PPC-ների առցանց հաշվետվության ցուցումներ
Վերադառնալ PPC-ի գլխավոր էջ:
Մատակարարները պետք է զեկուցեն PPC-ները դեպքի հայտնաբերումից և հիվանդի Medi-Cal-ի շահառու լինելու հաստատումից հետո: Մատակարարները պետք է համապատասխանեն HIPAA-ին և գաղտնիության պահպանման այլ համապատասխան օրենքներին՝ ապահովելու շահառուների տեղեկատվության գաղտնիությունը: Մատակարարները կարող են PPC-ների վերաբերյալ հարցեր ուղարկել
PPCHCAC@dhcs.ca.gov էլ.
Հաստատության մասին տեղեկատվություն, որտեղ PPC-ն առաջացել է.
- Մուտքագրեք այն բժշկական հաստատության անունը, որտեղ գտնվում էր հիվանդը, երբ PPC-ն տեղի ունեցավ:
- Մուտքագրեք 10-նիշանոց ազգային մատակարարի նույնացուցիչը (NPI) այն հաստատության, որտեղ տեղի է ունեցել PPC-ն:
- Մուտքագրեք վճարման NPI-ն, եթե այն տարբերվում է NPI-ից այն հաստատության համար, որտեղ տեղի է ունեցել PPC-ն:
- Մուտքագրեք այն օբյեկտի անունը, որտեղ տեղի է ունեցել PPC-ն:
- Մուտքագրեք այն հաստատության փողոցի հասցեն, քաղաքը, նահանգը և փոստային կոդը, որտեղ շահառուն բուժվում էր, երբ PPC-ն տեղի ունեցավ:
PPC տեսակը և ամսաթվերը
Ընտրեք կա՛մ «OPPC – Այլ մատակարարի կողմից կանխարգելվող վիճակ ցանկացած առողջապահական միջավայրում» կամ «HCAC – Առողջապահության ձեռք բերված վիճակ սուր ստացիոնար պայմաններում»
- Մուտքագրեք PPC-ի առաջացման ամսաթիվը:
- Մուտքագրեք ընդունելության ամսաթիվը , եթե շահառուն ընդունվել է ստացիոնար հիվանդանոց:
OPPC ընտրանքներ
OPPC-ի համար ընտրեք հետևյալներից մեկը .
- Մատակարարը սխալ վիրահատական կամ այլ ինվազիվ միջամտություն է կատարել հիվանդի վրա:
- Մատակարարը կատարել է վիրաբուժական կամ այլ ինվազիվ միջամտություն մարմնի սխալ մասի վրա:
- Մատակարարը վիրաբուժական կամ այլ ինվազիվ միջամտություն է իրականացրել սխալ հիվանդի վրա:
HCAC ընտրանքներ
Ծանոթագրություն. HCAC-ները նույն պայմաններն են, ինչ հիվանդանոցում ձեռք բերված պայմանները (HACs), որոնք ենթակա են Medicare-ի համար, բացառությամբ հղի կանանց և 21 տարեկանից փոքր երեխաների խորը երակային թրոմբոզի/թոքային էմբոլիայի հաղորդման, ինչպես նշված է ստորև:
HCAC-ի համար ընտրեք հետևյալներից մեկը , եթե շահառուն փորձառու է.
- Կլինիկական նշանակալի օդային էմբոլիա:
- Արյան անհամատեղելիության դեպքեր:
- Կաթետերի հետ կապված միզուղիների վարակ:
- Խորը երակային թրոմբոզ (DVT)/թոքային էմբոլիա (PE) ծնկի ամբողջական փոխարինումից կամ ազդրի փոխարինումից հետո ստացիոնար պայմաններում: Մի նշեք վանդակը, եթե PPC-ի ժամանակ շահառուն եղել է 21 տարեկանից ցածր կամ հղի:
- Զգալի անկում կամ տրավմա, որը հանգեցրել է կոտրվածքի, տեղահանման, ներգանգային վնասվածքի, ջախջախիչ վնասվածքի, այրվածքի կամ էլեկտրական ցնցման:
- Վիրահատությունից հետո պահպանված ցանկացած չնախատեսված օտար առարկա:
- Յատրոգեն պնևմոթորաքս՝ երակային կատետերիզացմամբ։
- Գլիկեմիկ վատ վերահսկման հետևյալ դրսևորումներից որևէ մեկը՝ դիաբետիկ ketoacidosis, nonketotic hyperosmolar կոմա, հիպոգլիկեմիկ կոմա, երկրորդային շաքարախտ ketoacidosis-ով կամ երկրորդային շաքարախտը hyperosmolarity:
- III կամ IV փուլի ճնշման խոց, որը առաջացել է հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում:
- Վիրահատական վայրի վարակը հետևյալն է՝ (ընտրեք մեկը բացվող ընտրացանկից).
- Մեդիաստինիտ՝ կորոնար զարկերակի շրջանցումից հետո (CABG)
- Բարիատրիկ վիրահատություն գիրության համար (կամ ստամոքսի լապարոսկոպիկ շրջանցում, գաստրոէնտերոստոմիա կամ ստամոքսի սահմանափակող լապարոսկոպիկ վիրահատություն
- Որոշ օրթոպեդիկ ընթացակարգեր (ընտրեք մեկը բացվող ընտրացանկից)
- Ողնաշար
- Պարանոց
- Ուսի
- Անկյուն
- Սրտի իմպլանտացվող էլեկտրոնային սարքի (CIED) ընթացակարգեր
- Անոթային կաթետերի հետ կապված վարակ:
Հիվանդի մասին տեղեկատվություն
- Մուտքագրեք շահառուի անունը (առաջին, միջին, վերջին), ինչպես նշված է Շահառուի նույնականացման քարտում:
- Մուտքագրեք շահառուի հաճախորդի ինդեքսի համարը (CIN, ինը համար և մեկ տառ) Շահառուի նույնականացման քարտից (BIC):
- Մուտքագրեք շահառուի ծննդյան ամսաթիվը (մմ/դդ/տտտ):
- Մուտքագրեք շահառուի տան փողոցի հասցեն՝ ներառյալ քաղաքը, նահանգը, փոստային կոդը և բնակարանի համարը, եթե կիրառելի է:
- Ստուգեք «այո», եթե շահառուն գրանցված է Medi-Cal-ի Կառավարվող խնամքի պլանում կամ «ոչ», եթե շահառուն ունի Medi-Cal ծառայության վճար (FFS):
- Եթե շահառուն ունի Medi-Cal Կառավարվող խնամք՝
- Բացվող ընտրացանկից մուտքագրեք շահառուի Առողջապահական խնամքի ծրագրի (HCP) եռանիշ համարը:
- Բացվող ընտրացանկից մուտքագրեք HCP-ի շրջանը, որտեղ տեղի է ունեցել PPC-ն:
Հայցադիմումի տեղեկատվություն
- Սեղմեք «այո», եթե դուք մտադիր եք հայց ներկայացնել Medi-Cal-ին PPC-ի հետ կապված բուժման ընթացքի համար, «ոչ», եթե չեք պատրաստվում հայց ներկայացնել, կամ «անհայտ», եթե այս պահին չգիտեք:
- Մուտքագրեք Հայցադիմումի վերահսկման համարը (CCN), եթե արդեն դիմել եք բուժման կուրսի հայցով:
Հաշվետվություն ներկայացնող անձ
- Մուտքագրեք այս հաշվետվությունը ներկայացնող անձի անունը:
- Մուտքագրեք այս հաշվետվությունը ներկայացնող անձի անվանումը:
- Նշեք համապատասխան վանդակը՝ ցույց տալու համար՝ արդյոք այս զեկույցը լրացնող անձը Medi-Cal Կառավարվող խնամքի ծրագրի ներկայացուցիչ է, թե մատակարար:
- Մուտքագրեք աշխատանքային հեռախոսահամարը, ներառյալ ընդլայնումը, եթե անհրաժեշտ է, և էլփոստի հասցեն, որտեղ DHCS-ը կարող է կապվել այս հաշվետվությունը ներկայացրած անձի հետ:
ԼՐԱՑՎԱԾ ՆԵՐԿԱՅԱՑՎՈՂ ՆԵՐԿԱՅԱՑՎՈՂ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ՊԱՇՏՊԱՆՎԱԾ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԵՎ ԱՆՁՆԱԿԱՆ ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ են՝ համաձայն դաշնային (HIPAA) ՕՐԵՆՔՆԵՐԻ ԵՎ ԿԱ ՊԵՏԱԿԱՆ ԳԱՂՏՆԻՈՒԹՅԱՆ ՕՐԵՆՔՆԵՐԻ: ԱՅՍ ՏԵՂԵԿԱՏՎՈՒԹՅԱՆ ԳԱՂՏՆԻՈՒԹՅԱՆ ԱՊԱՀՈՎՄԱՆ ՀԱՄԱՐ ՊԱՏԱՍԽԱՆԱՏՎՈՒՄ Է ՄԱՏՈՒՑՈՂԸ:
