA): Բնակարանային սուբսիդիաների ճկուն ֆոնդեր​​