Ի՞նչ է խարդախությունը: 
Վերադառնալ Դադարեցնել Medi-Cal խարդախությանը
Պաշտպանեք Medi-Cal-ը։ Պաշտպանեք խնամքը։
Medi-Cal-ը կենսական նշանակություն ունի միլիոնավոր կալիֆոռնիացիների համար։ Խարդախության, վատնման կամ չարաշահման պատճառով կորցրած յուրաքանչյուր դոլարը չի կարող օգտագործվել առողջապահության համար։ DHCS-ը համագործակցում է անդամների, մատակարարների և գործընկերների հետ՝ խարդախությունը կանխելու, հայտնաբերելու և դադարեցնելու համար, և դուք կարող եք օգնել։
Դուք կարող եք օգնել. Համոզվեք, որ գիտեք խարդախության տեսակները և հաղորդեք խարդախության մասին կամ զանգահարեք (800) 822-6222 հեռախոսահամարով, եթե ինչ-որ բան կասկածում եք։
Medi-Cal Անդամներ
Medi-Cal-ի անդամների մեծ մասը հետևում է կանոններին և ստանում է անհրաժեշտ առողջապահական օգնությունը։ Խարդախությունը տեղի է ունենում, երբ անհատները սխալ են ներկայացնում տեղեկատվությունը կամ զբաղվում են անազնիվ գործողություններով՝ իրենց չպատկանող օգուտներ ստանալու համար։ Օրինակներ են՝
- Եկամտի կամ ակտիվների սահմանաչափի գերազանցում. Medi-Cal-ի համար որակավորվելու համար եկամուտը կամ ակտիվները չհայտարարագրելը:
- Անձնական տվյալների գողություն. մեկ այլ անձի անձնական տվյալների օգտագործում՝ օգուտներ ստանալու համար։
- Կեղծ տեղեկություններ՝ բնակության կամ տնային տնտեսության կազմի վերաբերյալ անճշտ տեղեկություններ տրամադրելը։
Մատակարարներ
Մատակարարների մեծ մասը հետևում է կանոններին և իրենց հիվանդներին մատուցում է որակյալ առողջապահական ծառայություններ։ Խարդախությունը տեղի է ունենում, երբ մատակարարները սխալ են ներկայացնում տեղեկատվությունը կամ զբաղվում են անազնիվ գործելակերպով՝ ստանալու համար այնպիսի վճարումներ, որոնց իրավունքը չունեն, կամ երբ մատակարարները թիրախավորվում են ծրագիրը շահագործել ցանկացող անհատների կողմից։ Օրինակներ են՝
- Մատուցված չլինող ծառայությունների համար հաշիվ-ապրանքագրերի կազմում. Medi-Cal-ից գանձում երբեք մատուցված խնամքի համար:
- Անտեղի ծառայություններ. բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ չհանդիսացող թեստեր կամ ընթացակարգեր պատվիրելը:
- Ֆանտոմային հաշիվ-ապրանքագրեր. սարքավորումների կամ պարագաների համար պահանջների ներկայացում, որոնք երբեք չեն ստացվել։
- Կաշառքներ և սահմանաչափի սահմանում. հիվանդներին Medi-Cal-ում ներգրավելու համար վճարելը կամ նվերներ առաջարկելը, կամ երրորդ կողմերի կողմից նման ծրագրերին մասնակցելու համար ճնշում գործադրելը։
- Մնացորդի հաշվառում. անդամներից գանձում Medi-Cal-ի փոխհատուցման դրույքաչափից բարձր գումարների համար:
Տնային աջակցության ծառայություններ
«Տնային աջակցության ծառայությունների» ծրագիրը օգնում է մարդկանց անվտանգ ապրել տանը։ Խարդախությունը տեղի է ունենում, երբ անդամները կամ մատակարարները սխալ են ներկայացնում տեղեկատվությունը կամ զբաղվում են անազնիվ գործելակերպով, կամ երբ կողմերից որևէ մեկը ներքաշվում է խարդախ սխեմաների մեջ։ Օրինակներ են՝
- Անդամներ:
- Պահանջելով ծառայություններ, որոնց կարիքը չունեն։
- Պահանջելով մատակարարի աշխատավարձի մի մասը։
- Մատակարարներ:
- Չկատարված ծառայությունների համար հաշիվ-ապրանքագրերի կազմում (օրինակ՝ անդամի հոսպիտալացման կամ երկրից դուրս գտնվելու ընթացքում):
- Ժամանակացույցերի կեղծում կամ անդամների հետ համաձայնություն՝ վճարումները բաժանելու համար։
- Երրորդ կողմերի կողմից խարդախ հաշվարկային պրակտիկայի ճնշման կամ մոլորեցման ենթարկվելու հետևանքով։
Խարդախությունը, վատնումը և չարաշահումը սպառնում են Medi-Cal-ի ամբողջականությանը և խլում են ռեսուրսները խնամքի կարիք ունեցողներից։ DHCS-ը հանձնառու է հաշվետվողականությանը և թափանցիկությանը, բայց մենք դա միայնակ չենք կարող անել։ Medi-Cal-ի պաշտպանությունը համատեղ պատասխանատվություն է, և դուք կարևոր դեր եք խաղում։ Եթե կասկածում եք Medi-Cal-ի հետ կապված խարդախության,
անմիջապես հայտնեք դրա մասին ։
