LEA Ծրագրի գրանցման և համապատասխանության փաստաթղթեր
Վերադարձ դեպի ԼԵԱ գլխավոր էջ
Թարմացվել է՝ 2024 թվականի հունիսի 1
Պարտադիր LEA Ծրագրի Մատակարարի Մասնակցության Համաձայնագիր & Տարեկան Հաշվետվության Պահանջներ
LEA Ծրագրին մասնակցելու համար պահանջվում է Մատակարարի մասնակցության պայմանագիրը (PPA) և տարեկան հաշվետվությունը (AR): PPA-ն պարունակում է երկու ցուցանմուշ՝ Ցուցադրանք Ա - Առողջության ապահովագրության տեղափոխելիության և հաշվետվողականության ակտ (HIPAA) Բիզնես ասոցիացիայի հավելված (BAA) և Ցուցադրանք B - Տվյալների ֆայլի նկարագրություն: Բացի PPA-ում նշված պայմաններին համապատասխանելուց, LEA բոլոր մատակարարները պետք է պահպանեն BAA-ում նշված պայմանները: BAA-ի նպատակն է պաշտպանել պաշտպանված առողջապահական տեղեկատվության և անձնական տեղեկատվության գաղտնիությունն ու անվտանգությունը, որոնք կարող են ստեղծվել, ստացվել, պահպանվել, փոխանցվել, օգտագործվել կամ բացահայտվել PPA-ի համաձայն, և համապատասխանել HIPAA-ի կանոնակարգերի որոշակի չափանիշներին և պահանջներին: Նկար Բ-ը տվյալների ժապավենի համընկնման միջոցով LEA-ին տրամադրված տվյալների նկարագրությունն է: LEA-ները կարիք չունեն ստորագրելու կամ Ա և Բ ցուցանմուշները Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչություն (DHCS) վերադարձնելու համար:
Տվյալների օգտագործման համաձայնագրի պահանջ
LEA մատակարարները, որոնք նշանակում են վճարումների երրորդ կողմի վաճառողին որպես իրենց «Ֆայլերի պահապան», պետք է ներկայացնեն եռամյա DUA, որը ստորագրվում է DHCS-ի, LEA-ի և վաճառողի ներկայացուցիչների կողմից: Եթե LEA մատակարարը չի օգտվում երրորդ կողմի վճարումների վաճառողի ծառայություններից և իրականացնում է իր ներքին հաշվարկը, LEA-ն պետք է ներկայացնի երկկողմանի DUA, որը ստորագրված է DHCS-ի և LEA-ի ներկայացուցիչների կողմից:
Մատակարարի մասնակցության պայմանագիր, տարեկան հաշվետվություն և տվյալների օգտագործման համաձայնագիր և հրահանգներ
(Էլեկտրոնային փոստ ՝ LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov՝ PPA, AR և DUA փաթեթներ խնդրելու համար)
SFY 2023-24 AR-ը նախատեսված է նոյեմբերի 30, 2023: SFY 2023-24 AR-ը հասանելի է ըստ պահանջի: Խնդրում ենք հարցումներն ու դիմումները ուղարկել LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov հասցեին:
Խնդրում ենք օգտագործել Adobe Acrobat կամ Reader՝ ձևերը լրացնելու համար:
Խնդրում ենք LEA PPA-ի և AR-ի վերաբերյալ ցանկացած հարց ուղղել հետևյալ հասցեին՝ LEA@dhcs.ca.gov
Բոլոր նոր գրանցված LEA-ները պետք է ներկայացնեն PPA, AR և DUA (եթե կիրառելի է), որպեսզի սկսեն մասնակցել LEA Medi-Cal Billing Option ծրագրին:
Փաստաթղթերի պահպանման պահանջներ
LEA-ի տարեկան հաշվետվությունը և օժանդակ փաստաթղթերը պետք է պահպանվեն յուրաքանչյուր LEA-ի կողմից DHCS-ին ներկայացնելու օրվանից առնվազն երեք տարի, և անհրաժեշտության դեպքում դրանում պարունակվող տեղեկատվությունը պետք է ստուգելի լինի DHCS-ի աուդիտի և հետաքննության անձնակազմի կողմից:
Նախորդ հաշվետու տարվա PPA-ի կամ AR-ի պատճենները
Աուդիտի և ծախսերի հաշվետվության բացատրություն
Տեղական կրթական գործակալությունները (LEA), որոնք ընդգրկված են Տեղական կրթական գործակալության Medi-Cal Billing Option ծրագրում (LEA BOP) պետք է մինչև յուրաքանչյուր տարվա մարտի 1-ը աուդիտի համար ներկայացնեն Ծախսերի և հատուցումների համեմատության տարեկան ժամանակացույցը (CRCS): DHCS-ի աուդիտի և հետաքննության անձնակազմը կվերանայի CRCS-ի ներկայացումը ամբողջականության համար: Այն բանից հետո, երբ CRCS-ն ընդունվի որպես ամբողջական, DHCS-ը կտրամադրի յուրաքանչյուր LEA-ի ծախսերի Medi-Cal մասնաբաժնի միջանկյալ կամ վերջնական վճարում մարտի 1-ի ներկայացման վերջնաժամկետից հետո 12 ամսվա ընթացքում: Միջանկյալ հաշվարկները ներառվել են որպես Պետական պլանի 15-021 Փոփոխության մաս և նախաձեռնվել է CRCS-ի հետ 2021-22 ֆինանսական տարվա (FY) համար, որը պետք է վճարվեր մարտի 1, 2023: Միջանկյալ հաշվարկը հիմնված է DHCS-ի հաշվին տրված հաշվարկի 100 տոկոսի վրա և LEA-ի հաշվին հաղորդված հաշվարկի 60 տոկոսի վրա: Սկսած 2022-23 ֆինանսական տարվա CRCS-ից, որը պետք է վճարվեր մարտի 1, 2024, երբ վերջնական հաշվարկ չի տրվել մարտի 1-ի վերջնաժամկետից հետո 12 ամսվա ընթացքում, DHCS-ն պետք է ավարտի վերջնական հաշվարկը CRCS-ի ներկայացման օրվանից ոչ ուշ, քան 18 ամիս հետո:
Միջանկյալ հաշվարկի թողարկումից հետո DHCS-ն կիրականացնի CRCS ռիսկի գնահատում՝ որոշելու CRCS աուդիտի մակարդակը: CRCS աուդիտներն անցկացվում են որպես նվազագույն աուդիտ, սահմանափակ աուդիտ կամ դաշտային աուդիտ և կարող են ներառել թույլատրելի ծախսերի վերանայում դաշնային օրենքներին, նահանգային օրենքներին և LEA BOP քաղաքականությանը համապատասխան: DHCS-ն կքննարկի CRCS աուդիտի ցանկացած բացահայտում LEA-ի հետ և կհամագործակցի LEA-ի հետ՝ աուդիտի գործընթացի ընթացքում աուդիտի հարցերը, մտահոգությունները կամ տարաձայնությունները լուծելու համար: Երբ ներկայացման ժամանակ նշված վճարման ենթակա գումարի միջև տարբերությունը գերազանցում է վերջնական հաշվարկի 25 տոկոսը, DHCS-ն տեխնիկական աջակցություն կառաջարկի LEA-ին՝ օգնելու LEA-ին հասկանալ սխալը, որպեսզի հետագայում հնարավոր լինի խուսափել դրանից:
