DHCS Stakeholder News – January 6, 2023
Top News
Հինգ պլան՝ ծառայելու Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի անդամներին համաձայնագրով
On December 30, DHCS and five commercial health plans – Blue Cross of California Partnership Plan (“Anthem”), Blue Shield of California Promise Health Plan, CHG Foundation d.b.a. Community Health Group Partnership Plan, Health Net Community Solutions, Inc. and Molina Healthcare of California – announced an agreement to deliver Medi-Cal services to Medi-Cal managed care members in 21 counties across the state starting in January 2024. RFP #20-10029 for the Medi-Cal MCPs was cancelled.
The state’s top priority is to ensure that Medi-Cal members have access to managed care plans that provide high-quality and timely care and are focused on delivering on the State’s transformations that are designed to move the health system to become person-centered, equity-focused, and data-driven. To bring certainty for members, providers and plans, the state used its authority to work directly with the plans to re-chart our partnership and move with confidence and speed toward the implementation of the changes we want to see. As part of this agreement, Medi-Cal managed care plans will be held to new standards of care and greater accountability, helping ensure Medi-Cal members have the care and support they need to live healthier, more fulfilling lives.
Doula-ի մատակարարի դիմումներն այժմ ընդունված են
Effective January 1, 2023, DHCS added doula services throughout pregnancy, childbirth, and postpartum period as a Medi-Cal benefit. Updates to the Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal have been completed, and doulas may now access PAVE and submit their Medi-Cal enrollment application.
DHCS has created a self-paced video demonstration, Introduction to PAVE for Doula Providers, specifically for doula providers who are accessing PAVE for the first time. On January 10 at 10 a.m., DHCS will also host a virtual live session (advance registration required) to demonstrate how to use the PAVE portal. In addition, DHCS created a webpage, Medi-Cal: Doulas – Training as Medi-Cal Providers, that hosts different trainings for doulas regarding Medi-Cal. Additional trainings will be added as they become available.
Նոր ծրագրեր և նախաձեռնություններ, որոնք մեկնարկում են 2023թ
Ստորև բերված Medi-Cal նախաձեռնությունները մեկնարկել են 1, 2023 հունվարին՝ հետագայում առաջ մղելով Medi-Cal ծրագիրը, որպեսզի այն լինի ավելի համապարփակ, համակարգված և անձակենտրոն և, ի վերջո, հանգեցնելով Medi-Cal-ի անդամների առողջության բարելավմանը:
- CalAIM Population Health Management (PHM) Program: Medi-Cal managed care plans (MCPs) began implementing the PHM Program, a cornerstone of CalAIM. The PHM Program establishes a cohesive, statewide approach that ensures all Medi-Cal members have access to a comprehensive program that leads to longer and healthier lives, improved health outcomes, and health equity. The updated PHM Policy Guide and new Frequently Asked Questions (FAQs) are available on the DHCS CalAIM PHM webpage.
- Բարելավված խնամքի կառավարումը (ԲԽԿ) ընդլայնվել է ուշադրության կենտրոնում գտնվող երկարատև խնամքի խմբերի համար. Բժշկական խնամքի ծրագրերը մեկնարկել են ԲԽԿ ներդրման հաջորդ փուլը, մասնավորապես՝ երկարատև խնամքի խմբերի համար՝ համայնքում ապրող և երկարատև խնամքի հաստատություններում տեղավորվելու ռիսկի ենթարկված մեծահասակներ, ինչպես նաև համայնք տեղափոխվող չափահաս խնամքի հաստատությունների բնակիչներ: Էլեկտրոնային թերապիայի բաժանմունքը (ECM) Medi-Cal-ի նպաստ է, որը լուծում է բարձր կարիք ունեցող և բարձր ծախսեր ունեցող անհատների կլինիկական և ոչ կլինիկական կարիքները՝ ծառայությունների համակարգման և համապարփակ խնամքի կառավարման միջոցով: Էլեկտրոնային խնամքը (ECM) ավելի լայն առողջապահական առողջապահական ծրագրի մի մասն է, որի միջոցով բժշկական խնամքի կենտրոնները (MCP) կառաջարկեն խնամքի կառավարման միջամտություններ տարբեր ինտենսիվության մակարդակներով՝ կախված անդամների կարիքներից, որտեղ ECM-ը կլինի ամենաբարձր ինտենսիվության մակարդակը։ Ավելի շատ տեղեկությունների համար այցելեք ECM և համայնքային աջակցություն կայքէջը ։ Թարմացված ECM քաղաքականության ուղեցույցը, ECM ներդրման ժամանակացույցը, թարմացված ուշադրության կենտրոնում գտնվող բնակչությունները, ինչպես նաև ECM խնամքի մոդելի ձևանմուշի հավելված II-ը այժմ հասանելի են DHCS CalAIM ECM և համայնքային աջակցության վեբ էջում ։
- Cal MediConnect (CMC)-ի անցումը Medicare Medi-Cal (Medi-Medi) ծրագրերին. Medi-Medi ծրագրերը գործարկվել են յոթ շրջաններում, և CMC անդամները ավտոմատ կերպով անցում են կատարել Medi-Medi ծրագրերին այդ շրջաններում: Medi-Medi ծրագրերը համապարփակ խնամք են տրամադրում այն անհատներին, ովքեր կրկնակի իրավունք ունեն Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար: DHCS-ը նաև այս անդամների համար Medi-Cal դեղատան նպաստը փոխանցեց Medi-Cal դեղատոմսի։ Medi-Medi ծրագրերը կհամակարգեն Medicare-ի և Medi-Cal-ի նպաստներն ու ծառայությունները, ներառյալ D մասի դեղերի ապահովագրությունը։ Medi-Cal Rx-ը կվերսկսի Medi-Cal դեղատան նպաստների կառավարչի դերը՝ ոչ Medicare դեղատոմսային դեղերի ապահովագրության համար։ Կիրառումից հետո վերանայման մոնիթորինգը կշարունակվի մի քանի շաբաթ։
- Long-Term Care Carve-in to Medi-Cal Managed Care: Under CalAIM, Medi-Cal MCPs will cover and coordinate institutional Long-Term Care in all counties in 2023 in a phased approach by facility type. This will provide a LTC resident with access to coordinated and integrated care within Medi-Cal managed care and make coverage consistent across California. All MCPs are now responsible for the full LTC benefit at skilled nursing facilities, including both freestanding and hospital-based SNFs. The January 2023 transition does not apply to Intermediate Care Facilities for Developmentally Disabled or Subacute Facilities.
-
Արդարադատությանը առնչվող նախնական ազատ արձակման Medi-Cal դիմումի գործընթաց. Բոլոր շրջաններն այժմ պարտավոր են ներդնել նախնական ազատ արձակման Medi-Cal դիմումի գործընթաց, ինչպես ամրագրված է Ասամբլեայի 133-րդ օրինագծում (Գլուխ 143, 2021 թվականի կանոնադրություն)՝ ապահովելու համար, որ շրջանի ուղղիչ հիմնարկներից (շրջանային բանտերից) և շրջանի անչափահասների ուղղիչ հիմնարկներից ազատ արձակված բոլոր իրավասու կալանավորներն ու երիտասարդները ունենան Medi-Cal ծածկույթ ազատ արձակվելուց հետո: Լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել բոլոր շրջանների բարեկեցության տնօրենների նամակում (ACWDL) 22-27:
-
Նահանգային Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի գրանցում երկակի իրավասու անձանց և այլ բնակչության համար. կրկնակի իրավասու անդամներից շատերը, որոնք դեռևս ընդգրկված չեն Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքում, այժմ կգրանցվեն Medi-Cal ծրագրերում: Medi-Cal-ի ծրագրերը ապահովում են փաթեթավորման ծառայություններ և համակարգում երկակի իրավասու անդամների համար: Medicare-ի մատակարարները, որոնք սպասարկում են երկակի հիվանդների, ՉԵՆ ՊԱՐՏԱՎՈՐ ընդգրկվելու Medi-Cal ծրագրի մեջ՝ սովորականի պես փոխհատուցում ստանալու համար: Մինչև 2023 թվականի հունվարին երկակի իրավասու անդամների ավելի քան 70 տոկոսն արդեն ընդգրկված էր Medi-Cal MCP-ներում:
- CalAIM խրախուսական վճարման ծրագիր (IPP). IPP ծրագրի 2-րդ տարին սկսվել է հունվարի 1-ին: 2022 թվականի հունվարից մինչև 2024 թվականի դեկտեմբերը IPP-ն MCP-ներին տրամադրում է խրախուսական վճարումներ՝ ընդհանուր առմամբ 1 միլիարդ դոլարի չափով՝ CalAIM-ը լրացնելու և ընդլայնելու համար։ Անհատական առողջապահական ծրագրի (IPP) նպատակն է խթանել փոփոխություններ MCP-ի և մատակարարի մակարդակում՝ ստեղծելով համապատասխան և կայուն կարողություններ, ներդրումներ կատարելով անհրաժեշտ մատակարարման համակարգի ենթակառուցվածքներում, կամուրջներ ստեղծելով ֆիզիկական և վարքային առողջապահական ծառայությունների մատուցման միջև առկա մեկուսացումների վրա, նվազեցնելով առողջապահական անհավասարությունը և խթանելով առողջապահական հավասարությունը, հասնելով որակի բարելավման, և խթանելով MCP-ի կողմից համայնքային աջակցության ընդունումը։ Ավելի շատ տեղեկությունների համար այցելեք ECM և համայնքային աջակցություն կայքէջը ։
- CalAIM-ը տրամադրում է մուտք և փոխակերպում առողջությունը (PATH). Հունվարին DHCS-ը կհայտարարի այն կազմակերպություններին, որոնք ֆինանսավորվել են CalAIM PATH: CITED նախաձեռնության նախնական փուլի (1-ին փուլ) միջոցով: PATH CITED նախաձեռնությունը ֆինանսավորում է տրամադրում ECM-ի և Community Supports կարողությունների և ենթակառուցվածքների անցումը, ընդլայնումը և զարգացումը հնարավորություն տալու համար: Համայնքային կազմակերպությունները, հանրային հիվանդանոցները, շրջանային գործակալությունները, Ցեղերը և այլ համայնքային մատակարարներ կարող են դիմել փետրվարին CITED դրամաշնորհների 2-րդ փուլի դիմումի պատուհանի ընթացքում: Հունվարին DHCS-ը նաև կգործարկի Տեխնիկական աջակցության (TA) շուկան դիմորդների համար, որը CalAIM-ին մասնակցող կազմակերպություններին կառաջարկի աջակցություն և օգնություն ստանալու հնարավորություն: TA Marketplace-ի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք PATH կայքը:
Հունվարի 1, 2023 մի քանի այլ խոշոր ծրագրերի նախաձեռնություններ, որոնք հասանելի կլինեն առցանց, ներառում են.
- Դուլայի ծառայությունները որպես Medi-Cal նպաստ. նպաստը մշակելու համար շահագրգիռ կողմերի հետ մեկ տարուց ավելի աշխատելուց հետո, DHCS-ը կսկսի դուլայի ծառայությունները ներառել ինչպես վճարովի, այնպես էլ կառավարվող խնամքի մատուցման համակարգերում: Դուլայի ծառայությունները նպատակ ունեն կանխել պերինատալ բարդությունները և բարելավել ծննդաբերող ծնողների և նորածինների առողջական վիճակը։ Ծառայությունները ներառում են կանանց և նրանց ընտանիքներին անհատական աջակցություն հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան ողջ ընթացքում։ Սա ներառում է հղիության, ծննդաբերության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում տրամադրվող հուզական և ֆիզիկական աջակցությունը։ Դուլաները այժմ կկարողանան ներկայացնել իրենց Medi-Cal-ում գրանցման դիմումը PAVE պորտալի միջոցով, որը նախատեսված է Medi-Cal-ում գրանցման գործընթացը պարզեցնելու և արագացնելու համար։ Նոյեմբերի 7, 2022 -ին DHCS-ը Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոններին (CMS) ներկայացրել է Պետական ծրագրի 22-0002 փոփոխությունը՝ դուլայի ծառայությունները որպես Medi-Cal-ի ապահովագրված նպաստ ներառելու համար։
-
Dyadic Services as a Medi-Cal Benefit: Dyadic services – such as Behavioral Health Well-Child Visits, specific assessment, screening, counseling, and brief intervention services – are a set of services provided specifically to a “dyad”: a child along with their parent or caregiver. Services provided to the parent or caregiver include depression screening, behavioral health assessment and interventions, screening for social drivers of health, and alcohol and drug screening, assessment, brief interventions and referral to treatment, among other services.
- Medi-Cal հոգեկան առողջության ծառայությունների սկրինինգի և անցումային գործիքներ. շահագրգիռ կողմերի հետ մեկ տարուց ավելի աշխատելուց հետո, DHCS-ը ավարտին հասցրեց Medi-Cal հոգեկան առողջության ծառայությունների մեծահասակների և երիտասարդների սկրինինգի և խնամքի անցումային ստանդարտացված գործիքները, որոնք նախատեսված են նահանգային մակարդակով: CalAIM-ի շրջանակներում DHCS-ը պարզեցրել է հոգեկան առողջության սկրինինգի գործընթացը և բարելավել հիվանդների խնամքը՝ ստեղծելով ստանդարտացված, նահանգային գործիքներ՝ չափահաս և երիտասարդ անդամներին Medi-Cal հոգեկան առողջության համապատասխան համակարգ ուղղորդելու և ապահովելու համար, որ մի համակարգից մյուսը անցում պահանջող անդամները ստանան ժամանակին և համակարգված խնամք: Գործիքները հասանելի են DHCS-ի «Medi-Cal հոգեկան առողջության ծառայությունների սկրինինգի և խնամքի անցման գործիքներ» կայքէջում ։
Այլ նշանավոր թողարկումները և առաջիկա փոխակերպումները ներառում են.
- Թարմացված հեռաբժշկության քաղաքականություն. DHCS-ը COVID-19 հանրային առողջապահական արտակարգ իրավիճակից (PHE) բխող հեռաբժշկության բազմաթիվ ճկուն հնարավորություններ է հաստատում մշտական, ներառյալ վճարման հավասարությունը և կլինիկորեն համապատասխան հեռաբժշկական ծառայությունների լայն ծածկույթը։ Թարմացված քաղաքականությունը կհրապարակվի հունվարի 16-ին հեռաբժշկության Medi-Cal մատակարարի ձեռնարկում, որը կպարունակի համաձայնության, հեռաբժշկության միջոցով նոր հիվանդների գրանցման, միայն աուդիո միջոցով մատուցվող ծառայությունների համար վճարային ուղեցույցների, ինչպես նաև կարճ վիրտուալ հաղորդակցությունների և գրանցումների վերաբերյալ ուղեցույցներ:
PHE-ի ընթացքում տրված բոլոր գործող ճկուն կարգավորումները կմնան ուժի մեջ այնքան ժամանակ, քանի դեռ PHE-ն ուժի մեջ է, և PHE-ի ընթացքում գործող ճկուն կարգավորումների մեծ մասը կշարունակվի PHE-ի ժամկետի ավարտից հետո։ Առողջապահական բժշկական օգնության (PHE) ընթացքում մատակարարները պետք է ծանոթանան Medi-Cal հեռաբժշկության մատակարարի ձեռնարկին և PHE-ի ցանկացած լրացուցիչ ուղեցույցին՝ ծառայությունների մատուցումը ուղղորդելու համար: PHE-ի ավարտից հետո մատակարարները պետք է դիմեն միայն Medi-Cal հեռաբժշկության մատակարարի ձեռնարկին։
-
Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) Eligibility Expansion: Beginning January 1, DHCS welcomes newly eligible young adults ages 18 to 20 who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services to apply for HACCP enrollment. Also, effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.
-
Համայնքային աջակցության, վերականգնման և հզորացման (CARE) ակտի թարմացում. DHCS-ն աշխատում է Կալիֆորնիայի Առողջապահության և Մարդկային ծառայությունների գործակալության և Կալիֆորնիայի Դատական խորհրդի հետ՝ ապահովելու հետևողական հաղորդակցություն և մշակելու դասընթացներ CARE Act շահագրգիռ կողմերի համար: CARE Act-ը նոր ուղի է ստեղծում՝ հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների ծառայություններ մատուցելու համար ամենածանր արատ ունեցող Կալիֆորնիայի բնակիչներին, ովքեր շատ հաճախ տառապում են անօթևանության կամ բանտարկության մեջ՝ առանց բուժման: DHCS-ը կսկսի նախնական ուսուցում և տեխնիկական աջակցություն վարչաշրջանի վարքագծային առողջապահական գործակալություններին՝ աջակցելու CARE Act-ի իրականացմանը 2023 թվականի գարնանը: Յոթ շրջաններ կիրականացնեն ծրագիրը հոկտեմբերի 1, 2023, իսկ մնացած շրջանները ոչ ուշ, քան դեկտեմբերի 1, 2024:
- Mobile Crisis Services Benefit: On December 19, DHCS released BHIN 22-064 providing guidance for implementation of the Mobile Crisis Services Benefit on January 1. Mobile crisis services are a community-based intervention designed to provide de-escalation and relief to individuals experiencing a behavioral health crisis wherever they are, reducing unnecessary law enforcement involvement and emergency department utilization. Mobile crisis services are provided year-round by a multidisciplinary team of trained behavioral health professionals in the least restrictive setting. Mobile crisis services include screening, assessment, stabilization, de-escalation, follow-up, and coordination with health care services and other supports.
- Վերականգնման խթանների ծրագիր – Կալիֆոռնիայի արտակարգ իրավիճակների կառավարման (ՉԿ) նպաստ. 2023 թվականի առաջին եռամսյակում DHCS-ը կփորձարկի ՉԿ-ի Medi-Cal ծածկույթը ընտրված դեղերի Medi-Cal կազմակերպված մատակարարման համակարգի (DMC-ODS) շրջաններում՝ Վերականգնման խթանների ծրագրի միջոցով: CalAIM-ի շրջանակներում Կալիֆոռնիան դարձավ երկրի առաջին նահանգը, որը ստացավ դաշնային հաստատում՝ թմրամոլության խանգարումների (SUD) դեպքում CM ծառայությունները ֆինանսավորելու համար: CM-ն ՍՈՒԴ-ի ապացույցների վրա հիմնված, ծախսարդյունավետ բուժում է: DHCS-ը մտադիր է օգտագործել փորձնական ծրագիրը որպես հիմք՝ DMC-ODS ծրագրի միջոցով նահանգային CM նպաստի նախագծման և իրականացման վերաբերյալ տեղեկատվության տրամադրման համար՝ մինչև բյուջետային և օրենսդրական լիազորությունների հաստատումը:
Ծրագրի թարմացումներ
Ամբողջ անձի խնամքի (WPC) փորձնական ծրագրի վերջնական գնահատման հաշվետվություն
Դեկտեմբերի 23-ին DHCS-ը CMS-ին ներկայացրեց WPC փորձնական ծրագրի վերջնական գնահատման զեկույցը։ WPC փորձնական ծրագիրը Կալիֆոռնիայի Medi-Cal 2020-ի հրաժարման շրջանակներում ցուցադրական ծրագիր էր, որն ավարտվեց դեկտեմբերի 31, 2021: Ծրագրի նպատակն էր ապահովել ավելի լավ խնամք, ավելի լավ առողջություն և ավելի ցածր ծախսեր Կալիֆոռնիայի Medi-Cal անդամների համար՝ միաժամանակ խթանելով առողջապահության, վարքային առողջության և սոցիալական ծառայությունների համակարգումը հիվանդակենտրոն ձևով։
UCLA-ի առողջապահական քաղաքականության հետազոտությունների կենտրոնի կողմից մշակված վերջնական գնահատման զեկույցը ցույց է տվել, որ փորձնական ծրագրերը հաջողությամբ են իրականացվել բազմազան և համապատասխան ենթակառուցվածքների զարգացման, ոլորտների միջև տվյալների փոխանակման և նոր տվյալների համակարգերի ներդրման գործում։ Ավելին, փորձնական ծրագրերը հաջողությամբ մատուցեցին խնամքի համակարգման ծառայություններ, ինչի արդյունքում բարելավվեց անդամների ընդհանուր առողջությունը, նվազեցվեցին շտապ օգնության բաժանմունք այցելությունները և նվազեցվեց ստացիոնար օգտագործման մակարդակը։ Ծրագրի միջոցով իրականացված միջամտությունները անդամների համար տարեկան 99 դոլարով նվազեցրել են ծախսերը մեկ անդամի համար։ WPC-ի ընթացքում մշակված մատակարարման ենթակառուցվածքը և գործընկերությունները հնարավորություն տվեցին հաջողությամբ անցնել CalAIM-ի ECM-ին և համայնքային աջակցությանը։ Վերջնական գնահատման զեկույցը կտեղադրվի Medi-Cal 2020 Evaluations կայքէջում հունվարի վերջին։
Youth Opioid Response California 3 (YOR 3) Դիմում
DHCS released a RFA to strengthen capacity and access to prevention, treatment, and recovery services, as well as access points to Medication-Assisted Treatment (MAT), for youth (ages 12-24) and their families. This opportunity is designed to foster the coordination and strengthening of existing multi-system networks and encourage the development of new partnerships between agencies reaching youth. Implementation grantees may receive up to $750,000 and capacity building grantees may receive up to $50,000. For more information and to apply by the January 19 deadline, please visit the YOR CA website or email YORCalifornia@ahpnet.com.
MAT և California Hub and Spoke (CA H&SS) մրցանակներ
Հունվարի 9-ին DHCS-ը կտրամադրի 52 միլիոն դոլար MAT ծառայություններ մատուցող 105 կազմակերպությունների՝ CA H&S ծրագիրը հունվարի 1, 2023 -ից մինչև հունիս 30, 2024 ներդնելու համար։ Յուրաքանչյուր կազմակերպություն տարեկան կստանա 100,000-ից մինչև 1,848,000 դոլար՝ օփիոիդային և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների կանխարգելման, գնահատման, ախտորոշման, բուժման և վերականգնման ֆինանսավորման համար։ Այս ֆինանսավորման հնարավորությունը կօգտագործվի տարածաշրջանային «Հանգույցների» (MAT-ի տարածաշրջանային գերազանցության կենտրոններ) և «Խոսնակների» (դաշնային մակարդակով հաստատված DATA-2000-ից ազատված ցանկացած դեղատոմսեր, որոնք նշանակում կամ տրամադրում են բուպրենորֆին) զարգացման և ներդրման հետագա զարգացման համար՝ օփիոիդների և նյութերի օգտագործման շարունակականությունը համատեղ բարելավելու համար: Նախագիծը ֆինանսավորվում է «Նահանգային օպիոիդային արձագանքման» (SOR) III դրամաշնորհով, որը տրամադրվում է Թմրամիջոցների չարաշահման և հոգեկան առողջության ծառայությունների վարչության (SAMHSA) կողմից, և իրականացվում է «Advocates for Human Potential, Inc.» (AHP) կազմակերպության կողմից։ Ավելի շատ տեղեկությունների համար այցելեք MAT կայքէջը ։
Տնային և համայնքի վրա հիմնված այլընտրանքների (HCBA) և Medi-Cal-ի հրաժարման ծրագրի (MCWP) նորացումներ
Դեկտեմբերի 20-ին DHCS-ը պաշտոնական պատասխաններ ներկայացրեց CMS-ի լրացուցիչ տեղեկատվության հարցմանը՝ HCBA-ի և MCWP-ի հրաժարումները վերահաստատելու համար: HCBA-ի և MCWP-ի ներկայիս հրաժարման ժամկետները նախատեսված էին ավարտվելու դեկտեմբերի 31, 2021 ։ Դեկտեմբերի 13-ին CMS-ը հաստատեց հինգերորդ ժամանակավոր երկարաձգումը՝ թույլ տալով HCBA-ի և MCWP-ի բացառությունները շարունակել գործել մինչև մարտ 26, 2023: Ակնկալվում է, որ CMS-ը կհաստատի HCBA-ի և MCWP-ի երկարաձգումները 2023 թվականի հունվարին։ Վերանայման և հաստատման գործընթացի ուշացման պատճառով, CMS-ը և նահանգը համաձայնեցին հետաձգել նոր HCBA և MCWP հրաժարումների ներդրման ամսաթիվը մինչև 1 հունվար, 2023, ինչը նոր հրաժարումների ժամկետը երկարաձգում է մինչև 2027 թվականի վերջը։
HCBA-ի թարմացումը ներառում է մի քանի նշանակալի թարմացումներ, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով դրանով՝
- Ընդհանուր հրաժարման կարողությունների ավելացում
- Սոցիալական աշխատողի գործերի կառավարչի որակավորման համար վերանայված նվազագույն պահանջները
- Սահմանեց աջակցության շրջանակի դերը հրաժարման շրջանակներում
- Added Assistive Technology as a waiver service, to maintain the participant’s health and safety
- Վերացվել է հանգստի և հաշմանդամության ծառայությունների տարիքային սահմանափակումը
- Ներառված է մանկական ցերեկային առողջապահական խնամք՝ որպես հաստատության վրա հիմնված Հանգստի ծառայությունների մատակարարի տեսակ
- Ավելացվել են պարաբժշկական ծառայություններ՝ որպես ընդլայնված պետական պլանի ծառայություն
The MCWP renewal includes a limited number of significant updates, including:
- Փոփոխված հրաժարման անվանումը
- Սոցիալական աշխատողի գործերի մենեջերի որակավորման վերանայված նվազագույն պահանջները
- Փոփոխված ժամանակացույց՝ վերագնահատումների համար
- Ծախսերի սահմանաչափերի ավելացում
- Թարմացված անձնակազմ-հաճախորդ հարաբերակցությունը
Ինտիմ զուգընկերոջ բռնության (IPV) զննում և ուղղորդումներ Medicaid-ի առաջնային խնամքի կլինիկաների համար
There is an upcoming invitation-only survey for Medicaid primary care clinicians who treated adult (18 years of age or older) Medicaid members in 2021. The Office of Evaluation and Inspections, a component of the Office of Inspector General (OIG) for the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), is conducting a study on challenges faced by primary care clinicians related to intimate IPV screening and referrals beginning January 9 on a rolling basis. The survey will focus on clinicians’ IPV screening (which is a recommended screening by the U.S. Preventive Services Task Force, referral practices, the challenges they encounter related to these services, and potential measures that might improve the screening for IPV. The survey is voluntary, and clinicians’ responses will be anonymous. Responses will be aggregated and will be used to help make recommendations to address the screening of patients experiencing IPV.
Կլինիկները կարող են ավելի շատ տեղեկություններ գտնել այս դաշնային հետազոտության և ՀՏՀ-ների մասին HHS-OIG կայքում: Հարցերի համար գրեք IPVsurvey@oig.hhs.gov էլ.
Միացե՛ք մեր թիմին
DHCS is hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and the Department is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the quality-focused and person-centered care Californians need to live healthier, happier lives.
Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները
Երեխաների և երիտասարդների վարքագծային առողջության նախաձեռնության (CYBHI) վեբինարներ
Հունվարի 13-ին և 20-ին, ժամը 14:00-ից մինչև 15:00-ն, DHCS-ը վիրտուալ վեբինարներ կանցկացնի (պահանջվում է նախնական գրանցում) CYBHI-ի ապացույցների վրա հիմնված և համայնքային սահմանած ապացույցների պրակտիկայի դրամաշնորհային ծրագրի անունից: Այս վեբինարները կկենտրոնանան առաջին փուլի՝ ծնողների և խնամակալների ծրագրերի և պրակտիկայի RFA-ի վրա։ DHCS-ի նպատակն է տեխնիկական օգնություն ցուցաբերել՝ թեմաների հիման վրա ստացված հաճախակի տրվող հարցերի պատասխանները կիսելով։ Վեբինարների ընթացքում DHCS-ը չի անդրադառնա որևէ հարցի։ Խնդրում ենք առաջին փուլին վերաբերող հարցերն ուղարկել CYBHI@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեով։ DHCS-ը հաճախակի տրվող հարցերի ցանկը կտեղադրի CYBHI կայքէջում մինչև հունվարի 9-ը։
CalAIM-ի զննում և խնամքի գործիքների անցում
Հունվարի 19-ին, ժամը 15-ից 16-ը, DHCS-ը կանցկացնի վեբինար՝ «Medi-Cal Mental Health Services» նախաձեռնության համար Մեծահասակների և երիտասարդների զննման և խնամքի գործիքների անցման մասին (պահանջվում է նախնական գրանցում): Այս նախաձեռնությունը կենտրոնացած է նահանգային մասշտաբով Խնամքի Սքրինինգի և Անցումային Գործիքների իրականացման վրա ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ մինչև 21 տարեկան անհատների համար՝ Medi-Cal MCP-ների և շրջանների հոգեկան առողջության պլանների (MHPs) կողմից օգտագործելու համար: Վեբինարը կներառի նախաձեռնության նպատակի ակնարկ, վերջնական ուղեցույցների և գործիքների վերանայում և հաճախակի տրվող հարցերի պատասխաններ: Վեբինարի ավարտին ժամանակ կպահվի հարց ու պատասխանի համար: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք «Screening and Transition of Care Tools» վեբ էջը:
HACCP մատակարարի վեբինար
Հունվարի 24-ին, ժամը 12:00-ից մինչև 12:50-ը, DHCS-ը կանցկացնի վեբինար (պահանջվում է նախնական գրանցում) ՝ բժիշկներին տեղեկատվություն տրամադրելու և մանկական հիվանդներին և նրանց ընտանիքներին HACCP-ի առավելությունները առավելագույնի հասցնելու համար։ Դասընթացը կանդրադառնա ընտանիքների համար ապահովագրության համար դիմելու ծրագրի պահանջներին, ինչպես նաև աուդիոլոգների, օտոլարինգոլոգների, այլ բժիշկների և նրանց գրասենյակի աշխատակիցների համար պահանջների ներկայացման գործընթացին։
Այն դեպքում, երբ բաց թողնեք
2023 թվականի համախմբված հատկացումների մասին օրենքը և Medi-Cal Redeterminations
Դեկտեմբերի 29-ին նախագահ Բայդենը ստորագրեց 2023 թվականի համախմբված հատկացումների մասին օրենքը (ամբողջական ծախսերի օրինագիծ), որը լայն հետևանքներ ունի Medi-Cal ծրագրի և մասնավորապես Medi-Cal-ի վերասահմանումների վերսկսման համար։ Նախկինում Medi-Cal-ի վերանայումների վերսկսումը կապված էր COVID-19 հանրային առողջապահական արտակարգ իրավիճակի (PHE) դադարեցման հետ։ Այս օրինագծի ընդունմամբ, շարունակական ապահովագրության պահանջները, որոնք դադարեցրել էին Medi-Cal-ի բոլոր վերանայումները 2020 թվականի մարտից ի վեր, կանջատվեն PHE-ի դադարեցման ամսաթվից՝ սկսած ապրիլի 1, 2023 -ից, ինչը հիմք կհանդիսանա Medi-Cal-ի վերանայումների վերսկսման համար։
CMS-ը այս ամիս նահանգներին կտրամադրի թարմացված ուղեցույց Medicaid ծրագրի վերաբերյալ։ DHCS-ը կթարմացնի Medi-Cal COVID-19 PHE գործառնական վերականգնման ծրագիրը և լրացուցիչ պլանի, շրջանի և մատակարարի ուղեցույցները, երբ CMS-ը հրապարակի թարմացված ուղեցույցը:
DHCS-ը սերտորեն կհամագործակցի բոլոր Coverage Designers-ների հետ՝ նոր մշակված տեղեկատվական նյութերը Medi-Cal-ի անդամներին ամբողջ Կալիֆոռնիայում տրամադրելու համար։ Անհատները կարող են միանալ DHCS Coverage Ambassador-ի փոստային ցուցակին՝ ստանալու ամենաթարմ տեղեկատվությունը և թարմացված գործիքակազմերը, երբ դրանք հասանելի դառնան։ Հարցերի դեպքում խնդրում ենք գրել Ambassadors@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեին։
ECM-ը և համայնքը աջակցում են վաղաժամկետ իրականացման տվյալները
Դեկտեմբերի 22-ին DHCS-ը հրապարակեց ECM-ի և Community Supports-ի ՝ երկու հիմնական CalAIM ծրագրերի վաղ իրականացման տվյալները , որոնք մեկնարկել են 2022 թվականին: ECM-ը և Community Supports-ը նախագծվել են աջակցելու Medi-Cal-ի բարձր կարիք ունեցող անդամներին և լուծելու նրանց առողջության վրա ազդող սոցիալական գործոնները, ինչպիսիք են բնակարանը և սնունդը: Տվյալները ցույց են տալիս ECM-ի և Համայնքային աջակցության վաղ հասանելիությունը հունվար-հունիս ամիսներին և ընդգծում են անդամների գրանցման աճը երկու ծրագրերում, հատկապես պատմականորեն թերապահովված բնակչության շրջանում:
Medicare Մատակարարի Վճարման Տեղեկություններ Երկակի իրավասու հիվանդների համար
DHCS-ը հրապարակել է Medicare մատակարարների համար թարմացված տեղեկատվական թերթիկ ՝ բացատրելով Medi-Cal կառավարվող խնամքին գրանցված կրկնակի իրավասու անդամների համար մատակարարների հաշվառման գործընթացը: Այս տեղեկատվական թերթիկը նկարագրում է խաչաձև վճարման գործող գործընթացը, որը չի փոխվում CalAIM-ի շրջանակներում։ Երկու անգամ որակավորված հիվանդներին սպասարկող Medicare մատակարարները պարտավոր չեն գրանցվել Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրում (MCP)՝ փոխհատուցում ստանալը շարունակելու համար: Նահանգում կրկնակի ապահովագրության իրավունք ունեցող անդամների ավելի քան 70 տոկոսը արդեն գրանցված է Medi-Cal MCP ծրագրերում։ Medicare-ի նպաստները և մատակարարները չեն փոխվում Medi-Cal MCP-ում գրանցվելուց հետո:
For patients in Original (FFS) Medicare, the Medicare Administrative Contractor processes the primary claim for Medicare payment, and then forwards the claim to the Medi-Cal MCP (or DHCS) for secondary Medi-Cal payment. For patients in Medicare Advantage (MA), the Medicare provider bills the MA plan for primary payment. The secondary payment process may depend upon whether the patient’s Medi-Cal MCP is the same or different than the MA plan. For more information, please visit the Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment for Dual Eligible Members webpage.