DHCS շահագրգիռ կողմերի նորություններ - հուլիս 29, 2022
Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) տրամադրում է DHCS ծրագրերի վերաբերյալ կարևոր զարգացումների այս թարմացումը, ինչպես նաև ուղեցույց՝ կապված COVID-19 հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակների (PHE) հետ։
Top News
Հայտարարություն Շահագրգիռ կողմերի երկամսյա թարմացումների վերաբերյալ
DHCS-ն համախմբում է իր շահագրգիռ կողմերի թարմացումները և շարունակաբար կհրապարակի Շահագրգիռ կողմերի նորությունների շաբաթական նամակներ՝ երկամսյա թարմացումների փոխարեն: Այս փոփոխությունը հնարավորություն կտա շահագրգիռ կողմերին ավելի հաճախակի հիմունքներով ստանալ ժամանակին նորություններ:
ACEs տեղյակ
ACEs Aware նախաձեռնությունը
հրապարակել է նոր եռամսյակային տվյալների հաշվետվություն , որը մանրամասնում է երեխաների և մեծահասակների համար Կալիֆորնիայում անցկացված Անբարենպաստ մանկության փորձառության (ACE) ցուցադրությունների քանակը հունվարի 1, 2020 և սեպտեմբեր 30, 2021 ժամանակահատվածում: Տվյալները ցույց են տալիս, որ Medi-Cal-ի կլինիկական բժիշկները՝ հիմնականում մանկական, ընտանեկան բժշկության և վարքագծային առողջության մասնագետները, անցկացրել են մոտավորապես 987,500 ACE զննում ավելի քան 793,000 Medi-Cal-ի եզակի շահառուների կողմից:
Զեկույցը նաև հետևում է կլինիկական թիմի անդամների թվին, ովքեր ավարտել են «Դարձել ACEs Aware Կալիֆորնիայում» առցանց դասընթացը դեկտեմբերի 4, 2019 և մայիսի 31, 2022 միջև ընկած ժամանակահատվածում: Տվյալները ցույց են տալիս, որ ավելի քան 23,400 անհատներ անցել են ACEs Aware դասընթացներ, որոնցից 11,900-ը Medi-Cal-ի կլինիկական բժիշկներ են, ովքեր ունեն ACEs Aware-ի հավաստագրված և իրավասու են ստանալ Medi-Cal վճարում՝ ACE զննումներ անցկացնելու համար:
Վարքագծային առողջության շարունակական ենթակառուցվածքի ծրագրի (BHCIP) թարմացում
DHCS-ը լիազորված էր 2021 թվականի
օրենսդրության միջոցով ստեղծել BHCIP և 2,1 միլիարդ դոլար հատկացնել՝ սեփականություն կառուցելու, ձեռք բերելու և ընդլայնելու և վարքագծային առողջության հետ կապված շարժական ճգնաժամային ենթակառուցվածքում ներդրումներ կատարելու համար: Ֆինանսավորումն ազատվում է մի քանի փուլով վարքագծային առողջապահական հաստատությունների ընդլայնման համար, ահա գալիք փուլերի թարմացումը՝
- BHCIP 4-րդ փուլ. Երեխաներ և երիտասարդներ
4-րդ փուլը կենտրոնանում է 25 և ավելի երիտասարդ տարիքի երեխաների և երիտասարդների վրա, ներառյալ հղի և հետծննդյան մարդիկ և նրանց երեխաները, երեխաները և անցումային տարիքի երիտասարդները, ինչպես նաև նրանց ընտանիքները: Բոլոր դիմորդները պետք է ցույց տան, թե ինչպես են իրենց ենթակառուցվածքային նախագիծը ընդլայնելու վարքագծային առողջության ծառայությունները բացառապես այս բնակչության համար: DHCS-ը կպարգևատրի 480,5 միլիոն դոլար երեխաների և երիտասարդների վրա կենտրոնացած վարքագծային առողջության ենթակառուցվածքային ծրագրերի համար մրցակցային դրամաշնորհների այս չորրորդ փուլում:
Երեխաների և երիտասարդների 4-րդ փուլի համար Դիմումի հայտի (RFA) հայտերի ներկայացման վերջնաժամկետը օգոստոսի 31, 2022 է: Ակնկալվում է, որ հայտատուները կցուցաբերեն «նախագծի պատրաստակամություն», ինչպես մանրամասնված է տեղադրված RFA-ում, և կֆինանսավորվեն՝ ըստ նախաշինարարական երեք փուլերից որում է իրենց նախագիծը: Ծրագրի ամբողջական ֆինանսավորումը կախված կլինի զարգացման պլանավորման բոլոր երեք փուլերի ավարտից:
- BHCIP 5-րդ և 6-րդ փուլերը. 5-րդ և 6-րդ փուլերը ներկայումս պլանավորման փուլում են։ 5-րդ փուլի՝ «Ճգնաժամի շարունակականություն» լսումների նիստը նախատեսված է օգոստոսի 4-ին, ժամը 13:00-ից մինչև 14:00-ը, և այն հնարավորություն է տալիս իրավասու դիմորդներին անմիջապես իրենց կարծիքը հայտնել DHCS-ին՝ BHCIP 5-րդ փուլի պլանավորման և իրականացման գործընթացում տեղեկացնելու համար: 5-րդ փուլի լսումների համար գրանցումը պարտադիր է։ BHCIP-ի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք BHCIP նախագծի կայքը կամ գրեք BHCIP@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեին։
Ատամների փոխակերպման նախաձեռնություն
Օգոստոսի 1-ին DHCS-ը կսկսի տրամադրել
ատամնաբուժական վերափոխման նախաձեռնության (DTI) վերջնական վճարումները որոշակի տիրույթների համար։ 2022 թվականի բյուջեի մասին օրենքը ներառում էր 30.2 միլիոն դոլար՝ 2022-23 ֆինանսական տարում (ֆինանսական տարի) առևտրի և արդյունաբերության ոլորտում վճարումներ կատարելու համար և 1.5 միլիոն դոլար՝ 2023-24 ֆինանսական տարում։ DTI-ը բաղկացած էր չորս ոլորտներից՝ Medi-Cal-ի երեխաների ատամնաբուժական առողջությունը բարելավելու համար՝ կենտրոնանալով բարձրարժեք խնամքի, մատչելիության բարելավման և կատարողականի չափանիշների օգտագործման վրա՝ մատակարարման համակարգի բարեփոխումները խթանելու համար։
Դոմեյն 1-ը փոխհատուցել է սպասարկման գրասենյակների տեղակայությունները խրախուսական վճարումներով ընտրված կանխարգելիչ ծառայությունների համար, եթե մատակարարը մեծացրել է գրանցված Medi-Cal-ի շահառուների օգտագործումը։ 2-րդ տիրույթը թույլ տվեց մասնակից Medi-Cal ատամնաբուժական ծառայություններ մատուցողներին ստանալ վճարումներ Medi-Cal-ում գրանցված 6 տարեկան և ավելի փոքր շահառուներին ծառայություններ մատուցելու համար՝ փաթեթային ծառայության համար, որը ներառում էր կարիեսի ռիսկի գնահատում, բուժման պլան, սննդային խորհրդատվություն և մոտիվացիոն հարցազրույց: 3-րդ տիրույթը տարեկան խրախուսական վճարումներ էր տրամադրում սպասարկման գրասենյակներին, որոնք ապահովում էին Medi-Cal-ում ընդգրկված շահառուների խնամքի շարունակականությունը։ Ստոմատոլոգիական կառավարվող խնամքի ծրագրերին այս խրախուսական վճարումները չեն առաջարկվում՝ հաշվի առնելով կառավարվող խնամքի մատուցման համակարգերից բխող ներքին պահանջը, որ նրանք ապահովեն խնամքի շարունակականությունը իրենց ընդգրկված բնակչության համար։
1-ին և 2-րդ տիրույթների վճարումները կկատարվեն բոլոր իրավասու Medi-Cal Dental մատակարարներին՝ Medi-Cal Dental ծառայության վճարովի (FFS) մատուցման համակարգում, ներառյալ իրավասու անվտանգության ցանցի կլինիկաները (օրինակ՝ դաշնային որակավորում ունեցող առողջապահական կենտրոններ, գյուղական առողջապահական կլինիկաներ և հնդկացիների առողջապահական ծառայությունների/համաձայնագրի կլինիկաներ (համայնքային առողջապահական կենտրոններ)), ինչպես նաև Սակրամենտոյի և Լոս Անջելեսի շրջանների ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի մատուցման համակարգում: Դոմեյն 1-ի վճարումները կկատարվեն օգոստոսի 1-ի շաբաթվա ընթացքում, իսկ Դոմեյն 2-ի վճարումները՝ օգոստոսի 8-ի շաբաթվա ընթացքում։ Դոմեյն 3-ի վճարումները նույնպես կկատարվեն FFS մատակարարներին օգոստոսի 1-ի շաբաթվա ընթացքում։
DHCS-ը կանխատեսում է, որ այս վճարման ցիկլը վերջինը կլինի 1-ին և 2-րդ տիրույթների համար, իսկ 3-րդ տիրույթի լրացուցիչ վճարումը կմշակվի հուլիսի 3, 2023 -ին։ Հատուկ մատակարարների տեղեկագիր կհրապարակվի և կհրապարակվի հուլիսի 29-ին Medi-Cal Dental Provider Bulletin կայքում՝ մատակարարներին տեղեկացնելու համար։
4-րդ ոլորտը՝ Տեղական ատամնաբուժական փորձնական ծրագրերը (ՏՍՊ), անդրադարձել է 1-3 ոլորտներին՝ որոշակի ժողովրդագրական խմբերին ուղղված տեղական փորձնական ծրագրերի միջոցով։ Նպատակներն էին լուծել երեք ոլորտներից մեկը կամ մի քանիսը այլընտրանքային ծրագրերի միջոցով և հնարավոր է՝ կիրառել գյուղական տարածքներին կենտրոնացած ռազմավարություններ, ներառյալ տեղական դեպքերի կառավարման նախաձեռնությունները և կրթական գործընկերությունները։ Դեկտեմբերի 31, 2020 դրությամբ բոլոր 13 LDPP-ները ավարտել են իրենց գործունեությունը և սկսել են վարչական փակման փուլը։
Հանրային մեկնաբանությունների ժամանակաշրջանի բարձրացված ստուգման կարգավորումներ
Հուլիսի 29-ին DHCS-ը հրապարակեց Տնային և Համայնքի վրա հիմնված ծառայությունների (HCBS) Կարգավորումների վերջնական կանոնի փաստաթղթերը 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների ժամկետի համար: Սա ներառում է 115 աջակցվող և հավաքագրված կենդանի առողջապահական հաստատությունների ամփոփաթերթեր, որոնք բացահայտվել են DHCS-ի կողմից ուժեղացված ստուգման համար և հետագայում որոշվել են DHCS-ի կողմից՝ HCB Settings Final Rule չափանիշներին համապատասխանելու համար:
Համաձայն HCB Settings Final Rule-ի պահանջների՝ պետությունը պետք է բացահայտի այնպիսի պարամետրեր, որոնք ենթադրաբար ունեն ինստիտուցիոնալ որակներ: Այս կարգավորումները ներառում են՝ 1) պետական կամ մասնավոր հաստատությունում, որն ապահովում է ստացիոնար ինստիտուցիոնալ բուժում. 2) հասարակական հիմնարկի հիմքի վրա կամ անմիջապես կից. կամ 3) որոնք ազդեցություն ունեն Medi-Cal-ի կողմից ֆինանսավորվող HCBS ծառայություններ ստացող անհատների մեկուսացման ավելի լայն համայնքից: Խստացված վերահսկողության գործընթացը սկսվում է միայն այն դեպքում, եթե պետությունը որոշի, որ ինստիտուցիոնալ կանխավարկածը հաղթահարվի. Հետևաբար, ցանկացած կարգավորում, որը պետությունը ներկայացնում է Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոններին (CMS)՝ ուժեղացված ստուգման համար, այն կարգավորումներն են, որոնք ցույց են տվել, որ դրանք ինստիտուցիոնալ բնույթ չեն կրում:
Հաստատության յուրաքանչյուր պարամետրի համար ամփոփաթերթը, որը նկարագրում է պարամետրը, այն պատճառները, որ այն ենթակա է ուժեղացված ստուգման, և առկա ապացույցները, որոնք հաստատում են DHCS-ի որոշումը, որ կարգավորումը համապատասխանում է HCB Settings Final Rule չափանիշներին, հասանելի է հանրային մեկնաբանության համար հուլիսի 29-ից օգոստոսի 28-ը:
Հանրային մեկնաբանություններ ներկայացնելու հրահանգները հասանելի են
DHCS HCBS Նահանգային անցումային պլանի ինտերնետային էջում: DHCS-ը կհավաքի այս տեղեկատվությունը և կթարմացնի Նահանգային անցումային վերջնական պլանը հանրային մեկնաբանությունների լրացուցիչ ժամանակահատվածի համար՝ նախքան CMS-ին ներկայացնելը: DHCS-ը խրախուսում է շահագրգիռ կողմերին շարունակել այցելել կայք լրացուցիչ տեղեկությունների համար և ցանկացած հարցով ուղարկել
STP@dhcs.ca.gov էլ.
Monkeypox Update. Laboratory Billing
Հուլիսին, 26, 2022, Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի Ընթացիկ ընթացակարգային տերմինաբանության (CPT) խմբագրական խումբը ստեղծեց և թողարկեց CPT
կոդերը ՝ պարզեցնելու համար օրթոպոքսվիրուսի և կապիկի ջրծաղիկի մասին հաշվետվությունները ներկայումս հասանելի Միացյալ Նահանգներում, ներառյալ լաբորատոր փորձարկման ծածկագիրը՝
- 87593. Վարակիչ նյութի հայտնաբերում նուկլեինաթթուով (ԴՆԹ կամ ՌՆԹ); օրթոպոքսվիրուս (օրինակ՝ կապիկի ջրծաղիկի վիրուս, կովի ջրծաղիկի վիրուս, վակցինիա վիրուս), ուժեղացված հետաքննության տեխնիկա, յուրաքանչյուրը:
Այս նոր կոդը ներկայումս ծրագրավորված չէ FFS Medi-Cal-ում վճարումների համար: Medi-Cal-ը կհայտարարի, երբ բողոքների վճռի համակարգը պատրաստ կլինի, և կհրապարակի լրացուցիչ ցուցումներ, որոնք մատակարարները պետք է օգտագործեն կապիկի ծաղիկի փորձարկման կոդը վճարելիս: Մինչ այդ, մատակարարներին խորհուրդ է տրվում անցկացնել թեստը, երբ բժշկական ցուցում կա և պահել Medi-Cal-ի հայցի ներկայացումը մինչև հետագա ծանուցում:
Թեստավորումն ավելի մատչելի է դառնում, քանի որ մի քանի խոշոր առևտրային լաբորատորիաներ, ներառյալ Labcorp-ը, Quest-ը, Aegis-ը, Mayo Clinic Labs-ը և Sonic Healthcare-ը, առաջարկում են թեստավորում: Թեստավորումը հասանելի է նաև որոշ տեղական հանրային առողջության լաբորատորիաների կողմից: Հանրային առողջության թեստավորման համար վճար չկա, և առևտրային թեստավորումը պետք է վճարվի, ինչպես նշված է վերևում: Այս պահին դաշնային կառավարությունը Կալիֆոռնիայում հատկացրել է կապիկի դեմ պատվաստանյութի սահմանափակ քանակի չափաբաժիններ, և Կալիֆորնիայի հանրային առողջության վարչությունը (CDPH) աշխատում է տեղական առողջապահական բաժանմունքների հետ՝ այդ չափաբաժինները հասանելի դարձնելու համար:
DHCS-ը կշարունակի թարմացնել և տեղեկացնել Medi-Cal-ի բոլոր մատակարարներին կապիկի ջրծաղիկի հետ կապված թեստերի և պատվաստումների մասին, քանի որ ուղեցույցը հասանելի է դառնում:
Ե՛վ
CDPH-ը , և՛
Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնների վեբկայքերը տրամադրում են լրացուցիչ ուղեցույց կապիկների ջրծաղիկի ախտանիշների, փորձարկման, բուժման և պատվաստումների վերաբերյալ:
Մատակարարի դիմում և վավերացում գրանցման համար (PAVE) պորտալ ատամնաբուժական մատակարարների համար
Հոկտեմբերի 31-ին DHCS-ը կիրականացնի PAVE պորտալը ատամնաբուժական պրովայդերների համար: PAVE պորտալը վեբ վրա հիմնված ծրագիր է, որը նախատեսված է գրանցման գործընթացները պարզեցնելու և արագացնելու համար: PAVE-ն կտրամադրի ատամնաբուժական մատակարարի գրանցման դիմումները և պահանջվող փաստաթղթերը DHCS-ին ներկայացնելու նոր եղանակ՝ թույլ տալով դիմորդներին օգտագործել Medi-Cal Provider e-Form Application-ը: DHCS-ն այլևս չի ընդունի թղթային դիմումները, երբ PAVE-ն իրականացվի:
Ատամնաբուժական պրովայդերները հրավիրվում են մասնակցելու առցանց ցուցադրությանը: Երկու մասից բաղկացած շարքը կսկսվի օգոստոսի 24-ին PAVE-ի ներածությամբ և հիմնական հատկանիշների ակնարկով, որը նախատեսվում է հոկտեմբերին: Ավելի խորը վերապատրաստման դասընթաց կնշանակվի նոյեմբերին՝ PAVE-ի իրականացումից հետո: Յուրաքանչյուր նիստը մեկ ժամ է: Ցույցերը կձայնագրվեն և հասանելի կլինեն DHCS
PAVE ինտերնետային էջում հետագա հղումների համար: DHCS-ը մինչև օգոստոսի 8-ը կթողարկի Հատուկ Մատակարարների Տեղեկագիր՝ մատակարարներին տեղեկացնելու առաջիկա դասընթացների մասին:
Նահանգային HCBS բացերի վերլուծություն և բազմամյա ճանապարհային քարտեզ – Կապալառուի ընտրություն
2022 թվականի մարտին DHCS-ը հրապարակեց տեղեկատվության հարցում (RFI)՝ տեղեկատվություն ստանալով շահագրգիռ կողմերից՝ օգնելու DHCS-ին մեկնարկել խոշոր նախագիծ՝ իրականացնելու Կալիֆորնիայի HCBS և Կառավարվող Medi-Cal երկարաժամկետ աջակցության և ծառայությունների (MLTSS) ծրագրերի և ցանցերի նահանգային
բացերի վերլուծություն և բազմամյա ճանապարհային քարտեզ : DHCS-ը ստացել է բազմաթիվ մրցակցային հայտեր, և իր կայուն ընտրության գործընթացի միջոցով որոշված Mathematica-ն լավագույնս համապատասխանում է Money Follows the Person (MFP) լրացուցիչ ֆինանսավորման՝ բացերի վերլուծության և բազմամյա ճանապարհային քարտեզի նպատակներին: DHCS-ը նախատեսում է ավարտել օգոստոսին Mathematica-ի հետ պայմանագիրը/աշխատանքի շրջանակը, որով կապալառուն կսկսի աշխատանքը պայմանագրի կատարումից անմիջապես հետո: Բացությունների վերլուծության ներկայացումը տեղի կունենա մինչև սեպտեմբերի 30, 2023, իսկ բազմամյա ճանապարհային քարտեզը կներկայացվի մինչև մարտի 31, 2024: DHCS-ն վերջնական արդյունքները կներկայացնի շահագրգիռ կողմերին և օրենսդիրներին մինչև հունիսի 30, 2024:
Հրապարակված COVID-19 տեղեկատվությունը
Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները
CalAIM Webinar և Office Hours. Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports Program Data Exchange Overview
Օգոստոսի 4-ին՝ առավոտյան ժամը 10:30-ից մինչև երեկոյան 12-ը, DHCS-ը կանցկացնի վեբինար՝ ECM-ի և Համայնքային աջակցության համար անհրաժեշտ տվյալների փոխանակման վերաբերյալ, որը նախատեսված է հատկապես կառավարվող խնամքի պլանների (MCPs) և մատակարարների համար այն շրջաններում, որտեղ ECM-ը գործարկվել է 2022 թվականի հուլիսին, բայց բաց է բոլորի համար՝ որպես թարմացում: DHCS-ը կտրամադրի նախորդ տարի հրապարակված
ուղեցույցային փաստաթղթերի և համապատասխան տվյալների հոսքերի ակնարկ՝ կենտրոնանալով MCP-ների և ECM-ի և Համայնքային աջակցության մատակարարների միջև տեղեկատվության փոխանակման վրա: Վեբինարը նախատեսված է ECM-ի և Համայնքային աջակցության մատակարարների, MCP-ների և այլոց համար, ովքեր զբաղվում են ECM-ի և Համայնքային աջակցությամբ:
Վեբինարի ընթացքում ժամանակ կպահվի մասնակիցների հարցերին և պատասխաններին, ինչպես նաև օգոստոսի 11-ին, ժամը 14-ից մինչև 15-ը, հետագա աշխատանքային ժամերի նիստը: Նախապես գրանցումը պահանջվում է ECM վեբինարին և աշխատանքային ժամերի նիստին: Ցանկացած հարցով խնդրում ենք ուղարկել
CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov էլ.
Medi-Cal սպառողների վրա կենտրոնացած շահագրգիռ կողմերի աշխատանքային խմբի (CFSW) հանդիպում
Օգոստոսի 5-ին DHCS-ը կհյուրընկալի CFSW-ի հաջորդ հանդիպումը վեբինարով: Աշխատանքային խմբի մասին լրացուցիչ տեղեկատվություն հասանելի է CFSW-ի վեբ էջում: Խնդրում ենք ուղարկել DHCSCFSW@dhcs.ca.gov ցանկացած հարցով:
