Top News​​ 

Վերադառնալ 2021 թվականի դեկտեմբերին Շահագրգիռ կողմերի հաղորդակցության թարմացում​​ 

Կալիֆորնիայի առաջընթաց և նորարարական Medi-Cal (CalAIM) թարմացումներ​​ 

Պարտադիր կառավարվող խնամքի գրանցում​​ 

Պարտադիր կառավարվող խնամքի գրանցումը ստանդարտացնելու է գրանցման գործընթացները՝ ապահովելու համար, որ շրջանների միջև տեղափոխվող բնակչությունը ենթարկվում է նույն պահանջներին՝ դրանով իսկ վերացնելով նպաստների տարբերությունները՝ ըստ օգնության ծածկագրի, բնակչության և աշխարհագրական դիրքի: Պարտադիր կառավարվող խնամքի գրանցման երկու փուլ կա.​​ 

• I փուլի համար DHCS-ն հոկտեմբերին փոստով ուղարկեց շահառուների առաջին ծանուցումները և հաճախակի տրվող հարցերը (ՀՏՀ) փաստաթուղթը ազդեցության ենթարկված շահառուներին՝ կապված կառավարվող խնամքի կամ ծառայության դիմաց (FFS) առաքման համակարգին անցնելու հետ, հունվարի 1, 2022:​​ 
• Երկրորդ փուլի համար DHCS-ն նոյեմբերին փոստով ուղարկեց երկրորդ շահառուների ծանուցումները և ՀՏՀ-ները դրանց անցման վերաբերյալ: DHCS-ը նաև փոստով Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ընտրության փաթեթներ ուղարկեց նոյեմբերի վերջին կառավարվող խնամքի պլանի (MCP) գրանցման իրավունք ունեցող շահառուներին:​​ 

Կառավարվող խնամքի նպաստների ստանդարտացում​​ 

Կառավարվող խնամքի նպաստների ստանդարտացումը կօգնի ապահովել կառավարվող խնամքի և FFS-ի կողմից տրամադրվող նպաստների հետևողականությունը նահանգում՝ նվազեցնելով բարդությունը և շրջանից վարչաշրջան տարբերությունները: Նպաստների ստանդարտացման համաձայն՝ հիմնական օրգանների փոխպատվաստումները (ներկայումս միայն ապահովագրված նպաստ է County Organized Health Systems (COHS) վարչաշրջաններում) կփորագրվեն Medi-Cal MCP-ներում ամբողջ նահանգում MCP-ում ընդգրկված բոլոր Medi-Cal անդամների համար, սկսած հունվարի 1, 2022 ։ Բացի այդ, Տարեցների ծառայությունների բազմաֆունկցիոնալ ծրագիրը (MSSP) կհատկացվի FFS-ին և կգործի որպես 1915(c) MSSP-ից հրաժարվելու նպաստ բոլոր Համակարգված խնամքի նախաձեռնության (CCI) ցուցադրական շրջաններում, հունվարի 1, 2022: Նոյեմբերին ԱՊՀ շրջանների MCP-ները փոստով ուղարկեցին շահառուների ծանուցումներ և Լրացուցիչ տեղեկատվության ծանուցում փաստաթուղթ ազդակիր շահառուներին՝ կապված MSSP-ի ծառայություններից դուրս գալու հետ:​​ 

Ատամնաբուժական նախաձեռնություններ​​ 

Սեպտեմբերի 28-ին DHCS-ը ներկայացրել է Պետական պլանի փոփոխություն (SPA) 21-0019 Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոններին (CMS)՝ CalAIM ատամնաբուժական նախաձեռնությունների դաշնային հաստատման համար: SPA-ն վերանայման փուլում է. հանրային մեկնաբանությունների շրջանն ավարտվել է սեպտեմբերի 6-ին։ FFS-ի և անվտանգության ցանցի կլինիկայի (SNC) մատակարարի տեղեկագրերը հրապարակվում են Medi-Cal և Medi-Cal Dental կայքերում: Խնդրում ենք այցելել DHCS կայքը՝ CalAIM-ի յուրաքանչյուր ստոմատոլոգիական նախաձեռնության մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար, ներառյալ պահանջվող ձևերը և SNC-ի վճարման պահանջները:​​ 

Medi-Cal COVID-19-ի դեմ պատվաստումների խրախուսման ծրագիր​​ 

DHCS-ը մինչև 350 միլիոն ԱՄՆ դոլար է հատկացնում՝ խրախուսելու COVID-19-ի դեմ պատվաստումների ջանքերը Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի առաքման համակարգում սեպտեմբերի 1, 2021, մինչև 28, 2022 փետրվար ամիսների սպասարկման ժամանակահատվածի համար: Medi-Cal MCP-ները իրավասու են ստանալ խրախուսական վճարումներ իրենց գրանցված անդամների հետ պատվաստումների բացերը փակելու և որոշակի տարիքային և ռասայական/էթնիկ խմբերի համար պատվաստանյութերի ընդունման անհավասարությունը լուծելու համար նախատեսված գործողությունների համար: MCP-ները կարող են վաստակել մինչև 50 միլիոն ԱՄՆ դոլար՝ որոշակի գործընթացի միջոցառումների հասնելու համար և 200 միլիոն դոլար՝ արդյունքների միջոցառումների համար, ընդ որում, 100 միլիոն դոլարը հասանելի է MCP-ներին՝ ուղղակի անդամներին խրախուսելու համար օգտագործելու համար: Սեպտեմբերին ուժի մեջ է մտնում 1, 2021, բոլոր 25 լիարժեք ծառայությունների MCP-ները և մեկ բնակչությանը հատուկ առողջապահական պլանը հաստատվել են ծրագրին մասնակցելու համար, և DHCS-ը կտրամադրի վճարումների հատկացումներ պատվաստումների արձագանքման հաստատված պլանների համար: DHCS-ը հոկտեմբերի 4-ին պատվաստանյութերի ընդունման արդյունքների միջոցառումների պլաններին տրամադրել է ելակետային տվյալներ (օգոստոսի 29, 2021 դրությամբ), իսկ MCP-ները հոկտեմբերի 30-ին ներկայացրել են ելակետային տվյալներ իրենց գործընթացի միջոցառումների համար: Նվաճումների գնահատման առաջին շրջանն ավարտվել է հոկտեմբերի 31-ին։ Ապագա ձեռքբերումների գնահատումները տեղի կունենան 2022 թվականի հունվարին և մարտին: Խրախուսական ծրագրի բարձր արդյունավետությամբ լողավազանի բաղադրիչը մշակվում է: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիմել All Plan Letter 21-010:
​​