DHCS շահագրգիռ կողմերի նորություններ. Տարեվերջյան հաղորդագրություն տնօրեն Բաասից
Հարգելի գործընկերներ և շահագրգիռ կողմեր,
Սա բավականին մեկ տարի էր Առողջապահության ծառայությունների վարչության (DHCS) համար: Քրտնաջան աշխատանքի, հնարամտության և ձեզ հետ ներգրավվածության շնորհիվ մենք կարողացանք մեծ հաջողություններ գրանցել միլիոնավոր Կալիֆոռնիայի բնակիչներին բուժօգնություն մատուցելու եղանակի բարելավման ուղղությամբ:
Ինչպես ընդգծված է ստորև, 2022 թվականին մենք նախաձեռնեցինք Medi-Cal-ի վերափոխման բազմաթիվ նախաձեռնություններ. զարգացնել վարքային առողջությունը; կառավարել Medi-Cal-ի անցումը COVID-19 հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակից (PHE); և ընդլայնել մեր գերատեսչական գործառնությունները՝ ավելի լավ ծառայելու Կալիֆոռնիայի բնակիչներին:
Մենք անհամբեր սպասում ենք 2023-ին համատեղ հնարավորություններին, քանի որ մենք շարունակում ենք կառուցել կալիֆորնիայի բնակիչների համար որակյալ առողջապահական խնամքի արդար հասանելիություն ապահովելու տեսլականը:
Փոխակերպում Medi-Cal
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM): Մենք հպարտ ենք, որ ստացել ենք 2022 Medicaid Innovation Award մրցանակը, որը շնորհվել է Ռոբերտ Վուդ Ջոնսոնի հիմնադրամի և Առողջապահության պետական քաղաքականության ազգային ակադեմիայի կողմից՝ Medi-Cal-ի, մասնավորապես, CalAIM-ի վերափոխման խոստումնալից, զարգացող նախաձեռնությունների վրա մեր աշխատանքի համար:
CalAIM-ը նախատեսված է Medi-Cal-ի անդամներին ավելի արդար, համապարփակ և անձակենտրոն խնամքով ապահովելու համար: Հունվարից սկսած՝ մենք ներդրել ենք
Խնամքի ընդլայնված կառավարում (ECM) այն անդամների համար, ովքեր ծառայություններ են ստանում Whole Person Care օդաչուներից և Առողջապահական տներից, և հուլիսին ընդլայնվել է ամբողջ նահանգում նախնական թիրախային բնակչության համար, այդ թվում՝ անօթևանության, առողջապահական խնամքի բարձր օգտագործողների և լուրջ հոգեկան հիվանդությամբ և/կամ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումներ ունեցող մեծահասակների համար: ECM-ը հանդիպում է Medi-Cal-ի անդամներին այնտեղ, որտեղ նրանք գտնվում են՝ փողոցում, ապաստարանում, իրենց բժշկի գրասենյակում կամ տանը, հունիսի դրությամբ գրանցված 674 մատակարարների հետ՝ ապահովելու կենսական խնամքի համակարգում 68,400 Medi-Cal-ի անդամներին, ովքեր ունեն առավել բարդ առողջապահական կարիքներ:
Միևնույն ժամանակ, կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCP) կիրառեցին Համայնքային Աջակցություն, որն օգնեց Medi-Cal-ի 21600 անդամներին այս տարվա առաջին կիսամյակում օգտվել 725 մատակարարների կողմից առաջարկվող 14 եզակի ծառայություններից՝ ուղղված առողջության հետ կապված սոցիալական կարիքներին: Մենք
հրապարակել ենք նախնական տվյալներ , որոնք մանրամասնում են, թե ինչպես են Medi-Cal-ի անդամները մուտք գործում ECM և Համայնքի աջակցության ծառայություններ, և 2023 թվականին մենք կգործարկենք վահանակը:
Մենք նաև իրականացրել ենք մի քանի ֆինանսավորման ծրագրեր, որոնք կօգնեն խթանել Medi-Cal-ի վերափոխումը, այդ թվում՝
- Ապահովելով Մուտքի և Փոխակերպման Առողջություն (PATH), հնգամյա 1,85 միլիարդ դոլար արժողությամբ նախաձեռնություն՝ ստեղծելու տեղում գործընկերների կարողություններն ու ենթակառուցվածքները՝ Medi-Cal-ի առաքման համակարգին հաջողությամբ մասնակցելու համար, քանի որ Կալիֆոռնիան լայնորեն իրականացնում է ECM, Համայնքային աջակցություն և արդարադատության հետ կապված ծառայություններ CalAIM-ի ներքո:
- Բնակարանային ապահովության և անօթևանության խրախուսման ծրագիր՝ ուղղված առողջության և առողջապահական անհավասարությունների սոցիալական խթաններին: Medi-Cal MCP-ները կկարողանան խրախուսական միջոցներ վաստակել՝ ներդրումներ կատարելու և առաջընթացի համար անօթևանության խնդիրը լուծելու և մարդկանց տներում պահելու համար:
- CalAIM Incentive Payment Program (IPP)՝ աջակցելու ECM-ի և Համայնքային աջակցության իրականացմանն ու ընդլայնմանը, խրախուսելով MCP-ներին՝ խթանելու մատակարարման համակարգի ներդրումները մատակարարի հզորության և մատակարարման համակարգի ենթակառուցվածքում. կամրջել ընթացիկ սիլոսները ֆիզիկական և վարքային առողջապահական ծառայությունների մատուցման միջոցով. նվազեցնել առողջապահական անհավասարությունները և խթանել առողջության հավասարությունը. հասնել որակի կատարողականի բարելավման; և խրախուսել համայնքային աջակցության ընդունումը:
Նոր 2024 թվականի Կառավարվող խնամքի պայմանագիր: Փետրվարին մենք թողարկեցինք առաջարկի հարցում՝ պաշտոնապես սկսելով մեր առևտրային Medi-Cal MCP-ների պետական գնումները, որոնք ուժի մեջ կմտնեն 2024 թվականի հունվարին: Նոր պայմանագիրը, որն ուժի մեջ կմտնի 2024 թվականին, կկիրառվի մեր բոլոր Medi-Cal MCP-ների՝ առևտրային և տեղական նախաձեռնությունների վրա: Այս նոր պայմանագիրը բարձրացնում է մեր ծրագրի գործընկերների ակնկալիքները՝ ստեղծելու ավելի թափանցիկություն, հաշվետվողականություն, արդարություն, որակ և արժեք, որն իր հերթին կբերի ավելի լավ առողջապահական արդյունքների:
Որակի համապարփակ ռազմավարություն: Այս տարվա սկզբին մենք թողարկեցինք մեր
Համապարփակ Որակի ռազմավարությունը, որն ավելի ընդարձակ տեսակետ է ներկայացնում որակի մասին՝ հասանելիությունից և կլինիկական արդյունքներից դուրս՝ անհատի և համակարգի մակարդակում առողջության բազմաթիվ գործոններին անդրադառնալու համար: Մեր նպատակները նպատակ ունեն բարելավել անդամների փորձը և ներգրավել նրանց՝ տեղեկացնել Medi-Cal-ի քաղաքականությանը. միջամտել հոսանքին հակառակ՝ կանխարգելման միջոցով ընտանիքներն ու համայնքները առողջ պահելու համար. ապահովել հիվանդակենտրոն քրոնիկ հիվանդությունների կառավարում; և ապահովել ամբողջ անձի խնամք բարձր ռիսկային խմբերի համար՝ անդրադառնալով առողջության սոցիալական խթաններին: Բացի այդ, որպես որակի մեր ռազմավարության մաս, մենք գործարկել ենք մեր հավակնոտ Համարձակ նպատակներ 50x2025 նախաձեռնությունը: 50x2025-ը կներառի կենտրոնացված նախաձեռնություններ երեխաների կանխարգելիչ խնամքի, վարքագծային առողջության ինտեգրման և մայրության խնամքի շուրջ՝ հատկապես կենտրոնանալով այդ ոլորտներում առողջության հավասարության վրա:
Medi-Cal-ի ռազմավարությունը երեխաների և ընտանիքների առողջությանն ու հնարավորություններին աջակցելու համար: Մենք մեկնարկել ենք Medi-Cal-ում ընդգրկված երեխաների և ընտանիքների համար հեռանկարային քաղաքականության օրակարգ:
Medi-Cal-ի այս ռազմավարությունը միավորում է երեխաների և ընտանիքի առողջության առկա և նոր նախաձեռնությունների ընդհանուր թեմաները և ամրապնդում է DHCS-ի հաշվետվողականությունն ու երեխաների ծառայությունների վերահսկողությունը:
Վերարտադրողական և մայրական առողջություն. Վերարտադրողական և մայրական առողջության բարելավումը DHCS-ի կողմից Medi-Cal-ի վերափոխման կարևոր մասն է: DHCS-ն այս տարի վերահաստատեց Medi-Cal-ի անդամների համար վերարտադրողական առողջության համապարփակ խնամքի ծածկույթն ու հասանելիությունը, ներառյալ աբորտը, և ընդլայնեց հետծննդյան շրջանը իրավասու անձանց համար 60 օրից մինչև 12 ամիս: Հունվարից 1, 2023, DHCS-ը կավելացնի doula ծառայությունները Medi-Cal-ի կողմից փոխհատուցվող կանխարգելիչ ծառայությունների ցանկին, ներառյալ հուզական և ֆիզիկական աջակցությունը, որը տրամադրվում է հղիության, ծննդաբերության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում:
Այլ կարևոր ձեռքբերումներ. Ահա մի քանի այլ կարևոր փոփոխություններ, որոնք մենք կատարել ենք Medi-Cal-ում այս տարի.
- Գործարկեց Medi-Cal Rx-ը` ստանդարտացնելու Medi-Cal դեղատների նպաստը մեկ նահանգային առաքման համակարգի ներքո և բարելավելու դեղատնային ծառայությունների հասանելիությունը դեղատների ցանցով, որը ներառում է նահանգի դեղատների ճնշող մեծամասնությունը:
- Հուլիսի 1-ին ներկայացրեց «Համայնքային առողջապահական աշխատողի» նպաստը կանխարգելիչ ծառայությունների համար և՛ Medi-Cal-ի ծառայության դիմաց, և՛ կառավարվող խնամքի համակարգերի համար:
- Բարձրացրեց Medi-Cal-ի իրավասության ակտիվների սահմանաչափերը մինչև $130,000 մեկ անձի համար և $65,000 մեկ լրացուցիչ անձի համար, որպեսզի օգնի անդամներին ֆինանսապես կայուն պահել:
- 50 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց առողջության ամբողջական ապահովագրության ընդլայնված իրավասությունը՝ անկախ ներգաղթի կարգավիճակից, և ինչպես ընդունվել է Սենատի 184 օրինագծի կողմից (Գլուխ 47, 2022 թվականի Կանոնադրություն), հունվարի 1, 2024 -ից սկսած, 26-ից մինչև 49 տարեկան անհատները կարող են ինձ լիարժեք օգտվել:
- Ընդլայնվել է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի գրանցումը մինչև 2023-ին մոտ 325000 անդամ, ովքեր կրկնակի իրավասու են Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար: Այս Medicare Medi-Cal ծրագրերը նախատեսված են համակարգելու նպաստներն ու խնամքը, բժշկական և տնային և համայնքային ծառայությունները, ինչպես նաև բժշկական պարագաներն ու դեղերը:
- Բարեփոխել է հմուտ բուժքույրական հաստատությունների ֆինանսավորումը, որն ուժի մեջ է մտնում 1, 2023 հունվարից, որպեսզի ավելի լավ խրախուսեն և պատասխանատու լինեն հիվանդների որակյալ խնամքի համար և հանգեցնեն Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի հաստատությունների երկարաժամկետ ֆինանսական կենսունակությանը: Մենք նմանապես մշակում ենք նահանգի նոր Այլընտրանքային Վճարման մեթոդոլոգիան մասնակցող Դաշնային որակավորում ունեցող առողջապահական կենտրոնների համար:
Վարքագծային առողջության առաջընթաց
Մենք բազմաթիվ ներդրումներ կատարեցինք՝ զգալիորեն ընդլայնելու կարողությունները և վերացնելու բացերը Կալիֆորնիայի վարքագծային առողջության շարունակականության շրջանակներում:
CalAIM. CalAIM-ը ներկայացրել է վարքագծային առողջության նոր քաղաքականություն՝ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումներով և հոգեկան առողջության հետ կապված Medi-Cal-ի անդամների կարիքները ավելի լավ բավարարելու համար, ներառյալ՝
- Առանց ախտորոշման գնահատման ժամանակահատվածում անհատներին թույլ է տվել ստանալ վարքային առողջության ծառայություններ:
- Պարզեցրեց հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների չափանիշները, որպեսզի այն երեխաները, ովքեր զգալի վնասվածքներ են ստացել, ինչպիսիք են անօթևանությունը կամ ներգրավվածությունը երեխաների բարեկեցության համակարգում, ինքնաբերաբար իրավասու են հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների համար:
- Ստեղծվել է «ոչ սխալ դռների» քաղաքականություն՝ ապահովելու համար, որ անհատները կարիք չունեն խաթարելու վստահելի հարաբերությունները մի համակարգում, երբ նրանք կարիք ունեն խնամք ստանալու մեկ այլ համակարգում:
- Ստացել է Թմրամիջոցների Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) նորացում, որպես CalAIM-ի մի մաս, որն իրականացվում է 37 երկրներում, որոնք ընդգրկում են Medi-Cal-ի բնակչության 96 տոկոսը: Քաղաքականության փոփոխությունները ներառում են.
- Ավելացվեց գործընկերների աջակցության ծառայություններ:
- Հեռացվել են բնակավայրերի բուժման սահմանափակումները:
- Ընդլայնված հասանելիությունը վերականգնման ծառայություններին, այդ թվում՝ բանտարկությունից անցնող անձանց համար:
- DHCS-ի արտակարգ իրավիճակների կառավարման փորձնական ծրագրի մեկնարկը 2023 թվականի հունվարին, որը տրամադրում է մոտիվացիոն խթաններ՝ նվազեցնելու խթանիչների օգտագործման խանգարումները և կիրառել Medi-Cal-ի ապահովագրված շարժական ճգնաժամային ծառայություններ վարչաշրջանի վարքագծային առողջության ծրագրերում:
Կալիֆորնիայի գլխավոր պլան երեխաների հոգեկան առողջության համար:
Օգոստոսին նահանգապետ Գևին Նյուսոմը բացահայտեց Կալիֆորնիայի գլխավոր պլան երեխաների հոգեկան առողջության համար ապահովելու համար Կալիֆորնիայի բոլոր երեխաներին, ծնողներին և համայնքներին հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման ծառայությունների հասանելիությունը: Երեխաների և երիտասարդների վարքագծային առողջության նախաձեռնություն ( CYBHI ) – հաստատվել է մարզպետի կողմից 2021 թվականին – ծրագրի հիմնական բաղադրիչն է: CYBHI-ն 4,7 միլիարդ դոլար ընդհանուր գումարով ներդրումների բազմամյա, բազմաբնույթ գերատեսչությունների փաթեթ է, որը վերաիմաստավորում է այն համակարգերը, որոնք կբարելավեն վարքագծային առողջության ծառայությունների հասանելիությունը Կալիֆորնիայում բոլոր երեխաների և երիտասարդների համար՝ անկախ վճարողից: Ավելին, այն էական ազդեցություն կունենա Medi-Cal ծրագրի վրա, որն ընդգրկում է 5,4 միլիոն երեխա և երիտասարդ: Վարքագծային առողջության շարունակական ենթակառուցվածքի ծրագիր:
Բուժման ռեսուրսները ընդլայնելու համար այս տարի մենք տրամադրեցինք մոտ մեկ միլիարդ դոլար Վարքագծային առողջության շարունակական ենթակառուցվածքի ծրագրի (BHCIP) դրամաշնորհային միջոցներ ֆինանսավորման վեց փուլերից առաջին չորսի միջոցով, ևս 960 միլիոն դոլար կտրամադրվի հետագա փուլերում: BHCIP դրամաշնորհային ֆինանսավորման և մրցանակների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես
BHCIP տվյալների վահանակ . BHCIP-ը ներկայացնում է նահանգի պատմության մեջ հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների ենթակառուցվածքի ռեսուրսների ամենամեծ ապահովումը և աննախադեպ հնարավորություն՝ անդրադառնալու պատմական բացերին և Կալիֆորնիայի վարքագծային առողջության շարունակականության մեջ իմաստալից, կայուն փոփոխությանը: Այլ կարևոր ձեռքբերումներ.
Ահա այս տարվա վարքագծային առողջության ոլորտում DHCS-ի մյուս ուշագրավ ձեռքբերումները.
- Հեռաառողջապահությունը դարձրեց մշտական, որն օգնում է ընդլայնել վարքագծային առողջության խնամքի հասանելիությունը:
- Քննադատական աջակցություն է ցուցաբերել Թմրամիջոցների չարաշահման և հոգեկան առողջության ծառայությունների ադմինիստրացիայի 988 ինքնասպանությունների և ճգնաժամային գծի կայքին: Կայքը միանգամյա նպատակակետ է, որը ներառում է գործընկեր ճգնաժամային զանգերի կենտրոնների, հոգեկան առողջության պետական ծրագրերի, թմրամիջոցների օգտագործման բուժման մատակարարների, վարքագծային առողջության համակարգերի և այլոց համար նախատեսված գործիքակազմ:
- Պարգևատրվել է մոտ 106 միլիոն ԱՄՆ դոլարի դաշնային ափիոնային արձագանքման դրամաշնորհներով՝ մեծացնելու դեղորայքի օգնությամբ բուժման (MAT) հասանելիությունը, բուժման չբավարարված կարիքը նվազեցնելու և օփիոիդների և ֆենտանիլի չափից մեծ դոզայից մահացությունները կանխարգելման, բուժման և վերականգնման միջոցառումների միջոցով նվազեցնելու համար: Այս նախագծերը կենտրոնանում են բնակչության և վայրերի վրա, որոնց հասանելիությունը սահմանափակ է MAT-ով, ներառյալ երիտասարդությունը, գյուղական շրջանները և Ամերիկայի հնդկացիների և Ալյասկայի բնիկ ցեղային համայնքները:
- Ֆինանսավորել է 81 շտապօգնության բաժանմունք CalBridge Behavioral Health Navigator ծրագրի միջոցով՝ ընդլայնելու շտապօգնության բաժանմունքի աշխատուժը՝ լուծելու վարքագծային առողջության հիվանդների խնամքի հրատապ անհրաժեշտությունը:
Շարունակական արձագանք COVID-19 PHE-ին
Medi-Cal Redeterminations . 2020 թվականի մարտին, երբ COVID-19-ի տարածումը դրսևորեց PHE-ն, Medicaid-ի իրավասության նորմալ գործընթացը կասեցվեց՝ խոցելի անհատների համար ծածկույթ ապահովելու համար: Համաձայն Կոնգրեսի կողմից վերջերս ընդունված և նախագահ Բայդենի կողմից օրենք ստորագրված ծախսերի փաթեթի, Կալիֆոռնիան պետք է վերսկսի Medicaid-ի իրավասության նորմալ վերորոշումը մինչև ապրիլի 1, 2023, ինչը կարող է հանգեցնել միլիոնավոր անդամների կորցնելու իրենց Medi-Cal ծածկույթը, նույնիսկ եթե դաշնային PHE-ն ավարտված չէ: Այսքան շատ կյանքերի այս խանգարումը մեղմելու համար DHCS-ն մեկնարկեց
Coverage Ambassador ծրագիրը՝ Medi-Cal-ի բոլոր անդամներին կրթելու այն մասին, թե ինչպես լավագույնս պահպանեն իրենց առողջական ապահովագրությունը: Ավելի լայնորեն, մեր բոլոր գործընկերները առանցքային դեր կխաղան այս գործընթացի կառավարման մեջ՝ նվազագույնի հասցնելու անդամների խափանումները:
PHE-ի լուծարման պլան. Մայիսին DHCS-ը թողարկեց
Medi-Cal COVID-19 PHE գործառնական լուծարման ծրագիրը, որը նկարագրում է մեր մոտեցումը PHE-ի ընթացքում Medi-Cal ծրագրում իրականացված ժամանակավոր ճկունությունները դադարեցնելու կամ մշտական դարձնելու, ինչպես նաև PHE-ի ավարտից հետո նորմալ գործունեությունը վերսկսելու մեր մոտեցումը:
Առողջապահության աշխատուժի պահպանման վճարումներ: Նաև, PHE-ի ընթացքում Կալիֆորնիայի առողջապահական աշխատուժը կայունացնելու և պահպանելու համար, DHCS-ը 2023 թվականի առաջին եռամսյակի ընթացքում ավելի քան մեկ միլիարդ դոլարի պահպանման վճարներ կտրամադրի որակավորված հաստատությունների և կլինիկաների աշխատողներին
Կազմակերպչական գործունեության ընդլայնում
Ինչպես շատ աշխատավայրերում, DHCS-ն այժմ այլ վայր է՝ շնորհիվ մեր թիմի նվիրվածության, ճկունության և նորարարության, որն արագորեն գործում է ի պատասխան COVID-19-ի: DHCS-ը բիզնես է անում այլ կերպ և ներդրել է տեխնոլոգիա, գործիքներ և ուսուցում օպտիմալ, հիբրիդային կազմակերպության և աշխատուժի համար, ներառյալ աշխատակիցների մեծ մասի անցումը հեռահար աշխատանքի: Մենք երաշխավորում ենք, որ մեր թիմի անդամներն ունենան այն, ինչ իրենց անհրաժեշտ է՝ շարունակելու բարելավելու այն եղանակը, որով մենք ծառայություններ ենք մատուցում միլիոնավոր Կալիֆոռնիայի բնակիչներին:
Ավելին, 2022 թվականի ընթացքում մեր տվյալների թիմն աջակցել է հեռաառողջության, վարքագծային առողջության և երկարաժամկետ աջակցության ծառայությունների, ի թիվս այլոց, նոր վահանակների և տվյալների վիզուալիզացիայի վերլուծությանը և մշակմանը:
Մեր Գործընկերությունների կարևորությունը
Բաժանմունքի առաքելությունը՝ ապահովելու արդար հասանելիություն մատչելի, ինտեգրված, բարձրորակ առողջապահական խնամքին, հնարավոր է միայն մեր գործընկերների և շահագրգիռ կողմերի՝ ձեր բոլորի ներգրավվածությամբ և ներդրումներով: Այս տարի մենք գործարկեցինք DHCS Ցեղերի ներգրավման պլանը, որպեսզի հնարավորություններ ընձեռենք ցեղերի և հնդկական առողջապահական ներկայացուցիչներին ներգրավվելու Medi-Cal քաղաքականության մշակման մեջ եռամսյակային հանդիպումների ընթացքում:
Մինչև 2023թ. գործարկել սպառողների խորհրդատվական կոմիտե, որը բաղկացած է Medi-Cal-ի անդամներից և ընտանիքի խնամակալներից, ովքեր խորհուրդ կտան DHCS-ին Medi-Cal-ի բարելավման նոր ուղիների վերաբերյալ. և թարմացնել մեր ռազմավարական ծրագիրը՝ արտացոլելու մեր նպատակն ու առաջնահերթությունները:
Եզրափակելով, Team DHCS-ի անունից ես ուզում եմ մեր խորին շնորհակալությունը հայտնել ձեզ՝ օգնելու մեզ կառուցել առողջ Կալիֆոռնիա բոլորի համար: Մաղթում ենք ձեզ ապահով և առողջ Նոր տարի: Անհամբեր սպասեք 2023-ին համատեղ հնարավորություններին:
Երախտագիտությամբ՝
Միշել
