Կալիֆորնիայի Medi-Cal-ի փոխակերպումը շարունակվում է​​ 

 
ՍԱԿՐԱՄԵՆՏՈ — Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) այսօր հրապարակեց եռամսյակային թարմացում վերջին Ընդլայնված խնամքի կառավարման (ECM) և Համայնքային աջակցության տվյալների վերաբերյալ: Տվյալները ցույց են տալիս համայնքային աջակցության հասանելիության և օգտագործման բարձրացում՝ ցույց տալով այս ծառայություններն առաջարկող շրջանների թվի զգալի աճ:

ECM-ը և համայնքի աջակցությունը բարելավում են Medi-Cal-ի անդամների ընդհանուր առողջությունն ու բարեկեցությունը՝ անդրադառնալով ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալական գործոններին, որոնք կարող են ազդել մարդու առողջության վրա, ներառյալ բնակարանային օգնությունը, բժշկական հարմարեցված սնունդը՝ կարճաժամկետ վերականգնմանն աջակցելու համար, տնային տնտեսուհիներին և անձնական ծառայություններին: ստեղծել բարձր հպումով, անձնակենտրոն մոտեցում խնամքի նկատմամբ:

«Ամեն օր Medi-Cal-ի ավելի շատ անդամներ օգտվում են անհատականացված խնամքից, որը գերազանցում է ավանդական բժշկի գրասենյակը կամ հիվանդանոցը», - ասաց DHCS-ի տնօրեն Միշել Բաասը: «Խնամքի ընդլայնված կառավարումը և համայնքային աջակցությունը Medi-Cal-ի վերափոխման երկու հիմնական սյուներն են, և մենք մեծ արձագանք ենք տեսնում: Բայց դեռ ավելի շատ մարդկանց օգնելու տեղ կա»:
 
«California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)-ը ազգի առաջատար ջանք է, որը պահանջում է բոլոր անհատների, կազմակերպությունների և առողջապահական ծրագրերի աջակցությունը, որոնց վստահում են խնամքի տրամադրումը անդամներին», - ասել է State Medicaid-ի տնօրեն Թայլեր Սադվիթը: «Մենք սերտորեն համագործակցում ենք շահագրգիռ կողմերի, մատակարարների և Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի հետ՝ երաշխավորելու, որ անդամներն ու նրանց խնամակալները գիտեն, որ կարող են հեշտությամբ օգտվել այս փոխակերպող ծառայություններից»:

ԻՆՉ Է ՑՈՒՅՑ ԵՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԸ. 2024 թվականի հունվարի դրությամբ 23 շրջաններ առաջարկել են բոլոր 14 Համայնքային աջակցություն, և բոլոր շրջաններն առաջարկել են առնվազն յոթ Համայնքային աջակցություն: Սա զգալի աճ է 2022 թվականի վերջից, երբ միայն երեք շրջաններ առաջարկեցին բոլոր 14 Համայնքային աջակցությունը: Ընդհանուր առմամբ, մոտավորապես 103,000 Կալիֆորնիայի բնակիչներ (Medi-Cal-ի միջոցով) օգտվել են Համայնքային Աջակցությունից ծրագրի առաջին 21 ամիսների ընթացքում, ավելի քան 186,000 ընդհանուր մատուցված ծառայություններով: Եռամսյակից եռամսյակի համեմատ զգալի աճ է նկատվում օգտագործման ոլորտում. մոտավորապես 62,000 Կալիֆորնիայի բնակիչներ (Medi-Cal-ի միջոցով) օգտվել են Համայնքային աջակցության ծառայություններից միայն 2023 թվականի երրորդ եռամսյակում, ինչը 170 տոկոսով ավելի է 2022 թվականի 4-րդ եռամսյակի համեմատ:

Բացի այդ, յուրաքանչյուր եռամսյակում ECM-ի կողմից սպասարկվող Medi-Cal-ով կալիֆորնիացիների թիվը մեծանում է. 2023 թվականի երրորդ եռամսյակում մոտավորապես 86,000 անդամներ ստացել են ECM, ինչը 28 տոկոսով ավելի է 2022 թվականի չորրորդ եռամսյակի համեմատ: 2023 թվականի երրորդ եռամսյակը ներառում է 21 տարեկանից ցածր 6300 անդամ, որոնցից շատերը նոր իրավասու էին ECM-ի համար 2023 թվականի հուլիսին: Ընդհանուր առմամբ, ավելի քան 160,000 Medi-Cal անդամներ ամբողջ նահանգում ստացել են ECM նպաստի առաջին 21 ամիսների ընթացքում:

ԻՆՉՈՒ ՍԱ ԿԱՐԵՎՈՐ Է. Այս վերջին թարմացումը ցույց է տալիս օգտագործման կայուն աճ, քանի որ ուշադրության կենտրոնում գտնվող լրացուցիչ բնակչությունը (POF) իրավասու է դառնում ECM-ի համար, և համայնքի աջակցության լրացուցիչ ծառայություններ առաջարկվում են նահանգի շրջաններում:

DHCS-ն ակնկալում է գրանցման ավելի մեծ աճ ECM-ի և Համայնքային աջակցության ոլորտում առաջիկա ամիսներին և տարիներին: Քանի որ Կալիֆորնիան շարունակում է փոխակերպել Medi-Cal-ը, ECM-ը և Համայնքային աջակցությունը կարևոր դեր են խաղում բժշկական և առողջության հետ կապված բարդ սոցիալական կարիքներ ունեցող Medi-Cal-ի անդամների համար ամբողջական խնամքի հարցում: DHCS-ը հավատարիմ է մնում այս աճին աջակցելու և պահպանելու ծրագրերի մոնիտորինգի, դիզայնի բարելավման, ստանդարտացման և ուղղակի տեխնիկական աջակցության միջոցով:

ԻՆՉ ԵՆ ԱՍՈՒՄ.
​​ 

• «Խաղաղօվկիանոսյան կլինիկաներում այն ամենը, ինչ մենք անում ենք, օգնում է մարդկանց, ում ծառայում ենք՝ հասնելու իրենց առողջության նպատակներին և առաջ մղելու առողջության հավասարությունը: Medi-Cal-ի փոխակերպումը էական նշանակություն ունի այս աշխատանքի համար», - ասաց «Emerging and Statewide Services»-ի փոխնախագահ Ժակլին Հ. Տորեսը: «Համայնքային աջակցության միջոցով մենք կարևոր ուղիներ ենք տրամադրում անհատների և ընտանիքների համար մատչելի բնակարանների համար: Բացի այդ, Խնամքի ընդլայնված կառավարումն ապահովում է համապարփակ ծառայությունների հասանելիություն, որոնք հարմարեցված են առողջապահական բարդ կարիքները բավարարելու համար՝ կյանքը հաստատող ծառայությունների և խնամքի միջոցով»:
  ​​ 

• «Ընդլայնված խնամքի կառավարումը ներկայացնում է Կալիֆոռնիայում անվտանգության ցանցի կարևորագույն նոր ծառայություն», - ասաց Seneca Family of Agencies-ի գործադիր տնօրեն Լետիսիա Գալյանը: Սենեկան երիտասարդներին և նրանց ընտանիքներին վարքագծային առողջության ծառայությունների ոչ առևտրային մատակարար է և ներկայումս ունի 10 ECM պայմանագիր կառավարվող խնամքի ծրագրերով ամբողջ նահանգում: «Seneca-ն ինտեգրում է Ընդլայնված Խնամքի կառավարման ծառայությունները երիտասարդների համար նախատեսված կանխարգելման և ինտենսիվ ծառայությունների մեր ամբողջական շարունակականության հետ՝ խթանելով իրական ամբողջ անձի խնամքը և միջհամակարգային ինտեգրումն ու համագործակցությունը այնպես, ինչպես նախկինում չէինք կարող»:
  ​​ 

ԱՅՍ ՆՊԱՍՏՆԵՐԻ ԵՎ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՍԻՆ. ECM նպաստը ապահովում է բարձր հպումով, անձի վրա կենտրոնացած խնամքի կառավարում Medi-Cal-ի անդամներին, ովքեր ունեն ամենաբարդ բժշկական և սոցիալական կարիքները: ECM ստացող անդամներն ունեն մեկ առաջատար խնամքի մենեջեր, որն օգնում է նրանց համակարգել առողջությանն առնչվող խնամքն ու սոցիալական ծառայությունները՝ հեշտացնելով ճիշտ ժամանակին ճիշտ խնամք ստանալը ճիշտ միջավայրում, հաճախ այնտեղ, որտեղ նրանք գտնվում են: Համայնքային աջակցությունները 14 ծառայություններ են, որոնք տրամադրվում են Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի կողմից, որոնք օգնում են անդամներին լուծել իրենց առողջության հետ կապված սոցիալական կարիքները, ինչպիսիք են անվտանգ բնակարանի կամ առողջ սնունդի հասանելիությունը՝ օգնելու նրանց ապաքինվել հիվանդությունից, խուսափել խնամքի ավելի բարձր և թանկ մակարդակից և ապրել ավելի առողջ կյանքով.

ՁԵՌՆԱՐԿԵԼ ՄԻՋՈՑՆԵՐ. DHCS-ը և նրա կառավարվող խնամքի պլանի գործընկերներն աշխատում են ընդլայնելու ECM-ի և համայնքի աջակցության հասանելիությունն ու օգտագործումը 2024 թվականին և դրանից հետո՝

​​ 

• Ընդլայնելով ECM-ի նպաստի հասանելիությունը՝ 2024 թվականի հունվարի 1-ից սկսած ECM-ին համապատասխանող լրացուցիչ POF-ներով և նահանգի յուրաքանչյուր վարչաշրջանում համայնքի աջակցության հասանելի ծառայությունների քանակի ավելացումով:​​ 
• Ծրագրի գործողությունների և քաղաքականության ճշգրտում` մատակարարների պայմանագրերի կնքման և ծառայությունների օգտագործման խոչընդոտները վերացնելու համար ECM-ի և Համայնքի աջակցության գործողությունների ծրագրի միջոցով, որը ներառում է թույլտվությունների և ուղղորդման գործընթացների պարզեցում, մատակարարների ցանցերի ընդլայնում և տվյալների փոխանակման բարելավում:​​ 
• Դրամաշնորհային ֆինանսավորման և տեխնիկական աջակցության տրամադրում` ECM-ի և Համայնքային աջակցության կարողությունների իրականացման և ընդլայնման գործում տրամադրողներին` 1,85 միլիարդ դոլար արժողությամբ նախաձեռնություն ապահովելու միջոցով:​​ 
• Կանոնավոր լսումների կազմակերպում, ներառյալ PATH Համագործակցային Պլանավորման և Իրականացման (CPI) նախաձեռնության աշխատանքային խմբերը մատակարարների և համայնքի անդամների համար ամբողջ նահանգում, ողջունելով արձագանքները ECM-ի իրականացման և Համայնքային աջակցության տարբեր շահագրգիռ խմբերի կողմից մատակարարների և համայնքի անդամների համար ողջ նահանգում:​​ 
• Խրախուսելով կառավարվող խնամքի ծրագրերը` ECM-ի և Համայնքային աջակցության օգտագործումը հետագայում ավելացնելու Խրախուսական վճարումների ծրագրի միջոցով:​​ 
• Տարբեր մեթոդների ընդլայնում և կիրառում, ինչպես պահանջվում է կառավարվող խնամքի պլանի պայմանագրերում` բացահայտելու այն անդամներին, ովքեր կարող են օգտվել ECM-ից և Համայնքային աջակցությունից: Սա նաև ներառում է պրոակտիվ կերպով երաշխավորել, որ մատակարարների պայմանագրային ցանցերը տեղյակ են ECM-ի նպաստների և Համայնքային աջակցության ծառայությունների և իրավասության չափանիշների մասին, և հստակեցնելով կառավարվող խնամքի ծրագրերին ուղղորդումներ ներկայացնելու ուղին:​​ 
• Ապահովել, որ կառավարվող խնամքի պլանի հանրությանը ներկայացվող կայքերը, անդամների ձեռնարկները և մատակարարների գրացուցակները ներառում են ամենաարդի տեղեկատվությունը առաջարկվող ECM-ի և Համայնքային աջակցության և դրանց հասանելիության մասին:​​ 
  

ԱՎԵԼԻ ՄԵԾ ՆԿԱՐ. DHCS-ը փոխակերպում է Medi-Cal-ը՝ ապահովելու համար, որ կալիֆորնիացիները կարողանան ստանալ այն խնամքը, որն անհրաժեշտ է ավելի առողջ կյանք վարելու համար: Medi-Cal-ի անդամները մուտք ունեն նոր և կատարելագործված ծառայություններ և ստանում են համապարփակ խնամք, որը դուրս է գալիս բժշկի գրասենյակից կամ հիվանդանոցից և բավարարում է նրանց ֆիզիկական և հոգեկան առողջության բոլոր կարիքները: Այս փոփոխությունները կստեղծեն ավելի համակարգված, անձակենտրոն և արդարացի առողջապահական համակարգ, որը կաշխատի բոլորի համար՝ անկախ ռասայից, էթնիկ պատկանելությունից, սեռից, սեռական կողմնորոշումից, հաշմանդամությունից, ներգաղթի կարգավիճակից, գտնվելու վայրից կամ առողջական կարիքներից:

​​ 

Medi-Cal-ը առաջնորդում է երկրին կալիֆոռնիայի բնակիչներին ապահովելով խնամքի հասանելիություն, որն անհրաժեշտ է ավելի առողջ և արդար պետություն կառուցելու համար:​​