DHCS շահագրգիռ կողմերի նորություններ - հուլիս 29, 2022
Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) տրամադրում է DHCS ծրագրերի վերաբերյալ կարևոր զարգացումների այս թարմացումը, ինչպես նաև ուղեցույց՝ կապված COVID-19 հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակների (PHE) հետ։
Top News
Հայտարարություն Շահագրգիռ կողմերի երկամսյա թարմացումների վերաբերյալ
DHCS-ն համախմբում է իր շահագրգիռ կողմերի թարմացումները և շարունակաբար կհրապարակի Շահագրգիռ կողմերի նորությունների շաբաթական նամակներ՝ երկամսյա թարմացումների փոխարեն: Այս փոփոխությունը հնարավորություն կտա շահագրգիռ կողմերին ավելի հաճախակի հիմունքներով ստանալ ժամանակին նորություններ:
ACEs տեղյակ
ACEs Aware նախաձեռնությունը
հրապարակել է նոր եռամսյակային տվյալների հաշվետվություն , որը մանրամասնում է երեխաների և մեծահասակների համար Կալիֆորնիայում անցկացված Անբարենպաստ մանկության փորձառության (ACE) ցուցադրությունների քանակը հունվարի 1, 2020 և սեպտեմբեր 30, 2021 ժամանակահատվածում: Տվյալները ցույց են տալիս, որ Medi-Cal-ի կլինիկական բժիշկները՝ հիմնականում մանկական, ընտանեկան բժշկության և վարքագծային առողջության մասնագետները, անցկացրել են մոտավորապես 987,500 ACE զննում ավելի քան 793,000 Medi-Cal-ի եզակի շահառուների կողմից:
Զեկույցը նաև հետևում է կլինիկական թիմի անդամների թվին, ովքեր ավարտել են «Դարձել ACEs Aware Կալիֆորնիայում» առցանց դասընթացը դեկտեմբերի 4, 2019 և մայիսի 31, 2022 միջև ընկած ժամանակահատվածում: Տվյալները ցույց են տալիս, որ ավելի քան 23,400 անհատներ անցել են ACEs Aware դասընթացներ, որոնցից 11,900-ը Medi-Cal-ի կլինիկական բժիշկներ են, ովքեր ունեն ACEs Aware-ի հավաստագրված և իրավասու են ստանալ Medi-Cal վճարում՝ ACE զննումներ անցկացնելու համար:
Վարքագծային առողջության շարունակական ենթակառուցվածքի ծրագրի (BHCIP) թարմացում
DHCS-ը լիազորված էր 2021 թվականի
օրենսդրության միջոցով ստեղծել BHCIP և 2,1 միլիարդ դոլար հատկացնել՝ սեփականություն կառուցելու, ձեռք բերելու և ընդլայնելու և վարքագծային առողջության հետ կապված շարժական ճգնաժամային ենթակառուցվածքում ներդրումներ կատարելու համար: Ֆինանսավորումն ազատվում է մի քանի փուլով վարքագծային առողջապահական հաստատությունների ընդլայնման համար, ահա գալիք փուլերի թարմացումը՝
- BHCIP 4-րդ փուլ. Երեխաներ և երիտասարդներ
4-րդ փուլը կենտրոնանում է 25 և ավելի երիտասարդ տարիքի երեխաների և երիտասարդների վրա, ներառյալ հղի և հետծննդյան մարդիկ և նրանց երեխաները, երեխաները և անցումային տարիքի երիտասարդները, ինչպես նաև նրանց ընտանիքները: Բոլոր դիմորդները պետք է ցույց տան, թե ինչպես են իրենց ենթակառուցվածքային նախագիծը ընդլայնելու վարքագծային առողջության ծառայությունները բացառապես այս բնակչության համար: DHCS-ը կպարգևատրի 480,5 միլիոն դոլար երեխաների և երիտասարդների վրա կենտրոնացած վարքագծային առողջության ենթակառուցվածքային ծրագրերի համար մրցակցային դրամաշնորհների այս չորրորդ փուլում:
Երեխաների և երիտասարդների 4-րդ փուլի համար Դիմումի հայտի (RFA) հայտերի ներկայացման վերջնաժամկետը օգոստոսի 31, 2022 է: Ակնկալվում է, որ հայտատուները կցուցաբերեն «նախագծի պատրաստակամություն», ինչպես մանրամասնված է տեղադրված RFA-ում, և կֆինանսավորվեն՝ ըստ նախաշինարարական երեք փուլերից որում է իրենց նախագիծը: Ծրագրի ամբողջական ֆինանսավորումը կախված կլինի զարգացման պլանավորման բոլոր երեք փուլերի ավարտից:
- BHCIP 5-րդ և 6-րդ փուլ. 5-րդ և 6-րդ փուլերը ներկայումս պլանավորման փուլերում են: 5-րդ փուլ. Ճգնաժամային շարունակականության լսումների նիստը նախատեսված է օգոստոսի 4-ին, ժամը 13-ից մինչև 14-ը, և հնարավորություն է ընձեռում իրավասու դիմորդներին առաջարկել ուղղակիորեն DHCS-ին՝ տեղեկացնելով BHCIP-ի 5-րդ փուլի պլանավորման և իրականացման մասին: 5-րդ փուլի լսումների գրանցումը պարտադիր է: BHCIP-ի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք BHCIP ծրագրի վեբկայքը կամ էլեկտրոնային փոստով BHCIP@dhcs.ca.gov:
Ատամների փոխակերպման նախաձեռնություն
Օգոստոսի 1-ին DHCS-ը կսկսի վերջնական
Dental Transformation Initiative (DTI) վճարումներ տալ որոշակի տիրույթների համար: 2022 թվականի բյուջեի ակտը ներառում էր 30,2 միլիոն դոլար՝ DTI վճարումներ կատարելու համար 2022-23 ֆինանսական տարում և 1,5 միլիոն դոլար՝ 2023-24 ֆինանսական տարում: DTI-ն բաղկացած էր չորս տիրույթից՝ Medi-Cal-ի երեխաների համար ատամնաբուժական առողջությունը բարելավելու համար՝ կենտրոնանալով բարձրարժեք խնամքի, բարելավված հասանելիության և առաքման համակարգի բարեփոխման համար կատարողականի միջոցների կիրառման վրա:
Դոմեն 1-ը փոխհատուցում էր սպասարկման գրասենյակի վայրերը ընտրված կանխարգելիչ ծառայությունների համար խրախուսական վճարումներով, եթե մատակարարն ավելացներ գրանցված Medi-Cal-ի շահառուների օգտագործումը: 2-րդ տիրույթը թույլ է տվել մասնակից Medi-Cal Dental մատակարարներին վճարումներ ստանալ 6 տարեկան և ավելի ցածր տարիքի գրանցված Medi-Cal-ի շահառուներին ծառայություններ մատուցելու համար՝ փաթեթավորված ծառայության համար, որը ներառում է կարիեսի ռիսկի գնահատում, բուժման պլան, սննդային խորհրդատվություն և մոտիվացիոն հարցազրույց: 3-րդ տիրույթը տրամադրում էր տարեկան խրախուսական վճարումներ սպասարկման գրասենյակների վայրերին, որոնք պահպանում էին խնամքի շարունակականությունը գրանցված Medi-Cal-ի շահառուների համար: Ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի ծրագրերը չեն առաջարկվում այս խրախուսական վճարումները՝ հաշվի առնելով այն բնորոշ պահանջը, որ կառավարվող խնամքի մատակարարման համակարգերն ապահովում են խնամքի շարունակականություն իրենց ապահովագրված բնակչության համար:
1-ին և 2-րդ տիրույթների վճարումները կկատարվեն բոլոր իրավասու Medi-Cal Dental պրովայդերներին նահանգային Medi-Cal Dental Dental Fee-for-service (FFS) առաքման համակարգում, ներառյալ իրավասու անվտանգության ցանցերի կլինիկաները (օրինակ՝ Դաշնային որակավորում ունեցող առողջապահական կենտրոններ, գյուղական առողջապահական կլինիկաներ և հնդկական առողջապահական ծառայություններ/հուշագրում, առողջապահական համաձայնագիր) և Կառավարվող խնամքի առաքման համակարգ Սակրամենտո և Լոս Անջելես շրջաններում: Դոմեն 1-ի վճարումները կտրամադրվեն օգոստոսի 1-ի շաբաթը, իսկ 2-րդ տիրույթի վճարումները՝ օգոստոսի 8-ին: 3-րդ տիրույթի վճարումները կկատարվեն նաև FFS մատակարարներին օգոստոսի 1-ի շաբաթվա ընթացքում:
DHCS-ն ակնկալում է, որ այս վճարման ցիկլը կլինի վերջինը 1-ին և 2-րդ տիրույթների համար, և 3-րդ տիրույթի լրացուցիչ վճարը, որը կմշակվի հուլիսի 3, 2023: Հատուկ մատակարարների տեղեկագիր կթողարկվի և կհրապարակվի հուլիսի 29-ին
Medi-Cal Dental Provider Bulletin կայքում՝ մատակարարներին տեղեկացնելու համար:
4-րդ տիրույթը՝ Տեղական ատամնաբուժական փորձնական ծրագրեր (LDPP), անդրադարձել է 1-3 տիրույթներին՝ հատուկ ժողովրդագրությանն ուղղված տեղական պիլոտային ծրագրերի միջոցով: Նպատակներն էին լուծել երեք տիրույթներից մեկին կամ մի քանիսին այլընտրանքային ծրագրերի միջոցով և պոտենցիալ օգտագործել ռազմավարություններ, որոնք կենտրոնացած են գյուղական վայրերի վրա, ներառյալ տեղական դեպքերի կառավարման նախաձեռնությունները և կրթական համագործակցությունը: Դեկտեմբերի 31, 2020 դրությամբ, բոլոր 13 LDPP-ներն ավարտեցին իրենց գործունեությունը և սկսեցին իրենց վարչական փակման փուլը:
Հանրային մեկնաբանությունների ժամանակաշրջանի բարձրացված ստուգման կարգավորումներ
Հուլիսի 29-ին DHCS-ը հրապարակեց Տնային և Համայնքի վրա հիմնված ծառայությունների (HCBS) Կարգավորումների վերջնական կանոնի փաստաթղթերը 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների ժամկետի համար: Սա ներառում է 115 աջակցվող և հավաքագրված կենդանի առողջապահական հաստատությունների ամփոփաթերթեր, որոնք բացահայտվել են DHCS-ի կողմից ուժեղացված ստուգման համար և հետագայում որոշվել են DHCS-ի կողմից՝ HCB Settings Final Rule չափանիշներին համապատասխանելու համար:
Համաձայն HCB Settings Final Rule-ի պահանջների՝ պետությունը պետք է բացահայտի այնպիսի պարամետրեր, որոնք ենթադրաբար ունեն ինստիտուցիոնալ որակներ: Այս կարգավորումները ներառում են՝ 1) պետական կամ մասնավոր հաստատությունում, որն ապահովում է ստացիոնար ինստիտուցիոնալ բուժում. 2) հասարակական հիմնարկի հիմքի վրա կամ անմիջապես կից. կամ 3) որոնք ազդեցություն ունեն Medi-Cal-ի կողմից ֆինանսավորվող HCBS ծառայություններ ստացող անհատների մեկուսացման ավելի լայն համայնքից: Խստացված վերահսկողության գործընթացը սկսվում է միայն այն դեպքում, եթե պետությունը որոշի, որ ինստիտուցիոնալ կանխավարկածը հաղթահարվի. Հետևաբար, ցանկացած կարգավորում, որը պետությունը ներկայացնում է Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոններին (CMS)՝ ուժեղացված ստուգման համար, այն կարգավորումներն են, որոնք ցույց են տվել, որ դրանք ինստիտուցիոնալ բնույթ չեն կրում:
Հաստատության յուրաքանչյուր պարամետրի համար ամփոփաթերթը, որը նկարագրում է պարամետրը, այն պատճառները, որ այն ենթակա է ուժեղացված ստուգման, և առկա ապացույցները, որոնք հաստատում են DHCS-ի որոշումը, որ կարգավորումը համապատասխանում է HCB Settings Final Rule չափանիշներին, հասանելի է հանրային մեկնաբանության համար հուլիսի 29-ից օգոստոսի 28-ը:
Հանրային մեկնաբանություններ ներկայացնելու հրահանգները հասանելի են
DHCS HCBS Նահանգային անցումային պլանի ինտերնետային էջում: DHCS-ը կհավաքի այս տեղեկատվությունը և կթարմացնի Նահանգային անցումային վերջնական պլանը հանրային մեկնաբանությունների լրացուցիչ ժամանակահատվածի համար՝ նախքան CMS-ին ներկայացնելը: DHCS-ը խրախուսում է շահագրգիռ կողմերին շարունակել այցելել կայք լրացուցիչ տեղեկությունների համար և ցանկացած հարցով ուղարկել
STP@dhcs.ca.gov էլ.
Monkeypox Update. Laboratory Billing
Հուլիսին, 26, 2022, Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի Ընթացիկ ընթացակարգային տերմինաբանության (CPT) խմբագրական խումբը ստեղծեց և թողարկեց CPT
կոդերը ՝ պարզեցնելու համար օրթոպոքսվիրուսի և կապիկի ջրծաղիկի մասին հաշվետվությունները ներկայումս հասանելի Միացյալ Նահանգներում, ներառյալ լաբորատոր փորձարկման ծածկագիրը՝
- 87593. Վարակիչ նյութի հայտնաբերում նուկլեինաթթուով (ԴՆԹ կամ ՌՆԹ); օրթոպոքսվիրուս (օրինակ՝ կապիկի ջրծաղիկի վիրուս, կովի ջրծաղիկի վիրուս, վակցինիա վիրուս), ուժեղացված հետաքննության տեխնիկա, յուրաքանչյուրը:
Այս նոր կոդը ներկայումս ծրագրավորված չէ FFS Medi-Cal-ում վճարումների համար: Medi-Cal-ը կհայտարարի, երբ բողոքների վճռի համակարգը պատրաստ կլինի, և կհրապարակի լրացուցիչ ցուցումներ, որոնք մատակարարները պետք է օգտագործեն կապիկի ծաղիկի փորձարկման կոդը վճարելիս: Մինչ այդ, մատակարարներին խորհուրդ է տրվում անցկացնել թեստը, երբ բժշկական ցուցում կա և պահել Medi-Cal-ի հայցի ներկայացումը մինչև հետագա ծանուցում:
Թեստավորումն ավելի մատչելի է դառնում, քանի որ մի քանի խոշոր առևտրային լաբորատորիաներ, ներառյալ Labcorp-ը, Quest-ը, Aegis-ը, Mayo Clinic Labs-ը և Sonic Healthcare-ը, առաջարկում են թեստավորում: Թեստավորումը հասանելի է նաև որոշ տեղական հանրային առողջության լաբորատորիաների կողմից: Հանրային առողջության թեստավորման համար վճար չկա, և առևտրային թեստավորումը պետք է վճարվի, ինչպես նշված է վերևում: Այս պահին դաշնային կառավարությունը Կալիֆոռնիայում հատկացրել է կապիկի դեմ պատվաստանյութի սահմանափակ քանակի չափաբաժիններ, և Կալիֆորնիայի հանրային առողջության վարչությունը (CDPH) աշխատում է տեղական առողջապահական բաժանմունքների հետ՝ այդ չափաբաժինները հասանելի դարձնելու համար:
DHCS-ը կշարունակի թարմացնել և տեղեկացնել Medi-Cal-ի բոլոր մատակարարներին կապիկի ջրծաղիկի հետ կապված թեստերի և պատվաստումների մասին, քանի որ ուղեցույցը հասանելի է դառնում:
Ե՛վ
CDPH-ը , և՛
Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնների վեբկայքերը տրամադրում են լրացուցիչ ուղեցույց կապիկների ջրծաղիկի ախտանիշների, փորձարկման, բուժման և պատվաստումների վերաբերյալ:
Մատակարարի դիմում և վավերացում գրանցման համար (PAVE) պորտալ ատամնաբուժական մատակարարների համար
Հոկտեմբերի 31-ին DHCS-ը կիրականացնի PAVE պորտալը ատամնաբուժական պրովայդերների համար: PAVE պորտալը վեբ վրա հիմնված ծրագիր է, որը նախատեսված է գրանցման գործընթացները պարզեցնելու և արագացնելու համար: PAVE-ն կտրամադրի ատամնաբուժական մատակարարի գրանցման դիմումները և պահանջվող փաստաթղթերը DHCS-ին ներկայացնելու նոր եղանակ՝ թույլ տալով դիմորդներին օգտագործել Medi-Cal Provider e-Form Application-ը: DHCS-ն այլևս չի ընդունի թղթային դիմումները, երբ PAVE-ն իրականացվի:
Ատամնաբուժական պրովայդերները հրավիրվում են մասնակցելու առցանց ցուցադրությանը: Երկու մասից բաղկացած շարքը կսկսվի օգոստոսի 24-ին PAVE-ի ներածությամբ և հիմնական հատկանիշների ակնարկով, որը նախատեսվում է հոկտեմբերին: Ավելի խորը վերապատրաստման դասընթաց կնշանակվի նոյեմբերին՝ PAVE-ի իրականացումից հետո: Յուրաքանչյուր նիստը մեկ ժամ է: Ցույցերը կձայնագրվեն և հասանելի կլինեն DHCS
PAVE ինտերնետային էջում հետագա հղումների համար: DHCS-ը մինչև օգոստոսի 8-ը կթողարկի Հատուկ Մատակարարների Տեղեկագիր՝ մատակարարներին տեղեկացնելու առաջիկա դասընթացների մասին:
Նահանգային HCBS բացերի վերլուծություն և բազմամյա ճանապարհային քարտեզ – Կապալառուի ընտրություն
2022 թվականի մարտին DHCS-ը հրապարակեց տեղեկատվության հարցում (RFI)՝ տեղեկատվություն ստանալով շահագրգիռ կողմերից՝ օգնելու DHCS-ին մեկնարկել խոշոր նախագիծ՝ իրականացնելու Կալիֆորնիայի HCBS և Կառավարվող Medi-Cal երկարաժամկետ աջակցության և ծառայությունների (MLTSS) ծրագրերի և ցանցերի նահանգային
բացերի վերլուծություն և բազմամյա ճանապարհային քարտեզ : DHCS-ը ստացել է բազմաթիվ մրցակցային հայտեր, և իր կայուն ընտրության գործընթացի միջոցով որոշված Mathematica-ն լավագույնս համապատասխանում է Money Follows the Person (MFP) լրացուցիչ ֆինանսավորման՝ բացերի վերլուծության և բազմամյա ճանապարհային քարտեզի նպատակներին: DHCS-ը նախատեսում է ավարտել օգոստոսին Mathematica-ի հետ պայմանագիրը/աշխատանքի շրջանակը, որով կապալառուն կսկսի աշխատանքը պայմանագրի կատարումից անմիջապես հետո: Բացությունների վերլուծության ներկայացումը տեղի կունենա մինչև սեպտեմբերի 30, 2023, իսկ բազմամյա ճանապարհային քարտեզը կներկայացվի մինչև մարտի 31, 2024: DHCS-ն վերջնական արդյունքները կներկայացնի շահագրգիռ կողմերին և օրենսդիրներին մինչև հունիսի 30, 2024:
Հրապարակված COVID-19 տեղեկատվությունը
Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները
CalAIM Webinar և Office Hours. Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports Program Data Exchange Overview
Օգոստոսի 4-ին՝ առավոտյան ժամը 10:30-ից մինչև երեկոյան 12-ը, DHCS-ը կանցկացնի վեբինար՝ ECM-ի և Համայնքային աջակցության համար անհրաժեշտ տվյալների փոխանակման վերաբերյալ, որը նախատեսված է հատկապես կառավարվող խնամքի պլանների (MCPs) և մատակարարների համար այն շրջաններում, որտեղ ECM-ը գործարկվել է 2022 թվականի հուլիսին, բայց բաց է բոլորի համար՝ որպես թարմացում: DHCS-ը կտրամադրի նախորդ տարի հրապարակված
ուղեցույցային փաստաթղթերի և համապատասխան տվյալների հոսքերի ակնարկ՝ կենտրոնանալով MCP-ների և ECM-ի և Համայնքային աջակցության մատակարարների միջև տեղեկատվության փոխանակման վրա: Վեբինարը նախատեսված է ECM-ի և Համայնքային աջակցության մատակարարների, MCP-ների և այլոց համար, ովքեր զբաղվում են ECM-ի և Համայնքային աջակցությամբ:
Վեբինարի ընթացքում ժամանակ կպահվի մասնակիցների հարցերին և պատասխաններին, ինչպես նաև օգոստոսի 11-ին, ժամը 14-ից մինչև 15-ը, հետագա աշխատանքային ժամերի նիստը: Նախապես գրանցումը պահանջվում է ECM վեբինարին և աշխատանքային ժամերի նիստին: Ցանկացած հարցով խնդրում ենք ուղարկել
CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov էլ.
Medi-Cal սպառողների վրա կենտրոնացած շահագրգիռ կողմերի աշխատանքային խմբի (CFSW) հանդիպում
Օգոստոսի 5-ին DHCS-ը կհյուրընկալի CFSW-ի հաջորդ հանդիպումը վեբինարով: Աշխատանքային խմբի մասին լրացուցիչ տեղեկատվություն հասանելի է CFSW-ի վեբ էջում: Խնդրում ենք ուղարկել DHCSCFSW@dhcs.ca.gov ցանկացած հարցով:
