Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

Ի՞նչ է խարդախությունը:​​ Stop խարդախության լոգոն: dhcs.ca.gov/fraud, 1-800-822-6222,​​ 

Վերադառնալ Դադարեցնել Medi-Cal խարդախությանը​​ 

Medi-Cal-ի խարդախության տարբեր տեսակները մեծ գումարներ են արժենում CA հարկատուներին:
Ահա թե ինչպես կարող եք օգնել. համոզվեք, որ գիտեք խարդախության տեսակները և զանգահարեք (800) 822-6222, եթե ինչ-որ բան կասկածում եք:​​ 

Շահառու/Ստացող​​ 

Medi-Cal-ի շահառուների մեծ մասը ազնիվ մարդիկ են, ովքեր որակյալ առողջապահական խնամքի կարիք ունեն: Այնուամենայնիվ, կան մարդիկ, ովքեր խարդախություն են անում կամ ներգրավվում են խարդախ սխեմաների մեջ: Ստորև ներկայացված են շահառուների կողմից Medi-Cal-ի հնարավոր խարդախության որոշ տեսակներ.​​ 

Ստացողը գերազանցում է եկամուտը կամ ակտիվների պահանջը. դեպքեր, երբ շահառուն եկամուտը կամ ակտիվները չի հայտնում իր վարչաշրջանի աշխատակցին:​​ 

Ինքնության գողություն.​​   Ինչ-որ մեկը օգտագործում է այլ անձի անձնական տվյալները՝ Medi-Cal-ի նպաստներ ստանալու համար: Երբեմն այն անձը, ում ինքնությունը գողացվել է, տեղյակ չէ, քանի դեռ չի սկսել նամակներ ստանալ Medi-Cal ծրագրից:​​ 

Մատակարար​​ 

Medi-Cal-ի մատակարարների մեծամասնությունը ազնիվ են իրենց հաշվարկային պրակտիկաներում և որակյալ առողջապահություն են մատուցում իրենց հիվանդներին: Այնուամենայնիվ, համեմատաբար փոքր թվով մատակարարներ ուղղակիորեն խարդախություն են անում կամ ներգրավվում են խարդախ սխեմաների մեջ: Ստորև ներկայացված են Medi-Cal-ի մատակարարների խարդախության հայտնի տեսակները.​​ 

Կափարիչ:​​  Երբ​​  անհատը հավաքագրում և գումար է վճարում հիվանդներին կամ նվերներ է առաջարկում Medi-Cal ծրագրին մասնակցելու դիմաց​​ . Անօրինական է նաև անհատի կողմից վճարում կամ նվեր ստանալը Medi-Cal ծրագրին մասնակցելու համար:​​ 

Հաշվեկշռի հաշվարկ.​​  Մատակարար, որը Medi-Cal-ի շահառուից գանձում է Medi-Cal-ի փոխհատուցման դրույքաչափի և ծառայության համար սովորական վճարի տարբերությունը:​​ 

Մատակարարը ապօրինաբար վճարում է Medi-Cal.​​   

  • Մատակարարներ, որոնք պատվիրում են անհարկի լաբորատոր թեստեր​​ 
  • Ատամնաբույժները անհարկի ատամների հեռացում են կատարում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների համար​​  
  • Բժշկական մատակարարման ընկերությունները վճարում են սարքավորումների և ապրանքների համար, որոնք չեն պատվիրվել և չեն առաքվել​​ 

Տնային աջակցության ծառայություններ (IHSS)​​ 

Medi-Cal ստացողների և մատակարարների մեծ մասը, ովքեր ընդգրկված են IHSS ծրագրում, ազնիվ են իրենց գործելակերպում: Շատ ստացողների համար մատակարարներն առաջարկում են անհրաժեշտ օգնություն իրենց առօրյա կյանքում: Այնուամենայնիվ, կան որոշ մատակարարներ, ինչպես նաև ստացողներ, որոնք կարող են խախտել IHSS-ի կանոնները և խարդախություն կատարել: Ստորև բերված են IHSS խարդախության տարբեր տեսակներ.​​ 

IHSS շահառու.​​ 

  • IHSS-ի շահառու, ով իսկապես ծառայությունների կարիք չունի​​ 
  • IHSS-ի շահառու, ով պահանջում է մատակարարի չեկի ցանկացած մասը​​ 

IHSS Մատակարար.​​ 

  • Մատակարարը չի կատարում աշխատանքը, այլ վարձատրվում է: Որոշ օրինակներ են. մատակարարը, որն ապրում է շահառուից շատ հեռու՝ ծառայությունները մատուցելու համար, կամ մատակարարի վճարում ծառայությունների համար, երբ շահառուն հոսպիտալացված է կամ երկրից դուրս:​​ 
  • Մատակարարը կեղծում է շահառուի անունը IHSS ժամանակացույցի վրա:​​ 

Հաղորդել Medi-Cal խարդախության մասին​​ 

Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 4/16/2024 10:48 AM​​