Երիկամների վերջնական փուլի հիվանդություն
Վերադարձ դեպի Տեղեկություն տարեցների համար
Երիկամային հիվանդության վերջնական փուլը (ESRD) այն դեպքում, երբ դուք ունեք մշտական երիկամային անբավարարություն, որը պահանջում է դիալիզի կանոնավոր ընթացք կամ երիկամի փոխպատվաստում:
Եթե ունեք ESRD և Medi-Cal, DHCS-ը խորհուրդ է տալիս դիմել Medicare-ի համար
Դուք կարող եք գրանցվել Մաս A և B մասի համար՝ կապ հաստատելով ձեր տեղական սոցիալական ապահովության գրասենյակը կամ զանգահարելով Սոցիալական Ապահովություն (800) 772-1213 հեռախոսահամարով: TTY օգտվողները կարող են զանգահարել (800) 325-0778 հեռախոսահամարով:
Խնդրում ենք վերաբերել Medicare-ի իրավասությանը ESRD-ով Medi-Cal-ի անդամների համար փաստաթերթիկ.
ESRD Medicare իրավասություն
Եթե դուք ցանկացած տարիքի անհատ եք և ունեք ESRD, դուք կարող եք Medicare Մաս A-ի իրավունք ստանալ և կարող եք ստանալ Medicare Part B ամբողջական նպաստների համար, եթե կիրառվում են բոլոր հետևյալները.
- Ձեր երիկամներն այլևս չեն աշխատում:
- Դուք կանոնավոր դիալիզի կարիք ունեք կամ երիկամի փոխպատվաստում եք կատարել:
- Հետևյալներից մեկը վերաբերում է ձեզ.
- Դուք աշխատել եք անհրաժեշտ քանակությամբ ժամանակ Սոցիալական ապահովության, Երկաթուղու կենսաթոշակային խորհրդի կամ որպես պետական աշխատող:
- Դուք արդեն ստանում եք կամ իրավասու եք սոցիալական ապահովության կամ երկաթուղու կենսաթոշակային նպաստների համար:
- Դուք այն անձի ամուսինն եք կամ խնամյալ զավակը, ով համապատասխանում է վերը թվարկված պահանջներին:
Ինչպե՞ս կարող եմ Medicare ստանալ:
Եթե դուք իրավասու եք Medicare-ի համար ESRD-ի պատճառով և համապատասխանում եք Մաս A-ին, կարող եք նաև ստանալ Մաս Բ: Գրանցվել Medicare-ին խորհուրդ է տրվում, եթե ունեք ESRD և գրանցված եք Medi-Cal-ում: Սակայն ձեզ անհրաժեշտ կլինեն և՛ Մաս Ա, և՛ Մաս Բ՝ Medicare-ի շրջանակներում հասանելի լիարժեք օգուտները ստանալու համար՝ դիալիզի և երիկամի փոխպատվաստման որոշակի ծառայությունները ծածկելու համար: Դուք կարող եք գրանցվել Մաս Ա-ի և Բ մասի համար ՝ կապվելով ձեր տեղական Սոցիալական ապահովության գրասենյակի հետ կամ զանգահարելով Սոցիալական ապահովություն (800) 772-1213 հեռախոսահամարով:
Ե՞րբ է սկսվում իմ Medicare ապահովագրությունը, եթե ես ունեմ ESRD:
| Ձեր ծածկույթը սկսվում է | Հետևյալ հանգամանքներում |
Առաջին ամիս
| Medicare-ի ապահովագրությունը կարող է սկսվել դիալիզի բուժման կանոնավոր կուրսի առաջին ամսից, եթե դուք համապատասխանում եք այս բոլոր պայմաններին.
- Դուք մասնակցում եք տնային դիալիզի վերապատրաստման ծրագրին, որն առաջարկվում է Medicare-ի կողմից հավաստագրված ուսումնական հաստատության կողմից ձեր դիալիզի կանոնավոր դասընթացի առաջին 3 ամիսների ընթացքում:
- Ձեր բժիշկն ակնկալում է, որ դուք կավարտեք մարզումը և կկարողանաք կատարել ձեր սեփական դիալիզի բուժումը տանը:
- Դուք դիալիզի կանոնավոր կուրս եք պահպանում սպասման ողջ ընթացքում, որը այլապես կկիրառվեր:
|
Ամսվա առաջին օրը
| Եթե դուք երիկամի փոխպատվաստում եք ստանում Medicare-ի կողմից հավաստագրված հիվանդանոցից:
|
| Նույն ամիս | Եթե դուք ընդունվել եք Medicare-ի կողմից հավաստագրված հիվանդանոց երիկամի փոխպատվաստման համար (կամ առողջապահական ծառայությունների համար, որոնք ձեզ անհրաժեշտ են մինչև փոխպատվաստումը), եթե ձեր փոխպատվաստումը տեղի է ունենում նույն ամսում կամ հաջորդ երկու ամսվա ընթացքում:
|
| Երիկամների փոխպատվաստման ամսից երկու ամիս առաջ | Եթե ձեր փոխպատվաստումը հետաձգվում է փոխպատվաստման կամ փոխպատվաստումից առաջ ձեզ անհրաժեշտ առողջապահական ծառայությունների համար հիվանդանոց ընդունվելուց ավելի քան երկու ամիս անց:
|
| 4-րդ ամսվա առաջին օրը | Եթե դուք դիալիզի կանոնավոր կուրս եք ստանում ստացիոնար կամ ամբուլատոր դիալիզի հաստատությունում, դուք իրավասու եք Medicare-ի համար՝ սկսած ձեր դիալիզի չորրորդ ամսվա առաջին օրվանից: Օրինակ, եթե դուք սկսել եք դիալիզ ստանալ հունիսի 5-ին, ձեր Medicare-ի ապահովագրությունը կսկսվի սեպտեմբերի 1-ից:
|
Ե՞րբ է ավարտվում իմ Medicare-ի ապահովագրությունը:
Եթե դուք ունեք Medicare միայն երիկամների մշտական անբավարարության պատճառով, Medicare-ի ապահովագրությունը կավարտվի.
Ձեր Medicare ապահովագրությունը կվերսկսվի, եթե՝
- Դուք նորից սկսում եք դիալիզը կամ երիկամի փոխպատվաստում եք ստանում այն ամսից, երբ դադարեցրել եք դիալիզը:
- Դուք սկսում եք դիալիզ կամ մեկ այլ երիկամի փոխպատվաստում եք կատարում երիկամի փոխպատվաստման ամսից հետո 36 ամսվա ընթացքում:
